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多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的监测与护理
胃癌是世界上死亡率位居第二的恶性肿瘤,我国处于胃癌高发区,其死亡率居恶性肿瘤之首[1].早期胃癌根治术后5年生存率在90%以上,但我国多数患者发现时即为进展期,单纯手术治疗效果不理想,总的5年生存率仅为20%～25%[2].近年来,国外多中心随机研究证实,应用多西他赛联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)进行新辅助化疗,对延长生存期、降低死亡率及提高R0级切除率等方面疗效确切[3-4].本研究分析我院33例进展期胃癌患者应用多西他赛联合奥沙利铂及5-Fu方案进行新辅助化疗时进行的监测和护理干预,现总结如下.
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晚期结直肠癌患者血液中氟尿嘧啶浓度的检测与疗效及预后的关系
目的 晚期结直肠癌患者使用氟尿嘧啶(5-FU)化疗后,检测其血液中5-FU的浓度,探讨晚期结直肠癌患者采用5-FU化疗后血药浓度的不同与化疗疗效、肿瘤反应、毒副作用和生存情况的关系.方法 2014年1月至2016年12月在宁夏医科大学总医院接受治疗的174例晚期结直肠癌的患者,静脉滴注5-FU后18～24 h抽取患者静脉血,采用纳米增强免疫比浊法检测患者血液中5-FU浓度,5-FU的靶向药时AUC范围为20～30 mg· h/L,根据5-FU血药浓度的不同将患者分为高于靶向范围组,低于靶向范围组及靶向范围组,同时记录患者临床特征、化疗疗效及毒副反应、生存情况;采用Logistic观察患者不同浓度范围组别与其临床特征之间的关系,采用卡方检验对于三组疗效及毒副作用进行统计学比较,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,及采用对数秩和检验进行生存曲线比较.结果 患者输注氟尿嘧啶后在相同时间段抽血检测氟尿嘧啶浓度,其药时AUC差异很大,为2.267～31.06 mg· h/L,中位药时AUC是15.368 mg· h/L,高药时AUC(31.06 mg· h/L)是低药时AUC(2.267 mg· h/L)的13.7倍,发现氟尿嘧啶与患者临床指标的关系如下:(1)临床特征:患者输注5-FU后其血药浓度不同,与患者术前癌胚抗原(CEA)情况(r＝0.318,P＜0.05)、表皮生长因子受体(EGFR)(r＝0.558,P＜0.05)、淋巴结(LN)转移状况(r＝0.325,P＜0.05)、转移器官数目有关(r＝0.404,P＜0.05). (2)化疗效果:不同浓度范围组别之间化疗效果有统计学差异(χ2＝6.78,P＜0.05),靶向范围组患者化疗效果较低于靶向范围组好,差异有统计学意义(χ2＝2.030,P＜0.05).(3)毒副反应:高于靶向范围组患者毒副反应较低于靶向范围组及靶向范围组高,差异有统计学意义(χ2＝2.01,P＜0.05). (4)生存期:靶向范围组患者生存期较低于靶向范围组好,差异有统计学意义(χ2＝7.263,P＜0.05).结论 晚期结直肠癌患者检测5-FU血药浓度,对结直肠癌患者的疗效、毒副反应及预后有一定的预测价值.
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△Np73基因沉默对结肠癌细胞5-氟尿嘧啶化疗敏感性的影响
目的 探讨小干扰RNA(siRNA)调节导致的△Np73抑制对结肠癌细胞SW620 5-氟尿嘧啶(5-FU)药物敏感性的影响,为结肠癌治疗提供新途径.方法 将△Np73 siRNA转染人SW620结肠癌细胞,观察其对结肠癌细胞△Np73表达的影响.并与5-FU联合使用,四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测细胞活力,流式细胞技术检测细胞凋亡.分别将转染△Np73 siRNA和阴性对照siRNA的SW620细胞注射裸鼠成瘤,瘤中注射5-FU观察体内肿瘤的生长情况.结果 △Np73 siRNA可显著抑制SW620结肠癌细胞△Np73的表达,但本身均不能抑制SW620结肠癌细胞的生长.同时应用△Np73 siRNA和5-FU共同处理的SW620细胞的凋亡率达到42.9%,显著高于单纯5-FU处理组(18.9%)和单纯△Np73处理组(8.8%).在转染△Np73 siRNA的成瘤小鼠的瘤中注射5-FU,能明显抑制癌细胞体外生长(t=15.32,P<0.05).结论 △Np73 siRNA可通过抑制△Np73的表达,从而增强对化疗药物的敏感性.
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二氢嘧啶脱氢酶基因多态性研究的现状与进展
药物代谢酶相关基因的研究始于20世纪80年代,因其对患者个体的合理化用药、疗效观察等有重要的指导作用而备受关注,尤其是与肿瘤治疗的药物代谢酶相关基因的研究更成为热点.目前研究已证实,二氢嘧啶脱氢酶基因(dihydropyrimidine dehydrogenase gene,DPYD)是与5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗密切相关的一个药物代谢酶基因,其基因序列上的一些碱基突变或小片段缺失与5-FU治疗时产生的严重毒副作用有密切关系.
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5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球对离体牛肝脏射频消融增效作用的研究
目的：探讨射频消融（RFA）联合5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球（5-Fu-MAMS）对离体牛肝脏射频消融体积的影响。方法实验材料采用新鲜离体牛肝，根据消融介质的不同，随机数字表法分为3组：A 组为单纯 RFA 组；B 组为 RFA 联合游离5-Fu 组；C 组为 RFA 联合5-Fu-MAMS 组。观察各组消融灶形态学特征，测量消融灶平均大纵径和横径，计算消融灶体积，通过肉眼大体观察和显微镜下观察消融灶病理改变。射频消融时间、温度、消融灶纵径、消融灶横径以均数±标准差表示，显著性检验采用单因素方差分析。结果离体牛肝对射频融灶的形态肉眼观，所有消融灶中心横切面大体形态均呈灰白色椭圆形外观；剖面可见明显的凝固性坏死区，中央组织干燥，治疗区域和周围肝组织分界比较清楚；镜下呈典型凝固性坏死改变。A、B、C 组所形成的平均消融体积大纵径分别为（4．45±0．23）cm、（4．93±0．53）cm、（5．68±0．59）cm，差异有统计学意义（F ＝10．23，P ＜0．05）；平均大横径分别为（2．83±0．25）cm、（3．08±0．22）cm、（4．10±0．14）cm，差异有统计学意义（F ＝61．23，P＜0．05），RFA 联合5-Fu-MAMS 组平均消融体积明显大于其他两组。A、B、C 组平均消融时间分别为：（472．00±20．49）s、（632．50±21．05）s、（836．50±19．10）s，差异有统计学意义（F ＝489．28， P＜0．05）。A、B、C 组消融完成时距离中心穿刺点周围3cm 处的平均温度变化分别为：（41．83±2．04）℃、（47．33±3．83）℃、（55．67±2．16）℃，差异有统计学意义（F ＝37．20，P ＜0．05）。结论RFA 联合5-Fu-MAMS，能产生更大的组织消融灶，组织病理上呈典型凝固性坏死改变。
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磁性5-氟尿嘧啶修饰物在裸鼠大肠癌组织分布的意义
目的：探讨聚乙二醇（PEG）修饰的5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球（PEG-5-Fu-MAMS）和5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球（5-Fu-MAMS）对大肠癌组织的被动靶向性。方法20只人大肠癌裸鼠随机数字表法分为 PEG-5-Fu-MAMS 组、5-Fu-MAMS 组，每组10只，分别将2种不同的制剂（按8 mg/kg5-Fu）经尾静脉给药，在磁场下30 min 后，经眼眶采血，处死大鼠，用高效液相色谱法测定肿瘤组织、血清和肾脏组织中5-Fu 的水平。采用 SPSS 13．0软件对资料进行统计分析，两组不同组织中5-Fu 水平以 x ±s 记录，显著性检验采用 t 检验。结果注射 PEG-5-Fu-MAMS 组大肠癌组织中的5-Fu水平为（51．21±2．12）μg/mL，明显高于5-Fu-MAMS 组的（33．07±8．21）μg/mL（t ＝78．69， P＜0．05）；而在注射 PEG-5-Fu-MAMS 组的血清中5-Fu 的水平为（1．69±0．53）μg/mL，则明显低于5-Fu-MAMS 组的（6．78±0．23）μg/mL（t ＝18．76，P＜0．05）；在肾脏中 PEG-5-Fu-MAMS 组药5-Fu 水平为（21．1±2．3）μg/mL，明显低于5-Fu-MAMS 组的（38．2±4．9）μg/mL（t ＝39．23，P ＜0．05）。结论PEG-5-Fu-MAMS 比5-Fu-MAMS 的亲大肠癌作用强，PEG-5-Fu-MAMS 有望成为一种新的靶向治疗大肠癌的药物。
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聚乙二醇修饰的5-氟尿嘧啶磁性白蛋白微球联合恒定外磁场对体外人结肠癌细胞生长的抑制作用
目的：探讨聚乙二醇修饰的磁性5?氟尿嘧啶白蛋白微球（ PEG?5?FU?MAMS）联合恒定外磁场体外对人结肠癌（ LoVo）细胞生长的抑制作用及其机制。方法采用乳化?加热固化法制备PEG?5?FU?MAMS，并检测其表征，将体外培养的LoVo细胞分为4组：A组为PEG?5?FU?MAMS联合磁场组；B组为PEG?5?FU?MAMS组；C组为游离5?氟尿嘧啶（5?FU）组；D组为单纯磁场组。参照5?FU血浆峰水平10．0 mg／L，每组设含5?FU水平为1．0，2．0，5．0，10．0，20．0，50．0，100．0 mg／L 7种不同的药物和微球备用。每种条件重复3孔，采用噻唑蓝（ MTT）比色分析法测定各组肿瘤细胞生长抑制率（IR），观察PEG?5?FU?MAMS联合恒定磁场组对体外LoVo细胞生长的抑制作用。结果微球平均粒径为（1．32±0．50）μm，呈球形，表面光滑，载药量为（5．31±0．13）％，具有良好的磁响应性和缓释性。LoVo细胞培养24 h后，显微镜下各组肿瘤细胞完全贴壁，生长良好，折光性好。单纯磁场组体外对LoVo细胞生长无明显影响。经过不同的处理后，含5?FU浓度为20．0，50．0，100．0 mg／L时，B组和C组IR＞50％，药物敏感，两组在相应药物浓度下IR相似，差异无统计学意义（ q ＝2．02，2．11，2．74；P＞0．05）。在含5?FU浓度为10．0 mg／L时，A组IR为59．8％，IR＞50％，药物敏感，且随着药物浓度的增高，IR逐步升高，与B、C组比较，差异有统计学意义（ F ＝62．09，66．74，56．62，66．13；P＜0．05）。结论PEG?5?FU?MAMS具有良好的外形、粒径、载药量、磁响应性和药物缓释作用；PEG?5?FU?MAMS联合恒定外磁场能显著增强对LoVo细胞生长的抑制效应。
关键词： 氟尿嘧啶 白蛋白类 微球体 人结肠癌LoVo细胞 -
洛铂与草酸铂在联合化疗方案中毒副作用的比较
目的:比较洛铂、草酸铂在氟尿嘧啶、四氢叶酸钙联合化疗方案中的毒副作用.方法:将2006-2007年52例结、直肠癌术后患者随机分为两组,洛铂联合化疗组26例,共85个疗程,草酸铂联合化疗组26例,共73个疗程.化疗方案为洛铂50 mg/m2或草酸铂85 mg/m2,静脉滴注2 h以上,第1天;四氢叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h以上,第1天和第2天;氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注,然后600mg/m2持续静脉输注22 h以上,第1天和第2天;每2周重复.结果:毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主.洛铂组和草酸铂组患者白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级分别占60.0%,50.7%;血小板减少Ⅰ-Ⅱ级占66.7%,21.3%;胃肠道反应恶心占16.7%,37.3%;发生呕吐占3.3%,6.7%;洛铂组患者白细胞和血小板减少Ⅲ级分别占6.7%,10.0%,周围神经症状Ⅰ级占5.9%;草酸铂组白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级占41.3%,周围神经症状Ⅰ-Ⅱ级占42.7%,Ⅲ-Ⅳ级占9.3%.结论:洛铂、草酸铂分别与氟尿嘧啶和四氢叶酸钙联合使用均为安全的化疗方案.洛铂组对骨髓的抑制主要表现在血小板减少,而草酸铂组主要表现在白细胞减少.洛铂组的胃肠道反应及神经毒性较草酸铂组轻.
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腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响
目的:分析腹腔镜肿瘤根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂对中低位直肠癌患者复发率和生存率的影响.方法:选取在云和县人民医院普外科住院治疗的160例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为观察组和对照组,对照组进行常规的腹腔镜直肠癌根治术,观察组在行腹腔镜直肠癌根治术后局部置入氟尿嘧啶缓释制剂.分析对比两组术前2d及术后的7d白细胞计数和肝、肾功能及术后的并发症.门诊随访复查,观察治疗后1年和2年的局部复发、肝脏转移情况及总生存率.结果:两组患者的术后并发症发生率不存在差异,手术前肝肾功能和白细胞的计数与手术后比较无明显差异(P＞0.05),在术后1年的随访中,观察组患者的局部复发率和肝脏转移率低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05),而在术后2年的随访中发现观察组的局部复发率和肝脏转移率虽比之对照组减少,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).观察组患者的2年总生存率及死亡者的平均生存时间均优于观察组,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:行腹腔镜肿瘤根治术时局部置入氟尿嘧啶缓释制剂在短时间内能显著降低局部复发率和肝脏转移率,并能提高患者的总生存率.
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5-FU相关的药物疗效及毒性预测分子研究进展
5-氟尿嘧啶(5-FU)作为一种抗代谢药物,已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗.但是,由于肿瘤及个体异质性的影响,仍有部分患者对该药不敏感或出现严重致死性毒性反应.药物基因组学和药物遗传学分别以mRNA的表达和DNA基因型的分析为参数,从DNA/RNA水平上对药物的有效性、毒副作用以及患者的预后进行预测,针对不同个体选择药物,使真正意义上的化疗成为可能.本文着重论述了几个5-FU的疗效及毒性预测分子的药物基因组学和药物遗传学研究进展,初步探讨了他们在指导化疗药物选择方面的重要作用.
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血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗预防大肠癌术后肝转移的实验
目的:观察血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗对预防大肠癌术后肝转移的作用.方法:RT-PCR克隆血管抑素基因,建立重组腺病毒载体.建立人结肠癌LoVo肝转移种植的模型,给予血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗.观察其对大肠癌细胞肝转移的影响.结果:血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗治疗组肝转移发生率明显低于其他各组(P＜0.05),肝转移瘤数少于其他各组(P＜0.05),荷瘤生存时间长,治疗组肿瘤组织中血管抑素基因表达为阳性,MVD明显低于其他各组.结论:血管抑素的基因治疗与传统的腹腔化疗联合应用,对预防裸鼠人LoVo结肠癌细胞肝转移有一定的作用.
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Genistein与5-FU联合对人肝癌细胞MHCC97-L的抗增殖作用
目的:探讨Genistein与5-FU联合对人肝癌MHCC97-L细胞凋亡的诱导作用.方法:采用MTT法、倒置显微镜、Hoechst 33342荧光染色技术研究Genistein、5-FU、Genistein与5-FU联合3组药物不同浓度作用于体外培养的人肝癌MHCC97-L细胞后生长抑制及诱导凋亡的形态学变化.结果:Genistein、5-FU单用及联用可抑制肝癌MHCC97-L细胞的增殖,其抑制率与药物剂量和作用时间呈依赖关系；48h单用时的IC50(Genistein)为174.17 μmol/L,IC50(5-FU)为40.02 μmol/L; 48 h联用时的IC50(Genistein)为66.03 μmol/L、IC50(5-FU)为16.51 μmol/L;倒置显微镜结果显示,药物组细胞密度均明显下降,贴壁细胞出现皱缩、变圆、胞浆混浊及“空泡”现象,尤以联用药物组变化为明显；荧光染色结果显示,药物组部分细胞核呈现致密亮蓝色荧光的为凋亡细胞,凋亡指数Genistein组为17.55％,5-FU组为15.63％,联用组为30.38％.结论:两种药物单独使用均可对人肝癌MHCC97-L细胞的生长具有明显抑制作用,联合用药时,Genistein可以增强5-FU的疗效,诱导细胞凋亡可能是其作用机制之一.
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5-氟尿嘧啶联合L-精氨酸治疗裸鼠人肝癌移植瘤及其机制
目的:观察5-FU联合L-Arg对裸鼠人肝癌移植瘤的作用并探讨其作用机制.方法:采用BEL-7402细胞株建立裸鼠人肝癌移植瘤模型,分别给裸鼠ip生理盐水,5-FU,5-FU+L-Arg,观察各组药物对肿瘤的抑制作用,病理学观察移植瘤的坏死程度和范围.免疫组化测定移植瘤组织内iNOS的表达.统计分析采用SPSS10.0软件进行one-wayANOVA,Kruskal-WallisH检验.结果:5-FU联合L-Arg能明显增加对肿瘤生长的抑制作用,对照组,5-FU组、5-FU+L-Arg组的肿瘤体积增长分别为257.978±59.0、172.232±66.0、91.523±26.7 nn3,方差分析F值为30.241,ap＜0.05;bp＜0.05,vsA,C;cP＜0.05,vs B,C.肿瘤的坏死范围与用药有明显关系,5-FU+L-Arg组的坏死范围大(X2=15.963,P＜0.05),5-FU组、5-FU+L-Arg组的iNOS表达均明显增加,且5-FU+L-Arg组增加更加明显,与对照组比较P＜0.05.结论:5-FU联合 L-Arg能够抑制裸鼠人肝癌移植瘤的生长,其机制可能与诱导一氧化氮合酶合成,NO生成增加有关.
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5-FU和抗Fas单抗联合治疗结肠癌的体外实验研究
目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)和抗Fas单抗联合治疗结肠癌的效果及其机制.方法:分10 μg/mL 5-FU、抗Fas单抗(CHll)1 μg/mL、5 μg/mL 5-FU+0.5 μg/mL抗Fas单抗及空白对照四组,与SW480细胞共培养.MTT法检测SW480细胞的存活率,TUNEL法检测SW480细胞的凋亡率.免疫细胞化学法检测5-FU和抗Fas单抗处理前后,SW480细胞中Bcl-2的变化.结果:10 μg/mL 5-FU、1 μg/mL抗Fas单抗、5 μg/mL5-FU+0.5μg/mL抗Fas单抗均可抑制细胞生长,且均可诱导细胞凋亡,联合作用组诱导效果明显,其次是5-FU组,抗Fas单抗组诱导效果较差.抗Fas单抗、5-FU均可降低SW480细胞Bcl-2的表达,5-FU与抗Fas单抗对SW480细胞Bcl-2蛋白的表达有协同抑制作用.结论:5-FU和抗Fas单抗对结肠癌细胞具有协同的增生抑制和诱导凋亡作用,其机制可能是协同抑制Bcl-2蛋白的表达.
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反义Survivin诱导食管鳞癌细胞凋亡
目的:研究Survivin ASODN联合三氧化二砷(As2O3)对食管鳞癌细胞系EC109凋亡的影响.方法:设计合成特异性Survivin反义寡核苷酸(ASODN).细胞分成6组:空白对照组、空脂质体转染对照组、正义链转染对照组、160、200、240 nmol/L反义链转染组.以阳离子脂质体为载体转染至EC109细胞内,用Western blot法检测各组细胞Survivin蛋白表达情况;TUNEL法检测细胞凋亡情况;MTT法检测As2O3和5-氟尿嘧啶(5-Fu)对转染前后细胞的生长抑制情况.结果:各浓度ASODN转染组癌细胞Survivin蛋白表达有不同程度减少,而各对照组细胞Survivin蛋白表达无明显变化.各ASODN转染组细胞凋亡指数明显高于各对照组(5.48±1.56,6.04±1.95,11.92±1.76 vs 1.52±0.73,P＜0.05),以240 nmol/L转染组明显高于160和200 nmol/L组(11.92±1.76%vs5.48±1.56%,6.04±1.95%,P＜0.05).240 nmol/L转染组中As2O3对肿瘤细胞生长抑制率明显高于5-Fu组(56.40±1.27%vs 43.49±0.83%,P＜0.05).结论:Survivin ASODN转染食管鳞癌细胞能下调Survivin蛋白的表达,诱导食管鳞癌细胞凋亡,抑制细胞增值,增加食管鳞癌细胞对化疗药物As2O3的敏感性.
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PPVF方案治疗晚期食管癌35例
目的观察PPVF方案治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 1995-05/1997-05该院收治经影象学、内镜或手术病理证实35例食管鳞状细胞癌.男26例,女9例,年龄38岁～65岁,中位年龄52岁.35例中晚期不能手术者20例,手术后复发和(或)转移9例,放疗后复发和(或)转移6例;其中锁骨上淋巴结转移18例,纵隔淋巴结转移5例,肺转移2例,肝转移1例,心包积液1例.全组病例Karnofsky评分在60分以上.选用PPVF方案:顺铂50mg d1～d 3(适量水化),长春新碱2mgd1,d 8,平阳霉素8mg d 3,d 5,d10,d12,氟脲嘧啶500mg d 3,d 5,d10,d12(持续静点6 h～8 h),21 d重复,2周期为1疗程,休息2mo后行下疗程化疗.疗效与毒性评价标准分别按WHO肿瘤化疗疗效标准及抗癌药物急性和亚急性毒性分级标准进行评价.结果完成1疗程12例,完成2疗程15例,完成3疗程8例,结果总有效率65.7%,其中CR 5.7%,PR 60%.毒性反应主要为恶性呕吐和白细胞下降,其发生率为88.6%和85.8%,但绝大多数为Ⅰ～Ⅱ级,患者易于耐受.结论 PPVF方案是治疗晚期食管癌较有效且毒副反应较轻的联合化疗方案之一,值得临床进一步推广.
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天花粉蛋白抗胃癌作用比较研究
目的观察天花粉蛋白(TCS)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)对胃中分化腺癌细胞株(SGC-7901)及其对正常人外周血淋巴细胞(PBLC)的杀伤作用.方法将PBLC和SGC-7901细胞株分别以105/孔细胞铺入96孔培养板,PBLC孔另加植物凝集素1μg/孔,培养24 h后,分别加入不同浓度的TCS(0,0.5,5,50μg/mL).选用传统化疗药物5-Fu替代TCS,终浓度分别为0,5,50,500μg/mL,共孵育72 h,洗弃药液,用MTT法计算:杀菌率(%)=(1-OD570实验孔/OD570对照孔)×100%结果 TCS在各浓度水平上对PBLC的杀伤率分别为1.51%±0.55%,3.29%±2.11%,5.18%±3.61%,3.46%±0.73%,对SGC-7901细胞株杀伤率分别为5.52%±3.35%,20.61%±5.65%,24.67%±4.84%,38.18%±0.55%;5-Fu对PBLC杀伤率1.51%±0.55%,23.96%±20.15%,18.79%±13.51%,20.50%±13.15%(P<0.05),对SGC7901细胞株杀伤率分别为4.34%±3.67%,35.39%±5.60%,44.49%±2.17%,61.38%±8.95%,显示TCS在各浓度水平上对PBLC无明显杀伤作用(P>0.05),而5-Fu在各浓度水平上对PBLC和SGC-7901均有显著的杀伤作用(P<0.05).结论 TCS对胃腺癌细胞株有显著的杀伤率,但对正常的细胞无杀伤率,TCS的毒性可能少于其他化疗药物.
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吉西他滨联合奥沙利铂或氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌临床观察
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF方案)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的40例胰腺癌患者,随机对照分为GEMOX组和GF组,各20例.可评价疗效分别为15例和14例.GEMOX组给予吉西他滨1 000 mg/m2加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min,第1,8,15 d;奥沙利铂50 mg/m2,静脉滴注,第1,8,15 d.GF组给予吉西他滨1 000 mg/m2加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min,第1,8,15 d,氟尿嘧啶500 mg/m2加5%葡萄糖液(GS)500 ml,静脉滴注6 h以上,第1 ～ 5 d.结果 两组患者性别、肿瘤病理类型及TNM分期具可比性.GEMOX组部分缓解(PR)2例,微效(MR)3例,稳定(D)6例,进展(PD)4例,治疗有效率达33.3%,中位生存期8.7个月,临床受益率(CBR)50.0%,肿瘤标志物CA19-9下降＞ 50%占47.1%.GF组PR2例,MR 3例,SD 5例,PD 4例,治疗有效率达35.7%,中位生存期10.1个月,CBR 38.9%,CA19-9下降＞ 50%占38.9%.经统计学比较,两组CBR差异有显著性(P ＜ 0.05 ).主要不良反应为白细胞减少和血小板减少.结论 吉西他滨联合奥沙利铂或联合氟尿嘧啶的治疗有效率、CBR较高,中位生存期较长,不良反应小.GEMOX的CBR较GF更高.
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抑癌散结汤联合缓释氟尿嘧啶治疗胰腺癌的疗效
目的 观察中药抑癌散结汤联合缓释氟尿嘧啶植入治疗胰腺癌的疗效和不良反应.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月间浙江省湖州市德清县人民医院诊治的62例胰腺癌患者的临床资料,分为联合治疗组及对照组.联合治疗组患者在CT引导穿刺下将10颗氟尿嘧啶缓释粒子植入瘤体,术后1d服用抑癌散结汤,每日1剂,服3周停1周,持续至少6个周期.对照组患者仅给予缓释氟尿嘧啶植入治疗.抽取术前及术后1周内的空腹血,检测血清肿瘤标志物;记录患者的不良反应;根据实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价治疗效果.结果 治疗前两组患者血清CEA、CA125、CA242、CA19-9、CA50的水平差异均无统计学意义;治疗后两组患者血清肿瘤标志物水平均较治疗前显著下降,其中联合治疗组的下降程度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).联合治疗组的Ⅱ+Ⅲ度血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率均显著低于对照组(12.12％比34.48％,18.18％比48.28％,9.09％比41.38％,P值均＜0.05).33例联合治疗组患者中部分缓解(PR) 10例,稳定(SD) 17例,进展(PD)6例,总有效率81.8％;29例对照组患者中PR 5例,SD 15例,PD 9例,总有效率69.0％.两组疗效的差异无统计学意义(x2=1.390,P=0.119).结论 中药抑癌散结汤联合缓释氟尿嘧啶植入治疗胰腺癌疗效不明显,但可以显著降低血清肿瘤标志物水平、减少不良反应发生率.
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生大黄联合5-氟尿嘧啶在急性胰腺炎中的治疗作用
急性胰腺炎(AP)是消化系统急症之一,近年由于生长抑素的应用,使得治愈率大为提高,但价格昂贵,应用受到一定限制,我们采用生大黄和5-FU治疗急性胰腺炎,效果良好,现报告如下.
