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桡动脉置管在危重患者中的应用
建立桡动脉通道,接换能器与有创血压监测仪相连,可测得准确、可靠、连续动脉压数据,为准确调整血管活性、减少血压波动、抢救危重患者创造了重要条件.
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动态血压监测对指导治疗高血压意义的探讨(附111例分析)
我们对111例高血压患者进行了 24小时动态血压监测的观察,探讨如下.1临床资料与方法受检者为偶测血压诊断为高血压的门诊及住院患者.111例,男68例,女43例;年龄30～72岁,平均为51岁.其中30～19岁共45例,50～72例共66例,监测前停服抗高血压药物,监测时间从上午8点至次日上午8点共24小时,用中健电子公司生产的BTOX-180型动态血压监测仪,测压袖带全部在左上臂按要求系好,与记录盒连接后测定时间设置为上午8时起,测量间隔时间为每30分钟自动充气测压1次.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea synclrome,SAS)是高血压的独立危险因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruetive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压者达60%～90%[1].
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70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特征
目的 探讨70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的动态血压特征.方法 所有患者均行头颅磁共振成像(MRI)检查;采用无创性携带式动态血压监测仪,对30例高血压伴有腔隙性脑梗死的患者及28例不伴有腔隙性脑梗死的高血压患者(对照组)进行动态血压监测.结果 腔隙性脑梗死组24小时收缩压、夜间收缩压、24小时脉压、日间脉压及夜间脉压显著高于对照组,分别为(124.2±10.1)mm Hg vs(117.3±10.9)mm Hg,(125.2±11.5)mm Hg vs(114.4±15.4)mm Hg,(50.2±7.0)mm Hg vs(44.9±7.7)mm Hg,(50.2±7.2)mm Hg vs(46.0±7.1)mm Hg,(51.4±7.9)mm Hg vs(43.8±9.6)mm Hg(均P＜0.05);腔隙性脑梗死组非勺型血压的发生率(93.3%)高于对照组(64.3%),差异有统计学意义.结论 收缩压尤其是夜间收缩压升高,脉压差增大,有可能是老年高血压患者发生腔隙性脑梗死的重要危险因素;合并腔隙性脑梗死的老年原发性高血压患者出现更高比例的血压调节机制紊乱.
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培哚普利治疗老年高血压的动态血压观察
培哚普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，已广泛应用于临床。我们应用培哚普利治疗老年原发性高血压(OEH)患者46例，并采用动态血压监测(ABPM)观察治疗前后血压的情况，报道如下。1 对象与方法1.1 对象根据WHO诊断标准，选择住院的轻、中度OEH患者46例，其中男38例，女8例，年龄60～89(69.5±11.5)岁。病程1～30(13.4±9.5)年，血压(162±10.4)/(105±6.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全部患者均经系统检查，并排除继发性和恶性高血压及其他器质性心脏病，严重肝、肾功能损害，顽固性烟酒嗜好者及药瘾等。1.2 治疗方法 46例患者原有用其他降压药者一律停用1周。然后给予培哚普利4mg，每日晨服1次，服药1周后血压仍控制不良者，剂量加至8mg，共治疗4周。在治疗前和治疗后分别做动态血压监测。1.3 ABPM 采用美国威龙(Quit trak)无创性便携式动态血压监测仪：袖带缚于受试者的非优势臂，自动充气，采用科氏音听诊法拾取信号，日间6am～8pm，夜间自8am至次日6am，每30分钟测量1次，共测量48次，有效血压监测次数大于应获得次数的80%以上。记录并存储24小时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)、心率(HR)，计算机自动统计24小时及日间、夜间的平均SBP、DBP、MBP、HR。
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心包内压力监测下行大量心包积液抽液术1例
患者,女,62岁,主因发作性胸闷气短1个月,加重伴不能平卧3天入院.入院查体:端坐位,颈静脉怒张,血压109/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音低,可闻及散在湿啰音,叩诊心界向两侧扩大,心率105次/min,心音低而远.胸片示:右肺尖占位性病变,大量心包积液.
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非诊室血压监测
目前汞柱式袖带血压测量技术仍是判定血压水平的"金标准",几乎所有涉及血压的临床研究与诊疗指南均以此为基础.但由于这一传统的血压测量方法主要应用于医院内,在很大程度上限制了患者测量血压的频率,使得我们难以更为全面细致地了解患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动与血压变异性.此外,医院这一特定环境还可能对患者的血压水平产生一过性影响(即所谓"白大衣性高血压"),仅仅依靠诊室血压可能导致部分患者的血压分类错误[1];另一方面,又可能使那些在诊室血压正常但在其他环境血压升高(即"隐匿性高血压")的患者不能得到诊断和治疗.近年来,随着汞柱血压计的逐步家庭化及其测量技术的日渐普及、以及多种新型血压检测设备(如真空机械血压计、电子血压计、腕式血压计、动态血压监测设备等)的问世,使得越来越多的患者能够在家中进行血压测量,在一定程度上弥补了诊室血压的不足.实际上"真实"血压是指人体长期的血压平均水平,而任何临床测量的血压都可视为患者"真实"血压的替代指标.非诊室血压监测(如动态监测和家庭自测血压)有助于更为准确全面地评估患者"真实"血压水平,并因之成为当今高血压防治中必不可少的一部分.现就非诊室血压监测的相关内容作一综述.
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老年高血压昼夜波动特点及护理对策
高血压是老年人的常见疾病,动态血压监测可提供24小时或更长时间的多个血压测量值,较偶测血压能更全面地反映高血压的程度、波动、夜间睡眠血压等情况.现对我院内科2004年1月～2006年12月收治的老年高血压病患者的动态血压监测资料进行统计分析,并总结护理体会.
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夜间高血压患者临床特征及治疗分析
目的：分析夜间高血压患者临床特征及治疗。方法选择北京燕化医院心内科2013年9月—2014年9月收治的门诊和住院高血压3级患者200例，根据24 h 动态血压监测结果分为夜间高血压组100例和非夜间高血压组100例，再根据服药频率将夜间高血压组患者分为 A 组和 B 组，各50例。A、B 两组患者均接受非药物治疗，在此基础上，A 组患者清晨服用非洛地平缓释片10 mg +盐酸贝那普利10 mg；B 组患者清晨服用非洛地平缓释片5 mg +盐酸贝那普利10 mg，17：00加服非洛地平缓释片5 mg。比较夜间高血压组与非夜间高血压组患者临床特征、A 组与 B 组患者治疗效果及治疗前后血压变异性。结果夜间高血压组与非夜间高血压组患者性别、年龄、高血压病程、合并症、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压及非杓型血压所占比例比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；夜间高血压组患者夜间平均收缩压、夜间平均舒张压高于非夜间高血压组（P ﹤0.05）。A 组与 B 组患者治疗前昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组与 B 组患者治疗后昼间平均收缩压、昼间平均舒张压比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；B 组患者治疗后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压低于 A 组（P ﹤0.05）。A 组与 B 组患者治疗前血压变异性比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 B 组患者血压变异性优于 A 组（P ﹤0.05）。结论与非夜间高血压患者相比，夜间高血压患者临床表现无特异性，主要以夜间血压升高为主，傍晚加服非洛地平缓释片可有效提高夜间高血压患者治疗效果，优化血压昼夜节律。
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远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病血压控制中的应用
目的：探讨远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病控制中的作用。方法选取2010年12月—2011年6月在贵阳医学院附属医院治疗的原发性高血压病患者，将符合条件的360例患者纳入本次随访研究，按照随机数字表法分为干预组（实施远程血压监控结合被动干预）和对照组（常规治疗），分别于研究开始及研究的6、12、24个月时进行随访。随访时测定身高、体质量、血压、空腹血糖、左心室射血分数（ LVEF）及血脂，记录患者的用药处方及不良反应、靶器官损害、终点事件和因高血压以及相关疾病住院情况。结果在不同随访时间点，两组组间体质指数、收缩压、舒张压、脉压、LVEF、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。干预组血压达标率高于对照组（90.4%和70.8%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预组3级高血压、联合用药≥3种、不良反应、靶器官损害、终点事件和住院发生率均低于对照组（3.0%、11.4%、19.2%、7.2%、3.6%、18.6%，12.3%、23.4%、46.1%、16.9%、9.1%、38.3%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论远程监控结合被动干预，能显著提高血压的控制率，降低临床终点事件的发生率和靶器官损害，有推广价值。
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巧用氧气包的开关进行血压计袖带的消毒
临床工作中,经常会用到血压计、心电血压监测仪观察病人的病情变化,病人用后的血压计袖带,污染不严重的一般都是用清水擦拭,袖带使用时间长了,或者病人出汗特别多,或者沾上了血迹,污染严重的就需要浸泡在消毒液中30 min后取出晾干备用.以往都是用血管钳夹住血压计袖带的软管浸泡在消毒液中,2次或3次浸泡下来,夹管处老化破损,就需要更换血压计的袖带,即费事又费力,还浪费成本.为此,我科采用氧气包的开关夹住监护仪袖带的软管进行消毒,取得了良好的效果.现介绍如下.
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186例高血压病病人动态血压不同昼夜节律分析
近年来,无创性血压监测仪(ABPM)的广泛应用,为高血压病的诊断、治疗及疗效判断开辟了新的途径.但目前对高血压病动态血压特征及不同昼夜节律间关系报道甚少.本文对186例高血压病病人进行动态血压监测,结果如下.
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HX-Ⅱ型小动物血压计的改进
就HX-Ⅱ型小动物血压计的不足，改进了能调节松紧度的压脉套，扩大了适用动物的种类。并在其管路中增加一压力传感器，连接于计算机生物信号分析系统。改装后，可在测定血压的同时，描记脉搏搏动曲线及标定血压值的大小，提高了仪器灵敏度及应用范围。
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无创式微型动态血压监护仪的设计
目的:研制一种无创式微型动态血压监护仪.方法:以一片80c196单片机和一个高分辨率液晶显示器(LCD)为基础,采用振动法原理和数据处理技术实现血压参数的实时检测和显示.结果:系统可动态实时显示所采集的血压波形和检测参数,并可存储显示24 h内的血压数据信号,通过RS232接口可完成与计算机之间的数据通讯.结论:该仪器小型轻便,使用灵活,有较强的抗干扰能力,具有很大的应用价值.
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血压动态观察分析
人的血压经常变动,昼夜的血压处于微小的波动之中,白天高,夜里睡眠时低,这是基本类型.新近开发的步行血压监测仪(ABPM),可以连续24 h观察血压,自动记录.下面是ABPM记录的血压动态情况并就其临床意义加以讨论.
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巧用带一次性压力感测器的血压监测仪测量中心静脉压
带一次性压力感测器的血压监测仪越来越广泛地应用于监测危重患者的中心静脉压(CVP),2008年1～7月,我科采用改进连接方法后的带一次性压力感测器的血压监测仪对我科275例危重患者进行CVP的测量,该方法能提供准确、可靠的CVP数据,使CVP监测更方便、更安全,现报道如下.
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谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价中的应用
目的:探讨谷峰比值合理计算方法,并比较其与平滑指数反映降压药物降压作用的稳定性.方法:结合乐卡地平在高血压病人中的疗效研究,60例病人分别在治疗wk 0,6,8末进行3次24 h动态血压检测.以不同方法计算服药后峰/ 谷效应值、谷峰比值和平滑指数,并比较其重复性.结果:以2 h时间段进行计算,峰/ 谷效应值下降少 ,重复性增加明显.以治疗有效病人为对象计算谷峰比值为正态分布,分布相对集中.治疗wk 6 末和wk 8末相比,平滑指数重复性优于谷峰比值.结论:建议在降压药疗效评价中取降压幅度大的相邻2 h时间段计算峰效应值,下次服药前2 h时间段计算谷效应值,选择治疗有效病人计算谷峰比值,并增加平滑指数来更稳定地反映药物的平稳降压作用.
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轻、中度高血压病病人口服多沙唑嗪控释片与贝那普利比较
目的:评价多沙唑嗪控释片对轻、中度高血压病病人降压有效性及安全性.方法:采用双盲、双模拟、随机化、平行对照研究方法.58例服多沙唑嗪控释片4 mg,po qd×8 wk,56例服贝那普利10 mg,po qd×8 wk.此外,对33例开放服多沙唑嗪控释片4 mg,qd×8 wk.服药前后行24 h动态血压监测(24 h ABPM).结果:2组均能有效地降压,有效率分别为81%及77%(P＞0.05).多沙唑嗪组不良反应明显少于贝那普利组(3 %及20 %),P<0.01,无体位性低血压及反射性心动过速.24 h ABPM示等幅度降日间血压及夜间血压.谷/ 峰比值:SBP为0.69,DBP为0.59.结论:多沙唑嗪控释片是一种有效安全的长效肾上腺素α1受体阻滞剂.
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动态血压监测评价替米沙坦-氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压疗效
目的 应用动态血压监测评价替米沙坦-氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的长效降压作用.方法 开放性临床试验设计,安慰剂导入期2 wk筛选轻、中度原发性高血压病人24例,接受替米沙坦治疗2 wk(80 mg,po,qd),换成替米沙坦-氢氯噻嗪(80 mg/12.5 mg,po,qd),持续6 wk.在安慰剂导入期末和活性药物治疗期末分别行24 h动态血压监测.结果 经过8 wk治疗后,所有病人24 h平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的谷峰比值分别为0.78和0.61,24 h SBP和DBP的平滑指数分别为1.8±s 0.8和1.6±0.6,24 h SBP和DBP分别较安慰剂导入期末降低(27±11)和(16±6)mmHg,日间与夜间SBP及DBP降低幅度相近,不良反应为轻到中度.结论 替米沙坦-氢氯噻嗪治疗轻、中度高血压降压效果持久且平稳.
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动态血压监测在高血压患者中的临床应用
无创伤性动态血压监测仪在受试者完全自由活动情况下监测与记录24h内的血压测量结果，真实地反映了各时间点的血压状况，血压昼夜变化的规律，为高血压病的诊断、治疗、预后及研究提供……
