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掌骨骨囊肿1例报告
骨囊肿又称孤立性骨囊肿或单纯性骨囊肿,是一种良性骨肿瘤样病变,常见于青少年,好发于长管状骨的干骺端,如股骨、胫腓骨、肱骨和尺桡骨等,手部发生该病较少见,且即便发生,主要见于近节指骨,掌骨生长骨囊肿者极少.
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手部掌骨骨折的治疗分析
目的：探讨掌骨骨折的临床治疗效果。方法结合患者的临床表现给予相应的治疗措施。结论手掌部骨骼虽小，但在生活与工作作用很大，故处理失当时，亦可造成功能障碍而影响工作。因此对掌骨骨折患者进行早期的治疗和功能锻炼对于患者手部功能的恢复具有非常重要的意义。
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掌骨颈骨折治疗进展
掌骨颈骨折常由握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致,多发于青年人.掌骨颈骨折多为横形骨折,属于不稳定骨折,宜手术复位,以提高手功能的恢复.目前,掌骨颈骨折常用的治疗方法有闭合复位外固定、闭合复位内固定及切开复位内固定.手部需要完成精细动作,对骨折愈合后的外观、功能有更高的要求,如何选择合适的治疗方法仍存在争议.
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第一掌骨基底骨折的分型收治
目的 探究第一掌骨基底骨折分型的收治方法.方法 将广西民族医院2007年8月至2011年6月收治的124例第一掌骨基底骨折患者按照其骨折类型分为三组:克氏针联合微型钢板固定88例(A组),其中35例为Rolando骨折、29例为Bennett骨折、24例为基底关节内粉碎性骨折;切开复位螺钉内固定27例(B组),均为关节外骨折;微型指掌骨钢板9例(C组),均为骨骺分离型骨折.观察三组的终疗效.结果 A组患者手指总主动活动度(TAM)评价优36例、良49例,优良率为96.6%;B组优9例、良16例,优良率为92.6%;C组优6例、良2例,优良率为100.0%,三组患者治疗效果均令人满意.结论 对于Bennett骨折、Rolando骨折及关节内粉碎性骨折宜采取克氏针联合微型钢板内固定法,关节外骨折宜采取切开复位螺钉内固定法,而骨骺分离患者宜采用微型指掌骨钢板固定,具有良好的治疗效果,值得临床广泛推广.
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外固定支架临床应用的术后护理
1 临床资料本组共210例,按骨折部位分小腿部位157例,大腿部位41例,上臂8例,前臂2例,锁骨1例,掌骨1例.其中年龄大79岁,小6岁,平均年龄32.5岁.经手术切开复位192例,闭合复位18例,愈合206例,骨不连4例,出现钉道感染20例,钉道感染波及骨折端感染3例.
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石骨症合并右股骨干骨折1例报告
患者,男,17岁,因摔伤右大腿疼痛伴活动受限1小时,于2005年10月17日入院.患者曾于2005年9月20日因摔伤,在我院摄尺挠骨、骨盆、腰椎X片示:左挠骨中远段横行骨折及发现左、右尺挠骨、腕、掌骨、骨盆、股骨呈致密性,骨质密度增高,部分正常骨结构消失,腰椎骨质呈夹心面包状改变,诊断为石骨症.2005年10月17日右大腿外伤后疼痛伴活动受限,摄X片,诊断为右股骨上段骨折、石骨症.呈长管状骨皮质增厚,髓腔缩小.询问家族史,患者外婆、表弟、表妹有石骨症病史.
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罕见婴幼儿掌骨毛细血管瘤1例报告
骨血管瘤发生于骨内的一种原发性肿瘤,生长缓慢,原发于骨骼内的血管,组织学可分为海绵型和毛细血管型两种.海绵型比较多见,而毛细血管型不多见.本病的发病部位多见于脊柱,其次是扁骨,如颅骨、下颌骨等,长管状骨的血管瘤少见.
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微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折
目的：探讨微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折的临床疗效。方法选取我院骨科于2012年8月~2014年8月收治的60例掌指骨关节内小骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，采用微型自攻空心螺钉治疗的30例患者设为观察组，采用单用克氏针治疗的30例设为对照组，对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及术后康复情况。结果两组患者均未发生不良反应，观察组一期愈合人数、愈合时间及关节功能恢复优秀率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微型自攻空心螺钉治疗掌指骨关节内小骨折的疗效确切，安全可靠，可有效地恢复患者的手指功能，值得临床推广。
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效观察
目的：探讨应用微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的手术方法以及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月本院收治的48例行切开复位微型钢板内固定术治疗的手部掌、指骨（56处）患者的临床资料。结果48例患者手术均顺利完成，术后随访骨折愈合时间为6~8周，平均6.5周。全部骨折均完全愈合，按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优69.7%、良14.8%、可9.0%、差6.5%，总优良率为84.5%。结论微型钢板内固定治疗手部掌、指骨骨折具有固定可靠，手术操作简便、术后并发症少，患者术后手功能恢复好，是治疗掌指骨骨折较为理想的方法，值得临床推广应用。
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掌指骨微型钢板、克氏针内固定治疗的比较研究
随着手工业的不断发展,手外伤的病人越来越多,手部骨折的病人也有了多种治疗方法.我院对手部指、掌骨的完全骨折均采用切开复位内固定治疗.现将采用两种不同方法的内固定治疗进行比较.将体会报告如下:
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熊咬伤1例的护理体会
我科收治了1例熊咬伤患者，经过40天的综合治疗及精心的护理，患者治愈出院。现将护理体会介绍如下。
1、病情介绍
患者男性，40岁，体重65K G,主诉入院前30分钟被养殖场的熊咬伤左前臂及手掌部。当时患者疼痛难忍，伤后左前臂及手掌部不能活动、肿胀、流血；查体 T36.7℃，P 82次/分， B P16/10 K P a，左上肢肘关节有6处不规则皮肤裂口，大小约1.2-13c m，边缘不齐，集中在前臂及手掌部，平均5-6c m长，前臂后外侧肌腹断裂，部分肌腹撕脱后露于创口外，拇指、食指尚有轻微屈伸活动，指端感觉存在，创口远端渗血，桡动脉搏动存在。初步诊断：①熊咬伤（右前臂）；②第四掌骨开放性（多处）骨折并有部分骨缺损；③前臂软组织挫裂伤；④右侧伸屈肌腱断裂；⑤尺神经损伤。即在臂丛神经阻滞麻醉下行第四掌骨开放性粉碎性骨折清创内固定术，2小时后患者安返病房。经过10天的综合治疗及精心护理，患者病情基本稳定。现尺骨及远端尺骨部分骨外露，肉芽组织生长活跃，血运丰富，尺、桡动脉搏动存在，手指关节自动活动存在。 -
介绍一种拇长屈肌腱断裂的重建方法
1 病历简介女,18岁.1992年4月20日轧伤左手掌部,伤后左拇指不能屈曲.查体一般情况良好.左手大鱼际有一6 cm长伤口,深达掌骨.
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后溪穴在急症救治中的妙用
后溪穴是手太阳小肠经五腧穴的输穴，属八脉交会穴，通于督脉，该穴位于第5指掌关节后尺侧远侧掌横纹头赤白肉际处，第5掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘。后溪穴周围有指背动、静脉和手背静脉网，布有尺神经手背支；主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证，以及耳聋、目赤，癫、狂、痫，疟疾。《黄帝内经?灵枢?本输》篇载：“有舒经利窍、宁神之功。”《通玄指要赋》中说：“痫发癫狂兮，凭后溪而疗理，头顶痛拟后溪以安然。”《针灸聚英》有“后溪穴主治颈项强，不得回顾”的记载。《兰江赋》言：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”综上可见，后溪穴隶属于手太阳小肠经而通于督脉，因而可兼治此两经疾病。临床上针刺后溪穴对多种疾病有显著疗效。笔者从事临床急救工作十余年，每遇惊、痫、癫、搐和急、重腰、颈椎扭伤，应用后溪指压按揉，无不应手奏效，现择数例撮述如下。
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微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较
目的 比较采用微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折的疗效.方法 2002年10月至2008年3月,手术治疗掌指骨关节内骨折脱位患者106例,将患者随机分为外固定组和钢板组进行治疗.外固定组53例,采用微型万向外固定器或联用骨片钉、克氏针固定,男28例,女25例;年龄20.～62岁,平均33.5岁;拇指损伤24例,其余四指损伤29例;近端指间关节骨折脱位36例,掌指关节骨折脱位17例.钢板组53例,采用微型纯钛板螺钉进行固定,男30例,女23例;年龄23～66岁,平均36.5岁;拇指损伤22例,其余四指损伤31例;近端指间关节骨折脱位30例,掌指关节骨折脱位23例.采用Duncan等评分标准对两组患者手指关节活动度进行比较.结果 术后外固定组平均随访16.8个月,钢板组平均随访17.5个月.采用Duncan等评分标准评价手指功能的优良率:外固定组,优33例,良16例,可3例,差1例,优良率92.5%(49/53);钢板组,优30例,良17例,可5例,差1例,优良率88.7%(47/53).外固定组1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为134°±21°,其余四指为248°±19°;钢板组无伤口感染,拇指关节平均活动度为122°±18°,其余四指为225°±17°.结论 采用微型万向外固定器或联用经皮骨片钉、克氏针治疗掌指骨关节内骨折的术后疗效优于钢板螺钉固定的方法.
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应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折
目的探讨应用微型动力型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折的方法及疗效,分析其治疗时限、适应证和治疗方法.方法自2002年10月至2004年12月,应用微型外固定架治疗37例不同类型第1掌骨基底部骨折,其中Ⅰ型(Bennett骨折)19例,Ⅱ型(Rolando骨折)10例,Ⅲ型8例.根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法.新鲜Ⅰ型骨折主要采取闭合复位外固定架固定,如果骨折欠稳定可加用闭合复位克氏针固定;陈旧骨折可先试行闭合复位外固定架牵引,如果复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定.新鲜Ⅱ型骨折先试行闭合复位外固定架固定,如果对位不佳则行切开复位克氏针加外固定架固定;陈旧骨折则直接行切开复位内固定加用外固定架.新鲜Ⅲ型骨折行闭合复位外固定架固定,陈旧骨折行切开复位外固定架固定.结果所有病例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月.37例骨折均顺利愈合,闭合复位愈合时间平均为5.5周,切开复位愈合时间平均为7.5周.术后评价疼痛程度、拇指活动度和创伤性关节炎发生率,总优良率为94.6%,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法.
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钩骨-掌骨关节损伤的分型及治疗
目的探讨钩骨-掌骨关节损伤的分型、治疗方法及疗效.方法对17例钩骨-掌骨关节损伤患者进行回顾性分析,男16例,女1例;年龄19～51岁.根据钩骨的损伤情况先分为四型,再根据掌骨基底脱位伴/不伴骨折分为两个亚型.腕掌关节韧带损伤,钩骨无骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅰ a型,伴骨折为Ⅰ b型;钩骨背侧撕脱性骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅱa型,伴骨折为Ⅱb型;钩骨背侧粉碎性骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅲa型,伴骨折为Ⅲb型;钩骨冠状面劈裂骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅳa型,伴骨折为Ⅳb型.17例钩骨-掌骨关节损伤患者Ⅰ b型7例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲb型2例,Ⅳa型1例,Ⅳb型4例.针对不同类型损伤选择闭合或手术治疗.结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%.术后随访4～96个月.无一例患者发生创伤性关节炎、感染、神经损伤和肌腱粘连等并发症.结论稳定的钩骨-掌骨关节损伤可采用闭合复位、石膏或支具固定治疗,但应密切随访;关节内和不稳定骨折一般选择手术治疗.短期随访创伤性关节炎的发生率较低.
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典型性双手指对称性中央缺如一例报告
患者男,45岁,因右手指挤压伤后肿痛、手指伸屈受限就诊.查体时发现双手中指缺如,经询问患者出生时即存在双手中指缺如,家族六代直系亲属均无任何指缺如畸形.中指从掌骨头以远处缺如,指蹼加深,呈"V"字形,双手掌指关节粗大(图1).患手捏、持、抓、夹运动功能基本正常,握拳正常.X线片示左、右手第3掌骨发育畸形,远端与第4掌骨头融合,左、右手中指缺如(图2).诊断:典型性双手指对称性中央缺如.患者双手无明显功能障碍,故不接受指蹼整形手术治疗.
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第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位一例报告
患者女,24岁.2000年1月13日被汽车撞伤,身体前扑跌倒,左手掌触地,致左腕部疼痛、肿胀3 h入院.查体:左腕部高度肿胀、畸形,屈伸障碍,压痛明显.X线片显示:左腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧,头状骨骨折,第3～5掌骨基底部骨折,第2、3腕掌关节脱位.诊断:左侧第2、3腕掌关节脱位,小多角骨脱位并头状骨骨折,第3～5掌骨基底部骨折(图1).即刻在臂丛麻醉下手术.术中见腕背韧带大面积撕裂;小多角骨脱位至第3掌骨背侧,并向近侧旋转270°,向尺侧旋转90°,其背面韧带相连,止于三角骨;第2、3掌骨近端向掌侧成角错位,第3～5掌骨基底部骨折.明确伤情及解剖关系后,顺序将第2、3掌骨及小多角骨复位,但小多角骨复位不稳定,又以2mm克氏针固定头状骨与第3掌骨;再修补缝合小多角骨背侧周围韧带及关节囊,屈伸腕关节,各关节复位稳定.切除第4掌骨基底部的粉碎骨块,修复腕背韧带,冲洗、缝合切口.以掌侧石膏托固定腕于伸30°位.术后X线片显示:各腕骨及腕掌关节解剖关系正常(图2).术后14 d拆线;术后30 d去石膏托,活血化瘀中药薰洗、功能锻炼;术后45 d取出克氏针.术后6个月复查,左腕关节屈伸功能基本正常,各指屈伸活动正常.X线片显示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.术后3年9个月随访,患者主诉左腕部时有酸胀感,腕关节屈伸及拇指对掌、内收、水平外展功能正常,患手功能与健侧无明显差异.X线片示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.拇指水平外展无障碍.术后4年行MRI复查:左腕关节正常,腕骨无缺血性坏死征象(图3).
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微型外固定系统在手部骨折中的应用
目的探讨应用微型外固定系统治疗手部骨折的方法及疗效.方法 2002年5月～2003年11月,应用Orthofix装置以外固定法治疗25例30处掌、指骨骨折.其中掌骨骨折14例19处,指骨骨折11例(近节指骨6例,中节指骨5例);闭合性骨折15例,开放性骨折10例.横行骨折10例,粉碎性骨折8例,短斜形骨折3例,关节内骨折4例.手术方法是首先在靠近关节处打入第一枚固定针.根据骨折位置、骨长度选择标准型或"L"型针管夹,将其套在第一枚针上.针管夹和皮肤之间的距离保持在5～10 mm.然后,根据骨块的大小,以平行孔或相聚孔的方式打入第二枚固定针.根据骨的长度,选择合适长度的连接杆并安放第二套针管夹.然后,松开球形关节和其中一枚针管夹,试行复位,位置满意后,拧紧所有固定螺栓.对于关节内骨折,术后2周开始进行主动功能锻炼.对于关节外骨折,术后次日开始进行主动功能锻炼.记录骨折愈合时间及指间关节的主动活动度(total active motion,TAM法).结果所有患者均获得随访,时间5～12个月,平均8个月.24例骨折顺利愈合,愈合时间6～12周,平均8周.用TAM法评价术后手指活动度,关节外组优良率95.2%,关节内组优良率75%.术后发生骨折不愈合1例,针道感染3例,钢针折断1例.结论微型外固定系统治疗手部骨折,创伤小,愈合率高,疗效肯定.其对于掌骨骨折的治疗效果佳,治疗粉碎性及关节内复杂骨折也有一定优势.
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遗传性双足多趾并双手多指畸形14例报告
多趾(指)畸形是一种遗传性疾病,多指畸形在手的先天性畸形中较常见,有时可与并指、短指或其它先天性畸形同时存在[1,2];足部畸形趾以单个较多见,多生长在拇趾或小趾旁,而第二、三、四足趾处少见[3].
