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颞骨骨折及其并发症的临床研究
为探讨颞骨骨折及其并发症的特点及救治方法,作者对1989年1月~1999年11月收治的48例颞骨骨折临床资料进行了回顾性分析.结果显示,48例颞骨骨折患者中交通事故所致的占66.7%,存活43例(89.6%),死亡5例(10.4%);中、内耳或颅脑损伤占77.1%,听力下降或耳鸣占48%;纵行骨折的脑脊液耳漏占36.7%,面瘫占3%;横行骨折的面瘫占37.5%,脑脊液耳漏则占25%.研究结果表明,交通事故伤是造成颞骨骨折的首要高危因素,其严重并发症为颅脑损伤,合并多脏器伤常是致死性并发症;其常见并发症为听力下降或耳鸣等中、内耳损伤;纵行骨折以脑脊液耳漏多见,横行骨折易造成面瘫.
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持续性脑脊液耳漏的诊断与治疗
目的:探讨持续性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法.方法:分析 1987 年 6 月~2000 年 12 月收治 26 例持续性脑脊液耳漏的临床资料,男 16 例,女 10 例.成人 18 例,儿童 8 例.结果:26 例中自发性脑脊液耳漏 14 例,因乳突及侧颅底手术引起的 12 例.15 例伴有复发性脑膜炎.26 例中 25 例在我院 1 次手术修补成功,1 例听神经瘤术后脑脊液鼻漏行 2 次手术修补成功.结论:手术是主要的治疗方法,术中应注意颅底的修复,尤其对内听道、鼓室、咽鼓管、乳突尖等重要部位的处理,以预防术后脑脊液耳漏的发生.
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诊治Klippel-Feil综合征合并双侧脑脊液耳鼻漏的经验教训
Klippel-Feil综合征(K-F综合征)是以颈椎畸形为主、同时可伴发其他部位畸形的先天性疾病.K-F综合征伴发内耳畸形引起的双侧脑脊液耳漏者罕见.
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脑外伤致异地口音综合征一例
患者男性,50岁.因车祸致昏迷24 h入院.查体:浅昏迷,躁动不安,双侧上下眼睑可见皮下淤血,右侧脑脊液耳漏,左侧巴宾斯基征(+),格拉斯哥昏迷评分8分.头颅CT示左颞部硬膜外血肿,额骨骨折,右颞部脑挫伤.给予脱水降颅压、预防感染等治疗,7 d后神志转清,出现自发语言错乱.34 d出院,偶有烦躁,语言错乱好转,近记忆力、定向力丧失.
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腰大池外引流临床应用60例体会
目的:探讨腰大池外引流术治疗下述疾病的可行性。(1)中枢神经系统感染。(2)外伤性、动脉瘤术后、蛛网膜下腔出血。(3)交通性脑积水进行术前评估。(4)外伤性、自发性或术后出现的脑脊液耳漏或鼻漏。(5)去骨瓣减压术后的脑膨出。方法本组60例患者均行腰大池外引流术。结果(1)感染控制5例(放弃治疗1例)。(2)蛛网膜下腔出血吸收时间明显缩短。(3)脑积水术前能对脑室-腹腔分流术后的转归进行分析判断。(4)脑脊液漏均在引流6-15天(平均10天)后停止。(5)去骨瓣减压术后脑膨出有效。结论腰大池外引流操作简单、安全、有效。
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颅底骨折伴脑脊液漏43例护理体会
颅骨骨折在颅脑损伤中较为常见,其中颅底骨折约占1/3,因颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折易使硬脑膜破裂,脑脊液经破裂处进入鼻腔或耳道,形成脑脊液鼻漏或耳漏.颅底骨折并发脑脊液漏者可高达50%,脑脊液漏并发脑膜炎的发生率为3%~50%,多数发生在伤后1个月[1].
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腰蛛网膜下腔持续外引流治疗外伤性脑脊液漏
脑脊液漏是神经外科较严重的并发症,其常见的原因是头部外伤,特别是颅底骨折.在所有的头部外伤中大约有3%可发生脑脊液漏,颅底骨折中有12%~30%可发生脑脊液漏[1].
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首诊误诊为分泌性中耳炎73例原因分析
目的:探讨首诊误诊为分泌性中耳炎疾病的误诊原因及防范措施。方法对我院2006年2月—2013年4月收治的首诊误诊为分泌性中耳炎73例的临床资料进行回顾性分析。结果73例出现听力下降伴耳闷胀感40例,听力下降伴耳后淋巴结增大20例,听力下降伴鼻塞5例,耳闷胀感伴头痛4例,耳闷胀感伴鼻出血及单纯耳闷胀感各2例。62例在外院首诊误诊为分泌性中耳炎,11例于我院首诊误诊为分泌性中耳炎。误诊时间1~8个月,平均3个月。结合病史、临床表现、医技检查及病理检查结果终确诊鼻咽癌53例,脑脊液耳漏及腺样体肥大各5例,鼻咽纤维血管瘤4例,咽旁间隙囊肿3例,外淋巴漏2例,颈内动脉瘤1例。结论临床上对以中耳积液为首发或合并症状患者,应详细询问病史、认真体格检查,仔细观察鼓膜形态、色泽及积液情况,并综合电测听及声导抗检查结果对病情进行分析,必要时可行鼻咽镜、CT及MRI等检查,以提高首诊准确率。
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持续腰池引流治疗脑脊液漏17例分析
临床资料一、一般资料: 男11例, 女6例, 年龄1岁~78岁, 平均38.5岁. 脑脊液耳漏5例, 脑脊液鼻漏6例, 头皮伤口漏2例, 脑脊液耳漏合并鼻漏4例. 脑脊液耳漏鼻漏病人均经4周保守治疗, 漏液无明显减少, 即行持续腰池引流, 2例头皮伤口漏病人经过漏口缝合, 局部压迫等处理无好转, 分别于术后第7天、第九天行持续腰池引流.
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1例周围性面瘫并脑脊液耳漏的围术期护理
周围性面瘫系面神经核团或其下的面神经各段损害所致的面神经瘫痪,以面部表情肌的瘫痪为显著特征,病人常出现焦虑、自卑心理,影响生活和工作.针对病人病情进行积极评估、予以心理疏导,实施全面的健康教育,使病人积极参与诊疗护理活动,促进病情康复.我科于2008年8月收治1例外伤致周围性面瘫并脑脊液耳漏病人,成功地进行了面神经全程减压术、鼓室成形术、耳甲腔成形术,术后病人恢复良好,面瘫有所改善,听力较前提高,好转出院.现将护理体会介绍如下.
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先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析
目的 探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料.结果 13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈.结论 对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键.
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自发性脑脊液耳漏9例
目的 探讨自发性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法.方法 分析我院1989年7月-2012年12月收治的9例自发性脑脊液耳漏病例的临床资料,其中男6例,女3例,成人3例,儿童6例.结果 9例患者中6例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为圆窗前庭窗同时漏,1例为窦脑膜角漏,9例患者均一次手术修补成功,随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发.结论 经鼓室进路手术修补为有效方法,颞骨薄层CT扫描可明确诊断,且鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键.
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Mondini畸形合并脑脊液耳漏一例
1女性,2岁,患儿无明显诱因发烧,喷射状频繁呕吐伴左耳流清水样液体2天来我院就诊,临床诊断为化脓性脑膜炎合并脑脊液耳漏.
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儿童自发性脑脊液耳鼻漏并反复化脓性脑膜炎1例报告并文献复习
目的 报道1例儿童自发性脑脊液耳鼻漏并发反复化脓性脑膜炎,探讨相应的诊治方法.方法 回顾性总结1例9岁自发性脑脊液耳鼻漏并发反复化脓性脑膜炎患儿的发病及诊治过程.结果 该患儿因反复4次化脓性脑膜炎就诊,经手术成功治愈.结论 儿童自发性脑脊液耳鼻漏是一种罕见疾病.对于反复发生化脓性脑膜炎患儿,儿科医师应警惕脑脊液耳鼻漏.
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乳突术后脑脊液漏修补1例
报告1例乳突术后脑脊液耳漏的患者,经修补成功.患者女性,34岁.因右侧乳突术后流清液1个月入院.因在当地医院诊断为"胆脂瘤中耳炎",于2001年4月21日行乳突根治术.
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耳影像学与临床(二十五)
颞骨骨折主要见于头部外伤,以车祸为主,约占颅骨骨折的15%~48%.颞骨骨折常合并严重的脑部损伤,如脑出血、昏迷、脑脊液漏等,会危及生命.早期的治疗多在神经内、外科进行.涉及到耳鼻喉科的症状主要有脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏、周围性面瘫、传导性耳聋和感音神经性耳聋、眩晕等.
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急性硬膜下血肿快速自然消散9例临床分析
近年来,随着CT检查的普及,快速自然消散的急性硬膜下血肿(ASDH)的报道逐渐增多.现将我院自2005年以来收治的9例快速自然消散ASDH的临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女2例;年龄17~60岁,平均34岁;其中车祸伤6例,坠落伤3例.均经头颅CT检查确诊.1,2临床表现头痛、恶心8例,呕吐5例,脑脊液耳漏2例,一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,病理征(+)3例.入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分13~15分6例,9~12分2例,5~8分1例.
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迟发性幕上下骑跨性巨大硬膜外血肿1例
1 病例患者男,23岁.以"坠落伤后意识不清1 h"入院.GCS6分,双侧瞳孔2.5 mm,光反应(+),右侧脑脊液耳漏并活动性出血,右顶枕部10 cm × 8 cm × 0.5 cm头皮血肿.头部CT:左侧额颞叶广泛脑挫裂伤,急性硬膜下血肿.急诊行左侧标准外伤大骨瓣开颅术,清除血肿约60 ml.
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反复发生脑膜炎行脑脊液耳漏修补的护理观察
脑脊液耳漏是脑脊液循环系统特别是蛛网膜下腔,与中耳相通,脑脊液流入中耳者.脑脊液耳漏可发生严重的颅内并发症.脑脊液耳漏有效的治疗方法是找到漏孔予以修补[1].由于小儿颅骨尚发育不全,手术困难较大.围手术期护理难点在于严密观察脑膜炎症状,意识、表情、生命体征,进食、睡眠、大便等,患儿只能用"哭"来表达身体的各种不适,及早发现小儿脑膜炎及早处理.2010年10月我院收治1例脑脊液耳漏合并脑膜炎幼儿患者,成功地在全麻下行脑脊液耳漏修补术,术后恢复良好,随诊8个月无复发.现报告如下.