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成人和儿童自发性脑脊液耳漏差异分析
目的:分析成人和儿童自发性脑脊液耳漏在临床表现、CT影像、耳漏部位及手术操作等方面的差异性.方法:6例自发性脑脊液耳漏患者中,成人4例,儿童2例.均采用经乳突入路的手术方式.4例成人患者中,2例漏口位置在乳突盖、1例在鼓室盖、1例在窦脑膜角,内耳结构未见异常,骨质缺损部位采用自体游离肌肉、筋膜、耳脑胶封堵;2例儿童缺损部位在前庭窗且伴有内耳发育异常,瘘口位置采用游离肌肉加筋膜加肌肉分层哑铃型填塞.结果:5例患者均一次手术成功,未再复发;另外1例成人患者左耳术后1年复发、第2次术后2年复发、第3次术后1年半未复发,右耳术后3年未复发.结论:成人和儿童自发性脑脊液耳漏临床表现不同,术前颞骨高分辨率CT对于漏口部位的判断非常重要,特别是成人患者应该明确脑脊液耳漏的位置及漏口数量,对于手术方式的选择具有重要价值和意义.
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自发性脑脊液耳漏的诊断与治疗
Spontaneous cerebral spinal fluidotorrhea (SCSFO) is a type of CSF otorrhea without obvious causes including previous trauma,surgery,infection or neoplasm.The etiology of SCSFO remains unclear,the diagnosis can be overlooked because of the untypical clinical features.In this paper,we reviewed etiology,clinical features,diagnosis and therapy of SCSFO from recent relative literatures.
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颞骨骨折致传导性聋的诊断与治疗进展
近年来,由于交通事故的频发,颞骨骨折的发生率也随之增加.颞骨骨折属于头颅外伤的一部分,可伴有不同程度的复合伤,可导致多种并发症,如听力下降、面瘫、脑脊液耳漏等,其中听力下降是比较常见的并发症.颞骨骨折常常引起听骨链脱位,导致传导性聋,从而影响患者的生活质量.本文重点就颞骨骨折造成的听骨链中断引起传导性聋的流行病学、病因及发病机制、诊断和治疗进展进行综述.
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Mondini畸形伴脑脊液耳漏2例临床分析
目的:探讨Mondini畸形伴脑脊液耳漏的临床表现及外科手术方法,提高对其临床特征的认识.方法:分析2例Mondini畸形患者的临床特征、影像学表现及手术情况并进行文献复习.结果:Mondini畸形伴脑脊液耳漏患者,常以反复发作的脑膜炎为主要症状,易误诊,尤其是单侧畸形,因对侧听力正常,常易漏诊.2例患者皆一次手术修补成功,随访至今无脑脊液漏或脑膜炎复发.结论:反复发作不明原因的脑膜炎患者应考虑先天性内耳畸形的可能,颞骨薄层CT扫描与MRI检查是确诊的主要手段,鼓室探查修补术是填补漏口的有效方法.
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腰大池引流术治疗脑脊液漏的观察与护理
浙江省台州市中心医院于2010年3月至2012年3月采用腰大池引流术疗脑脊液漏患者18例,效果良好,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组患者共18例,其中外伤性脑脊液耳漏9例,外伤性脑脊液鼻漏6例,开颅术后切口脑脊液漏3例;男性12例,女性6例;年龄17-72岁,平均年龄46.5岁;引流时间6-15天,平均10天.
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急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗
目的总结颅底骨折所致急性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗效果. 方法对37例患者进行手术治疗,在清除颅内血肿的同时行硬脑膜修补,骨蜡、肌肉组织填塞颅底骨折缝隙、额窦、乳突气房,硬脑膜漏口及颅底骨折均用EC耳脑胶粘合以加固修补. 结果术后33例脑脊液漏一次性治愈;1例鼻漏患者术后15 d漏液,经再次修补治愈;1例颅内感染(脑膜炎),经腰穿鞘内注射噻吗灵治愈;2例直接死于颅脑损伤. 结论急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿有手术指征者,血肿清除后应在硬脑膜水平进行漏口修补,同时将颅底骨折缝隙、破裂的额窦、乳突、筛板严密封闭,可有效预防术后颅内感染.
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颞骨骨折后胆脂瘤形成1例
病人,女,10岁,3年前因头部被砸伤后致右颞骨纵形骨折,脑挫伤昏迷10 d,伴脑脊液耳漏,治疗2个月后出院.出院时耳漏停止,外耳道狭窄未处理.既往无中耳炎病史.半年前,右耳疼痛、听力下降明显.检查:右外耳道口内0.5 cm处完全膜性闭锁.CT扫描示右外耳道闭锁,乳突鼓窦及外耳道有较大的低密度影.
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腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗脑脊液漏
我们采用腰蛛网膜下腔置管持续引流法(以下简称引流法),治疗经保守治疗无效的创伤性脑脊液漏37例,总体疗效满意,报道如下:
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自发性脑脊液耳漏诊断及处理并文献复习
目的:通过报道2例罕见的自发性脑脊液耳漏,提高对与脑脊液耳漏相关疾病的认识和处理能力.方法:回顾近年来我科诊治的2例经手术成功治疗的病例的资料,复习有关文献,对少见的脑脊液耳漏的病因及处理进行讨论.结果:脑脊液耳漏常为继发性,极少数病例是自发性,多由先天性颅骨畸形、感染和肿瘤引起.颞骨CT检查有助于诊断确定病变部位.先天性中耳内耳畸形和胆脂瘤中耳炎并发脑脊液耳漏极为罕见,颞骨CT有助于确定病变部位,手术用多种材料、夹层法修补取得良好效果.结论:自发性脑脊液耳漏是危险症状,一旦诊断应尽快行手术清除病灶、修补漏口.对于有听力障碍的儿童,反复颅内感染、多次脑膜炎发作者,应进行颞骨CT检查.脑脊液耳漏应采用多种材料、夹层方法进行修补.
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先天性内耳畸型的临床表现及处理(附Mondini畸形1例并文献复习)
目的:熟悉先天性内耳畸形的临床表现及处理原则.方法:对Mondini畸形1例进行分析,并结合文献进行讨论.结果:CT检查有利于该病的诊断.结论:不明原因感音性聋伴或不伴脑脊液耳鼻漏,均应考虑本病可能.瘘口周围粘膜充分搔刮是自发性脑脊液耳鼻漏修补成功的关键.
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持续腰大池置管引流治疗脑脊液耳鼻漏临床效果观察
目的 探讨持续腰大池引流在脑损伤所致脑脊液耳、鼻漏中的应用效果.方法 对32例脑损伤颅底骨折所致脑脊液耳、鼻漏患者采用持续腰大池引流治疗,观察治疗效果.结果 30例脑脊液耳、鼻漏患者均治愈,2例脑脊液耳、鼻漏患者持续腰大池引流无效而行开颅手术封堵.结论 持续腰大池引流是一种微创、安全、有效的治疗措施,应作为治疗脑脊液耳、鼻漏的首选方法在基层医院推广.
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外伤性脑脊液漏136例临床分析
外伤性脑脊液漏常见于鼻漏和耳漏,是前颅底和中颅底骨折同时撕破硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔,同时,空气亦能逆行逸入造成气颅.我科自1998年9月~2003年9月共收治颅脑外伤患者2 456例,其中外伤性脑脊液漏共136例,占5.54%,现就其临床资料进行分析,重点对患者的转归及治疗加以探讨.
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易误诊的外伤性脑脊液耳鼻漏
无论是在战争时期还是在和平年代,头外伤都约占身体各部位外伤的百分之二十.在头外伤患者中,外伤性脑脊液耳漏、鼻漏是较常见的一种并发症.
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内耳不完全分隔Ⅱ型畸形并自发性脑脊液耳漏的 CT、MRI 诊断价值
目的:探讨先天性内耳不完全分隔Ⅱ型畸形(Mondini 畸形)并脑脊液耳漏的高分辨 CT(HRCT)及 MRI 诊断价值。方法回顾性分析本院3例先天性内耳不完全分隔Ⅱ型畸形合并脑脊液耳漏,同时并发反复发作脑膜炎患者的影像学资料,包括HRCT 多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)图像及 MR 内耳水成像图像,观察病变侧内、中耳各解剖结构的形态,总结分析本病的临床及影像学特征。结果1例患者双侧发病,伴半规管发育不全,蜗水管扩大。2例患者为单侧发病,其中1例合并同侧面神经管发育不良。3例患者均有镫骨底板菲薄,内听道底缺损。结论内耳不完全分隔Ⅱ型畸形合并脑脊液耳漏,并发脑膜炎时, HRCT 及后处理、MR 检查可显示内耳、中耳精细的解剖结构,并清晰显示瘘口情况,对该病的诊断具有重要价值。
关键词: 内耳不完全分隔Ⅱ型畸形 脑脊液耳漏 脑膜炎 计算机体层成像 磁共振成像 -
外伤性脑脊液耳漏的手术方法
目的探讨外伤性脑脊液耳漏的修补方法.方法回顾性总结外伤性脑脊液耳漏10例的手术方法.结果10例病人均痊愈.结论采用颞肌筋膜铺垫式粘合修补方法,是修补外伤性脑脊液耳漏的较理想方法.
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颞枕部硬膜外血肿手术治疗方式选择
目的 探讨颞枕部硬膜外血肿手术治疗方式的选择.方法 选择我院2006年3月-2011年3月手术治疗的176例急性颞枕部硬膜外血肿患者,分析患者术前GCS评分、瞳孔大小、血肿量、脑脊液漏、受伤至手术前时间、脑中线结构移位程度以及术中脑搏动、脑肿胀等情况.结果 术前GCS评分、瞳孔变化、血肿量、手术前时间、脑中线结构移位程度,以及术中脑搏动、脑肿胀情况对手术方式的选择、患者预后有明显影响.结论 根据患者术前情况和术中情况,选择合理的手术方式,对于改善急性颞枕部硬膜外血肿患者预后具有重要意义.
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脑脊液漏的诊断和治疗
目的 探讨脑脊液漏的规范化诊断和治疗方法以改善患者预后.方法 回顾性分析我院自1994年1月-2007年3月收治的75例脑脊液漏的病例资料,其中鼻漏51例,耳漏9例,切口或伤口漏15例;外伤性漏39例,手术后漏32例,自发性漏4例.23例通过体位休息和药物治疗治愈,16例通过脑脊液引流和(或)伤口局部处理获愈;手术治疗36例,其中开颅修补17例,颅外修补17例,分流5例(其中3例为修补术后再行分流).结果 治愈64例,好转10例,死亡1例.结论 规范化的诊断、治疗方案有助于提高脑脊液漏的治愈率,减少并发症.
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救治鞭炮炸伤致严重复合伤一例
患儿男,7岁.全身多处被鞭炮炸伤、烧伤,伤后2 h行股骨内外侧髁复位固定手术及全身清创换药,伤后10 h收入笔者单位.入院诊断:(1)火焰烧伤35%TBSA,其中Ⅲ度3%,深Ⅱ度22%,浅Ⅱ度10%TBSA;(2)休克;(3)爆震伤,多发性骨折,包括颅底骨折,脑脊液耳漏、右股骨颈骨折、右股骨内外侧髁撕脱性骨折、左胫骨中段骨折、右胫骨上段骨折;(4)双侧鼓膜穿孔;(5)多发性弹道伤.
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EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏的效果
①目的总结EC耳脑胶在急性外伤性脑脊液漏中的应用效果.②方法对急性外伤性脑脊液漏修补病例进行回顾性分析.③结果 EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏35例效果良好,均未再次发生脑脊液漏.④结论应用EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏,具有简便、安全、成功率高的特点,值得推广使用.
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1例三叉神经痛行微血管减压术后脑脊液耳漏并发脑积水的护理
总结1例三叉神经痛行微血管减压术后脑脊液耳漏并发急性脑积水的护理.护理要点:确定病情监测的要点,及时有效处理病情变化;加强并发症的预见性观察,早期进行干预;合理的疼痛管理和心理支持;加强腰大池置管的护理等.经过积极的治疗与精心护理,患者症状消失康复出院.