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1例周围性面瘫并脑脊液耳漏的围术期护理
周围性面瘫系面神经核团或其下的面神经各段损害所致的面神经瘫痪,以面部表情肌的瘫痪为显著特征,病人常出现焦虑、自卑心理,影响生活和工作.针对病人病情进行积极评估、予以心理疏导,实施全面的健康教育,使病人积极参与诊疗护理活动,促进病情康复.我科于2008年8月收治1例外伤致周围性面瘫并脑脊液耳漏病人,成功地进行了面神经全程减压术、鼓室成形术、耳甲腔成形术,术后病人恢复良好,面瘫有所改善,听力较前提高,好转出院.现将护理体会介绍如下.
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面神经不同受损模型中神经元病理变化的比较研究
目的 研究大鼠面神经不同致伤模式下面神经元变化的差异,为针对不同研究目的选择动物模型提供依据,同时为临床神经损伤的修复提供理论基础.方法 建立大鼠面神经茎乳孔处压榨、切断、抽脱模型;根据取材时间的不同,分为术后1、2、7、14、28d组,行Cresyl Violet和胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化染色,观察受损侧面神经核团内神经元空间在形态学上的变化,比较不同模型中受损神经元的差异,对核团区ChAT阳性神经元进行计数,并以手术侧与对照侧阳性神经元总数的比值表达活性神经元比率,进行统计学分析.结果 压榨伤后,神经元并不表现出凋亡的形态学特征,仅在早期合成ChAT能力下降,随后又逐渐恢复.切断组和抽脱组的神经元功能为永久性失活,但切断组失活的神经元在28d内仅发生凋亡前形态学变化,并未类似于抽脱组彻底死亡.结论 面神经切断伤模型消除了靶器官对受损神经元的逆向性营养作用,且神经元在早期未发生彻底性死亡,而是进入功能上的"休眠"状态,更有利于研究面神经损伤后的核团因素.
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面神经损伤大鼠面神经核团中NT-4 mRNA蛋白质表达变化及意义
目的 分析面神经损伤大鼠面神经核团中神经营养素-4(NT-4)mRNA及蛋白质表达变化及意义.方法 选取50只Wistar大鼠,所有大鼠右侧制造面神经骨管内挤压伤模型,左侧作为自身对照.分别于处理后第1天、第7天、第14天、第21天、第28天采用原位杂交及免疫组化检测大鼠面神经核团中NT-4 mRNA表达细胞数情况,并采用计算机图像分析测定其灰度,NT-4蛋白表达样本进行γ计数.结果 正常大鼠面神经核团有较少NT-4表达.面神经损伤大鼠面神经核团中的NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白表达均明显升高,高于正常大鼠.面神经损伤大鼠面神经核团中的NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白表达均于受损初期迅速增高,至损伤后14 d达高值,随后逐渐降低.结论 面神经损伤可刺激大鼠面神经核团NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白的表达,其变化趋势为先迅速上升后逐渐下降,提示NT-4 mRNA含量及NT-4蛋白表达对面神经损伤的恢复具有重要意义.
