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老年人脑卒中急性期心电图心肌损害机制与临床
目的探讨60岁以上脑卒中急性期心脏损害与临床治疗的关系.方法对120例60岁以上脑卒中急性期的心电图及临床资料进行回顾分析.结果60岁以上脑卒中急性期心电图异常率为81.7%,心电图呈现多种异常表现.结论老年人脑卒中急性期易产生心电图异常,积极有效地控制脑水肿,稳定血压、维持水电解质平衡、改善血液流变学等,对减轻心脏损害有积极的治疗意义.
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急性氟乙酰胺中毒心电图QT离散度改变分析
氟乙酰胺中毒可引起心脏损害,甚至发生心室颤动.为加强对其心脏损害的认识,提高诊疗水平,本文分析了40例急性氟乙酰胺中毒病人心电图QT离散度(QTd)改变情况,探讨其与室性心律失常的关系.
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有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎和猝死5例
有机磷农药中毒(acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)可引起多脏器损害,特别是肺、脑和心脏.前二者表现突出,而心脏损害往往表现滞后.北京朝阳医院急诊科从2007年1月1日至2008年7月31日共收治重度敌敌畏中毒患者16例,其中5例并发中毒性心肌炎和猝死,经救治4例痊愈,1例死亡,现报道如下.
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鱼胆中毒引起心脏损害的临床分析
鱼胆中毒可致肝、肾、心及至中枢神经系统等多器官损害,但未见致心脏损害的系统报道.现将我院1988年~1999年间所收治的87例鱼胆中毒患者中有心脏损害的52例分析报道如下.
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急性有机磷中毒的心脏损害
有机磷酸酯是抑制胆碱酯酶的化合物,主要用作杀虫剂;自杀或不经意食入、职业接触、恐怖事件,战争等均可导致急性有机磷中毒.其临床表现为腺体分泌过度等毒蕈碱样症状和肌肉痉挛等烟碱样症状,以及焦虑、癫痫发作等中枢神经系统中毒症状.在心血管系统,常可并发严重的心律失常,心肌损伤和心力衰竭,是有机磷中毒致死的主要原因之一.近年来,急性有机磷中毒的心脏损害已逐渐引起了研究者的重视.
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急性颅脑损伤患者心脏损害和血管紧张素Ⅱ水平变化
颅脑损伤患者可以出现一系列的内脏并发症,发生多脏器功能不全甚至衰竭,其中心血管并发症日益引起人们的重视.据文献[1-2]报道,颅脑损伤可致脑心综合征,严重者可以发生类似心肌缺血、急性心肌梗死或心力衰竭等病变,但其发生机制尚未阐明.颅脑损伤后血管紧张素Ⅱ水平变化没有定论,且具体机制不详.
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急性酒精中毒对心脏损害75例临床分析
目的探讨急性酒精中毒对心脏因急性缺氧引起的损害.方法总结103例急性酒精中毒病例中有心脏损害者75例的心电图表现和心肌酶改变.结果治疗后心电图正常44例,好转22例,死亡4例.总有效率达94.29%.急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比.重度急性酒精中毒引起的心脏损害比神经系统损害更易致死.结论急性酒精中毒对心脏的损害大多数是可逆的.早期做血液透析治疗,静脉点滴营养心肌药物、抗心律失常药物,心脏损害可很快恢复.
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硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
心力衰竭是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征.各种心血管疾病所致的心力衰竭病死率达10%~50%.我们用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭60例,以讨论硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制,临床疗效及安全性.
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慢性心力衰竭患者健康教育的研究进展
慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭(简称慢性心衰),是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,是多数心血管疾病发展的终归宿,也是主要的死亡原因.心衰是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一,是一常见、耗资大、致残和致死率高的疾病[1].
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超声心动图评价放射性心脏损害的价值
目的:放探讨超声心动图评价放射治疗所致心脏损害的价值.方法:应用二维及多普勒超声心动图对16例恶性肿瘤患者纵隔放射治疗后的心脏并发症进行观察.总照射剂量平均55.7Gy, 追踪时间12个月~34个月.结果:放疗后有8例(50%)受检者出现心脏损害征象, 分别累及心包、心肌和心瓣膜.照射剂量的大小及随访时间的长短等因素与放射性心脏损害的发生有着较为明显的关系.结论:纵隔放射治疗可致心脏损害, 应用超声心动图可对其做出正确的诊断、鉴别诊断.
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系统性红斑狼疮致心脏损害的超声表现
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的超声表现.方法分析并总结107例SLE心脏损害的超声表现.结果 SLE心脏损害超声表现主要是心包积液、心脏瓣膜受累、肺动脉高压,心脏扩大运动减弱、心功能不全等.结论 SLE心脏损害临床表现大多不明显,但对SLE患者常规心脏超声检查可提高检出率及监测疗效并评价预后.
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超声心动图与心电图对高血压病左心室肥厚的对比研究
高血压病是我国常见的心血管疾病,据1991年抽样普查[1],其患病率已达11.8%.高血压病可致心、脑、肾等重要器官损害,左心室肥厚是高血压病心脏损害的主要表现.早期诊断左心室肥厚对防治高血压病和冠心病都有重要的意义.本文对我院32例高血压病患者进行了超声心动图检查与心电图检查的对比分析,就其对左心室肥厚诊断价值进行探讨.
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超声心动图对尿毒症血液透析前后心功能的评价
心血管系统损害是尿毒症患者常见的合并症和重要的死亡原因之一,严重影响其生活质量和生存率,主要表现为心脏形态的改变、心脏收缩以及舒张功能的障碍.临床上及时正确诊断尿毒症患者心脏损害状况,对指导患者治疗、提示预后有着重要的意义.本研究探讨超声心动图对尿毒症血液透析前后心功能的诊断价值,使临床医生及时、正确的诊断和治疗.
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应变率成像评价胸部放疗剂量与心脏损害的关系
目的 探讨胸部放疗剂量与心脏损害的关系以及应变率成像技术(SRI)在评价胸部放疗后心脏损伤方面的临床应用价值.方法 40例胸部放疗患者按照放疗进程分为5组:A组,放疗前1~2天;B组,放疗3周、累积剂量30 Gy;C组,放疗4周、累积剂量40 Gy;D组放疗5周、累积剂量50 Gy;E组放疗6周、累积剂量60 Gy;比较5个组常规超声心动图测值以及侧壁、前壁、下壁、后壁、后间隔和前间隔的基底段及中间段心内膜下心肌12个位点的收缩期大应变率(s)、舒张早期大应变率(e)、房缩期应变率(a).结果 B、C、D、E组前间隔、前壁、后壁的s、e均较A组明显减低,D、E组与A组相比,差异有显著统计学意义(P均<0.01),B、C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);前间隔、前壁、后壁的s、e在B、C、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05).左室侧壁、下壁及后间隔的s、e在各组间差异无统计学意义(P>0.05);D、E组的E/A较A组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);B、C组的E/A较A组略低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部放疗剂量≥50 Gy开始出现心脏损害的表现,SRI能较早、较敏感地评价胸部放疗后心功能的损害.
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系统性硬化病心脏损害及超声心动图评价现状
系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的,以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可影响血管和内脏(心、肺和消化道等器官)的自身免疫性结缔组织疾病。其病因及发病机制复杂,至今尚不清楚。受累组织广泛的血管病变[1]、胶原增殖和组织的纤维化是本病的病理特点。心脏受累是SSc一项重要的预后指标, Tyndall等[2]对5860例SSc患者的研究显示,55%的患者因SSc死亡,其中26%死于心脏疾病(主要包括心力衰竭和心律失常)。但是,早期大多数患者无相应的临床表现。因此,如何早期发现SSc患者心脏损害,对治疗和预后有重要价值。SSc的心脏病变无特异性,其检查方法主要有心电图、超声心动图和心肌酶谱监测等,其中超声心动图评价SSc心脏损害、预后及疗效有重要意义。在此对SSc心脏异常的发病机制、病理及临床表现、超声心动图评价作一综述。
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恙虫病肝损害临床分析
恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病,常有肾脏、肺脏及心脏损害,而肝功能损害易忽视,本文对65例恙虫病患者的肝功能损伤状况进行分析.
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依布硒啉和维生素E降血压及心脏保护作用
背景持续给予大鼠一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)后,会出现血压升高、血管周围纤维化、心肌肥大、心肌坏死及纤维化等心血管重构及血管、心肌的炎症反应.以往研究提示心肌及血管局部组织中的肾素血管紧张素系统(RAS)参与了高血压及心血管重构的形成过程,这可能通过氧自由基(OFR)机制.目的观察抗氧化剂依布硒啉(Ebselen)、维生素E(VitE)对L-NAME所致一氧化氮(NO)缺乏性高血压大鼠心脏损害的防治作用.方法 Wistar大鼠40只,随机分5组,每组8只,分为正常对照组(对照组,自由饮食及饮水,n=8)、实验对照组[实验组,L-NAME 50 mg/(kg·d),n=8]、Ebselen组[Ebs组,L-NAME 50 mg/(kg·d)+Ebs 30 mg/(kg·d),n=8]、VitE组[L-NAME 50 mg/(kg·d)+VitE 40 mg/(kg·d),n=8]、Ebselen和VitE联用组[联用组,给予L-NAME50 mg/(kg·d)+Ebs 30 mg/(kg·d)+VitE 40 mg/(kg·d),n=8],灌胃法给药.隔周称重并测血压.8周末处死大鼠采集心脏组织标本及血液标本,测定血及心肌匀浆液中一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧阴离子(O-2)的活性,测大鼠心脏质量/体质量及左室壁厚度.结果 ①实验组血压渐升高,到8周末比对照组明显增加(P<0.01),抗氧化剂组比实验组血压低(P<0.05),联用组血压显著低于Ebs组(P<0.01),Ebs组低于VitE组(P<0.05).②实验组血清、心脏组织NO水平、GSH-PX均明显低于对照组(P<0.01),抗氧化剂组明显高于实验组(P<0.05),联用抗氧化剂组高于单用组(P<0.05),Ebs组高于VitE组(P<0.05).③实验组血清及心脏组织中O-2活性、MDA活性、心脏组织中Ang Ⅱ活性、心脏质量/体质量及左室壁厚度明显大于正常,抗氧化剂组明显小于实验组(P<0.05),联用抗氧化剂组小于单用组,Ebs组小于VitE组(P<0.05).血清中Ang Ⅱ活性各组间无明显差异.结论 Ebselen和VitE对NO缺乏所致的高血压心脏损害具有保护作用,Ebselen作用优于VitE,联用优于单用.
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听力下降,原来是糖尿病惹的祸!
糖尿病缘何影响听力发病事颇高的"代谢性耳病"很多病友了解糖尿病会导致糖尿病足、视力下降、心脏损害等,但很少有人知道糖尿病对于听力系统的损害.其实,糖尿病耳病也是糖尿病重要慢性并发症之一,糖尿病患者耳聋发病率高达35%~50%,而统计表明正常人群耳聋发病率为0.1%~0.2%,老年人群耳聋发病率为30%.糖尿病患者耳聋的听觉系统表现是:双侧、进行性感音神经性聋(由于螺旋器毛细胞、听神经,听传导径路或各级神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍者,称感音性或神经性聋——本刊注).可伴有耳鸣、眩晕、呕吐、耳满胀感等.国外学者把糖尿病患者出现的这些耳部症状称为"代谢性耳病",它可以严重影响患者的生活质量,糖尿病耳聋防治的重要性由此可见一斑.
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别让“心”病伤害了您
糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见.糖尿病人发生冠心病几率非常大,有研究发现2/3冠心病人血糖升高,常见的心脏损害有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等,这些都很容易造成死亡.
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重症急性胰腺炎并发心肌损伤的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险,并发症多的急腹症,常并发胰外脏器损害,包括:心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病,甚至多脏器功能障碍综合征(MODS).其中心脏损害是严重的并发症之一,表现为心律失常和心功能不全.据报道,心血管失代偿是SAP时导致病死率高的并发症[1].近年来有关SAP并发心肌损伤的研究逐渐增多,本文据此作一综述.