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80例永久起搏器植入术的护理
心脏起搏器已成为病态窦房结综合征,房室传导阻滞的有效措施,2003年10月~2005年12月我院行永久起搏器植入术80例,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组80例,其中男45例,女35例,20~80岁,病窦综合征49例,急性下壁心梗并Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞10例,并Ⅲ度房室传导阻滞20例,肥厚型心肌病房颤1例.
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溶栓治疗血栓性上腔静脉梗阻综合征1例
患者男,76岁.因头、面、颈、上肢、躯干高度水肿伴静脉怒张住院.10年前患者患急性下壁心梗,4年前患腔隙性脑梗死.CT检查示上腔静脉主干及颈、两上肢多条静脉腔内多部位不规则低密度影.心脏彩色多普勒超声探及上腔静脉于右心房入口处回流至右心房的血流几乎消失.两次上肢静脉声学造影示右房、室腔内均不显影,确诊为血栓性上腔静脉梗阻综合征,进行溶栓治疗.
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阿托伐他汀致无痛性横纹肌溶解症1例
患者女,67岁,间断胸闷、胸痛3 a余,既往曾两次因"急性下壁心梗"行冠状动脉造影+支架植入术,术后间断服用阿司匹林、酒石酸美托洛尔、福辛普利钠片、硝酸异山梨酯片等药物,然后加用阿托伐他汀钙片10 mg,1次/d,目前已服用1个月.本次因胸闷、胸痛症状加重3 d天入院.患者既往有脑梗死病史,留有言语不清后遗症.
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尿激酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死
回顾性分析2010年01月-2013年01月笔者所在医院收治发病<6 h应用尿激酶静脉溶栓的急性ST段抬高性心肌梗死患者329例,所有患者均根据中华医学会心血管分会制定的《急性心肌梗死的诊断及治疗指南》标准进行诊断及治疗.均无明显溶栓禁忌证.男208例,女121例,平均年龄(49.6±6.8)岁.急性下壁心梗117例,下后壁心梗35例,下后壁并右室心梗3例;急性前间壁心梗45例,前壁心梗76例,广泛前壁心梗41例,下壁并广泛前壁心梗12例.
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分米波治疗经皮冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤1例
一、临床资料患者,女,59岁.2005年9月于活动后出现发作性胸骨后疼痛,性质为闷痛,无放射痛,伴大汗、恶心和非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无胆汁及血性物.于我院检查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T段抬高,T波倒置;实验室检验示心肌酶升高,诊断为"冠心病,急性下壁心梗".含服速效救心丸10粒,20 min后缓解.患者为进一步治疗,于2005年10月25日入住我院,11月6日经右桡动脉行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入手术,术后右桡动脉穿刺点愈合良好,右上肢沿动脉走行处出现皮肤瘀斑,考虑与术中血管损伤有关.右桡动脉血管超声检查显示,右桡动脉于右舟状骨上方100 mm处可见26 mm×17 mm的无回声区,呈水滴状,可见往返血流,其浅层血流有交通口,与桡动脉后壁血流相连,相连处宽度为11.4 mm.给予局部加压包扎治疗效果不理想,局部皮肤出现水疱破损,疼痛较剧烈,影响夜间休息,且患者出现右手腕部活动受限,考虑与局部神经及肌腱受压有关.11月26日再次行右桡动脉血管超声检查,示假性动脉瘤与桡动脉后壁血流相连处宽度为9.6 mm.
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急性心肌梗死并发急性呼吸窘迫综合征尸检1例
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床急症,病因主要为各种严重的肺部疾患、创伤、休克、严重感染、手术及急性胰腺炎[1].由急性心肌梗死(AMI)诱发者甚少.国内曾报导1例[2],但为临床诊断,由尸检证实者国内未见报导.现将本院收治的1例报道如下,供参考.患者男性,64岁.因发作性心前区疼痛3 d,持续性加重3 h入院.2年前患前壁AMI,之后未再有疼痛发作.既往无吸烟及肺部疾患史.入院时般情况良好,未发现阳性体征.化验:心肌酶CK1360U/L,CK-MB 99 U/L.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型,T波对称倒置.诊断为急性下壁心梗.给予扩冠、抗凝及对症治疗,症状很快消失,心电图呈AMI的动态演变.白细胞去除术治疗慢性粒细胞白血病原始细胞危象2例云南省第一人民医院史克倩,昆明 650032慢性粒细胞白血病(CML)患者60%以上终发生急性变,其中称之为"原始细胞危象”,病情进展迅速,治疗常无效,多于6周内死亡.[1]我科1997年10月至1998年5月采用白细胞去除术治疗慢粒原始细胞危象2例取得良好效果,现报道如下:
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主动脉内气囊反搏在急性心肌梗死并心源性休克患者抢救中的应用
本文对AMI并心源性休克患者施行 IABP 9例,现报告如下.对象与方法1.对象:9例AMI并泵衰竭(心源性休克)患者中,男5例,女4例,年龄61~77 岁.急性下壁心梗3例,急性下壁合并右室心梗1例,急性下壁正后壁右室心梗2例,急性前间壁心梗2例,急性前壁心肌梗死1例.
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急性心肌梗死室颤抢救成功1例
临床资料:患者男,60岁,有长期大量吸烟史,家族史及既往史无特殊.患者入院前8年反复出现胸骨后疼痛,于2004年6月2日因胸骨后剧烈疼痛2小时,含服"硝酸甘油"无效而急诊入院,行心电图提示:窦性心律,Ⅰ度房室传到阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段显著抬高,提示急性下壁心肌梗死.患者入科后立即给予心电、血压、血氧饱和度监测,吸氧,血压97/60mmHg,心率73次/分,查体心肺无明显异常.根据患者临床表现及心电图结果,诊断急性下壁心梗.
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右冠CTO病变导丝穿孔后微导管栓塞1例
患者,男,69岁,因发作性胸痛6年,劳累性呼吸困难进行性加重8d院.6年间两次因急性下壁心梗溶栓治疗(均为rt-PA).期间日常体力活动轻度受限(CCS-2级).8d前因受凉致咳嗽,咯白色泡沫样痰并有活动耐量进行性下降,严重时不能平卧,需坐起方缓解,伴少尿.既往高血压史,规律用药,血压控制在138/80mrnHg左右.查体:BP 145/80mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音.心界向左下略扩大,HR 72次/min,律齐,无杂音,下肢无肿胀.入院心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF;V3-V9T波倒置.实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、血脂、心肌酶均未见明显异常.心脏多普勒超声示:心尖部、室间隔中间段及下壁心肌运动减弱,未见明显矛盾运动,LVEDD 42mm,EF 56%.入院后给予常规改善心功能及抗栓、抗缺血治疗后,活动耐量明显改善.择期冠状动脉造影显示:第1、第2对角支开口高度狭窄,前降支中远端可见肌桥,右冠状动脉近端及中端弥漫病变,中端以远100%闭塞.以6F AL0.75指引导管人右冠开口,PILOT50导引导导丝通过右冠闭塞处到达左室后侧支远端.
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抢救急性心梗溶栓后致严重心律失常一例
患者女性,64岁,因突发胸闷、心前区绞痛6h、伴恶心、呕吐入观察室.查体:神志清,面色苍白,大汗淋漓.血压14.5/7.9kpa,脉搏72次,余无明显阳性体征.心电图检查示:急性下壁心梗.
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急性心肌梗死并室间隔穿孔1例
患者女性,65岁.因"头晕、胸部憋闷19小时加重8小时"于2004年3月7日以"急性下壁心肌梗塞,完全室传导阻滞,2型糖尿病"收住入院.患者于入院前19小时无明显诱因出现头疼、头晕、胸部憋闷等症状.于入院前8小时饭后出现恶心、呕吐,吐出胃内容物,并且胸部憋闷、头晕等症状较前加重,遂来我院求治.入院时血压测不到,心电图示:急性下壁心梗,完全房室传导阻滞.
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急性胰腺炎误诊为心绞痛一例报告
患者,男性,70岁,以反复心前区疼痛5年,再发并加重3天于2003年12月26日入院,既往"胆囊切除术"史.患者5年前曾因"冠心病急性下壁心梗"于我院行溶栓、扩冠、抗凝及降脂治疗.5年来反复发作心前区疼痛,服用"消心痛"等药物治疗.
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12例急性下壁心梗误诊分析
急性下壁心梗是急性心梗的一种,常因临床症状缺乏特异性,疼痛发生在上腹部常被误诊为上消化道疾病,而误诊误治,轻则延误加重病情,重则危及生命突发猝死,引发医疗纠纷.
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急性心肌梗死并发心源性休克救治护理总结
我们用主动脉内球囊反搏(IABP)救治急性心肌梗死并发心源性休克并进行综合护理效果较好,总结如下.1 临床资料55例均为急性心肌梗死并发心源性休克患者,男42例,女13例;急性广泛前壁心梗36例,急性下壁心梗15例,右室梗死8例.经处理恢复窦性心律后应用IABP救治3~16天.结果52例好转出院,3例死亡.
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急性下壁心梗行介入治疗及临时起搏术后的观察及护理
目的:分析急性下壁心梗患者采用介入治疗与临时起搏术后的 临床效果以及护理方式.方法:选取我院2015年12月至2017年12月所收治的急性下壁心梗患者54例,该54例全部给予介入治疗以及临时起搏术治疗,根据患者入院时间分为研究组和参照组,每组各27例,参照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予针对性护理干预,对比2组患者治疗效果以及护理满意度.结果:研究组患者治疗总有效率100%,参照组患者治疗总有效率96.3%,组间对比无显著性差异(P>0.05).研究组患者护理满意度100%高于参照组患者81%,组间对比差异性显著(P<0 05).结论:采用介入治疗以及临时起搏术对急性下壁心梗患者具有重要意义,能够对患者病情及时抢救,采用相应的护理干预能够对患者临床各项体征进行严格检测,促进患者早日康复.
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急性下壁心梗与急性胃肠炎的临床鉴别诊断及治疗
目的 探讨急性下壁心梗与急性胃肠炎的临床鉴别诊断及治疗.方法 选取我社区接收检查治疗且无法判断是急性下壁心梗患者和急性肠胃炎患者23例,终确诊为急性下壁心梗患者16例,确诊为急性肠胃炎患者7例,对急性下壁心梗的临床鉴别诊断的方法与急性肠胃炎进行比较分析.结果 造成将急性下壁心梗患者误诊为急性肠胃炎患者有5例,误诊率为21.74%,而急性肠胃炎患者误诊为急性下壁心梗患者有3例,误诊率为13.04%.结论 为了减少误诊情况的发生,医护人员要加强自我素质的综合提高,医生在诊断过程中要尽量抛开主观意识,抛开经验主义,才能确保诊断的准确性.
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溶栓疗法对急性下壁心肌梗塞伴发的房室传导阻滞的影响
目的:研究溶栓治疗对急性下壁心肌梗塞(AIMI)房室传导阻滞(AVB)发生的影响及其机制.方法:46例急性下壁心肌梗塞病人分为溶栓组(n=23)和未溶组(n=23).前者给予静脉内或冠脉内尿激酶溶栓治疗.观察了两组房室传导阻滞(AVB)发生、发展和消失过程,并进一步用冠脉造影方法探讨了AVB发生与梗塞相关冠脉(IRA)狭窄的关系.结果:未溶组2例死于Ⅲ°AVB,而溶栓组未出现死亡病例.两组间AVB发病率相似,但溶栓组发生Ⅲ°AVB(4例)明显低于未溶组(11例,p<0.05),溶栓后AVB时程由201±113小时降至102±60小时,这主要是由于AVB消失期的缩短,而非发展期病程缩短.冠脉造影显示溶栓治疗后梗塞相关冠脉再灌注血流增加而冠脉狭窄减轻.结论:溶栓治疗可以增加再灌注血流,降低急性下壁心肌梗塞病人严重AVB的发生率,缩短AVB时程并降低死亡率.
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急性心肌梗塞并发电风暴患者的护理
室性心律失常电风暴是指24h内发生≥2-3次室速/室颤,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗的急性危重性症候群,简称电风暴[1]。我科于2009年5月~2013年3月收治6例急性心肌梗死合并心室电风暴的患者,经反复电击除颤,积极的抢救和治疗均康复出院,现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组6例,男5例,女1例,年龄53~69岁,平均年龄61岁,3例为急性下壁心梗,1例为急性下壁、右室心梗,1例为急性广泛前壁心梗,1例为急性前间壁心梗。 -
急性下壁心肌梗死的心电诊断分析
探讨在急性下壁心肌梗死诊断中心电图的效果以及价值.方法:挑选近年来在本院治疗急性下壁心肌梗死的患者60名,以患者的患病部位为标准将其分为左回旋支出现病变情况的观察组和右冠状动脉出现病变情况的对照组,每组各20人,通过两组患者诊断后心电图的特点进行分析.结果:根据患者的心电图分析得出,观察组患者的在I导联ST段抬高、ST段抬高水平III小于II导联方面敏感性和特异性更为显著,而对照组则是在I导联ST段压低或者水平、aVL导联ST段同时压低、ST段抬高水平III大于II导联方面敏感性和特异性更为显著.结论:对急性下壁心肌梗死患者进行心电图检查,能够帮助患者更好的了解病情,有着良好的临床治疗效果,并且有着极高的准确率.
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急性下壁心梗行介入治疗及临时起搏术后的观察及护理分析
目的 探究对急性下壁心梗行介入治疗及临时起搏术后的护理方法,探究其临床应用意义.方法 选择我院2015年8月~2016年4月收治的34例急性心肌梗死患者,均完成介入治疗及临时心脏起搏术,对患者进行随时体征检测,其中包括心电、血压等,对患者心率失常、病情复发状况进行分析和识别,对患者的病情发展及控制进行正确评估,采用合适的抢救及护理措施;同时观察抗心律失常药物的治疗效果,对患者进行心理安抚,保证患者情绪平静.记录患者急救成功率.结果 本次研究中,1例患者急救失败死亡,其他患者均得到及时救治以及护理,在完成治疗后康复出院,其预后效果良好.结论 对急性下壁心梗患者采用介入治疗并联合临时心脏起搏术能够对急性发病的患者进行及时抢救,在第一时间保护患者生命安全.治疗完成后,对患者各项重要生命体征进行监测,能够有效提高对患者的监护度,并通过有效的护理能够改善患者的术后恢复,增加预后效果.