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以肺栓塞及下肢静脉血栓为首发症状的肺癌一例
患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2 d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科.患者于入院前2 d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活动受限.
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提高下肢静脉血栓超声诊断水平的对策
下肢静脉血栓是临床常见的血管疾病,不少患者继发下肢静脉功能不全,引起一系列诸如肢体肿胀、疼痛等临床症状[1],更为严重的是可以引起肺动脉栓塞[2].目前,彩色多普勒超声是诊断下肢静脉血栓的主要方法,下面就其超声诊断的技术问题作一论述.
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预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成的预防分析
目的 探究预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防的影响.方法 选取2013年5月-2015年5月在该院接受治疗的老年髋部骨折合并糖尿病患者120例,将其随机分为两组,各60例.对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理.于治疗后第21天给予患肢多普勒超声检查和Glu、D-二聚体实验室检测,对比分析两组患者DVT发生率及平均Glu、D-二聚体实验检测值.结果 观察组第21天DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):观察组第21天平均Glu、D-二聚体实验检测值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓的形成具有积极预防作用.
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降纤酶治疗糖尿病下肢静脉血栓的临床观察及护理
目的:对糖尿病下肢静脉血栓的治疗方法进行探讨分析。方法对该院62例患者采用降纤酶治疗,观察治疗效果,并对比治疗前后纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切。结果62例患者的治疗有效率为95.59%,且治疗后的血流动力学指标显著优于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义。结论对糖尿病下肢静脉血栓以降纤酶进行治疗,能够显著提高治疗效果,降低不良反应的发生率,在临床上值得推广应用。
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肺栓塞并下腔静脉血栓形成的诊断与治疗分析
目的:探讨肺栓塞并下腔静脉血栓形成的诊断与治 疗方法。方法:对3例肺栓塞并下腔静脉及下肢静脉血栓形成的病例 进行诊断和治疗,并观察其疗效和预后。结果:3例肺栓塞并下腔静脉血栓形成的患者均治疗成功,好转出院 。结论:对肺栓塞并下腔静脉血栓形成者在下腔静脉滤器的保护下进 行局部溶栓、取栓及全身抗凝治疗是一种安全有效的治疗方法。
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肺栓塞病人溶栓前后血浆AngⅡ变化的临床研究
材料与方法选用1988年12月至2000年5月的20例病人。其中男16例,女4例,年龄28岁~74岁。病人均经过肺同位素显影或血管造影证实为肺动脉栓塞,其范围少为3个肺段,多为12个肺段。该组病人分别患有下肢静脉血栓、糖尿病、房颤等易引起肺栓塞的原发病及术后不久的病史,并排除影响血中AngⅡ浓度的疾病。所有病人均行血气、常规血液生化及出凝血时间、心电图等检查。首次用rt-PA 10 mg静脉推注,随后2 h之内经静脉滴入90 mg,总剂量为100 mg。分别在溶栓前1 h左右、溶栓即刻、溶栓后2 h、8 h、24 h取前臂静脉血做AngⅡ测定。应用放射免疫法(RIA)测定血浆中AngⅡ的浓度。采用北方生物技术研究所的放免药盒,批内变异系数CVw<5%,批间变异系数CVb<10%。NSB<5%。数据采用均值±标准差(SD)表示,所有统计学处理采用SPSS8.0统计软件包。实验数据运用T检验和相关分析处理。P<0.05统计学上有显著性差异。
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年龄≥70岁的老龄主动脉夹层患者术后护理
目的:总结年龄≥70岁的主动脉夹层患者术后护理体会。
方法:回顾性总结阜外医院血管外科中心2012年5月至2013年4月的22例老龄主动脉夹层患者术后的护理要点,其中17例行主动脉覆膜支架腔内隔绝术,1例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肾动脉球囊扩张+支架象鼻术,2例升主动脉置换术,1例杂交全主动脉弓置换+髂动脉部分人工血管置换术,1例Bentall+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻+CABG术。样本中大年龄为80岁,小年龄70岁。根据老年人生理心理特点及手术特殊性采用护理措施有:皮肤护理:卧床患者至少2小时翻身1次,保证皮肤和衣物清洁,老年人皮肤干燥,注意避免拖拉拽等动作,防止擦伤皮肤。胃肠道护理:老年患者胃肠功能较弱,术后恢复慢,每6小时观察腹围及肠鸣音,常规遵医嘱给予胃肠动力药及通便药。老年患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,营养丰富易消化的流食或半流食,保证营养平衡。避免患者出现股骨头坏死并发症。内环境方面:密切监测老年患者的体温变化,对于发热患者,尤其要注意水、电解质等身体内环境的变化,在患者发热、大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象,保证患者入量,预防高渗性脱水的发生。肺部护理:遵医嘱给予雾化治疗以减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰,鼓励患者自行咳痰,预防长时间卧床发生坠积性肺炎。安全护理:定时巡视,每日进行预防跌倒和压疮的评估。注意给予患者安放床档。病情好转后,鼓励患者床边活动或床上被动活动肢体,避免由于缺乏活动量产生下肢静脉血栓。心理护理:注意病人心理变化,经常巡视患者与其沟通,充分做好疾病相关的宣教。疏导患者,使其保持心情愉快,处于接受治疗护理佳状态。 -
超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察及护理1例
近年来随着心导管操作技术在心血管疾病诊断和治疗中的广泛开展,医源性股动脉假性动脉瘤的发生率成为穿刺操作比较常见的并发症.我科室近期1例冠脉介入治疗患者发生股动脉假性动脉瘤,经超声引导下局部压迫失败且出现下肢静脉血栓,后采用超声引导下凝血酶注射法(ultrasound-guided thrombin injection,UGTI)治疗假性动脉瘤,效果显著.
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以急性肺栓塞广泛下肢静脉血栓形成为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征一例并文献复习
目的 探讨以血栓栓塞为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征的临床特点和治疗措施.方法 回顾性分析解放军总医院心血管内科收治的1例嗜酸粒细胞增多综合征患者的临床资料并进行相关文献复习.以"嗜酸粒细胞增多综合征"为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库(CNKI),以"hypereosinophilic syndrome"、"hypereosinophilia"、"eosinophilia"为检索词检索PubMed、Embase数据库,检索时间为1975年1月至2013年12月.结果 患者男,31岁,2013年8月因"双下肢肿胀1个月,胸痛伴痰中带血1周"入院.临床表现为双下肢肿胀,胸痛伴痰中带血,肺动脉CT提示多发肺叶、肺段水平动脉栓塞,下肢静脉CT及超声提示多发下肢静脉血栓形成,血常规提示持续性嗜酸粒细胞增多伴暂时性血小板减少.文献检索后经过筛选剔除,共检索出相关文献41篇,其中综述8篇,病例报告29篇,其他类型文献4篇.结论 嗜酸粒细胞增多综合征的临床诊断较为复杂,应针对疾病不同亚型采取不同治疗措施.对出现血栓栓塞并发症的患者应采取积极有效的抗凝治疗,预防性抗凝治疗的有效性、安全性和抗凝治疗需要持续的时间目前并不十分清楚,仍需进一步探究.
关键词: 嗜酸粒细胞增多综合征 肺栓塞 下肢静脉血栓 抗凝治疗 -
慢性栓塞性肺动脉高压的外科治疗
一、背景慢性栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension, CTE-PH)是由于肺动脉内反复栓塞和血栓形成而造成的肺动脉高压.既可由急性肺动脉栓塞演变而来,也可因下肢静脉血栓等反复栓塞肺动脉所致.慢性栓塞性肺动脉高压呈渐进性,终造成右心衰竭和呼吸衰竭死亡.其自然预后与肺平均动脉压(mPAP)有关.mPAP>30 mm Hg(1 m Hg=O.133 kPa),5年生存率为30%;mPAP>50mm Hg,5年生存率为10%[1].
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血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断分析
目的 研究分析血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断.方法 选择2011~2015年本院收治的下肢静脉血栓患者82例作为研究对象,按照随机原则,将82例患者划分为超声检查组与常规造影组,各组有41例患者.其中,血管超声诊断在超声检查组内应用,而常规造影组则选择常规造影诊断,比较两组诊断结果.结果 超声检查组内,急性期诊断和慢性期诊断的符合率分别为96%与93.75%,总符合率为95.12%;而常规造影检查组内,急性期诊断与慢性期诊断符合率为83.33%、76.46%,总符合率为80.49%.比较发现超声检查组的诊断符合率较高,而常规造影组的诊断符合率则较低,差异有统计学意义(P<0.05).超声检查组与常规造影组患者的下静脉血栓病因中,骨折和骨科相关病因的比值大.结论 血管超声检查在下肢静脉血栓患者的临床诊断中,具备安全性、无创性优势,定位的精准性较高,在诊断下肢静脉血栓患者中存在显著性价值.
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重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素及护理体会
目的:分析重型颅脑损伤后下肢静脉血栓(DVT)形成的因素及护理措施。方法选取2014年6月~11月我院收治的40例重型颅脑损伤后下肢静脉血栓患者为观察组,并选取40例重型颅脑损伤无下肢静脉血栓患者为对照组,分析患者年龄、性别、下肢肿胀以及蛛网膜下腔出血等与下肢静脉血栓形成的关系。并给予重型颅脑损伤合并下肢静脉血栓患者精心护理干预。结果年龄、蛛网膜下腔出血以及下肢肿胀等因素是诱发深静脉血管的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05);且本次所有重型颅脑损伤后合并下肢静脉血栓患者经对症治疗及精心护理干预后,痊愈35例,好转5例。结论重型颅脑损伤患者年龄、蛛网膜下腔出血以及下肢肿胀等因素是引诱下肢静脉血栓的高危因素,需积极给予精心护理干预,提高疗效。
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下肢静脉血栓形成溶栓治疗的护理体会
近年来,随着下肢静脉血栓患病率的逐年增加,治疗下肢静脉血栓成了降低其患病率的关键,溶栓治疗是控制下肢静脉血栓有效的途径,本文就下肢静脉血栓治疗的护理体会做一总结.
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气压循环驱动治疗仪对老年泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓的预防效果
老年患者全麻术后易并发下肢静脉血栓(DVT),如不及时治疗或治疗不当,一旦栓子脱落,可导致患肢部分或完全功能丧失,严重时可并发肺栓塞,危及生命.我们对泌尿外科腹腔镜术后的老年患者在常规护理的基础上采用气压循环驱动治疗仪预防DVT,效果良好,报告如下.
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利伐沙班结合下肢血液循环泵对脊髓损伤患者预防下肢深静脉血栓的临床疗效
目的 探讨利伐沙班结合下肢血液循环泵对脊髓损伤后预防下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法 自2010-01-2013-01诊治98例脊髓损伤,随机分为低分子肝素组(51例)和利伐沙班组(47例).2组自住院起开始采用下肢血液循环泵治疗,低分子肝素组在伤后(术后)次日晚低分子肝素钠2 500 IU皮下注射,第3天开始低分子肝素钠2 500 IU皮下注射2次/d.利伐沙班组在术后次日晚口服5 mg,第3日10 mg,1次/d.结果 低分子肝素组发生下肢DVT 5例,利伐沙班组发生下肢DVT 6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者无咯血、牙龈出血、便血、伤口肿胀、脊髓损伤加重及死亡.2组预防前及预防治疗1周后血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利伐沙班与低分子肝素同样对脊髓损伤预防下肢深静脉血栓有很好的疗效,且是安全的.
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关节镜下微创治疗膝交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓
目的 探讨关节镜下治疗膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓形成的方法及近期临床疗效.方法 对25例膝交叉韧带损伤合并单侧下肢静脉血栓的患者行关节镜下交叉韧带重建术.结果 所有患者术后均未出现肺栓塞、感染等并发症,手术前后Lysholm与IKDC(%)评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓并非手术绝对禁忌证,术前明确诊断、早期治疗可获得较满意的疗效.
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低分子肝素钙防治髋部手术下肢静脉血栓栓塞症的临床研究
目的:探讨低分子肝素钙防治髋部手术下肢静脉血栓栓塞症( DVT)的临床效果。方法:选择我院收治的髋部手术患者190例,根据随机数字表达法将其平均分为研究组与对照组,每组各95例。对照组采取常规非药物方法防治DVT,研究组采用低分子肝素钙防治DVT。结果:2组手术治疗时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组DVT发生率为5.26%,对照组DVT的发生率为6.32%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于髋部手术患者下肢静脉血栓,低分子肝素钙无明显的防治作用,与常规非药物防治方法结果一致。
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股骨骨折术后并发下肢静脉血栓发生患者的原因、预防措施及护理体会
目的:探讨股骨骨折术后预防下肢静脉血栓发生的观察及护理体会.方法:对40例经双下肢血管彩色多普勒检查证实并发下肢静脉血栓(DVT)的股骨骨折患者,加强护理并应用低分子肝素抗凝治疗.结果:25例治疗5天-7天,15例治疗8天-15天症状好转,双下肤血管彩色多普勒检查显示血检消失,均未发生严重并发症.结论:对股骨骨折术后并发下肢静脉血栓发生的患者,在应用抗凝治疗的同时,采取有针对性的护理措施,可以取得很好的疗效.
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妇产科术后并发症下肢静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞时病人劳动力及生命安全的一大危险.该病一直在临床伤深受重视,它是妇产科术后常见并发症之一.妇科手术尤其是恶性肿瘤的患者,由于手术大.时间长.术中麻醉及术后卧床时间长等外在因素,往往导致周围静脉壁受损和扩张,血流速度减慢,血液呈高凝状态,血细胞易沉积于血管壁形成血栓,血流速度减慢,血液呈高凝状态两者为主要原因.
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产后下肢静脉血栓形成的临床分析及护理
目的:探究患者产后下肢静脉血栓形成的临床分析及护理。方法:选择在我院2011年4月~2013年5月产后出现下肢静脉血栓的64例患者,并将患者分为干预组与对照组,各32例。在一般治疗基础上患者再进行抗凝及溶栓治疗。结果:对照组有效率为84.4%,干预组有效率为96.9%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:产后下肢深静脉血栓患者进行抗凝血与溶血治疗,同时进行积极有效的综合护理措施,可有效预防发生下肢静脉血栓,疗效确切。