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老年髋部骨折下肢静脉血栓的预防
下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科病人的常见问题,尤其是在髋部及膝部手术后多见[1].老年人常患糖尿病、高血脂等疾病,可使血液处于高凝状态[2].髋部手术后更易发生DVT.我院自2000～2005年共收治髋部骨折的患者186例.无DVI发生,现将护理体会报告如下.
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"四位一体"教育管理对骨科住院患者下肢静脉血栓形成的影响
目的 探讨"四位一体"教育管理对骨科住院患者下肢静脉血栓形成的防控效果.方法 选取2010年5月—2013年4月在四川省广元市中心医院治疗的骨科住院患者1158例为对照组,实施常规血栓预防干预.选取2013年5月—2016年4月骨科住院患者1192例为观察组,在对照组的基础上采用"四位一体"教育管理.比较两组患者住院时间、住院期间下肢肿胀发生率、下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率及护理满意度.结果 观察组患者的平均住院时间为(33.6±11.2)d,对照组患者为(38.7±12.3)d,观察组短于对照组,差异有统计学意义(t=3.201,P<0.01).住院期间观察组患者发生下肢肿胀、下肢静脉血栓和肺栓塞的比例均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为61.203、43.417、4.682;P<0.05).观察组患者对健康教育、服务态度、病区管理、沟通关爱及工作能力的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 "四位一体"教育管理模式能缩短患者的住院时间,有效减少下肢肿胀发生率,降低下肢静脉血栓和肺栓塞的发生,提高护理满意度.
关键词： 医院 骨科 下肢静脉血栓 预防 "四位一体"教育管理 -
肺栓塞患者溶栓治疗后的护理进展
肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症.75%～90%病人的栓子来源于下肢静脉血栓[1].在西方国家其发病率仅次于冠心病和高血压病,住院病死率高达25%～30%,严重威胁患者的生命[2].溶栓治疗是目前临床上普及的有效治疗肺栓塞的主要方案[3].本文将对溶栓治疗后的护理综述如下.
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妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成原因及预防的研究进展
妇科肿瘤一直是威胁女性健康的主要危险因素，已成为影响人类健康的常见疾病，发病率逐年上升。由于女性盆腔的解剖特点，妇科肿瘤患者其发病部位的特殊性，加上肿瘤因素、手术创伤的疾病影响以及肥胖、高龄等个体原因，妇科肿瘤患者是下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的高发人群，是妇科手术近期并发症之一，其中良性子宫肌瘤经阴道切除后，血栓形成发生率6％～7％，经腹子宫切除术后血栓形成发生率12％～15％，恶性肿瘤根治术后发生率12％～33％［1］。 DVT的临床表现比较隐匿，患者多无明显的不适感觉，漏诊率较高。虽然诊断相当困难，但确诊仍然要依靠临床表现，早期特征性的表现有患侧下肢肿胀、疼痛及不明原因的低热等［2］。一旦发病患者出现严重身心痛苦，甚至因严重肺栓塞而危及生命。妇科肿瘤手术后特别是恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓以及由此继发的肺栓塞发生率明显提高，病死率也相应提高。对妇科肿瘤手术后应做到早发现、早诊断和早治疗下肢深静脉血栓，在一定程度上可以保护患者生命安全，提高生存质量，避免或减少医疗纠纷的发生［3］。现就妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓的形成原因及预防护理进展情况综述如下。
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急性心肌梗死的康复护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,过去急性期的病死率高达30%～50%,随着医学科学技术的发展,目前病死率已下降至10%～15%[1],近年来,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗,从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著.AMI的康复已列为心内科的常规治疗和护理.1 AMI康复护理的目的[3]预防合并症,如下肢静脉血栓、肺梗塞;尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活与工作;提高心肌储备力,减少心绞痛发作,减轻病人精神负担;改善心肌功能,增加代偿机能与应激能力,防止冠心病的加重,从而改善远期预后;改善功能贮量,增加运动耐力和肌力;缩短住院日期,减轻家庭、社会负担;提高生活质量,促进社会与职业的回归.
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专项健康教育在渐进式压力长袜使用患者中的应用
目的 探讨对使用渐进式压力长袜的患者进行专项教育的效果.方法 将60例妇科恶性肿瘤根治术的患者随机分为实验组和对照组,各30例.对照组实施常规护理；实验组在常规护理基础上实施专项健康教育即成立专项教育小组、设置渐进式压力长袜示教室、讲解和示范相结合,建立渐进式压力长袜使用档案,记录患者使用评价.结果 实验组患者健康教育效果高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.440,P＜0.01)；术后实验组下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(0.0％比26.7％；x2=4.73,P＜0.05).结论 专项教育应用于使用渐进式压力长袜的患者可提高健康教育的效果.
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1例腹股沟斜疝术后患者并发下肢静脉血栓的护理
患者男,84岁,因右侧腹股沟斜疝于2008年3月行右侧腹股沟斜疝术,术后第7天,患者出现右小腿水肿,B超提示右侧股浅静脉、胫前静脉不完全血栓、右侧胭静脉完全血栓,右侧下肢静脉流速减低,检测凝血常规提示纤维蛋白原增高,立即予抗凝溶栓治疗,低分子肝素钙5 000 IU皮下注射1次/12h,尿激酶50万单位+生理盐水40 ml右侧足背静脉穿刺,膝盖扎止血带,在治疗期间监测纤维蛋白原、凝血常规,第2天右小腿水肿有所消退,第5天右侧小腿水肿消失,溶栓成功.
关键词： 腹股沟斜疝术后并发症 下肢静脉血栓 护理 -
彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的临床应用
目的探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的诊断及治疗效果观察中的应用价值.方法应用彩色超声仪对53例(67条)下肢静脉血栓患者进行常规超声和彩色多普勒血流显像检测,观察血栓形成的部位、大小、栓塞程度.结果下肢静脉完全阻塞21例(25条),部分阻塞7例(9条),少部分再通10例(13条),大部分再通15例(20条).其中,有1例合并大隐静脉曲张及血栓形成.结论二维彩色多普勒显像对下肢静脉血栓的阻塞程度、范围及治疗后再通情况可做出较为肯定的诊断,同时也是为临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的重要方法.
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急性肺动脉血栓栓塞PAI-1启动子区插入/缺失多态性研究
目的 研究急性肺动脉血栓栓塞(APTE)患者纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)启动子区插入/缺失多态性.方法 根据是否合并下肢静脉血栓将58例APTE患者分为2组:合并下肢深静脉血栓组(37例),未合并下肢深静脉血栓组(21例);选择正常对照者57例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法测定PAI-1插入/缺失多态性.结果 病例组中4G纯合子基因型频率显著高于对照组,4G纯合子、4G/5G杂合子及5G纯合子3种基因型频率在病例组与对照组间有显著性差异;病例组4G等位基因频率显著高于对照组,4G和5G等位基因频率在病例组与对照组间有显著性差异.未合并下肢深静脉血栓组4G纯合子基因型显著高于合并下肢深静脉血栓组和正常对照组(均P =0.04),而合并下肢深静脉血栓组与正常对照组比较无显著差异.结论 PAI-1启动子区插入/缺失多态性与APTE有关,4G纯合子基因型显著增加未合并下肢静脉血栓个体的肺栓塞风险.
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脊髓损伤患者下肢静脉血栓分析
目的了解脊髓损伤患者下肢静脉血栓特点及溶栓效果 .方法对207例下肢肿胀的脊髓损伤患者进行彩色多普勒超声检查.结果 207例患者中,发现血栓66例,阳性率31%,急性血栓58例, 亚急性血栓1例, 慢性血栓7例. 结论彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的定性诊断为临床治疗提供了重要依据, 对临床选择治疗方案具有一定的指导意义.
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彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值.方法 应用二维及彩色多普勒超声对55例下肢静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况.结果 急性下肢静脉血栓形成后血管内径明显增宽,血栓表现为均质低回声图像,慢性血栓回声较高,血栓部位管腔无血流显示或血流充盈缺损,并可继发深静脉瓣功能不全.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.
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集束化护理在预防术后患者下肢静脉血栓中的效果观察
目的:观察集束化护理在预防普外科患者术后下肢静脉血栓(DVT)中的效果.方法:选取143例手术患者,按住院时间的先后顺序分为对照组和观察组.对照组患者70例,采用常规护理;观察组患者73例,采用集束化护理.比较两组患者的住院时间、对护理的满意度、术后DVT的发生率.结果:观察组患者的术后住院时间、对护理的满意度及术后DVT的发生率均优于对照组(P<0.05).结论:集束化护理在预防术后患者下肢静脉血栓中的效果优于常规护理.
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下肢静脉血栓患者的护理体会
下肢静脉血栓并发肺栓塞,严重威胁患者的生命[1].我科近年来收治下肢静脉血栓21例,经有效的抗凝等治疗和全方位的整体护理,对早期血栓形成患者采取保守治疗及护理,取得较好效果,现将护理经验介绍如下:
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围生期体位管理对妊娠高血压孕产妇下肢静脉血栓形成的防治效果
目的:观察围生期体位管理对妊娠高血压孕产妇下肢静脉血栓形成的防治效果. 方法:选取妊娠高血压孕产妇160例作为研究对象,随机分成对照组和干预组,每组各80例. 对照组孕产妇实施常规治疗措施;干预组孕产妇在对照组基础上采取行围生期的体位管理防治措施;比较两组孕产妇妊娠期及产褥期下肢静脉血栓发生率. 结果:对照组孕产妇妊娠期及产褥期下肢静脉血栓发生率均高于干预组(P=0. 004). 结论:在常规治疗措施基础上采取围生期体位管理可明显降低妊娠高血压孕产妇下肢静脉血栓的发生率.
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右侧无名静脉走行变异1例
患者男性,37岁,当兵训练时颈椎受伤,出现高位截瘫,颈部减压术后,生命体征基本正常.但运动功能丧失、卧床,尿潴留,长期导尿,反复尿路感染,导致慢性肾衰竭,合并肺部感染,病情加重,急需血液透析治疗入院.既往患有双下肢静脉血栓,故选右侧颈内静脉留置临时双腔导管(置管材料为美国TYCO HEALTHCARE KENDALL生产双腔弯头临时导管及附件,型号:11.5Fr/13.5),穿刺置管顺利,胸片:导管位置正常.
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围产期护理干预对预防剖宫产下肢静脉血栓的作用研究
目的 研究总结围产期护理干预对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的影响.方法 将我院2010年1月-2012年12月收治并进行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组；对照组采用常规护理方式,观察组早期施行全程护理；观察比较两组产妇在剖宫产后下肢静脉血栓的发生率.结果 对照组下肢静脉的发生率为5.81％,观察组剖宫产后下肢静脉血栓的发生率为1.29％,经卡方检验得P＜0.05,两组比较差异具有统计学意义.结论 对剖宫产的孕产妇在围产期进行早期护理干预,可以明显降低下肢静脉血栓的发生率,大大减低产后并发症的发生.
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重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素及护理体会
目的 探讨重型颅脑损伤后下肢静脉血栓(DVT)形成的因素及护理体会.方法 选取我院2008年1月-2012年12月20例重型颅脑损伤患者DVT形成资料,给予有效治疗,探讨其形成因素和护理方法.结果 本文选取的20例患者中,治愈18例,好转2例.结论 血流速度减小、血液高凝、静脉壁受损等现象都能够造成DVT形成.重型颅脑损伤患者需给予有效护理,防止出现DVT形成,症状出现后需及时实施治疗,提高生活质量.
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临床干预对妇科术后下肢静脉血栓形成的影响
目的 总结妇科疾病患者术后预防下肢深静脉血栓的干预方式,为患者的康复寻找有效的手段.方法 将2012年11月-2014年12月在该院进行手术治疗后的妇科疾病患者75例纳入本次研究,按照术后干预方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予传统翻身处理,观察组给予伯格运动,观察两组患者术后发生深静脉血栓的情况.结果 观察组患者发生静脉血栓的几率及住院时间均显著少于对照组(P＜0.01),且经干预后的血浆黏度、血细胞压积和血浆纤维蛋白原改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 对妇科疾病手术后的患者施行伯格运动能有效防止下肢深静脉血栓的发生,有效改善了患者的血流动力学,该方式安全可靠、经济无创伤,具有较高的临床推广价值.
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下肢深静脉血栓的彩色多普勒检测及其临床意义
彩色多普勒检测下肢静脉血栓是一种非侵害性的检查，它可检测出不同形式的血栓形成。本文用彩色多普勒血流显像对我住院及门诊血管病患者进行血流动力学检测，对其临床价值进行了探讨。1 资料与方法 1997年5月至1999年4月住院或门诊患者30例。男20例，女10例，平均年龄46岁(14～78岁)。其中双下肢深静脉血栓5例，一侧下肢深静脉血栓25例。彩色多普勒诊断仪HP2000型，探头5～7.5MHz变频探头。患者取仰卧或俯卧位，全身放松。沿深静脉走行从上而下扫查，观察血管内径，多普勒频谱形态，彩色血流充填情况，血管壁加压后的弹性，检测彩色血流束宽度。记录静脉血流大流速和平均流速，测量管腔内异常光团附着大小。
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二维彩色多普勒显像在下肢静脉血栓诊断中的应用
目的:探讨二维(2-DE)彩色多普勒显像(CDFl)在下肢静脉血栓中的诊断及治疗效果观察中的应用价值.方法:应用ACUSON-128XPl0及GE-VIVID7超声仪对来自于血管外科73例98人次(111条)下肢静脉血栓病人进行检查.结果:下肢深静脉完全阻塞57例(62条),部分阻塞3例(4条),少部分再通(＜50%)18人次(23条),大部分再通(75%)15人次(17条),完全再通2人次(2条),其中再通人次包含治疗后复查的部分二次及三次复检者及来诊时即为部分再通者.另外,有3例(3条)合并大隐静脉曲张及血栓形成.结论:二维彩色多普勒显像对下肢静脉血栓的阻塞程度、范围及治疗后再通情况可做出较为肯定的诊断,对指导下肢静脉血栓的治疗及预后判断具有重要价值.
