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1例口服华法林治疗下肢静脉血栓患者的用量调整分析
华法林是双香豆素类口服抗凝药,用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,临床应用中医生通常根据凝血酶原时间国际标准化比值(INR值)调整华法林的用量.本文详细记录1例华法林治疗下肢静脉血栓患者用药调整过程.在此事例中,药师结合患者INR值的变化为华法林剂量调整提出合理方案,使INR值维持在要求范围.通过此事例证明从华法林用药方案的制定到调配方法的选择,药师的作用不容忽视.
关键词： 华法林 下肢静脉血栓 凝血酶原时间国际标准化比值 剂量调整 -
超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值
目的 分析超声技术应用在下肢静脉血栓诊断中的价值.方法 选取2017年2～12月在我院确诊的50例下肢静脉血栓患者作为此次的研究对象,都接受超声检查和数字减影血管造影检查(金标准),比较两种检查方法的诊断结果.结果 数字减影血管造影检查的确诊率为100.00％(50/50),超声检查为100.00％,两组检查方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在下肢静脉血栓疾病的诊断中应用超声检查技术具有很高的确诊率,加上其无创、操作简单等多种优势,具有很好的应用和推广价值.
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空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果观察
目的 探讨空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓的应用效果.方法 选取2013年2月～2015年6月在本院收治的行剖宫产分娩及并发下肢深静脉血栓56例产妇为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组28例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗.观察两组疗效.结果 观察组总有效率为96.4％,比对照组(75.0％)明显提高,差异有统计学意义P＜0.05.结论 空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方疗效明显,可改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者下肢胀痛、水肿、皮温升高等症状,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
关键词： 空气波压力循环治疗仪 生化汤 下肢静脉血栓 联合疗法 -
综合护理干预对妇科手术患者发生下肢静脉血栓的影响
目的：探讨综合护理干预对妇科手术患者发生下肢静脉血栓的效果。方法选择2011年7月～2013年7月收治的妇科手术患者322例，随机分为对照组158例和实验组164例。对照组进行常规性护理，而实验组在常规性护理的基础上加综合护理干预。比较两组术后10天内下肢肿胀及疼痛，下肢深静脉血栓的发生率。结果术后10天内，实验组下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组。对照组发生肺栓塞1例，实验组未发生肺栓塞。两组患者均无围手术期死亡。结论综合护理干预有效降低妇科术后下肢静脉血栓的发生率。
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介入治疗下肢深静脉血栓溶栓期的护理
下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢。恶性肿瘤，严重创伤手术尤其骨科、泌尿科、血管科手术以及长期卧床或瘫痪等常是其发生的重要原因[1]，如果治疗不及时或治疗方法不当，可出现水肿、静脉曲张、皮肤溃疡等，影响患者日常活动，严重者可导致肺栓塞等并发症[2]。本科2013年1月至2013年4月收治30例下肢深静脉血栓患者，先送放射科行滤网置入，再经小隐静脉或大隐静脉置入导管直接尿激酶泵入溶栓治疗，取得满意效果，现将溶栓治疗的护理报告如下。
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重型颅脑手术后下肢深静脉血栓的护理体会
目的：探讨重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓（dVt）的护理措施。方法对4例重型颅脑损伤发生下肢深静脉血栓的患者进行调查分析。结果重型颅脑损伤患者1520例中有4例发生dVt我们对其进行了有效护理因素。结论对此类患者应加强重视，及早采取护理措施，减少并发症的发生。
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小儿肾病综合征并下肢静脉血栓的护理
目的：探讨小儿肾病综合征合并下肢静脉血栓的护理经验。方法对8例肾病综合征并下肢静脉血栓的患儿提供心理护理、患肢对症护理、用药护理以及健康指导。结论根据本病特点，教育患儿家属及护理人员提高警惕，严密观察，积极配合治疗，尽早进行干预，提高患儿生存质量。
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循证护理在脑卒中偏瘫患者预防下肢静脉血栓形成中应用效果的分析
目的：探究对脑卒中偏瘫患者应用循证护理对下肢静脉血栓的临床预防效果。方法选自本院2011年至2013年收治的脑卒中偏瘫患者80例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析并寻找循证支持，针对性的制定护理干预措施。结果所有患者经过循证护理后近期效果满意，仅1例患者并发下肢静脉血栓症状。结论对脑卒中偏瘫患者应用循证护理干预措施能够有效避免出现下肢静脉血栓，提高临床护理质量促进患者康复速度，值得临床推广。
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胰十二指肠切除术后并发下肢静脉血栓的护理体会
目的：探讨对一例十二指肠切除术后并发下肢静脉血栓的护理经验。方法对我科一例胰十二指肠切除术后并发下肢静脉血栓者，各个方面进行回顾分析。结果患者康复出院。结论为了使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。
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肾病综合征合并下肢静脉血栓护理体会
0引言
肾病综合征是多种病因和病理类型引起肾小球疾病的一组临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症[1]，该病由于患者高脂血症以及有效血容量降低造成血液黏稠度升高，引发抗凝、凝血及纤溶系统障碍。 -
下肢深静脉血栓并发肺栓塞的肺内血栓分布及抗凝治疗的临床观察
目的 观察分析下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布及应用小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年1月金华市中心医院收治的80例下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞患者,采用随机数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组予以常规低分子肝素序贯华法林抗凝治疗,观察组在对照组治疗方案上加入小剂量尿激酶溶栓,分析比较治疗前血栓分布、治疗后5d及2周时2组患者临床症状缓解、治疗前后实验室检查及下肢血栓治疗有效指标情况.结果 2组患者出现双肺3大分支栓塞多,2大分支栓塞次之,2组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后5d观察组胸痛、呼吸困难缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后2周2组在胸痛、呼吸困难缓解率之间的差异无统计学意义(P＞0.05);咳嗽缓解率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组仅在治疗后D-Dimer之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);血小板(PLT)、国际化标准化比值(INR)、血清心房钠尿肽前体(NT-proBNP)之间比较差异不具有统计学意义(均P＞0.05).对照组下肢血栓治疗有效率为34.98％,观察组为67.87％,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓主要为双肺3大分支栓塞,2大分支栓塞次之;小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗较单纯的抗凝治疗能在短时间内能有效缓解胸痛、呼吸困难等并发症,栓子消失效果显著,并且未增加远期出血风险,是一种高效、可靠的治疗方法.
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术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究
目的 探讨术后强化护理干预对下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生率的影响.方法 将温州医科大学附属第二医院2015年7-12月收治的80例下肢骨折老年患者为观察组,实施强化护理.选取2015年1-6月收治的80例下肢骨折老年患者为对照组,实施常规护理.比较2组术后便秘、下肢静脉血栓的发生情况以及生活质量.结果 观察组的腹胀、粪便形状、自发排便以及排便费力评分分别为1.62±0.34、1.60±0.43、1.27±0.45、1.21±0.36,均低于对照组的2.02±0.33、1.92±0.31、1.92±0.32、1.76±0.38,排便时间为(15.29±3.47) min,短于对照组的(23.21±4.19)min,便秘的发生率为10.0％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组下肢深静脉流速为(25.53±3.47) cm/s,大于对照组的(20.14±2.51)cm/s,DVT的检出率为2.5％,低于对照组的11.3％,静脉血栓的直径的(0.23±0.19)cm,小于对照组的(0.42 ±0.12)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术后在躯体疼痛、精力、情感职能、生理功能等生活质量方面的评分分别为72.41±15.75、71.85±10.62、76.13±12.51、80.13±12.53,均高于对照组的64.52±11.31、63.21±10.35、64.05±12.10、69.52±12.69,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后强化护理干预能够减少下肢骨折患者便秘及下肢静脉血栓的发生率,改善患者的术后生活质量.
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足底按摩联合祛瘀通脉汤对静脉血栓的预防性研究
目的 探讨外用祛瘀通脉汤加足底穴位按摩护理对术后下肢静脉血栓的预防性研究.方法 将168例进行下肢重大手术患者随机分为对照组84例和观察组84例.对照组给予皮下注射低分子肝素钠,观察组在对照组的基础上给予祛瘀通脉汤外洗熏蒸浸泡再加足底穴位按摩.于治疗前、治疗后2周检测股深静脉及腘静脉血流速情况,观察两组下肢静脉血栓发生率及肿胀消除时间,检测凝血功能及血液流变学指标.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(z=-2.414,P＜O.05),两组术后下肢静脉血栓发生率分别为6.0％、7.1％,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组血栓肿胀消除时间(11.27±3.20)d,明显短于对照组(13.39±2.68)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的血浆粘度和红细胞聚集指数均明显较治疗前降低,与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外用祛瘀通脉汤加足底穴位按摩护理对术后下肢静脉血栓形成效果确切.
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皮肤鳞癌转移并发下肢静脉血栓1例
本文报道1例皮肤鳞癌转移并发下肢静脉血栓病例如下.1 病例介绍患者,女,65岁,左外踝溃疡2年,左下肢肿胀进行性加重半年,于2011年5月16日收人院(见图1).患者于2009年7月不慎被竹片刮伤左外踝下方,导致局部约1 cm2表皮破损.自行外用红霉素软膏、皮炎平等药物,创面不愈合,糜烂面逐渐扩大.半年前,患者左下肢逐渐肿胀,并进行性加重,遂于驻地医院诊断为下肢静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT),给予下腔静脉可回收性滤器植入、低分子肝素等抗凝治疗,左外踝处皮肤溃疡给予重组人表皮生长因子凝胶等治疗.
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下肢深静脉血栓形成的不同治疗方法及非治疗的彩超检查评价
我院2003～2006年于门诊及住院的下肢静脉血栓患者121例,有复查记录的64例.复查次数2～7次.根据患者的发病时间与检查时间间隔长短不同、治疗方法不同或未治疗的彩超检查结果,将患肢静脉血栓形成情况作一归纳总结.
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腹部大手术与下肢深静脉血栓形成
腹部大手术后易并发下肢深静脉血栓(DVT)形成,有引起致命性肺栓塞风险.血液高凝状态、静脉血流缓慢和血管壁损伤状态是DVT的主要原因,而外科手术是DVT的常见诱因.目前诊断DVT主要依靠超声显像及静脉造影技术,而D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂1在诊断血栓方面有重要参考价值.预防性物理疗法和药物抗凝治疗能显著降低DVT的发生率.
关键词： 腹部手术 下肢静脉血栓 D-二聚体 组织型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制剂1 -
老年前列腺患者术后主动和被动活动下肢对股静脉血流速度的影响
目的:监测主动和被动活动下肢及活动的不同时间对股静脉血流速度的影响,为前列腺术后卧床期病人选择有效活动方法,以预防术后下肢静脉血栓形成.方法:32例前列腺增生症(BPH)术后患者随机分为两组,主动活动组16例和被动活动组16例,用彩色多普勒血流超声显像仪监测手术前后、活动中与活动后股静脉血流速度.结果:术后卧床较术前静卧股静脉血流速度明显减慢(P＜0.05),主动和被动活动后静卧状态下与术后5 h静卧状态下股静脉血流速度相比无显著性差异(P＞0.05).下肢被动活动2 min时股静脉血流速度较活动前均明显增加(P＜0.05).主动活动5 min时较4 min时股静脉血流速度减慢,且在活动中心率加快,而被动活动自2～5 min各时点血流速度无变化,心率、血压亦无明显影响.结论:主动活动与被动活动均能使BPH术后卧床期间股静脉血流速度增快,被动活动对心率、血压以及手术创面活动性出血无明显影响.
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急性心肌梗死后并发下肢深静脉血栓的预防护理
目的:为了提高AMI患者的护理质量,以达到减少下肢静脉血栓的发生.方法:通过60例AMI患者按入院先后顺序编号,随机分为两组,单号为预防计划护理组,双号为传统护理组,每组30例.两组患者在药物治疗方法及常规护理等相似情况下,比较两种护理方法对预防下肢深静脉血栓发生率是否有差别.结果:经整理资料行计数资料统计学分析,认为预防计划护理组下肢静脉血栓发生率低于传统护理组.结论:预防计划护理对急性心梗患者并发下肢静脉血栓形成有重要的作用.
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脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的干预与护理
目的:探讨脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的有效干预及护理措施.方法:对23例脑卒中并发下肢深静脉血患者给予抗凝、溶栓、抗感染等对症治疗,做好肢体护理及心理护理.结果:23例患者中临床痊愈12例,显效6例,有效3例,无效2例,总有效率达91.30%.结论:针对脑卒中患者并发下肢深静脉血栓的常见性、危险性以及多发性等特点,进行严密的观察、有效干预和细致的护理是治疗成功的关键.
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腹腔镜术后并发下肢静脉血栓的护理体会
目的:腹腔镜手术比常规开腹手术易发生静脉血栓,针对并发下肢静脉血栓的患者进行护理措施的干预.方法:从下肢静脉血栓的成因和诱发因素等各个方面,对腹腔镜手术的患者在术前、术中、术后加强针对性的护理措施.结果:加强病情观察和患肢护理,确实有效减少了血栓的发生和临床症状的出现.结论:慎重、准确、明确的应用当前所获得的研究依据,同时结合护士的专业技能和多年临床经验,可制订出适合腹腔镜术后并发下肢静脉血栓患者实际情况的护理计划.
