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小于胎龄儿肾功能、肾血流改变的观察分析
目的 观察小于胎龄儿(SGA)肾功能、肾血流等相关指标,为早期诊治和随访提供依据.方法 对87例SGA及20例正常足月新生儿的肾功能、肾血流变化等相关因素进行分析.结果 与正常足月新生儿比较,足月SGA的彩超肾动脉血流参数中收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)在日龄第1天显著减低(P<0.05),而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)则显著升高(P<0.05).与早产SGA相比,足月SGA的PSFV、EDFV在日龄第1天显著减低(P<0.05),而RI则显著增高(P<0.01);第7天各项指标基本恢复,与正常组比较差异无统计学意义.足月SGA尿素氮、肌酐虽在正常范围.但第1天与早产SGA和正常新生儿比较差异有统计学意义(P<0.01),第7天差异无统计学意义.结论 SGA早期存在肾血流和肾功能等改变和并发症,临床应予足够的重视.
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成功救治600g早产超低出生体重儿、小于胎龄儿1例报告
1 临床资料患婴,男,G1P1,出生后10min,因"呼吸困难、呻吟伴发绀10 min",由我院手术室转入NICU.其母孕28周.因重度妊娠高血压综合征,腹水伴昏迷,胎心率162次/min,行急诊剖宫产.羊水清,脐绕颈1周.Apgar评分:1分钟5分,全身青紫,心率140次/min,立即给予气管插管,心肺复苏,并于气管内滴入万分之一肾上腺素针剂0.1 ml;5分钟评7分,急转入NICU.
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IGF-1、IGFBP-3与极低出生体质量儿生后早期生长发育的关系
目的：探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与早产极低出生体质量儿(VLBW)生后早期生长的关系。方法根据胎龄和出生体质量，将32例VLBW新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组，给予相同的营养摄入量，监测两组出生时和生后第7、14、28天时的体质量、身长、头围和体质指数(BMI)，并用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平，计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。结果两组VLBW新生儿在出生时及生后第7、14天的体质量、身长、头围、BMI差异均无统计学意义；至生后第28天时，SGA组的体质量、BMI均低于AGA组，差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3以及AGA组IGF-1/IGFBP-3出生后随日龄变化的差异无统计学意义(P均>0.05)；但AGA组的IGF-1、IGFBP-3水平随日龄增长而升高，IGF-1于生后第14、28天时高于出生时水平，而IGFBP-3于生后第28天时高于出生时水平，差异有统计学意义(P均<0.05)。生后第28天，SGA组IGF-1、IGFBP-3均低于AGA组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA新生儿的IGF-1、IGFBP-3水平低于AGA，低水平的IGF-1、IGFBP-3可能会导致生长迟缓。
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早产小于胎龄儿与适于胎龄儿临床对照研究
早产小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)是造成围产死亡的主要原因之一,是当前围产医学关注的重要问题,但目前国内报道其发病因素及并发某些疾病的文章不多.本研究旨在对照分析早产SGA的围产期因素和新生儿期发病情况.
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小于胎龄儿新生儿期ghrelin水平与生长轴关系的研究
目的 通过比较小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)新生儿早期血ghrelin水平和代谢促生长轴各因素的差别和相关性,探索ghrelin在SGA发病机制中的作用.方法 通过配对对17例SGA和17例AGA的血清ghrelin、IGF-1、生长激素、胰岛素、血糖浓度进行比较并分析其差异的意义.结果 与AGA组相比,SGA组血ghrelin水平显著升高(P＜0.05),血IGF-1、胰岛素水平显著下降(P＜0.05),血生长激素和血糖水平差异无统计学意义.结论 与AGA相比,SGA新生儿有高ghrelin血症.SGA新生儿的高血ghrenlin水平伴随其低下的出生体重、身长、血IGF-1、胰岛素水平,在一定程度上反映了其宫内营养不良状况.ghrelin作为胰岛素的反调节激素,SGA的ghrelin高分泌可能是宫内能量负平衡所致低胰岛素、低IGF-1状态反馈和/或重整性调控的结果.
关键词： Ghrelin 小于胎龄儿 胰岛素样生长因子-1 促生长轴 -
小于胎龄儿血生化营养指标研究
为提高小于胎龄儿今后的生活质量,探讨其出生后即刻血生化指标的变化,以正确评价小于胎龄儿出生时营养状况,对我科2000年1月～2005年5月出生的早产小于胎龄儿、足月小于胎龄儿、足月适于胎龄儿的血生化营养指标进行比较,现将结果总结如下.
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早产儿低血糖研究进展
1 概述1.1 发病情况低血糖是早产儿常见的代谢性问题之一.有研究表明,当把低血糖定义为≤2.2 mmol·L-1时,早产儿低血糖整体发病率为20%～30%,极低出生体重儿(VLBW)低血糖发病率可达45%～50%,早产小于胎龄儿(SGA)发病率约为45%,糖尿病母亲早产儿发病率约为40%,明显高于足月儿[1].
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小于胎龄儿与正常新生儿血糖变化的临床观察
目的探讨小于胎龄儿(SGA)与正常新生儿出生后3 d内微量血血糖变化及其影响因素.方法应用瑞士罗氏公司生产的电子感应微量血糖测定仪测定我院出生的SGA 56例和正常新生儿120例出生后2、12、24、48和72 h的微量血糖水平.结果 SGA出生后2、12、24和48 h的微量血糖值均明显低于正常新生儿(P值均<0.01),其低血糖的发生率明显高于正常新生儿(P<0.001).结论 SGA较正常新生儿更易发生低血糖,因此应定期监测微量血糖,预防低血糖的发生.
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胎儿宫内生长受限与表观遗传修饰
官内生长受限(IUGR)与小于胎龄儿(SGA)有所区别,IUGR的评价指标为胎儿宫内生长速度,SGA则以出生体重为判断依据.Barker等[1]率先通过流行病学方法研究出生体重与成年期高血压、心血管疾病的关系,揭示了IUGR、低出生体重的危害,提出著名的疾病"胎源理论",并已得到多个流行病学研究的证实[2-3].
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小于胎龄儿尿微量蛋白检测和临床意义
目的 通过检测小于胎龄儿尿微量蛋白(SGA)和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在宫内发育迟缓新生儿肾脏损害早期诊断的意义.方法 小于胎龄儿组新生儿40例(足月小样儿组20例,早产小样儿组20例),对照组分别为40例足月适于胎龄儿、30例早产适于胎龄儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白:尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酸酶(NAG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG);采静脉血检测血BUN、Cr.结果 足月小样儿组与足月适于胎龄儿组比较:尿α1-MG、β2-MG、NAG水平升高,差异有统计学意义(P< 0.01);尿TRF、IgG 、血BUN、Cr水平无明显统计学差异(P>0.05).早产小样儿组与早产适于胎龄儿组比较:尿α1-MG、β2-MG、NAG、TRF、IgG 、血BUN、Cr水平均显著升高(P< 0.01).足月小样儿组与早产小样儿组比较:尿α1-MG、β2-MG、NAG水平均无明显统计学差异(P>0.05),尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高(P<0.01).结论 小于胎龄儿尿微量蛋白水平有明显变化,可以作为新生儿宫内发育不良肾脏损害早期的判断指标.
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重组人生长激素治疗小于胎龄儿持续矮小的疗效观察
目的:观察重组人生长激素(rhGH)治疗小于胎龄儿(SGA)持续矮小的疗效和安全性.方法:17例出生时为SGA且目前诊为矮小的患儿,随机分为2组,每晚睡前1h皮下注射rhGH,低剂量组8例,0.1 U/(kg·d),高剂量组9例,0.2 U/(kg·d),观察12个月.结果:17例患儿身高由治疗前(96.34±8.94)cm增至治疗后的(107.32±9.58)cm,骨龄(BA)由治疗前的(2.39±1.28)岁增至(3.64±1.76)岁,年龄对应身高标准差积分(HtSDSCA)治疗前-3.04±0.79增至治疗后-1.89±0.79,生长速率(GV)由治疗前(4.59±0.87)cm/年增至治疗后(11.24±1.91)cm/年,预测身高(PAH)由治疗前(147.24±5.70)cm,增至治疗后(153.53±6.17)cm.两组患儿治疗前后的变化差异均有统计学意义(P＜0.05).不同剂量组均有促生长作用,无统计学差异.结论:rhGH对SGA持续矮小患儿有促生长作用,使其达到追赶生长,且不良反应少.
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糖化血红蛋白测定对胎儿宫内生长迟缓评估的意义
目的 本文主要探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定对胎儿宫内生长迟缓(IUGR)评估的意义.方法 将新生儿分为2组,对照组43例,宫内生长迟缓儿组27例.以上新生儿均在生后3天内采血测定糖化血红蛋白值,同时测量每个新生儿的体重、身长、头围,将以上数值进行组间比较,并统计分析2组数值之间的差异.结果 对照组与宫内生长迟缓儿组糖化血红蛋白、出生体重、身长、头围有显著差异.结论 糖化血红蛋白能恒定反映胎儿宫内血糖水平及胎儿宫内发育的状况,对评估胎儿宫内发育迟缓有重要作用.
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妊娠期糖尿病与新生儿体重的Meta分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)对新生儿体重的影响.方法:通过Pubmed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库等数据服务平台检索2012年1月～2016年12月发表的文献,经过筛选终纳入5篇,共110968例.采用Meta分析研究妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响.结果:GDM组发生新生儿大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的可能性是妊娠期血糖正常组的2.12倍(OR=2.12,95％CI:1.97～2.29,P<0.00001),而妊娠糖尿病与小于胎龄儿(small for gestational age infan,SGA)的关联性无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期糖尿病是发生LGA危险因素,孕期血糖监测和控制的有重要意义.
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新生儿低血糖症诊治策略探讨
1996～2001年对我科所收治新生儿病人易发低血糖症疾病进行血糖监测,并探讨诊治策略.1.临床资料一般资料早产儿、小于胎龄儿窒息的新生儿于入院后第2、3天晨连续3次测定空腹血糖400例.其中符合诊断标准58例(14.50%),男42例,女16例;早产儿19例,小于胎龄儿17例,两者占总数的62.07%.引起低血糖症的疾病:窒息47例,败血症5例,硬肿症4例,肺炎2例.
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妊娠合并心脏病6例的护理体会
妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿病死率均可增高[1].为了降低孕产妇和围生儿的病死率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期.2008年1月-2010年12月我们治疗护理了妊娠合并心脏病孕妇6例,现报道如下.
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足月单胎小于胎龄儿的围产结局及危险因素分析
目的:探讨足月小于胎龄儿的围产结局及其危险因素.方法:随机选择1 200例足月分娩的单胎产妇,比较足月小于胎龄儿与适于胎龄儿的围产结局;应用多因素Logistic回归逐步法分析孕妇年龄、文化程度、孕次、产次、孕周、身高、孕前体重指数、孕期增重、胎儿性别、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、脐血脂联素浓度与小于胎龄儿之间的关系.结果:(1)小于胎龄儿胎儿窘迫、新生儿窒息及进入NICU治疗的发生率高于适于胎龄儿(P＜0.05).(2) Logistic回归分析后按照校正OR值从大到小排序,小于胎龄儿的发生危险因素依次为为孕妇孕前体重指数＜18.5 kg·m-2、孕期体重增加＜11.5 kg、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、孕妇身高＜160 cm、孕次＞1次、女婴、脐血脂联素浓度低于中位数水平、分娩孕周≥40周、产次＞1、孕妇年龄、大学及大学以上文化程度.结论:小于胎龄儿的围产结局较差;其重要的发病危险因素中孕妇孕前体重指数和孕期增重是可调控因素,应及时予以干预;而及时发现和治疗妊娠期高血压疾病对于减少小于胎龄儿的发生也有重要意义.
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早产儿严重持续性低血糖伴肉碱缺乏一例
患儿,男,2 d,G3P136W,因"双胎、胎儿宫内窘迫"于2003年12月31日10∶40剖宫产娩出.患儿系双胎长子,出生体重1 550 g,Apgar初评8分,脐带细短,羊水、胎盘无异常.出生后即入暖箱保暖,24 h后始喂少量糖水及配方奶,于生后47 h因"突发全身皮肤青紫5 min"转入本科治疗.查体:体温35.5 ℃,脉搏 117次*分-1,呼吸32次*分-1,体重1 500 g,早产儿貌,反应差,不哭,前囟平软,心肺听诊未闻及异常,肝肋下1 cm、质软,肌张力低下,原始反射减弱.初步诊断:早产儿,小于胎龄儿,新生儿肺炎.
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重度子痫前期发生小于胎龄儿的危险因素分析
目的 重度子痫前期( Severe preeclampsia , sPE)是围生期母体和围产儿死亡率增加的重要原因,往往合并小于胎龄儿( Small for gestational age , SGA)、早产等不良结局. 文中旨在探讨sPE患者发生SGA的危险因素. 方法 回顾性分析2013年7月至2015年3月在西安交通大学第一附属医院产科住院的sPE患者100例,其中病例组为sPE合并SGA 35例,对照组为sPE不合并SGA 65例. 对2组患者的一般情况和潜在影响因素进行单因素分析,应用非条件logistic逐步回归模型筛选sPE发生SGA的独立危险因素,并以ROC曲线评价脐血流收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值( systolic and dias-tolic ratio, S/D)和尿蛋白定量诊断sPE合并SGA的价值. 结果 ①与对照组比较,病例组发生早发型sPE者较多,发病孕周和分娩孕周均较早,新生儿出生体重明显降低及新生儿重症监护室( Neonatal intensive care unit , NICU)入住率升高,NICU住院时间较长,新生儿并发症的发生率显著增加(P<0.05). ②与对照组的脐血流S/D值、S/D值≥95th%及尿蛋白定量≥5 g/24 h发生率比较,病例组均明显升高[(2.31 ±0.47) vs (2.95 ±0.75)、6.15% vs 22.86%、20.00% vs 42.86%, P<0.05].③脐血流S/D值≥95th%(OR=6.02,95%CI:2.32~16.78)以及尿蛋白定量≥5 g/24 h(OR=1.65,95%CI:1.56~3.01)是sPE发生SGA的危险因素. ④脐血流S/D值联合尿蛋白定量诊断sPE合并SGA的AUC为0.852(P<0.05). 结论 识别脐血流S/D值≥95 th%、尿蛋白定量≥5 g/24 h及动态监测有利于对子痫前期不良围产儿结局进行早期预防或干预,改善预后. 脐血流S/D值联合尿蛋白定量对sPE合并SGA具有一定诊断价值.
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孕中期人绒毛膜促性腺激素水平与产科并发症及病理妊娠关系的Meta分析
为了进一步确定孕中期母血清中高水平人绒毛膜促性腺激素(hCG)与产科并发症的关系,我们对到目前为止发表的关于孕中期高水平人绒毛膜促性腺激素(MshCG)与产科并发症及病理妊娠关系的流行病学文献进行了Meta分析,综合分析hCG与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、早产、子痫前期、妊娠期高血压、小于胎龄儿等产科并发症的关系,并计算合并比值比(OR),以期获得孕中期高水平MshCG与产科并发症及产科并发症关系的可靠依据.
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小于胎龄矮小患儿生长激素治疗与IGF-1及IGFBP-3水平的相关研究
小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）是指出生体质量低于同胎龄、同性别正常平均体质量第10百分位以下的新生儿[1]。约10%~15%的SGA出生后不出现追赶生长现象，导致矮小症[1]。研究[2]表明，SGA矮小患儿与下丘脑生长激素轴生长激素（growth hormone，GH）-胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）]有密切关系，GH通过刺激肝脏合成IGF-1，IGF-1在外周血与胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）结合，发挥促进骨骼生长的作用。本研究主要探讨GH治疗SGA矮小患儿的疗效以及治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平在临床疗效评估中的应用价值。
