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小于胎龄儿临床分型与血清前白蛋白的相关性研究
目的:探讨血清前白蛋白与胎儿宫内营养供给的相关性.方法:对77例小于胎龄儿(SGA)用速率法检测血清白蛋白,并对SGA进行临床分型,与血清前白蛋白值相关性进行分析.结果:①按重量指数分匀称型69例(90%),非匀称型8例(10%);按身长/头围比值分匀称型66例(86%),非匀称型11例(14%);按SGA定义分型,匀称型44例(58%).②SGA及早产适于胎龄儿的前白蛋白平均测定值与正常足月儿比差异有统计学意义(P<0.05).③按体重指数和身长/头围比值分型,匀称型血清前白蛋白高于非匀称型,但差异无统计学意义(P>0.05).按SGA定义分型,匀称型与非匀称型的血清前白蛋白值差异有统计学意义(P<0.05).结论:①SGA的非匀称型比率偏低;②血清前白蛋白与SGA发病有相关性.
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早产儿脑室内出血的观察和护理
自 1998.9～ 1999.4我院儿科新生儿监护中心收治新生儿 495例，其中早产儿 180例，经 CT证实的脑室内出血早产儿 37例，占同期住院新生儿的 7.47％，占同期住院早产儿的 20.5％，现作一回顾性分析。 临床资料 1、一般资料：本组 37例脑室内出血早产儿，男 23例，女 14例。其中双胎 2例， 3胎 2例，小于胎龄儿 6例，其余均为适于胎龄儿。胎龄 <32周 13例， 32～ 34周 20例， >34～ 36周 4例。经产道先露分娩 26例，经产道臀位分娩 4例，剖腹产 7例。 37例均在出生 4～ 6小时内进入监护中心。 2、 CT分级及临床表现： CT分级标准参照《实用新生儿学》（第一版） [1]。Ⅰ～Ⅱ级 20例，临床表现为兴奋、激惹、嗜睡，无其他神经系统异常行为表现， 1周左右经 CT复查，出血灶消失后出院。Ⅲ级 9例，表现为出生时睁眼时间长，反应低下，眼球活动异常（偏斜、震颤），皱眉，吸吮等面部小肌群抽搐，颈部、四肢肌张力改变，无尖叫、尖哭。Ⅳ级 8例，其中 6例表现为心肺复苏困难， 5分钟后再评分≤ 3分 , 继之昏迷，对任何刺激无反应，频繁呼吸暂停，四肢抽搐，止惊剂难以奏效。
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多囊卵巢综合征妊娠患者的新生儿结局
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 是生育期女性常见的内分泌及生殖功能紊乱疾病. 虽然目前病因未明,且相关基因、炎症因子、遗传环境因素、 氧化应激等方面也需更多研究证实[1],但PCOS无排卵、高雄激素血症及卵巢多囊性改变的重要特征已为公认.PCOS患者合并妊娠期并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病增多[2],其流产、多胎妊娠、早产、低出生体重儿、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿围产期死亡等不良结局发生风险上升[3,4].本文通过查阅分析PCOS妊娠患者的围产期及新生儿结局相关文献, 增加对PCOS妊娠患者新生儿危害的认识,以期为产科、儿科保健和临床工作提供参考.
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高危新生儿低血糖34例临床分析
1998年～1999年间,我院收治高危新生儿175例,其中检出低血糖患儿34例,发生率为19.4%.本文就其发生低血糖的相关因素,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料自1998年1月至1999年10月出生的有围产期高危因素的新生儿175例,男90例,女85例,体重＜2500克41例,2500～4000克130例,＞4000克4例.早产儿32例,足月儿133例,过期产10例.1.2 方法与诊断标准全部病例均于喂奶前半小时和静脉补液前采股静脉血,标本采集后立即用葡萄糖氧化酶法检测血糖,检测仪器为日立7060全自动生化分析仪,试剂盒由宁波亚太生物技术有限公司提供.诊断标准按Corublach和Schwartz提出的标准:足月儿生后3天内血糖低于1.68mmol/L,3天后低于2.24mmol/L;早产儿及小于胎龄儿低于1.12mmol/L者诊断为低血糖[1].
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胎龄别出生体重相关因素分析
目的 分析新生儿胎龄别出生体重的相关因素,探讨影响小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的高危因素,为今后孕期保健咨询和孕期管理提供依据.方法 募集693例孕妇及其子代716例,采用问卷方式收集父母年龄、身高、体重和孕期母亲情况等资料,新生儿出生时产科医师填写出生资料调查表,主要内容包括:产次、胎龄、出生体重、胎数、性别等.根据出生体重和胎龄,将新生儿分为SGA 115例,AGA 330例,LGA 271例,比较分析与出生体重相关的因素.结果 3组新生儿性别、胎龄、出生体重、早产/足月/过期例数、胎数和产次,父亲年龄、身高、体重和BMI,母亲年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕期体重增量、孕期体重增量百分比、孕前BMI、产前BMI、孕期BMI增量、孕期BMI增量百分比和患妊娠期糖尿病比例比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析显示胎龄别出生体重与父亲年龄、身高、体重、BMI,母亲年龄、身高、孕前体重、产前体重、孕期体重增量、孕期体重增量百分比、孕前BMI、产前BMI、孕期BMI增量、孕期BMI增量百分比和产次均呈正相关(均P＜0.05),与新生儿性别和胎数均呈负相关(均P＜0.05).多元线性回归分析显示胎龄别出生体重与新生儿性别、胎数均呈负相关(均P＜0.01),与父亲身高、孕期BMI,母亲年龄、身高、孕期BMI增量百分比、产前BMI和产次均呈正相关(均P＜0.05).结论 胎龄别出生体重与母亲年龄、身高、孕期BMI增量百分比、产前BMI,父亲身高、BMI及产次、新生儿性别、胎数相关.合理控制孕期营养,避免孕母营养不良和体重增量过快,对婴儿健康有重要意义.
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小于胎龄儿Clock、Bmal1基因表达与胰岛素、胰岛素样因子-1水平的临床研究
目的 探讨小于胎龄儿(SGA)胎盘血、脐带血淋巴细胞中Clock、Bmal1基因表达及与胰岛素、胰岛素样因子-1(IGF-1)的相关性.方法 选择2013年1-12月新生儿67例,其中SGA 31例,适于胎龄新生儿(AGA)36例;采用酶化学发光法测定脐带血、胎盘血胰岛素、IGF-1,采用竞争性RT-PCR法测定胎盘血、脐带血淋巴细胞中Clock、Bmal1基因表达水平.结果 SGA组出生体重、BMI、身高、胎盘血胰岛素和IGF-1水平、脐带血胰岛素和IGF-1水平均低于AGA组(均P＜0.05):胎盘血、脐带血胰岛素水平,脐带血IGF-1水平与出生体重均存在相关性(均P＜0.01).SGA组胎盘血、脐带血淋巴细胞中Bmal1基因表达水平均高于AGA组(均P＜0.01);而Clock基因表达水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).脐带血、胎盘血淋巴细胞中Clock、Bmal1基因表达水平与出生体重、胰岛素、IGF-1水平均无相关性(均P＞0.05).结论 SGA血清胰岛素和IGF-1水平较低,脐带血、胎盘血淋巴细胞中Bmal1基因表达水平较高;新生儿生理节奏性的发展受母体生物钟节奏的影响.
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小于胎龄儿的气质特点分析
目的:对小于胎龄儿婴儿期进行随访观察,初步探讨SGA婴儿气质特点.方法:对32例小于胎龄儿及51例适于胎龄儿随访,于6个月龄时采用婴儿气质修订问卷(RITQ)进行气质分析,对两组气质维度及气质类型进行比较.结果:小于胎龄儿组和适于胎龄儿组婴儿气质各维度的得分比较,活动水平、节律性、注意分散度、反应强度4个维度SGA组与AGA组婴儿差异具有显著性(P＜0.05),气质分类比较经x2检验,两组气质分类差异有显著性(P＜0.05).SGA组D型、I-D型、S型所占比例较高.结论:SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点,根据其气质特点可指导进行早期干预.
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孕期HBV感染及肝内胆汁淤积症对小于胎龄儿与低出生体重的交互影响
目的 探讨妊娠期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)与低出生体重儿(low birth weight infant,LBW)发生风险的影响,并分析其交互效应.方法 以2017年1月～ 2018年4月在某三甲医院建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象,采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)及总胆汁酸.以Logistic回归模型分析HBV感染及ICP孕妇发生不良妊娠结局的风险,用相乘与相加模型分析其交互作用.结果 在控制混杂因素后,与正常孕妇相比,孕期仅感染HBV或仅患有ICP均不增加SGA与LBW的发生风险,但孕期HBV感染合并ICP使未足月SGA和LBW的发生风险分别增加了76％(OR=1.76,95％ CI:1.16～2.65,P=0.007)与85％(OR=1.85,95％ CI:1.44 ～2.38,P＜0.001);孕期HBV感染与ICP对未足月SGA[RERI (95％ CI)=6.54 (0.14～12.94),AP (95％ CI)=0.90％(0.68％～1.13％),S(95％ CI) =7.03(1.38～42.64)]和LBW[RERI (95％ CI) =5.69(0.48～10.90),AP(95％ CI) =0.76％(0.55％～0.97％),S(95％ CI) =8.02(1.92～33.43)]存在相乘与相加的交互作用,其发生风险分别是两因素单独存在风险之和的7.03倍和8.02倍.结论 妊娠期HBV感染合并ICP增加了未足月SGA和LBW的发生风险,怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低SGA和LBW的出生.
关键词： HBV感染 妊娠期肝内胆汁淤积症 小于胎龄儿 低出生体重 交互作用 -
壮族地区孕前体质指数、孕期增重及孕期贫血对小于胎龄儿影响研究
目的 分析壮族地区小于胎龄儿(small for gestational age infants,SGA)发生情况,探讨孕妇孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重及孕期贫血等因素对发生SGA的影响,为更好地开展孕期保健指导提供依据.方法 选取2016年1～12月在广西平果县及隆安县的三家医院产科门诊首次产检、孕6～13周的2 199例单胎妊娠孕妇,收集孕妇的基本信息,并随访其产检记录、妊娠结局等信息.使用t检验、x2检验和Logistic回归模型对调查数据进行分析.结果 SGA共327例,发生率为14.87％.调整混杂因素后,孕前BMI＜18.5 kg/m2的孕妇比孕前BMI正常孕妇SGA发生风险增加1.09倍(OR=2.09,95％ CI:1.59～2.75,P＜0.001),孕期体重增加不足孕妇比增加正常孕妇SGA发生风险增加1.19倍(OR=2.19,95％ CI:1.67～2.86,P＜0.001),孕期轻、中重度贫血对SGA发生风险的影响差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 孕前体质指数＜18.5 kg/m2和孕期增重不足为该地区孕妇分娩SGA的危险因素.
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新生儿低血糖21例临床分析
目的:探讨新生儿低血糖的病因,临床表现及治疗方法.方法:新入院新生儿常规测微量血糖,对有低血糖的早产儿和小于胎龄儿,给25%G.S2ml/kg静推,后给葡萄糖5～6mg/kg.min维持,足月儿给25%G.S 3～4ml/kg,静推后给葡萄糖8～10mg/kg.min,并监测血糖.结果:21例低血糖新生儿中,早产儿、小于胎龄儿10例,占47.6%(10/21).临床表现阵发性口唇紫绀7例,无症状4例,低体温6例.早产儿,小于胎龄儿按5～6mg/kg.min.输糖疗效肯定,母亲患隐性糖尿病和严重感染的患儿血糖纠正困难.结论:早产儿、小于胎龄新生儿易发生低血糖,对有阵发性紫绀、低体温、感染的新生儿应重视血糖监测.
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妊娠晚期抑郁与胎儿体重发育的关联研究
目的 探讨妊娠晚期抑郁情绪与新生儿出生体重间的关系,验证两者关系是否受分娩时孕周及新生儿性别调节.方法 以1 800例在孕32~36周进行产前检查的孕妇作为研究对象,使用自制调查表和流调中心用抑郁自评量表,收集研究对象的社会人口学统计学信息并进行抑郁症状评价.分娩后获得分娩孕周、新生儿出生体重、性别等出生结局.结果 控制潜在混杂因素后,对于足月孕产妇,妊娠晚期抑郁组与非抑郁组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但早产孕产妇,妊娠晚期抑郁组的新生儿出生体重显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P=0.003).以无妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴为对照,妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴小于胎龄儿(SGA)发生风险无显著增加(OR=0.86, 95%CI:0.20~3.76),而妊娠晚期抑郁孕妇分娩的女婴SGA风险显著增加(OR=4.37, 95%CI: 2.08~9.18).结论 孕32~36周高水平抑郁情绪可能显著减少早产儿出生体重,特别是女婴出生体重.
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早产儿体格生长特征研究
目的 探讨早产适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的体格生长特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据.方法 选择胎龄在28～36+6周的211例早产AGA儿和25例早产SGA儿作为研究对象,出生后定期接受高危儿管理干预,对其0～ 12个月内的体重、身长及头围分别按足月儿生长标准进行Z评分评估并分析.结果 早产AGA儿和早产SGA儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长,且增长快的阶段均在出生后0～6个月,早产AGA和SGA儿体重、身长、SGA儿头围均△Z值＞0,自出生后3月龄后,AGA儿头围的△Z值≥0.早产AGA和SGA儿体重、身长和头围以出生后6个月内△Z值大,6个月后△Z值呈现减小趋势;体重追赶速度优于身长追赶速度,体重的Z值中位数均大于身长;早产SGA儿追赶生长速度慢于早产AGA儿,早产AGA儿体重、身长及头围的Z值中位数分别于出生后3、6、9个月龄起＞0,早产SGA儿体重、身长和头围的Z值中位数分别于出生后9、12、12个月龄起＞0.结论 出生后前6个月是早产儿的快速生长期,体重与身长的变化存在不平衡性;早产AGA儿生长潜力大于早产SGA儿.Z评分法是早产儿生长状态评估的一个较好方法,为早产儿营养供给提供参考.
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近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素分析
目的:回顾性分析近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素.方法:选择349例近足月儿,其中小于胎龄儿(SGA)187例,适于胎龄儿(AGA)162例,比较2组患儿的围生期情况、出生后一般情况、并发症发生情况、治疗转归和随访预后.结果:SGA组患儿围产期的母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫的发生率分别为43.32%、11.23%、26.20%和18.72%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患儿胎龄显著小于、1 min Apgar评分显著低于、住院时间显著长于AGA组(P<0.01);SGA组患儿呼吸窘迫综合征、感染、高胆红素血症发生率和静脉营养应用率分别为45.99%、61.50%、32.09%和85.56%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患者出院时并发症痊愈率为56.14%,低于AGA组的70.54%(P<0.05),但随访1年时,2组患儿发育情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:SGA较AGA患儿具有更高的并发症发生率和更低的痊愈率,同时母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫是造成近足月儿SGA的危险因素,临床医生应高度重视SGA的特点,尽早干预其发生的危险因素.
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小于胎龄极低出生体质量儿晚发型败血症危险因素分析
目的 探讨新生儿重症监护室小于胎龄极低出生体质量儿( VLBWI)晚发型败血症的危险因素. 方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护室2009年1月至2014年12月收治的胎龄<34周、出生体质量<1 500 g、住院时间>7 d VLBWI的相关临床资料,分析其中小于胎龄VLBWI晚发型败血症临床特点、实验室结果、危险因素及预后等. 结果 296例纳入本研究的VLBWI中,小于胎龄儿组165例,其中发生晚发型败血症者56例,经单因素分析结果显示,小于胎龄VLBWI晚发型败血症危险因素包括极早产(胎龄<32周)、超低出生体质量(出生体重 <1 000 g)、胎膜早破>18 h、预防应用抗菌药物>7 d、经外周中心静脉插管>7d、经鼻持续气道正压通气、机械通气、留置胃管>7d、静脉营养时间及住院时间长等. 有统计学意义的变量进入logistic多元回归分析显示,其独立危险因素为留置胃管>7 d和胎膜早破>18 h. 结论 在VLBWI中小于胎龄儿更易发生晚发型败血症,今后临床工作中应对这一特殊群体采取个性化预防措施,凡胎膜早破>18 h者需动态连续监测血象指标,尽早开始经口肠道微量喂养,缩短留置胃管时间.
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50例小于胎龄儿病因分析
小于胎龄儿(SGA)又称小样儿,是指出生体重低于同胎龄正常值的第10百分位数,或低于同胎龄正常平均值的两个标准差的一组新生儿.有早产小样儿,足月小样儿,过期产小样儿之分.一般以足月小样儿为主,其出生体重多低于2 500 g.
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80例母乳性黄疸临床分析
我院自1998年10月至2001年9月共收治母乳性黄疸80例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例均为足月儿,其中适于胎龄儿68例,大于胎龄儿8例,小于胎龄儿4例.入院时日龄≤7 d者6例,8～15 d者14例,16～30 d者60例.早发型者17例(21.25%),晚发型者63例(78.75%).所有患儿均为母乳喂养儿.
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早产小于与适于胎龄儿出生时血钙、磷、碱性磷酸酶和维生素AD水平比较
目的 探讨早产小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)出生时骨代谢指标及维生素A(VitA)水平、维生素D(VitD)水平的差异.方法 对2014年10月至2015年4月收治的早产儿,据胎龄与出生体重分为SGA组与AGA组,比较两组出生时血钙、磷、碱性磷酸酶、VitA、VitD水平的差异.结果 SGA组27例、AGA组54例;2组早产儿入院时胎龄、性别、发生窒息和呼吸窘迫综合征发生率差异无统计学意义;SGA组出生时血钙、血磷、VitA和VitD水平均低于AGA组;SGA组出生时VitA缺乏发生率高于AGA组,两组碱性磷酸酶水平和VitD缺乏发生率差异无统计学意义.结论 SGA早产儿出生时血钙、磷和维生素AD水平低于AGA早产儿,提示两者宫内钙磷储备及维生素AD水平存在差异.
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高危新生儿850例糖代谢紊乱发生情况分析
新生儿窒息患儿、早产儿及小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等高危新生儿(简称高危儿)易引起糖代谢紊乱,出现低血糖或高血糖,其临床症状常缺乏特异性,若诊治不及时,会造成神经系统的不良预后,导致智力低下等后遗症,因此必须积极防治.2006年1月至2007年10月我科收治围产期有高危因素的新生儿850例,现将其临床资料报告如下.
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小于胎龄儿血清IGF-1、IGFBP-3检测的临床意义(附26例分析)
目的 探讨小于胎龄儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IG-FBP-3)检测的临床意义.方法 46例新生儿分成小于胎龄(SOA)儿26例(A组);适于胎龄(AGA)儿20例(B组),新生儿均于生后3天内抽取股静脉血,采用放射免疫法检测血清IGF-1、IGFBP-3.结果 A组血清IGF-1、IGFBP-3浓度明显低于B组,差异有统计学意义(分别P＜0.01和P＜0.05).结论 小于胎龄儿生后3天内IGF-1、IGFBP-3仍呈低水平.
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脐血锌含量测定与胎儿生长发育的相关性
目的探讨脐血锌含量与胎儿生长发育的相关性.方法将86例新生儿按体重分成两组,分别测定两组脐血锌含量,并采用放射免疫分析技术分别测定胰岛素生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3).结果小于胎龄儿组(SGA)脐血锌含量及IGF-1,IGFBP-3水平均显著降低,与适于胎龄儿组(AGA)相比有显著性差异(P＜0.01),且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1及IGFBP-3水平呈正相关(P＜0.01).结论锌在胎儿发育期发挥重要作用,孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓,因此母亲在孕期应补充适量锌.
关键词： 锌 胎儿生长发育 胰岛素生长因子-1 小于胎龄儿 胰岛素生长因子结合蛋白-3
