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近足月儿呼吸衰竭的临床特征及预后分析
目的：总结近足月儿呼吸衰竭临床特征，并探讨预防措施。方法：根据患儿分娩孕周，将360例呼吸衰竭新生儿分为早产组、近足月组、足月组各120例。比较各组临床资料和预后，总结近足月儿呼吸衰竭临床特征。结果：产妇合并孕期并发症、产妇胎盘异常、分娩方式、多胎妊娠是导致近足月组呼吸衰竭的影响因素(P＜0.05)。近足月组通气时间与住院天数显著少于早产组，但是显著长于足月组(P＜0.05)。结论：做好孕期保健，减少分娩方式的人为干预，可以在一定程度上预防近足月儿呼吸衰竭。
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四磨汤口服液治疗近足月儿喂养不耐受临床研究
目的 观察四磨汤口服液治疗近足月儿喂养不耐受的临床疗效及安全性,探讨肠系膜上动脉血流时间平均流速(TAMV)增幅对该病的价值.方法 采用抽签法将85例患儿随机分为对照组41例和观察组44例.2组均进行综合治疗及喂养调控,连续治疗7 d.观察组在此基础上予四磨汤口服液,每次1 mL/kg,每日3次,口服或鼻饲,连续治疗2 d.比较2组治疗后无胃潴留、呕吐停止、全肠内营养和住院时间,观察2组治疗前后中医症状积分、TAMV增幅,评价临床疗效,监测安全性指标.结果 观察组治疗后达到无胃潴留、呕吐停止、全肠内营养和住院时间短于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分下降(P＜0.05);2组治疗后比较,观察组中医症状积分低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为86.36%(38/44),对照组为 68.29%(28/41),观察组明显优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后 TAMV增幅提高(P＜0.05);2组治疗后比较,观察组TAMV增幅高于对照组(P＜0.05).2组均未发生不良反应.结论 四磨汤口服液治疗近足月儿喂养不耐受可改善症状、缩短住院时间,疗效显著,无明显不良反应.通过监测TAMV增幅可对该病进行预判和监测.
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近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征情况分析
目的 探究近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素以及疗效分析.方法 对我院2007年8月-2011年6月收治的28例近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿病例资料进行回顾性研究,并对其危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 男性、妊娠期高血压、剖宫产、宫内窘迫、窒息等是新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素,产前应用激素,并在产后应用肺表面活性物质是新生儿呼吸窘迫综合征的保护因素(P＜0.05).结论 对近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿评估以上相关危险因素,并对其进行干预和积极的治疗有重要的临床意义.
关键词： 近足月儿 新生儿呼吸窘迫综合征 分析 -
近足月新生儿窒息复苏后的近期预后
目的 对窒息新生儿复苏后的临床表现,进行回顾性分析,比较足月儿与近足月儿(34周≤胎龄＜37周)窒息复苏后在新生儿早期的预后.方法 研究对象为2002年8月至2006年3月复旦大学妇产科医院新生儿科收治的窒息后足月儿263例和近足月儿83例,有先天性畸形的患儿被排除.收集资料(包括母亲的孕期并发症、羊水情况、分娩方式,新生儿出生体重、Apgar评分等),比较近足月儿和足月儿呼吸困难及近期预后不良(因病重转院、放弃治疗或死亡)的发生情况.结果 足月儿组出现呼吸困难表现的为39.9%(105/263),因病重转院、放弃或死亡的为6.1%(16/263),平均吸氧时间为2 d/(1～4)d,平均住院时间为4 d/(2～8)d.近足月儿组出现呼吸困难的为57.8%(48/83),较足月儿组高(P＜0.01);新生儿早期预后不良为30.1%(25/83),高于足月儿组(P＜0.001), 平均吸氧时间为2.5 d/(1～6)d,平均住院时间为9 d/(1～24)d, 均高于足月儿组(P＜0.001,P＜0.001).近足月儿中,经剖宫产娩出的新生儿呼吸困难发生率高于经阴道分娩的新生儿(P＜0.01).结论 近足月儿窒息复苏后,呼吸困难和新生儿早期预后不良发生率高于足月儿组.因此,临床上需对近足月儿窒息复苏后的处理加以重视.
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830例近足月儿临床资料分析
目的 探讨近足月儿发生的相关因素及其出生后的疾病构成、呼吸管理方式和转归等.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月从本院新生儿科出院的出生胎龄在34～37周的近足月儿的临床资料,对其出生体质量、Apgar评分、出生后疾病构成、有无机械通气史和孕母年龄、胎产次、孕期合并症、分娩方式等进行分析.结果 近足月儿发生的原因受多因素影响,其中由于非医学适应证的选择性剖宫产虽不是主要原因,但此种患儿出生后的呼吸困难、需行呼吸辅助治疗的机率较自然早产组和医源性早产组明显增加,从而加大了治疗风险、增加了NICU的住院时间及总住院时间.结论 近足月儿的发生受多种因素的影响,加强孕前、孕期宣教,减少不必要的非医学适应证的早产,可在一定程度上降低围生儿的死亡率,减少并发症,减轻家庭经济负担.
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足月儿和近足月儿的临床近期预后对比研究
目的 对比分析足月儿与近足月儿(34周≤胎龄<7周)近期预后情况. 方法 2005年8月-2008年7月我院出生足月儿25 212例和近足月儿1 075例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿出生体质量和阿普伽新生儿(Apgar)评分等临床资料,比较近足月儿和足月儿的临床近期预后(呼吸困难、体温不稳定、低血糖、黄疸、呼吸暂停及住院天数)有无差异. 结果 足月儿与近足月儿呼吸困难发生率(分别为13.9%与47.7%)、体温不稳定发生率(分别为5.6%与29.2%)、低血糖发生率(分别为5.0%与16.2%)、高胆红素血症发生率(分别为35.6%与58.5%)、呼吸暂停发生率(分别为1.1%与22.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).足月儿与近足月儿平均住院时间(分别为4与9 d)比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 与足月儿相比,近足月儿临床近期并发症的发生率更高,住院时间长,近期预后较差,因此临床上需要对近足月儿的护理及治疗加以重视.
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足月及近足月儿新生儿呼吸窘迫综合征死亡原因分析及护理
目的 探讨足月及近足月儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)死亡的高危因素,采取有效的预防和护理措施,以提高医疗护理质量,降低其死亡率.方法 对9例足月及近足月儿因新生儿呼吸窘迫综合征死亡的临床资料进行回顾性分析.结果 9例NRDS死亡患儿中,5例合并多脏器功能衰竭,3例合并新生儿肺炎,2例合并上消化道出血,4例合并新生儿缺氧缺血性脑病.结论 加强围生期保健,积极治疗孕期并发症,提高产科和儿科医护人员的复苏技能,是降低足月及近足月儿新生儿呼吸窘迫综合征的窒息率和死亡率的重要措施.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 护理 足月儿 近足月儿 -
近足月儿湿肺37例临床分析
目的:探讨近足月儿湿肺的临床特点及治疗对策.方法:2007年4月～2008年1月在该院NICU住院的胎龄≥34周的新生儿湿肺病例共81例,按胎龄分为近足月儿组(34 周≤胎龄＜37周)及足月儿组(胎龄≥37周),回顾性分析其临床特点、严重程度、治疗对策及预后.结果:近足月儿组及足月儿组生后呼吸困难表现相同,但近足月儿组生后24 h内病情加重的几率较足月儿高,多需接受CPAP辅助通气,甚至机械通气,易发生急性肺损伤及气胸等并发症.结论:近足月儿湿肺具有症状持续时间长、程度重、易发生急性肺损伤及气胸等严重并发症的特点,临床上应对这部分患儿予以重视.
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足月和近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿重复应用肺表面活性物质的高危因素分析
目的 探讨足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿需要重复使用肺表面活性物质(PS)的高危因素.方法 选取2011年2月-2016年1月该院收治的足月与近足月NRDS患儿65例,根据是否重复使用PS分为单次组(34例)与重复组(31例),对比两组患儿性别、发病日龄、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、母亲产前发热、羊水异常、胎盘异常、脐带绕颈、宫内窘迫、胎膜早破、出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、机械通气时间、首次PS给药剂量、肺部感染、心衰、动脉导管未闭、肺动脉高压、多器官功能障碍综合征(MODS)、败血症、肺出血以及休克方面的差异,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析,探讨足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的高危因素.结果 两组患儿在出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前PaO2/FiO2、机械通气时间、败血症、肺出血以及休克方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);Logistic回归分析发现,出生窒息、NRDSⅢ～Ⅳ级、首次PS给药时间晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素(P＜0.05).结论 出生窒息、NRDS病情重、首次PS给药晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素.
关键词： 足月儿 近足月儿 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 高危因素 -
514例近足月儿临床分析
目的:了解近足月儿发生的原因及常见并发症,以提高近足月儿的救治及减少伤残的发生.方法:回顾性总结2007年第一妇婴保健院出生的近足月儿资料.结果:胎膜早破和双胎为近足月儿的主要原因,并发症以湿肺、吸人性肺炎、高胆红素血症、低血钙为主.结论:防止胎膜早破是预防近足月儿出生的关键,而密切观察近足月儿并发症的出现,及时处理,对减少伤残有重要意义.
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肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合症疗效观察
目的 观察肺表面活性物质(PS)在治疗足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合症治疗中的作用;方法分析我院应用 PS 替代疗法救治患有呼吸窘迫综合症的足月和近足月新生儿21例的疗效;结果给予肺表面活性物质治疗后6 h、12 h、24 h 两组患儿的氧合及通气功能(PaO2、PaCO2)明显改善(P<0.05),主要呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2)等指标均明显降低,21例患儿中19例有效,有效率90.4%,未见明显不良反应;结论肺表面活性物质替代治疗可以改善足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合症的疗效,降低机械通气治疗时间,减少并发症.
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近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素分析
目的:回顾性分析近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素.方法:选择349例近足月儿,其中小于胎龄儿(SGA)187例,适于胎龄儿(AGA)162例,比较2组患儿的围生期情况、出生后一般情况、并发症发生情况、治疗转归和随访预后.结果:SGA组患儿围产期的母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫的发生率分别为43.32%、11.23%、26.20%和18.72%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患儿胎龄显著小于、1 min Apgar评分显著低于、住院时间显著长于AGA组(P<0.01);SGA组患儿呼吸窘迫综合征、感染、高胆红素血症发生率和静脉营养应用率分别为45.99%、61.50%、32.09%和85.56%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患者出院时并发症痊愈率为56.14%,低于AGA组的70.54%(P<0.05),但随访1年时,2组患儿发育情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:SGA较AGA患儿具有更高的并发症发生率和更低的痊愈率,同时母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫是造成近足月儿SGA的危险因素,临床医生应高度重视SGA的特点,尽早干预其发生的危险因素.
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近足月新生儿出生后呼吸困难的临床研究
目的 对近足月儿和足月儿出生后呼吸困难的临床表现进行回顾性分析,比较两者的预后.方法有呼吸困难的足月儿40例和近足月儿25例,有先天畸形的患儿除外.比较近足月儿和足月儿呼吸困难和预后情况.结果近足月儿的呼吸困难发生率、病死率及平均吸氧时间明显高于足月儿,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).近足月儿中,经剖宫产娩出者呼吸困难的发生率高于经阴道娩出者(P＜0.05).平均住院时间较长,湿肺和NRDS的发病率较高,但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论近足月儿呼吸困难和早期预后不良发生率高于足月儿,因此临床上应加强对近足月儿的呼吸管理以改善预后.
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固尔苏联合机械通气治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 观察固尔苏(PS)联合机械通气在近足月儿呼吸窘迫综合征救治中的作用.方法 41例新生儿呼吸窘迫综合征且胎龄为34～36周的近足月儿随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),其中治疗组息儿联合使用固尔苏和机械通气,对照组仅行机械通气.比较两组患儿的血气情况、机械通气时间及存活率.结果 治疗6h后,两组的血PaO2比治疗前均明显改善,且以治疗组改善更为明显(P＜0.05)；治疗组的平均机械通气时间(NRDS治疗的上机时间)比对照组明显缩短[(61.1±13.3) vs (74.0±19.2)h,P＜0.05].结论 近足月呼吸窘迫综合征患儿在发病早期给予PS替代治疗,可提高其生存率及改善预后.
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深圳市足月及近足月新生儿呼吸窘迫综合征的现状调查
目的：探讨深圳市近足月、足月新生儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的现状和临床特征。方法分析255例RDS临床资料，按胎龄分组，近足月儿组188例，足月儿组67例；按病因分组，新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）组209例，急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）组46例，分析比较各组临床特征。结果近足月儿、足月儿RDS总发病率为0．34％。近足月儿组、NRDS组RDS分期分别明显轻于足月儿组、ARDS组（ P＜0．05）。足月儿组出生窒息、宫内窘迫、选择性剖宫产率明显高于近足月儿组（ P＜0．05），胎膜早破率明显低于近足月儿组（ P＜0．05）。 ARDS组胎膜早破率明显高于NRDS组（ P＜0．05），母亲产前使用地塞米松率低于NRDS 组（ P＜0．05）。足月儿组、ARDS组总通气时间分别长于近足月儿组NRDS组（ P＜0．05）。足月儿组新生儿持续肺动脉高压、败血症发生率明显高于近足月儿组（ P＜0．05）。结论深圳市近足月、足月RDS的发病率较高，足月儿病情较重，临床需重视防治RDS并发症。
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 足月儿 近足月儿 调查 深圳市 -
近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿体液免疫功能检测的临床意义
目的 研究近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿体液免疫功能检测的临床意义.方法 选取胎龄34～36+6周的近足月儿为研究对象,将诊断为NRDS的患儿作为观察组,非NRDS的患儿作为对照组,检测2组患儿的免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平.结果 观察组患儿IgG水平低于对照组,IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组血清IgA、补体C3、补体C4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近足月NRDS患儿体液免疫功能低下,易合并感染.体液免疫功能低下可能在NRDS的发生中起一定作用.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 体液免疫功能 近足月儿 -
近足月儿及足月儿72小时内呼吸困难的临床分析
目的 探讨近足月儿及足月儿呼吸困难的病因、临床特点及转归.方法 对本院新生儿重症监护室2016年1月1日～2016年12月31日期间收治的361例足月及近足月呼吸困难患儿的临床资料进行回顾性分析,着重分析其病因及特点.结果 研究期间我科共收治361例呼吸困难的患儿,新生儿肺炎为其主要原因,其次为新生儿呼吸窘迫综合征,先天性心脏病,气胸,新生儿窒息、胎粪吸入综合征也是常见的原因,另外气道畸形、重度贫血、弥散性血管内凝血等也能引起新生儿呼吸困难,在诊断中不容忽视.经过治疗后,267例(74.0％)治愈,38例(10.5％)好转出院,49例(13.6％)因病情危重或其他原因家长放弃治疗,7例(1.9％)死亡.结论 引起新生儿呼吸困难的原因很多,只有及时明确诊断病因,积极治疗原发病,才能有效的改善呼吸困难.
