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危重呼吸衰竭患儿的救治与转归
目的 分析比较我国小儿重症监护室(PICU)危重呼吸衰竭患儿病死率及呼吸支持治疗的发展状况.方法 前瞻性临床多中心流行病学调查,共有20个PICU参加此次研究,研究时间为2004及2006年度,研究对象为29 d至15周岁的PICU患儿,同时调查每个PICU的基本配置情况.比较不同年份PICU配置、患儿预后及呼吸治疗的差异,对患儿预后相关因素进行多元回归分析.结果 与2004年度相比,2006年度PICU的床位总数及呼吸机数均有增长;但床单位面积无增长;收治的患儿中危重患儿比例有明显提高(69.0%vs.57.5%,x2=318,P<0.01);危重病例总病死率差异无统计学意义.多元回归分析发现,医师工作量大的PICU,其患儿病死率要低,线性趋势检验P=0.013.2006年度,急性呼吸窘迫综合征病死率有了明显的下降(39.7%vs.55.8%,x2=6.59,P<0.01),但通气比例及呼吸机参数差异无统计学意义.结论 我国PICU小儿呼吸危重症的救治水平与科室规模及设施的增长同步发展.PICU危重病例的预后与PICU规模及医生工作量存在正相关关系.
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830例近足月儿临床资料分析
目的 探讨近足月儿发生的相关因素及其出生后的疾病构成、呼吸管理方式和转归等.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月从本院新生儿科出院的出生胎龄在34～37周的近足月儿的临床资料,对其出生体质量、Apgar评分、出生后疾病构成、有无机械通气史和孕母年龄、胎产次、孕期合并症、分娩方式等进行分析.结果 近足月儿发生的原因受多因素影响,其中由于非医学适应证的选择性剖宫产虽不是主要原因,但此种患儿出生后的呼吸困难、需行呼吸辅助治疗的机率较自然早产组和医源性早产组明显增加,从而加大了治疗风险、增加了NICU的住院时间及总住院时间.结论 近足月儿的发生受多种因素的影响,加强孕前、孕期宣教,减少不必要的非医学适应证的早产,可在一定程度上降低围生儿的死亡率,减少并发症,减轻家庭经济负担.
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妊娠晚期合并甲型H1N1流感患者剖宫产麻醉处理
目的 探讨妊娠晚期合并甲型H1N1流感患者剖宫产麻醉方式的选择和术中管理.方法 对8例妊娠晚期合并甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析.结果 麻醉选择:重症患者4例中,椎管内麻醉2例,全身麻醉2例;危重症患者4例全部选择全身麻醉.8例患者均手术顺利,呼吸功能较术前明显改善.新生儿窒息2例,经抢救治疗后,明显好转.结论 肺部体征较轻、呼吸功能良好的患者,可选择椎管内麻醉;合并呼吸衰竭或呼吸道症状严重的患者,应选择气管内插管全身麻醉.术中采用小潮气量+呼气末正压呼吸模式进行呼吸管理,术后应用肺保护性通气策略进行呼吸支持治疗,有利于改善患者预后.
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新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质及呼吸支持治疗进展
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由肺表面活性物质(PS)缺乏所引起,以早产儿多见,患儿多在出生后的数小时内,出现呼吸急促、青紫、进行性呼吸困难及呼吸衰竭.病理上往往会出现肺透明膜(HMD).Vermont Oxford新生儿协作网对新生儿NRDS的定义为:吸空气时PaO2＜50 mmHg(6.6kPa,1 mmHg=0.133 kPa)、出现中央性紫绀、须吸氧才能维持PaO2＞50 mmHg (6.6 kPa),同时有典型的X线胸片表现,肺部x线典型表现为毛玻璃样改变和支气管充气征可以确定诊断.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 肺表面活性物质 呼吸支持治疗 -
大面积烧伤患者呼吸支持治疗的护理进展
大面积烧伤患者中呼吸系统并发症仅次于创面脓毒症和全身脓毒症[1],大面积严重烧伤或伴有中度以上吸入性损伤的患者常并发多器官功能衰竭(MOF),而肺脏是先受累的脏器[2].保持呼吸道通畅、维持气体交换功能正常是救治患者的关键环节,早期气管切开及呼吸机辅助治疗发挥着重要的作用[3].本文复习了近几年的文献报道,对大面积烧伤患者呼吸支持治疗作综述如下.
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急性呼吸窘迫综合征治疗新进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护病房常见的致死性并发症,治疗困难.该文综述了近年有关急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准、机械通气和药物治疗的新进展.
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急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的效果评价
目的：探讨急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的效果。方法选取我院收治的60例急诊颅脑创伤患者，依据随机法划分为参照组与研究组各30例。参照组30例患者给予常规对症支持治疗，研究组30例患者在此基础上加用呼吸支持治疗。对两组患者临床治疗效果和呼吸指标进行比较。结果研究组的在治疗呼吸指标变化显著高于参照组，P＜0.05；研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05。结论对急诊颅脑创伤患者在给予常规对症支持治疗的基础上加用呼吸支持治疗可取得良好的效果，对治疗效果进行显著提升，改善患者病情，降低患者病死率，值得推广。
