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胃肠手术患者术后血清钾的检测及低钾血症的治疗
1临床资料胃肠手术患者25例,男性17例,女性8例,50岁以下11例,50岁以上14例.行胃癌根治术10例,结肠癌根治术8例,直肠癌根治术2例,阑尾炎穿孔并发泛发性腹膜炎5例.25例患者均不同程度出现血清钾降低,17例患者出现恶心、呕吐、腹胀、多天不排气、心律失常及肠麻痹等胃肠道症状,血清钾低2.25 mmol·L-1.
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几种易误诊为阑尾炎的妇科疾病
阑尾炎是外科常见病及多发病,单纯阑尾炎得诊断不难,但当阑尾炎穿孔并发腹膜炎时,其鉴别诊断较难,尤其是与妇科急腹症的鉴别诊断更为困难.本文对我院2003年1月至2011年12月8年以"阑尾炎"收治住院的986例患者进行回顾性分析,排除异位妊娠.其中,16例手术后确诊为妇科疾病(误诊率为1.62%),右侧卵巢破裂3例,急性盆腔炎2例,急性淋菌性腹膜炎3例.
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阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染的体会
我院对155例急性阑尾炎在行阑尾切除后,采用不缝合腹膜的方法,预防切口感染,取得较满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般情况本组男性121例,女性34例,年龄7~68岁.除急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎、用中西医结合治疗以外的急性阑尾炎以及慢性阑尾炎的手术病例.1.2 手术方法麦氏切口进腹,将腹膜外翻保护切口,常规切除阑尾,根据腹腔内污染情况进行清拭或局部冲洗,不缝合腹膜,任其敞开,用4#丝线,间断缝合腹内斜肌筋膜2针,再间断缝合腹外斜肌腱膜,肥胖者缝合2~3针皮下,缝合皮肤.1.3 结果切口感染者3例(2%),余均Ⅰ期愈合,无腹腔感染、粘连性肠梗阻、切口裂开、切口疝等.
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探讨急性坏疽性阑尾炎穿孔手术方式
目的:探讨阑尾坏疽穿孔术后放置腹腔引流的必要性.方法:回顾性分析 2004~2008年我院783例急性阑尾炎患者的临床资料,其中阑尾坏疽穿孔86例.结果:除4例因阑尾根部较为严重坏疽,回盲部处理不理想而放置腹腔烟卷引流以观察有无粪漏之外,无1例因未放置腹腔引流管而并发腹腔脓肿.结论:说明急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素,术后无需常规放置腹腔引流管.
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右侧输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎穿孔2例
例1 患者李某,女,35岁.急诊入院.右下腹钝痛3d余,伴有恶心,但无呕吐,月经史正常.查体:体温:38.5℃,腹部饱满,未见肠型及蠕动波.全腹压痛(),以右下腹压痛显著,反跳痛(),肌紧张;辅助检查:RBC:3.5×109L,Hb110g/L,WBC11.2×109L.诊断为“阑尾炎穿孔泛发性腹膜炎”.拟急诊行阑尾切除术,术中切开腹膜时,见腹腔内有陈旧性血液800ml,轻探右侧输卵管狭部妊娠破裂,已自行止血,因此行输卵管结扎切除术.术后仔细追问月经史,近2个月来的月经周期时间不规律、月经量不等.
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后腹腔灌洗术治疗阑尾穿孔性腹膜炎
我院1994-1998年对28例急性阑尾炎穿孔合并严重腹膜炎病人进行腹腔灌洗现报告如下.1 临床资料1.1 本组28例病人,术后灌洗组12例,男8例、女4例、平均年龄50岁,腹腔脓液量160~600ml,未灌洗组16例男10例、女6例、平均年龄48岁,腹腔脓液量100~300ml.
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穿孔性阑尾炎并腹膜炎的冲洗及引流
我院2002-01~2005-12对50例阑尾炎穿孔并腹膜炎的病人进行了手术治疗,采用腹腔冲洗或纱块试干炎症分泌物的方法,其中大部分不放置引流,效果良好.现报告如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果对比
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的临床特点,为临床治疗穿孔性阑尾炎提供依据.方法:选取笔者所在医院2008 年11月-2012 年1 月入院治疗的72 例穿孔性阑尾炎患者为研究对象,根据实施治疗的方法不同随机分为开腹手术组和腹腔镜组两组,对治疗结果进行了比较分析.结果:下床活动时间方面,腹腔镜组优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05) ;在住院时间方面,腹腔镜组优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05) ;在术后24 h 疼痛评分方面,腹腔镜组优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的临床效果较好,与开腹手术治疗相比优点突出,是一种治疗穿孔性阑尾炎的有效方法.
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高龄患者阑尾炎穿孔22例诊疗体会
我院外科1995年1月~2000年12月,手术治疗75岁以上阑尾炎穿孔患者22例,现将诊治体会报告如下.
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腹腔清创、术后平卧治疗阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
我院对36例阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者采取腹腔清创、腹腔冲洗、术后采取平卧位等治疗措施,效果良好,术后并发症少.现报告如下.
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胃十二指肠溃疡病穿孔误诊急性阑尾炎
胃十二指肠溃疡病穿孔误诊急性阑尾炎穿孔而行急诊手术的病例临床上时有发生,笔者查阅了本院多年的病例,总结误诊手术教训,报道如下.
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针刺治疗腹腔内空腔器官穿孔术后病人的临床观察
我院对腹腔内空腹器官穿孔术后36例针刺足三里并与一般治疗36例进行对照,发现针刺足三里对胃肠功能恢复有明显效果。1 临床资料 选择自1997年5月~1999年5月在我院普外科住院的腹部空腔器官穿孔病人72例。所有病人按入院的次序随机分为常规处理组(A组)和常规处理加针刺治疗组(B组)。A组36例中男21例,女15例,年龄17~73岁,平均50.3岁。B组36例中男24例,女12例,年龄14~70岁,平均年龄52.1岁。病种:A组急性坏疽性胆囊炎穿孔9例,急性坏疽性阑尾炎穿孔22例,胃穿孔4例,伤寒肠穿孔1例。B组急性坏疽性胆囊炎穿孔7例,急性坏疽性阑尾炎穿孔19例,胃穿孔8例,伤寒肠穿孔2例。2 治疗及观察方法2.1 B组 36例术后第1天起采用泻法针刺足三里,进针后紧按慢提,疾进徐出,患者在酸、胀、麻等气感后留针并与G-6805-Ⅱ型电针治疗仪连接。每日3次,每次留针20分钟,全部病例治疗后观察记录术后至第1次肛门排气所需时间与对照组比较。2.2 A组 36例除不采用针刺治疗外,其余B组相同,术后让患者自然恢复肠蠕动,记录术后至第1次肛门排气所需时间。两组数据用(x±s)、t检验统计处理分析。
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穴位按摩对阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后肠蠕动恢复的影响
目的 探讨穴位按摩对阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后肠蠕动恢复的影响.方法 对本院60例在全麻下行剖腹探查术(阑尾切除+腹腔冲洗引流术)后患者按入院先后顺序分成两组,对照组(30例)术后给予常规护理,观察组(30例)在常规护理的基础上按摩足三里、三阴交和合谷穴,比较两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间.结果 观察组患者肠蠕动恢复时间为(27.0±7.3)h、肛门排气时间为(36.2±8.2)h,对照组分别为(51.4±17.4)h、(57.2±18.1)h,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 穴位按摩可有效促进阑尾炎穿孔并发腹膜炎术后肠蠕动恢复.
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金银花注射液的制备及应用
本品系忍冬科植物忍冬(Lonicera japonica Thunb.)的干燥花蕾,用蒸馏法提取其挥发油制成的灭菌水溶液,为无色的澄明液体.每1ml相当于金银花1g.据文献报道[1],用金银花饱和蒸馏液肌肉或静脉注射,曾治疗痈疖、丹毒、阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎、急性乳腺炎等10余种外科化脓性疾患,均有效果.本院从1972年至1998年共使用86.07万人次,对于发热、上呼吸道感染、肺炎、腮腺炎、外科化脓性疾患等具有较好疗效,在当地享有较高声誉,至今未见严重不良反应.本品经上级卫生行政部门批准,已作为医院制剂注册,现介绍如下.
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小儿阑尾炎穿孔25例临床分析
小儿阑尾炎是常见的急腹症,起病急,进展快,临床表现不典型,特别是5岁以下的儿童,往往难问出确切的腹痛病史,查体又难合作而难以诊断,易被误诊.本院1998年6月~2002年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎并发腹膜炎25例,在当地医院或门诊治疗无效转入本院,因未及时明确诊断,延误病情而导致穿孔,均经手术治疗后痊愈出院,现报道如下.
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老年人急性阑尾炎穿孔85例诊治分析
本文总结我院1988年7月~2003年10月60岁以上老年急性阑尾炎穿孔85例.现报告分析如下.临床资料1.性别与年龄本组85例,男性51例,女性34例,年龄60~80岁,平均72岁.
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预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)
我院自1998年6月至2000年12月,共收住阑尾炎患者101例,施行阑尾切除术76例,由于采取较得力的措施,手术切口无感染,现报告如下.1 一般资料本组101例患者中,经保守治疗25例,手术治疗76例,男性30例,女性46例.年龄小8岁,大62岁,平均30.96岁.行阑尾切除术者均经病理诊断,其中单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎3例,蜂窝织炎性阑尾炎2例,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎4例,慢性阑尾炎9例,慢性阑尾炎急性发作14例.阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者4例,坏疽性阑尾炎及蜂窝织炎性阑尾炎因渗出、脓液较多而放置腹腔引流者各2例.
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卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析
例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院.患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛.查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,NO.82,LO.18.以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝.
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经肛直肠前壁穿刺引流治疗盆腔脓肿10例
我院2001-01~2005-05收治急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿患者10例.男6例,女4例.年龄5~12岁.发病至入院时间3~7d.均按其它疾病在当地经不正规治疗.肛诊直肠前壁灼热、触痛10例,直肠前壁饱满5例,直肠前壁触及肿物5例.血WBC>10×109/L者10例,中性粒细胞>0.85者8例.术前均行腹部及盆腔B超检查,提示阑尾增粗,直径约>6mm,阑尾腔内积液5例,膀胱后囊性肿物7例.入院后给予青霉素20万U/(kg·d)或,氨苄西林100~150mg/(kg·d)、甲硝唑30mg/(kg·d).
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橡皮片引流预防阑尾切除术后切口感染
急性化脓性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎的病人,切口术后化脓感染率很高,且愈合期较长;切口愈合数月后仍会发生皮下线结化脓感染.我们对35例病人采用橡皮片皮下引流,延期外拔,预防切口感染,取得了甚好疗效.