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社区护理干预对高血压病患者降压效果及服药依从性的影响
目的 探讨社区护理干预对高血压病患者降压效果及服药依从性的影响.方法 将2013年8月-2014年1月重庆市第七人民医院西流沱社区管理的高血压病患者128例随机分成对照组和观察组,各64例,对照组给予常规护理和降压药物治疗,观察组在此基础上增加社区护理干预;6个月后,比较2组患者降压效果及服药依从性的情况.结果 观察组血压控制优良率为85.93%,对照组为56.25%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组规律服药率为64.06%,对照组为18.75%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区护理干预可提高高血压控制率,增强患者的依从性.
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养肝清肝法对实验性高血压大鼠降压效果及其对左心室肥厚等的影响
目的运用具有养肝清肝作用的血压平胶囊对实验性高血压大鼠进行降压疗效观察,及其对大鼠心肌胶原含量与左心室肥厚(LVH)的影响.方法造模采用每日鼠背皮下注射丙酸睾酮4mg、共15d,对照组注射等量生理盐水,且在模型复制成功后进入实验药物治疗过程中,继续对各治疗组与模型组于第1个4周皮下注射相应的药物,每周3次.将45只动物随机分为5组,每组9只,即血压平胶囊大、小剂量组、卡托普利治疗组、模型组、空白组等,每周灌胃6次,连续给药12周后,分别称重,将各组大鼠动脉插管取血,分离血清待测,同时分离心脏待检.观察指标:大鼠收缩压、体重(BW)、左心室重量(LVW)测定,并计算LVW/BW(反映LVH指标)、心肌胶原含量及胶原浓度.结果各组大鼠血压治疗后较治疗前均有明显降低(P<0.01),但以血压平大剂量组和卡托普利组的降幅较大,且各治疗组治疗后的血压与空白组血压接近;各组大鼠LYW/BW的结果按其比值由高到低排序为模型组>血压平小剂量组>血压平大剂量组>卡托普利治疗组>空白组,经统计学处理,空白组与其他各组比较差异均有高度显著性,而3个治疗组与模型组的LVH水平比较差异亦有显著性;模型组的胶原浓度、胶原含量与3个治疗组和空白组比较差异均有显著性(P<0.01).结论血压平胶囊能有效地降低实验性高血压大鼠的血压,降低大鼠心肌胶原含量,阻止LVH的发生.
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琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价
目的 评价琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果及安全性.方法 Ⅰ组:30例新发轻、中度原发性高血压患者,服用美托洛尔缓释片47.5 mg/d,共4周.如血压未达标,仍大于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),则将美托洛尔缓释片加到95 mg/d,继续用4周,若血压仍未达标则另加用长效钙拮抗剂非洛地平5 mg/d至12周.Ⅱ组:20例既往服用美托洛尔平片的原发性高血压患者,按照等量替换的原则,即47.5 mg美托洛尔缓释片替换50 mg美托洛尔平片,总观察时间4周.观察降压效果、心率及血液生化指标变化等.结果 患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5~95.0 mg,每天1次,4~8周后,80%以上降压达标,并能维持24 h持续降压效果;在心率方面,美托洛尔缓释片有轻度的减慢作用,未出现严重的心动过缓(心率小于55次/分),没有看到其明显血糖、血脂代谢紊乱及肝功能酶、肌酐升高的毒副作用;另外按照等量替换原则将美托洛尔平片替换为缓释片其降压效果相当.结论 作为传统降压药物的新型制剂,美托洛尔缓释片降压作用肯定,价格适中,安全可靠,值得临床进一步推广应用.
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盐酸乌拉地尔注射液(利喜定)治疗高血压急症30例疗效观察
高血压急症是内科急诊常见病之一,包括高血压危象、高血压脑病、高血压合并脑卒中、急性左心衰,其病势凶险,死亡率高,临床上常应用硝普钠、硝酸甘油作为首选药物治疗高血压急症,取得了满意的降压效果.近几年,笔者在临床实践中应用利喜定治疗高血压急症,收效良好,现报告如下.
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国产乌拉地尔注射液(利喜定)对高血压急症的降压作用
盐酸乌拉地尔是一种具有外周和中枢双重机制的新型降压药,在外周的作用主要为阻断突触后α 1受体,使外周血管阻力下降;在中枢的作用则为兴奋 5- HT- 1A受体,降低心血管中枢的反馈调节。国外(主要为欧洲)已将乌拉地尔针剂列为治疗高血压急症的一线药物,尤其适于高血压危象或伴有急性左心衰竭、急性主动脉夹层分离的急诊降压治疗。国内尚未广泛应用。本研究采用国产乌拉地尔注射液治疗 68例高血压急症,观察其急诊降压效果。
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延续性护理对降压药物治疗的依从性及效果的影响分析
目的 调查分析延续性护理对出院后降压药服药依从性及降压效果的影响.方法 以该院心内科、老年病科出院的高血压痛患者作为研究对象,对照进行延续性护理干预前后患者服用降压药的依从性、血压控制水平分析.结果 患者依从性干预组(44.17%)显著高于对照组(30.83%),干预组收缩压[(136.54±7.80)mm Hg]、舒张压[(79.08±10.36)mm Hg]控制效果优于对照组[收缩压(139.91±8.33)mm Hg、舒张压(85.93±10.06)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理能够显著提高高血压患者服用降压药物依从性及降压治疗效果.
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压宁定治疗高血压急症58例临床观察
压宁定(盐酸乌拉地尔)是一种新型的α1肾上腺素能受体阻滞剂,许多研究表明该药具有明显的降压作用.我们用压宁定治疗高血压急症58例,观察压宁定对高血压患者的降压效果,现报道如下.
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坎地沙坦联合单硝酸异山梨酯治疗原发性高血压患者196例临床疗效观察
目的:探讨坎地沙坦联合单硝酸异山梨酯治疗原发性高血压的临床效果.方法:对2009年10月~2010年3月收治的196例原发性高血压病患者,给予坎地沙坦8 mg和单硝酸异山梨酯40 mg,1次/日口服治疗,观察用药6个月末时患者的血压水平和肝肾功能、电解质、尿常规等变化情况及不良反应.结果:显效158例(占80.6%)、有效30例(占15.3%)、无效8例(占4.1%),总有效率为95.9%;患者肝肾功能、电解质、尿常规等均无明显异常变化,不良反应轻微.结论:坎地沙坦联合单硝酸异山梨酯治疗原发性高血压的临床效果好,不良反应轻微,安全性高,值得在临床上推广应用.
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络活喜治疗老年高血压病临床观察
通过对60例老年高血压病患者用络活喜治疗观察4周,观察结果显示络活喜降压效果显著,对心率无明显影响,服药4周总有效率为98.3%,对肝、肾及内分泌系统无影响.此药安全、有效且使用方便,可作为高血压治疗时阶梯治疗的新一代第一线首选药物.
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24小时动态血压监测非洛地平降压效果
为了观察非洛地平的降压效果,我们于2002年初至2003年6月期间,选用国产非洛地平缓释片治疗轻、中度高血压患者208例,并用动态血压(ABPM)监测药物疗效及用药前后24 h动态血压变化规律,临床效果满意,且无明显副作用,现总结报告如下.
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新型β阻断剂尼比洛尔的临床降压效果(多中心研究结果
在莫斯科的3个医疗中心进行的开放性无对照组尼比洛尔(Небивлол,Nebivolo1)降压研究。人选病人为90例轻、中度稳定型原发型高血压-舒张压(DBP)90~115mmHg(1mmHg=0.1333 kPa),年龄27~66(54.9±0.8)岁,轻度高血压49例、中度41例。男29例,女61例,除外症状性或恶性高血压、12月内有高血压并发症、或合并症如心绞痛、心衰、糖尿病、肝肾疾病。研究前停药7~14天后观察血压是否符合人选标准。在“洗脱”期必需时应用氢氯噻嗪和短效硝苯地平。开始用尼比洛尔5mg,每日早晨一次口服,2、4、8、12、24周随访病人,记录3次血压,取均值。治疗持续24周。如降压不足,4周后用10mg/d、若仍不满意8周时加氢氯噻嗪12.5~25mg。治疗前、4周、12周、24周行动态血压监测,剂量加倍者8周时加作一次。治疗前、治疗结束时行超声心动图检查。完全有效(DBP降至<90mmHg),部分有效(DBP降低>10%,(未达到90mmHg)。以病人主诉、出现的副作用和实验室检查异常评价耐受性。
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无左室功能障碍的血管疾病患者是否应该放弃使用ACEI
对左室收缩功能不全所致的慢性心力衰竭患者以及伴或不伴左室收缩功能不全的急性心肌梗死患者,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)均能有效地降低其心血管事件的发生率和病死率.对合并有糖尿病和肾功能不全的患者亦是有效的.另外,ACEI也是有效的降血压药,尽管当前的数据表明,在达到同等降压效果的情况下,ACEI和传统的降压药相比,并不能显著降低心血管事件.
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乌拉地尔和硝普钠对老年高血压患者围术期降压疗效的对比研究
目的 比较乌拉地尔和硝普钠在老年高血压患者围术期的降压疗效.方法 选取2010年8月~2012年10月于本院进行手术治疗的84例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为A组(乌拉地尔组)42例和B组(硝普钠组)42例,后将两组患者的的血压控制总有效率及用药前、手术30min、停药后30min的SBP、DBP、HR进行比较.结果 A组与B组的血压控制总有效率及用药前、手术30min的SBP、DBP无显著性差异,P均>0.05,而A组手术30min、停药后30min的HR和停药后30min SBP、DBP均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异.结论乌拉地尔在老年高血压患者围术期的降压疗效优于硝普钠,且可有效控制心率.
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高血压合并焦虑障碍患者血糖、血脂及血尿酸水平与降压疗效的关系
目的:探讨高血压合并焦虑障碍患者血糖、血脂及血尿酸水平与降压疗效的关系.方法:选择原发性高血压患者234例,治疗前测量血压,检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)及记录焦虑评分(SAS),将患者分为FPG升高合并焦虑组(A1组),TG升高合并焦虑组(A2组),UA升高合并焦虑组(A3组),FPG、TG、UA正常有焦虑组(B组)以及FPG、TG、UA正常无焦虑组(C组),对所有患者采取一线降压药降压治疗,观察各组患者治疗3周后时的血压和SAS评分.结果:治疗3周时,A1、A2、A3组的收缩压均高于B组和C组(P<0.05),且B组收缩压高于C组(P<0.05);治疗后各分组间的舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A1、A2、A3组及B组治疗前后的SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:FPG、TG及UA升高明显降低了原发性高血压合并焦虑障碍患者降压药物治疗的疗效,合并焦虑障碍患者降压疗效也较单纯高血压患者低,且都主要影响收缩压.
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不同方法控制性降压在40例鼻内窥镜术中的比较
功能性鼻内窥镜手术(FESS)已是目前治疗鼻息肉、鼻窦炎的常规手术方法.由于鼻腔、鼻窦粘膜长期慢性炎症的刺激,以及息肉组织的易出血性等特点,使得术中出血比较多,干扰手术的正常施行,甚至可以影响到手术效果.在FESS中施行控制性降压技术,能有效减少术中出血,降低患者术中失血的风险,使手术视野清晰,便于术者操作,利于手术的顺利进行[1].我们与耳鼻咽喉科合作,对FESS中不同降压药物的控制性降压效果进行比较分析,现报告如下.
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盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗43例原发性高血压病临床观察
目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗原发性高血压病的临床效果.方法:将86例确诊的原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗,对照组给予盐酸贝那普利治疗,疗程结束后,观察和比较两组降压效果.结果:观察组治疗前后心率变化和血压变化均优于对照组,在统计学上差异有显著性,具有统计学意义(P<0.05).对照组总有效率83.7%,观察组总有效率95.3%,两相比具有统计学意义(p<0.05).结论:盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压病降压效果较好,能明显降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压,改善心率,值得在临床上推广.
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心理干预对老年高血压病病人降压的作用分析
目的:探讨心理干预对老年高血压病病人降压效果的影响.方法:选择116例老年高血压病病人,随机分成观察组和对照组,两组采用相同的药物控制,同时观察组给予心理干预,对照组给予常规治疗,疗程1个月,对比观察降压效果.结果:经心理干预后,观察组的降压效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:执行心理干预对控制老年人的高血压有较大作用,值得在临床进一步推广应用.
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降压药不要频繁更换
许多高血压患者担心长期用一种药会产生耐药性,导致降压效果下降,其实,这种担心是多余的.由于降压药物在人体血液中滞留时间不是很长,需要不断地补充以维持一定的浓度,才能使血压维持在正常水平.因而降压药必须是长期服用的,而且每一种降压药在上市之前,国家药监部门都要经过长期试验的,如果会产生耐药性,则该药就不能上市.
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糖尿病伴高血压患者的降压药物治疗
半数以上的糖尿病患者伴有高血压,糖尿病与高血压都是引起动脉粥样硬化、冠心病及中风的主要危险因素.因此,糖尿病伴高血压病患者选择降压药物时,除了考虑其降压效果外,还必须顾及药物对血糖的影响以及对心、脑、肾等脏器有无保护作用.故糖尿病伴高血压患者降压药物治疗应注意以下几点.
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高血压病病因病机及中医治疗体会
高血压是一种"心血管综合征",是一种"生活方式病",不良的生活方式如高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一,而超重和肥胖也成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素.其他如缺乏体力活动、长期精神过度紧张也为我国高血压患病贡献了一定的增长率,因此近年来我国人群高血压患病率呈增长态势.中医在缓解高血压症状方面相对于西医有一定的优势,但降压缓慢,降压效果不甚明显.再者,有相当比例高血压患者无症可辨、无证可辨,因此笔者试图以新的思路和方法来思考高血压病的中医病因病机以及治法,以抛砖引玉.