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氯氮平与卡马西平中毒一例报告
患儿,男,3岁。因在别人家玩时,误服氯氮平与卡马西平约8片~11片,半小时后,患儿发呆,2小时后昏睡不能唤醒,于2002年3月15日急诊入院。查体:T36℃、P 140次/分、R 44次/分、Bp 100mmHg/60mmHg。急性重病容,面色苍白,神志呈昏迷状态,皮肤……
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误用超量胰岛素导致低血糖(Hypoglycemia)一例报告
患者,女,40岁.多饮、乏力、双下肢麻木、烧灼样痛3个月.体温36℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压16.5kPa/11kPa.头颈正常,胸对称,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,神经系统检查未见异常.血常规:血红蛋白125g/L,白细胞7×109/L,肌酐76mmol/L.诊断:2型糖尿病伴周围神经病变.给予控制饮食、甲磺吡脲(达美康)、二甲双呱、维生素B1、维生素B12、卡马西平、维脑路丹参等治疗.并给予10%葡萄糖250ml加入ATP40mg、辅酶A200u、维生素C 3.0g、维生素B62.0g、10%氯化钾6ml、细胞色素C 30mg、胰岛素4u静脉点滴,每日一次.共开了10天的静脉输液用药(应病人要求回村卫生室治疗).村卫生室医生未详细看医嘱,同时不熟悉胰岛素,误认为一瓶400u的胰岛素10天用完,每次输液时均加入40u的胰岛素.每次输液开始后患者感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿无力、手口震颤.输液停止后20分钟或进含糖丰富的食物后缓解,当地村医未在意.后一次输液时患者家属打来电话,速去诊治.用微型血糖仪急查毛细血管血糖为2.78mmol/L,诊为低血糖.逐停止输液,50%葡萄糖60ml静脉注射,低血糖症状缓解.
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尼莫地平联合卡马西平治疗偏头痛的临床观察
目的探讨尼莫地平联合卡马西平治疗偏头痛的疗效.方法对197例偏头痛患者随机分为A组(尼莫地平+卡马西平)70例,B组(尼莫地平)63例,C组(卡马西平)64例,观察治疗效果.结果 A、B、C三组治疗偏头痛总有效率分别为71.4%、46.0%、48.4%,三组间比较差异具有显著性(P<0.01),A组分别与B组、C组比较,差异均具有显著性(P<0.01),B组与C组比较差异无显著性(P>0.01).结论尼莫地平联合卡马西平治疗偏头痛疗效显著,副作用少.
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卡马西平对维库溴铵肌松时效的影响
目的观察卡马西平对维库溴铵肌松时效的影响.方法择期神经外科手术患者42例,ASAI-Ⅱ级,A组(n=10)肿瘤组,无癫痫病史及抗惊厥药服用史;B组(n=10)癫痫病史22天至2年,未服用抗惊厥药;C组(n=12)癫痫病史27天至2年,持续服用卡马西平控制病情;D组(n=10)癫痫病史9-12年,持续服用卡马西平控制病情.麻醉诱导均采用芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、瑚珀胆碱1.5mg/kg.TOF(四个成串刺激)恢复100%后,采用异氟醚(1MAC)维持麻醉,持续15min时,静注维库溴铵0.1mg/kg,用肌松监测仪监测四组TOF的变化.结果维库溴铵的起效时间四组间均无显著差异(P>0.05),临床作用时间,TOF恢复75%的时间,恢复指数,A、B组间无显著差异(P>0.05),但C、D组分别比A、B组明显缩短(P<0.05),D组又比C组明显缩短(P<0.05).结论术前服用卡马西平可降低维库溴铵的肌松作用,缩短肌松恢复时间,且随服用卡马西平持续时间的延长影响程度就越强.
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误服大剂量卡马西平中毒1例
1 患儿,女,11岁.因头痛到县医院就诊,门诊大夫给予卡马西平100mg/次,每日二次.因其父为文盲,药房窗口人多拥挤,取药时将1片100mg误听为7片.回家后,下午约7时给患儿卡马西平7片一次顿服,服后即入睡.至晚10时,家长叫不醒患儿,当即送本院急诊室.
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电针治疗中风后丘脑痛的临床观察
丘脑痛属中医"中风"、"痹证"范畴,是指中风后并发的偏瘫侧肢体自发性疼痛,可伴有关节活动障碍,是中风后的难治兼杂症之一,给患者带来极大的痛苦.选电针以清心调神、活血止痛治疗中风后丘脑疼痛,并与西药甲钴胺联合卡马西平作对比观察.现将结果报道如下.
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挑治法治疗原发性三叉神经痛40例
原发性三叉神经痛是神经系统常见颅神经疾病之一,临床表现为单侧的剧烈面部疼痛,反复发作不能忍受,严重影响生活质量,多服用西药卡马西平等,中药、针灸选穴等方法治疗,均未达到满意的临床疗效;我们通过多年临床工作总结,发现采用挑治法治疗三又神经痛有着其他疗法不可比拟的临床效果.笔者将2004年6月至2005年5月间门诊,采用挑治法治疗原发性三叉神经痛40例,介绍如下.
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弥可保治疗三叉神经痛疗效观察
目的:观察弥可保治疗三叉神经痛的疗效.方珐:将232例患者随机分为弥可保组和传统治疗组,应用视觉模糊评分法(VAS)评价2组治疗后疼痛的改善及药物不良反应发生情况.结果:弥可保治疗组在3、7、14d、4周未后VAS较治疗前明显下降(P均<0.01),总有效率97.5%,明显优于传统治疗组(70.5%).结论:弥可保治疗三叉神经痛疗效优于传统治疗法.
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E值法在卡马西平片溶出度过程分析中的误差探讨
目的 采用光纤传感溶出度过程分析技术(FODT)考察卡马西平片的溶出度并探讨采用E值法计算卡马西平片溶出度的误差来源.方法 利用FODT选用不同规格探头(代表不同的光程),配制不同浓度的卡马西平对照品溶液,分别于测定波长处测定吸光度,计算由FODT获得的不同浓度溶液的E值,并与紫外分光光度计测定的相应百分吸光系数(E1%1cm)比较,考察不同温度对卡马西平吸光度值的影响.结果 温度对卡马西平的吸光度值影响不大,FODT采用E值法计算的卡马西平片溶出率与对照品法和紫外分光光度计E1%1cm值法计算的卡马西平片的溶出率存在较大差异.FODT法测得的吸光度值随浓度增大而减小.结论 药典中取样分析需经稀释再测定的品种,当采用FODT测定时,不能简单套用给定的吸收系数;药典中取样分析不经稀释可直接测定的仍可继续沿用药典给定的吸收系数进行计算.
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HPLC法同时测定癫痫患者体内卡马西平和苯妥英钠的血药浓度
目的:采用HPLC法监测癫痫患者体内卡马西平和苯妥英钠的血药浓度.方法:收集同时服用卡马西平与苯妥英钠的癫痫患者的血样作为研究对象,经二氯甲烷提取,流动相为甲醇:水=50∶50;色谱柱:InertSustain-C18 (250×4.6mm,5μm);流速为1.0ml·min-1;柱温:25℃;紫外检测波长:240nm.结果:卡马西平的-苯妥英钠的线性范围分别为和2.35~28.31μg·mL-1和1.87~22.47μg·mL-1定量限分别为卡马西平2.35μg·mL-1,苯妥英钠1.87μg·mL-1.两者的低、中、高回收率均在85.2%~93.6%之间,其日间日内标准差均在2%以内.结论:本方法稳定、快速、灵敏度高、专属性强,可用于常规治疗药物检测及卡马西平及苯妥英钠体内代谢性研究.
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奥卡西平与碳酸锂治疗急性躁狂发作疗效的对照研究
碳酸锂是治疗躁狂发作的标准型药物,对躁狂发作有较为肯定的疗效[1]。但患者在服药期间出现流涎,震颤等副反应,对生活质量影响很大。新一代的抗癫痫药物奥卡西平是卡马西平的衍生物,被美国精神科学会建议作为治疗双相障碍一线治疗药物碳酸锂和丙戊酸钠的替代药物[2]。奥卡西平在精神科临床,特别是对心境障碍的治疗方面可能发挥越来越多的作用[3]。本文旨在用该药治疗急性治疗躁狂发作,并与碳酸锂治疗对照,比较其疗效和不良反应,报告如下。
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弥可保+卡马西平治疗300例维吾尔族糖尿病周围神经病变的临床观察
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,发病率高,目前缺乏特殊有效的方法,从2002年~2003年我科应用弥可保(甲钴胺)+卡马西平治疗新疆维吾尔族300例糖尿病神经病变者临床观察,疗效较满意,现报告如下.
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温针灸治疗三叉神经痛30例
本组30例原发性三叉神经痛,均为本院针灸科门诊患者,就诊前口服卡马西平或类似制剂,每天3次治疗,多数疗效不满意.其中男14例,女16例,平均年龄63.4±12.9岁,平均病程32.8±32.1个月;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛6例,Ⅱ、Ⅲ支痛13例,Ⅰ、Ⅱ支痛2例,Ⅰ支痛3例,Ⅱ支痛4例,Ⅲ支痛2例.取穴:下关、颧髎、阿是穴.下关、颧髎温针灸,阿是穴多针浅刺,针灸1次/天,连续5次,休息2天,续下一疗程.结果:30例患者显效14例(疼痛较疗前减轻80%以上),有效11例(疼痛较疗前减轻30%~79%),无效5例(疼痛较疗前减轻不足30%),总有效率83.3%;少治疗3次,多治疗30次.
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癫痫失张力发作--关于"腹痛、呕吐伴四肢无力反复发作7次"的讨论
1 本病例特点①腹痛呕吐伴四肢无力反复发作7次.②四肢肌张力低下,肌力Ⅱ级.③腹壁反射存在,膝腱反射消失,病理征阴性.④腹部平软,无压痛及反跳痛.⑤血生化正常.⑥脑脊液检查正常.⑦脑电图示棘慢波.⑧口服卡马西平后1年半未发作.⑨家族史阴性.
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癫痫样抽搐、精神失常、低血钙(病案讨论见本期第60页)
1 病历摘要患儿,女,10岁.因反复抽搐1年,无故发怒、烦躁不安半年于1997年6月15日入院.患儿于1年多前不明原因全身抽搐,约2分钟可自行缓解,事后对发病过程无记忆.当地医院诊断为"癫痫”.给抗癫痫药酰胺咪嗪(卡马西平)50mg,每日3次日服.但服药后仍然发作.1个月后改用苯妥英钠50mg,每日3次口服.开始疗效欠佳,加服中药后发作次数减少,症状减轻.但近半年来有时烦躁不安,无故发怒,父母劝说无效,学习成绩明显下降,已2个月未上学.自述老师讲课内容一点也记不住,老师提问什么也不知道,受同学嘲笑.父母也发现患儿比以往明显好忘事.有时一个人在屋里手舞足蹈,平静时见双手震颤,不问她不说话,即使问她也回答简单,说话常使人听不清她说的什么.有时腹痛,腹泻,但未见有脓血便.因当地诊断不明来本院就诊.父母身体健康,独生女.母孕期无异常.家族中无同样病人.患儿既往身体健康,按时预防接种.病前学习成绩良好.
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环孢菌素A的药物相互作用(二)
处方4山地明与卡马西平卡马西平200mg×20 100mg tid po山地明 50mg×50 150mg bid po(视病情调整剂量)处方分析:卡马西平能通过细胞色素P-450系统增加肝脏对环孢素的代谢.因此当两药合用时,环孢素体内消除增加,血清浓度下降.在停用卡马西平后,此作用仍可能持续1周或更长时间.另据报道,环孢素与苯妥英钠、苯巴比妥等联合应用时也有此相互作用.
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卡马西平联用盐酸哌甲酯控释片治疗小儿癫痫合并注意缺陷多动障碍的疗效观察
目的 探讨卡马西平联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿良性癫痫(benign epilepsy with centro-temporal spikes.BECTS)伴中央颞区棘波合并注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder.ADHD)的临床疗效.方法 选择201 1年1月至2016年1月于本院精神内科治疗且确诊BECTS伴ADHD的患儿80例作为研究对象,首先采用卡马西平单药治疗,若6个月内复查脑电图稳定,联用盐酸哌甲酯控释片进行继续治疗.观察盐酸哌甲酯控释片治疗前后患儿注意力和行为改善情况、癫痫发作情况、不良反应和治疗效果.结果 卡马西平治疗3个月后有效的56例患儿联合盐酸哌甲酯治疗6个月治疗后,ADHD治疗总有效率为92.73%(51/55),且与联合治疗前相比,Conner儿童行为的问卷评分显著降低.1例(1.82%)患儿在治疗2个月后癫痫发作频率和EEG异常放电频率增加,停药后即未发作,停药4周后再服药,未再出现癫痫发作增加现象.结论 卡马西平联用盐酸哌甲酯控释片能够有效的控制BECTS伴ADHD患儿的临床症状,明显改善患儿的注意力及其社会功能,且具有一定的临床安全性.
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心境稳定剂的药物相互作用
本文综述了丙戊酸钠和卡马西平与其他精神药物的相互作用.
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盐酸哌甲酯控释片联合卡马西平治疗伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫合并多动综合征的疗效
目的 探讨盐酸哌甲酯控释片(OROS-MPH)联合卡马西平治疗伴中央-颞区棘波良性癫痫(BECTs)合并多动综合征(ADHD)患儿的疗效.方法 将BECTs合并ADHD患儿84例随机分为观察组与对照组各42例.两组均接受卡马西平治疗,6个月内脑电图(EEG)稳定后分别加心理行为治疗和心理行为联合OROS-MPH治疗.比较两组临床疗效及不良反应.结果 观察组的BECTs总有效率为90.48%,与对照组的92.86%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的ADHD总有效率为95.24%,显著高于对照组的64.29% (P<0.05);治疗后观察组的PSQ量表评分显著低于对照组(P<0.05).结论 OROS-MPH联合卡马西平治疗BECTs合并ADH安全可靠,能够有效改善患儿的临床症状.
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卡马西平联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效研究
目的 研究卡马西平联合盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛的临床治疗效果.方法 选择2012年2月-2016年12月在新疆医科大学第六附属医院进行诊治的偏头痛患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例.对照组患者于早晚饭后口服盐酸洛美利嗪胶囊5 mg,每天2次,观察组在此基础上于餐后联合口服卡马西平,初始剂量为每次0.1g,每天2次,第2天后每隔1天增加0.1~0.2 g,待疼痛缓解后,采用维持剂量0.4~0.8 g/d进行治疗,两组均治疗3个月.比较两组的临床治疗效果,观察两组治疗前后的24 h内头痛缓解维持时间和头痛发作频率,采用VAS对患者疼痛程度进行评估,并随访1个月观察患者的复发情况.结果 观察组有效率为94.29% (33/35),明显高于对照组的77.14% (27/35),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的24 h内头痛缓解维持时间均明显增加(P<0.05),VAS评分以及头痛发作频率均明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组上述观察指标改善程度较好,组间差异有统计学意义(P<0.05).经过1个月的随访发现,对照组复发4例,观察组复发1例,观察组的复发率为2.86% (1/35),明显低于对照组的11.43% (4/35),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率为17.14% (6/35),与对照组的11.43% (4/35)相比无明显差异.结论 卡马西平联合盐酸洛美利嗪胶囊对偏头痛具有显著的临床效果,可以有效降低头痛发作频率,缓解头痛程度,缩短发作时间,且复发率较低,安全性高,值得应用推广.