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注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效
目的：通过观察和分析，讨论注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效。方法选取我院自2010年4月-2012年12月期间所得躁狂症并且不断有急性躁狂发作的患者132例，作为本次临床试验的观察对象。先对这132例患者采用碳酸锂进行治疗，若是在4周后病情未控制住，再采用丙戊酸钠联合碳酸锂进行治疗。将全部患者列为对照组，采用联合治疗的患者列为观察组。观察两组患者的好转情况和并发症情况。结果在1周时两组患者的评分无明显差异（P＞0．05），在2、3、4周后差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的并发症比对照组少33．33％，χ2＝5．9183，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作具有显著疗效，并且副作用较少，值得临床广泛应用。
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利培酮与氟哌啶醇治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的多中心双盲对照研究
目的评价利培酮和氟哌啶醇治疗双相I型障碍躁狂发作的疗效及安全性.方法采用随机双盲多中心对照研究方法,对173例双相I型障碍躁狂发作患者分别进行利培酮(利培酮组)和氟哌啶醇(氟哌啶醇组)治疗,其中利培酮组85例,平均剂量为4.6 mg/d;氟哌啶醇组88例,平均剂量为8.0 mg/d;观察疗程均为4周.以Young躁狂评定量表作为主要疗效评价指标.根据人用药品注册技术规定国际协调会议统计指导原则规定,由PP人群统计分析判断是否非劣效.结果利培酮组患者的有效率为79%,氟哌啶醇组的有效率为76%.PP人群统计学分析,利培酮治疗急性躁狂的疗效不劣于氟哌啶醇.利培酮组与研究药物有关的不良事件发生率为60%,氟哌啶醇组为73%,差异无统计学意义(P＞0.05).利培酮组锥体外系不良反应的发生率(44%)明显低于氟哌啶醇组(58%),差异有统计学意义(P=0.028).结论利培酮治疗双相I型障碍躁狂发作的疗效与氟哌啶醇相当,锥体外系不良反应少于氟哌啶醇.
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非典型抗精神病药物治疗急性躁狂发作研究进展
急性躁狂发作可见于单次躁狂发作、双相障碍(BPD)躁狂发作、混合性发作和双相快速循环发作.既往对急性躁狂发作伴有过度兴奋、暴力行为和精神病性症状患者通常使用典型抗精神病药物(FGA)治疗.FGA疗效确切,但其不足是躁狂控制后易发生抑郁,因此,耐受性和依从性较差,且不宜用于维持治疗.
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阿立哌唑+碳酸锂治疗急性躁狂发作患者的临床效果观察
目的 观察阿立哌唑+碳酸锂治疗急性躁狂发作患者的临床效果.方法 选择医院收治的急性躁狂发作患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组选择氯氮平+碳酸锂治疗,观察组选择阿立哌唑+碳酸锂治疗.观察比较2组治疗总有效率、躁狂量表(BRMS)评分以及不良反应量表(TESS)评分结果.结果 观察组总有效率为96.67％,高于对照组的66.67％ (P ＜0.01);治疗后,2组BRMS评分、TESS评分较治疗前均降低,且观察组BRMS评分、TESS评分低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 急性躁狂发作患者选择阿立哌唑+碳酸锂药物治疗,可提高用药效果,降低BRMS评分以及TESS评分,促使患者病情好转.
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喹硫平和碳酸锂治疗双相心境障碍急性躁狂发作的临床对照
目的 探讨喹硫平与碳酸锂治疗双相心境障碍急性躁狂发作的临床效果.方法 随机选取收治的100例双相心境障碍急性躁狂发作患者,根据摸球法分为研究组(喹硫平+碳酸锂)与对照组(单纯碳酸锂).对比两组治疗效果.结果 治疗后两组BRMS评分均较干预前降低(P<0.05).结论 双向心境障碍急性躁狂发作采用喹硫平与碳酸锂联合治疗效果更佳,值得推广应用.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的比较研究
目的 比较奥氮平与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的临床有效性与安全性.方法 选择我院收治的63例急性躁狂患者的临床资料,观察组患者采用奥氮平治疗,而对照组患者采用氟哌啶醇治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后12h、72 h、7d、14d,两组患者的精神病理评定量表(PANSS)兴奋因子评分逐渐下降,且与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而组间差异无统计学意义;两组患者的Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分各因子均基本相当;治疗14 d后,观察组与对照组患者的总有效率分别为100％和96.77％,组间差异无统计学意义;治疗期间,观察组患者不良反应均较轻,均停药后自行缓解;而对照组患者的不良反应几乎均属于副反应量表(TESS)中枢神经系因子范畴.结论 奥氮平治疗急性躁狂发作的临床疗效与氟哌啶醇基本相当,但前者不良反应更少,安全性更高,值得临床应用.
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齐拉西酮治疗急性躁狂的激越行为对照研究
为探讨齐拉西酮治疗躁狂发作的急性兴奋激越症状的疗效及安全性,我们以氟哌啶醇为对照,报告如下.1 对象和方法为2009年至2010年我院住院患者,入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躁狂发作的诊断标准;②阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)评分≥15分;③排除严重躯体疾病及酒精或药物滥用;④取得患者或家属同意.
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阿立哌唑与氯丙嗪治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的双盲对照研究
目的 评价阿立哌唑和氯丙嗪治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究方法,对86例双相Ⅰ型障碍躁狂发作患者分别进行阿立哌唑(阿立哌唑组)和氯丙嗪(氯丙嗪组)治疗,其中阿立哌唑组43例,平均剂量(18.04±3.52)mg/d;氯丙嗪组43例,平均剂量(369.81±82.43)mg/d;观察疗程均为4周.以Young躁狂评定量表作为主要疗效评价指标.结果 阿立哌唑组患者的有效率为84%,氯丙嗪组的有效率为78%.PP人群统计学分析,阿立哌唑治疗急性躁狂的疗效不劣于氯丙嗪.阿立哌唑组的锥体外系不良反应的发生率(19%)明显低于氯丙嗪组(37%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿立哌唑治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作的疗效与氯丙嗪相当,锥体外系等不良反应少于氯丙嗪.
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奥氮平快速镇静疗法与氟哌啶醇肌注治疗急性躁狂发作的对照研究
目的 比较奥氮平快速镇静疗法和氟哌啶醇肌注对急性躁狂发作的疗效和安全性.方法 52例伴有激越行为的急性躁狂患者,随机分成两组,奥氮平组26例、氟哌啶醇组26例,分别在治疗前、治疗后12h、72h、1周及2周末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)的兴奋因子分评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组治疗后12h、72h、1周及2周末的PANSS兴奋因子分均较前明显下降,两组对兴奋激越症状均能快速起效,两组疗效相当,各时点两组间比较无显著性差异,但氟哌啶醇组在各时点TESS总分显著高于奥氮平组.结论 奥氮平快速镇静疗法和氟哌啶醇肌注治疗对急性躁狂发作患者的兴奋激越症状均有很好疗效,两组疗效大致相当,但前者在安全性方面更有优势.
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现代电休克治疗与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的对照研究
目的 比较现代电休克治疗(MECT)和氟哌啶醇肌注对急性躁狂发作的疗效和安全性.方法 60例伴有激越行为的急性躁狂发作患者,随机分成两组,MECT组30例、氟哌啶醇组30例.分别在治疗前、治疗后24 h、72 h和第7 d采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)的兴奋因子分评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组治疗后24 h、72 h和第7 d的PANSS兴奋因子分均较前明显下降,第7 d以MECT组显著较好.但氟哌啶醇组在各时点TESS总分显著高于MECT组.结论 MECT和氟哌啶醇肌注治疗对急性躁狂发作患者的兴奋激越症状均有很好疗效.MECT在疗效和安全性方面更有优势.
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奥兰扎平治疗躁狂症的临床分析
心境障碍是一个反复发作的疾病,其中终生患病率介于0.8%～1.6%之间[1～2].心境稳定剂和传统的抗精神病药短期治疗急性躁狂发作有效,但心境稳定剂缺乏快速镇静效果和抗精神病作用.
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奥氮平联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作临床对照研究
目的 研究奥氮平联合丙戊酸钠与喹硫平联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作的效果及安全性.方法 将60例急性躁狂发作病人随机分为两组,其中奥氮平组和喹硫平组各30例,进行为期6周的对照研究,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及安全性.结果 奥氮平组与喹硫平组疗效相当(P>0.05),而奥氮平组起效快,副作用明显少于喹硫平组.结论 奥氮平联合丙戊酸钠是治疗急性躁狂发作安全有效的药物.
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碳酸锂联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的对照研究
目的 探讨碳酸锂分别联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效和安全性.方法 将94例急性躁狂发作患者随机分为两组,碳酸锂联合丙戊酸钠47例,碳酸锂联合利培酮47例,疗程均为8周.分别于治疗前及治疗后的第2、4、8周,采用躁狂量表(BRMS)评定临床疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定安全性.结果 碳酸锂分别联合戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效相当(P>0.05),但前者起效快、不良反应少(P<0.05).结论 碳酸锂联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作起效快、疗效显著、不良反应少,安全性高.
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奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作的对照观察
鉴于近年来有关非典型抗精神病药治疗心境障碍的报告颇多[1～5],已成为另一新的有效治疗途径之一.为此,本文采用奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作,并与氯丙嗪合并碳酸锂治疗的疗效和安全性进行对照观察,现报告于后.
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非典型抗精神病药物在孕期的用药安全性
非典型抗精神病药物已经取代典型抗精神病药物成为精神障碍治疗的一线用药，获得了美国食品和药品监督管理局的许可用于急性躁狂发作的治疗，并逐渐应用于难治性抑郁及焦虑障碍的治疗［1］。鉴于孕期非典型抗精神病药物应用的不断增长［2］，如何保证非典型抗精神病药物在孕期的用药安全性成为临床上越来越迫切需要解决的问题。美国食品和药物监督管理局近更新的抗精神病药物使用规范要求，对晚期妊娠使用的抗精神病药物，药物说明书须对胎儿毒性和物质戒断症状的潜在危险提供足够信息。然而，非典型抗精神病药物作为孕期用药除氯氮平为B 级（尚无证据证明对人类有不良反应）外，其它均为C 级（不能排除存在不良反应）。关于如何在临床上合理使用非典型抗精神病药物的研究尚显不足，且结果不一［3］。因此，有必要对非典型抗精神病药物在孕期的用药安全性进行系统分析及综合评估。本文将围绕致畸性、妊娠并发症、产后疾病及不良反应、婴幼儿的生长发育几个方面阐述非典型抗精神病药物在孕期应用的安全性，以供临床参考。
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急性躁狂发作的治疗策略
由于情感稳定剂缺乏快速镇静效果和抗精神病作用,处于严重兴奋状态或伴精神病性症状的急性躁狂发作患者常常需要联合使用抗精神病药[1]或者其他情感稳定剂.有文献[2]报告,大约75%的门诊患者、95%的住院患者需要使用抗精神病药.本文就急性躁狂发作的联合用药问题进行综述如下.
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奥氮平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作的疗效分析
目的:比较奥氮平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的疗效及安全性.方法:60例符合DSM-Ⅳ诊断标准的双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作患者随机分为奥氮平合并丙戊酸钠组及单独使用丙戊酸钠组,治疗6周.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS) 、临床疗效总评量表(CGI)评估疗效,由副反应量表( TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果:奥氮平合并丙戊酸钠组的减分率比单独使用丙戊酸钠组显著,这种差异在6周内一直存在,两组均没有严重的药物不良反应.结论:奥氮平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作,疗效和不良反应与丙戊酸钠无明显差异,但是起效迅速.
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奥卡西平与碳酸锂治疗急性躁狂发作疗效的对照研究
碳酸锂是治疗躁狂发作的标准型药物，对躁狂发作有较为肯定的疗效[1]。但患者在服药期间出现流涎，震颤等副反应，对生活质量影响很大。新一代的抗癫痫药物奥卡西平是卡马西平的衍生物，被美国精神科学会建议作为治疗双相障碍一线治疗药物碳酸锂和丙戊酸钠的替代药物[2]。奥卡西平在精神科临床，特别是对心境障碍的治疗方面可能发挥越来越多的作用[3]。本文旨在用该药治疗急性治疗躁狂发作，并与碳酸锂治疗对照，比较其疗效和不良反应，报告如下。
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奎硫平治疗精神科双相急性躁狂症患者的疗效及安全性
目的 本研究诣在探讨喹硫平治疗双相心境障碍急性躁狂发作的临床效果及安全性.方法 选取笔者科室92例确诊双相心境障碍急性躁狂发作患者依据入院顺序分为喹硫平组和碳酸锂组各46例,两组患者均连续治疗6周,观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率差异.结果 治疗后第3周、第6周喹硫平组的躁狂评分(18.5±3.6)分、(1 1.5±2.4)分均显著的低于碳酸锂组的(21.6±3.9)分、(14.3±3.0)分(P＜0.05).治疗后第3周、第6周喹硫平组的躁狂评分减分率(24.18±8.17)％、(52.87±21.64)％均显著的高于碳酸锂组的(13.60±7.03)％、(42.80±19.33)％ (P＜0.05).治疗后第6周喹硫平组的愈显率(69.57％)均显著的高于碳酸锂组的(91.30％) (P＜0.05).喹硫平组的不良反应率(10.87％)显著的低于碳酸锂组的(28.26％)(P＜0.05).结论 喹硫平治疗双相心境障碍急性躁狂发作的临床效果确切,不良反应发生率更低.
