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应用奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床疗效及意义
目的旨在观察奥卡西平治疗儿童BECT的临床疗效和耐受性等指标.方法收集因BECT而就诊患儿28例,行奥卡西平单药治疗,分析治疗后1,3,5,6个月的疗效和耐受性.结果总有效例数为26例(92.86%),累积控制率为78.57%,留存率为100%.结论奥卡西平治疗儿童BECT疗效明显且稳定、不良反应轻、耐受性好和安全性高等.
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具有中央颞区棘波的良性儿童癫痫30例分析
目的:分析伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及脑电图特征.方法:对30例BECCT的患者进行分析,包括家族史、热性惊厥史、发病规律、临床表现、脑电图变化及治疗效果预后情况.结果:有家族史5例(16.7%),热性惊厥史4例(13.3%),起病年龄(5.1±2.6)岁,伴有强直-阵挛发作的4例(13.3%),伴口唇运动流涎咽喉发声的13例(43.3%),发作和睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,局限性棘尖波位于中央区或中颞区,可扩散至其他部位或对侧,给予卡马西平或丙戊酸钠治疗癫痫发作可得到控制,神经系统检查未发现异常,预后良好.结论:BECCT是一种良性儿童癫痫,及时准确的诊断有助于治疗和判断预后.
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关于发作和癫痫分类框架术语及概念修订新报告(国际抗癫痫联盟分类和术语委员会2010)之辩释
随着癫痫研究的进展,国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫和癫痫发作的定义及分类也经历了数次修订.1981年的发作分类和1989年的癫痫分类以现代神经影像学、遗传学技术和分子生物学为基础,为临床癫痫分类及诊疗奠定了基石,但其中也不乏过时的观点.为完善分类方案,ILAE分类和术语委员会(以下简称委员会)分别在2001年和2006年公布了两版"诊断建议方案",但一些概念和理论仍存在局限性.为了将近年来基础研究和临床神经科学的新发展用于指导临床实践,委员会于2005年再次展开讨论,并在2010年公布的对发作和癫痫分类框架术语及概念修订的新报告(以下简称新分类)中对现有的概念和名称做了很大的改动.其中一些改动依据充分,获得了广泛赞同,如取消对局灶性发作的细分,以及重新引入"脑电-临床综合征"(以下简称综合征)的概念.另一些改动则引起了较大争议,如更改病因学术语,不推荐使用"良性癫痫"这一概念,对发作类型的讨论,综合征的分类方式,以及一些新概念的引入.以下将就这些争论热点列出各方质疑及笔者的看法,并将这些改动与1989年分类作一对比.
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奥卡西平和左乙拉西坦单药治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的疗效比较
目的：比较奥卡西平和左乙拉西坦单药治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的疗效。方法：选择锦州市妇婴医院2012年1月—2014年12月收治的108例伴中央颞区棘波的良性癫痫患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各54例，对照组患儿口服奥卡西平治疗，观察组患儿口服左乙拉西坦治疗，比较患儿的疗效与不良反应。结果：对照组患者的总有效率为79.63％（43／54），观察组为87.04％（47／54），观察组患儿的总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿的不良反应发生率为为5.56％（3／54），对照组为27.78％（15／54），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥卡西平和左乙拉西坦治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫疗效相当，左乙拉西坦的不良反应发生率明显低于奥卡西平。
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小儿良性癫痫种种
小儿良性癫痫发病年龄多在2～14岁之间,大部分在5～11岁间发病,3岁前、12岁后起病者较少见,绝大多数在15岁前停止发作.常有以下几类.
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卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿认知功能的影响
目的 观察左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿认知功能的影响.方法 符合诊断标准的癫痫儿童80例随机分为2组,卡马西平组(40例)用卡马西平治疗,左乙拉西坦组(40例)用左乙拉西坦治疗,治疗12周.治疗前后分别测定患儿智商,分析2组儿童治疗前后认知功能的变化.结果 治疗前后2组儿童语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)差异无统计学意义(P>0.05).但左乙拉西坦组知识、算术、词汇、图形拼凑五项得分高于卡马西平组(P<0.05);卡马西平组治疗前后VIQ、PIQ和FIQ差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后木块图案、图形拼凑得分降低(P<0.05);左乙拉西坦组治疗前后VIQ、PIQ和FIQ差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后知识、算术、词汇、图形拼凑得分增加(P<0.05).结论 左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿认知功能无影响并可改善患儿的认知功能.
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卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响
目的:比较卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响.方法:选择诊断明确的伴中央-颢区棘波的良性癫痫患儿80例随机分为卡马西平和左乙拉西坦组,均治疗6个月.比较两组患儿治疗前后脑电图、P3潜伏期及认知功能的变化.结果:左乙拉西坦治疗组治疗后临床下痫样放电较卡马西平组减少,P3潜伏期缩短(均P＜0.05).治疗前后两组总智商(FIQ)差异无统计学意义(P＞0.05).左乙拉西坦治疗组儿童语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)较卡马西平组提高(P＜0.05).结论:左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿的认知功能有改善作用.
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伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床与脑电图分析
目的 探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT)的临床特点、脑电图(EEG)改变及预后情况.方法 采用数字视频脑电图仪和动态脑电监测,对31例BECT患儿进行清醒和睡眠脑电图描记,结合临床表现及影像学资料进行随访分析.结果 本组发病年龄为2.5岁-14岁,其中5-10岁发病24例(占77.42 %),发作均与睡眠有关,2例发病后有语言障碍.发作间期EEG背景波正常,在一侧或双侧中央区和中颞区出现负性、双向或多向的棘波或尖波,或棘慢综合波,入睡后放电频率明显增加.影像学检查有1例侧脑室扩大,其余正常.结论 BECT多见于5-10岁儿童,临床发作与睡眠密切相关,EEG有特征性改变,表现为一侧或双侧中央和/或中颞区有尖波、棘波或棘慢综合波发放.抗癫痫药物治疗有效,大部分预后良好,2例有认知功能障碍.
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左乙拉西坦治疗典型学龄期儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床观察
目的：观察左乙拉西坦（LEV）治疗学龄期（7～14岁）儿童的典型良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）的疗效和安全性，并分析其临床价值。方法采用前瞻性研究，对64例典型BECT患儿给予LEV治疗，分析单药治疗后1、2、4、6、12、18个月的疗效和不良反应。LEV起始剂量为10 mg/(kg?d)，每隔7 d增加1次剂量10 mg/(kg?d)，维持剂量20～60 mg/(kg?d)。结果本组总有效率为90.63%，服药18个月时累积控制率为78.13%，留存率为98.44%，均呈现较高比率。结论LEV治疗典型BECT的疗效明显，不良反应轻，安全性高，值得临床推广应用。
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左乙拉西坦治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫疗效观察
目的 观察左乙拉西坦(Levetiracetam,Lev)治疗伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫的疗效.方法 将符合诊断标准的癫痫儿童30例随机分为2组,治疗组(15例)予Lev,对照组(15例)予丙戊酸钠(sodium valproate,VPA),治疗12周.比较2组的疗效与不良反应.结果 治疗组有效率为80%(12/15),对照组有效率为40%(6/15),两组有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论 Lev治疗伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫疗效好,值得临床广泛运用.
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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的不典型表现
目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的不典型临床表现、脑电图特点、治疗及预后.方法 收集2006年12月至2012年7月在齐鲁医院就诊的122例BECT患儿的临床资料,对病程中出现不典型症状的11例BECT患儿进行动态脑电图或视频脑电图监测,并对其发作时的表现、神经心理学损伤及对抗癫痫药物治疗的反应进行分析和随访.结果 11例患儿病程中均出现发作形式的改变或脑电图恶化.2例丙戊酸钠治疗有效,4例丙戊酸钠加氯硝西泮治疗有效,3例托吡酯治疗有效.2例经多种抗癫痫药物治疗后,仍存在睡眠期脑电图癫痫性电持续状态.结论 BECT存在不典型表现,病程中可出现不同的发作形式,同时伴有脑电图的恶化及认知行为等方面的缺陷,发作相对难以控制.
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良性癫痫儿童家长焦虑情绪及影响因素的探讨
良性癫痫(Benign Epilepsy)是儿童癫痫的一种常见类型,约占儿童癫痫的15%～25%,一般认为预后良好.临床中发现患儿家长存在烦恼、担忧及不同程度的焦虑.为此,笔者对济宁医学院附属金乡医院癫痫研究所诊治的74例良性癫痫患儿家长的焦虑情绪及其影响因素进行研究,现报告分析如下.
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良性癫痫儿童及其家长的个性研究
目的探讨良性癫痫儿童及其家长的个性特征。方法对56例良性癫痫儿童及其家长进行研究。结果良性癫痫儿童内向性及掩饰性较正常儿童明显（P＜0.01），其家长神经质程度及掩饰性较对照组明显（P＜0.01）。结论良性癫痫儿童存在人格障碍，对患儿治疗躯体疾病同时应积极防治心理障碍。
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伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图分析
目的 探讨伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECT)患儿的脑电图特征和临床意义.方法 选择2013年6月至2014年7月BECT患儿22例,分析其脑电图表现及发作时间.结果 22例全部在睡眠中出现癫痫样波,在清醒描记时出现15例;癫痫样波仅出现在中央和(或)颞区者17例,除见于中央、颞区外亦散在性出现于其他脑区者5例;左侧中央颞区明显者9例,右侧中央颞区明显者8例;晚上睡眠发作者10例,中午睡眠发作2例,晨起觉醒前发作者2例,晚上和觉醒前均有发作者8例.结论 BECT是一种特殊癫痫综合征,预后良好,认识其临床和EEG演变的特点及规律可提高对BECT的检出率.
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伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床和脑电图特点
目的总结伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)临床和脑电图特点.方法对44例本病患儿的临床资料和脑电图进行分析.结果本组发病年龄为2～12a,其中5～10 a占79.5%.42例发作与睡眠密切相关,2例于睡眠和白天觉醒时均有发作.部分性发作35例中16例伴全身泛化,6例伴Todd麻痹.发现时即为全身性发作9例.发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区尖波或棘波,清醒脑电图阳性率45%,睡眠脑电图阳性率82.9%.结论 BECT临床发作和睡眠密切相关,发作的基本类型为部分性发作,部分患儿可伴全身泛化.发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和(或)中颞区尖波或棘波,睡眠脑电图阳性率显著高于清醒脑电图.
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儿童期伴中央-颞局灶性异常脑电图的良性癫痫28例
儿童期伴中央-颞局灶性异常脑电图的良性癫痫(BECCT)是特殊的临床-电生理癫痫类型,发生在小儿某一特定的发育时期,临床表现和脑电图改变具有特征性,预后良好.我们近期诊治BECCT28例.现报告如下.
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甲泼尼龙序贯泼尼松对中央颞区棘波儿童良性癫痫患儿脑电图及智力状况的影响
目的 探讨甲泼尼龙序贯泼尼松对中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECTS)患儿脑电图及智力状况的影响.方法 纳入2012-11-2014-11我院收治的BECTS患儿68例为研究对象,根据入院先后顺序分为2组各34例.对照组给予常规抗癫痫治疗,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙序贯泼尼松治疗,治疗前后行脑电图检测,观察2组临床疗效及智力水平.结果 观察组总有效率为94.12％,显著高于对照组的73.53％,脑电图治疗有效率为91.17％显著高于对照组67.65％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后VIQ、PIQ、FIQ评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 甲泼尼龙序贯泼尼松治疗中央颞区棘波儿童良性癫痫患儿能够提高临床疗效,提高智力水平.
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伴中央-颞棘波灶的儿童良性癫痫的临床与脑电图初步探讨
目的 探讨伴中央-颞棘波灶的儿童良性癫痫(BECT)的临床与脑电图特征.方法 对45例临床确诊为BECT的患儿的临床与脑电图(EEG)进行分析.结果 4-10岁者37例(82.2%),36例(80%)只在睡眠中发作,35例(77.8%)为部分性发作,40例(88.9%)的患儿为间断性非频繁发作.EEG特点:所有患儿背景正常,在中央、颞区反复出现高幅棘波、尖波、棘慢复合波及尖慢复合波.结论 BECT是与年龄与睡眠密切相关的癫痫,其临床和EEG具有特征性改变,对有BECT的典型表现而常规EEG正常者,应进行睡眠EEG描记.
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儿童特有癫痫
癫痫在儿童中发病率相当高,婴儿患癫痫较成人多10倍,5岁以下儿童5%可有癫痫发生.著名癫痫学者冯应琨教授70年代的资料显示,协和医院癫痫门诊中有1/3癫痫患者为儿童,国外儿童癫痫患者约占癫痫患者的半数(Kooi,1971),在癫痫患者总数中,儿童与青壮年患者占绝大多数,90%癫痫发生于儿童及青春期.1 什么是儿童特有癫痫儿童特有癫痫是指首发只限于儿童及少年期的癫痫,可分为良性及非良性癫痫两大类.良性癫痫症状大多在青春期前缓解或中止,很少或不延续到成人阶段,这些可称为良性儿童癫痫综合征(benign childhood epileptic syndrome),包括:良性特发性新生儿惊厥(benign idiopathic neonatal convulsion)、良性家庭性新生儿惊厥(benign familial neonatal convulsion),两者缓解率为86%～100%;儿童失神发作(childhood absence seizure),少年失神发作(juvenile absence seizure),前者大部分在青春期缓解,后者部分缓解;少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy),有10%的缓解率;良性中央颞棘波癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes),患者在青春期缓解.要注意首发可发生在儿童及成人的大发作癫痫,有一部分为良性过程,但不属于儿童特有癫痫.除此之外均为非良性癫痫.
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婴儿良性癫痫的临床诊断与新进展
婴儿期是癫痫的高发期,可出现多种类型的癫痫发作及癫痫综合征,国际抗癫痫联盟(ILAE)于2001年5月在第24届国际癫痫学术会议上提出了癫痫发作和诊断的新方案.该方案澄清了关键术语"良性癫痫综合征"的概念,定义为易于治疗,不留后遗症的癫痫综合征,并提出了几种与婴儿相关的良性癫痫综合征.
