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盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍对比研究
目的 对比研究盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法 70例ADHD患儿,随机分为对照组及观察组,各35例.对照组给予盐酸托莫西汀治疗,观察组给予盐酸哌甲酯控释片治疗.观察两组患儿治疗后智力商数(IQ)改善情况、症状好转情况及服药过程中不良反应发生情况.结果 治疗后两组患儿语言IQ、操作IQ评分均较治疗前显著改善(P<0.05);两组患儿治疗后语言IQ、操作IQ及IQ总均分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组注意缺陷多动症评估量表(SNAP-Ⅳ)评分为(0.88±0.07)分,低于对照组的(1.40±0.13)分,差异具有统计学意义(t=20.836,P<0.05);对照组患儿5例食欲下降,4例嗜睡,3例皮疹,总发生率为34.29%(12/35);观察组4例食欲下降,5例嗜睡,2例皮疹,总发生率为31.43%(11/35).观察组不良反应总发生率(31.43%)略低于对照组(34.29%),但差异无统计学意义(χ2=0.065,P>0.05).结论 盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗ADHD疗效相当,均能有效提高患儿IQ,但盐酸哌甲酯控释片更有助于改善患儿临床症状.
关键词： 盐酸哌甲酯控释片 盐酸托莫西汀 儿童注意缺陷多动障碍 临床症状 智力商数 -
长效哌甲酯剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍合并品行障碍研究
目的 研究长效盐酸哌甲酯控释片(OROS-MPH)通过剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并品行障碍(CD),观察使用剂量与临床疗效关系.方法 2010年6月至2012年6月广州市妇女儿童医疗中心神经康复门诊就诊的符合ADHD合并CD标准患儿120例,按随机数字表法随机分成原始剂量组和剂量滴定组各60例,两组均接受为期24周的OROS-MPH治疗,其中原始剂量组一直给予18 mg/d,而剂量滴定组第5周增至36mg/d或第13周后继续增加至54 mg/d,治疗过程中及结束后选择以下评估工具进行评定:注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)、儿童行为量表(CBCL)及药物副反应量表(TESS).结果 (1)剂量滴定组佳反应发生率明显高于原始剂量组(P＜0.05).(2)剂量滴定组在SNAP-IV中多动冲动、注意力不集中及对抗违抗方面与原始剂量组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)在CBCL行为量表中,剂量滴定组与原始剂量组在交往不良、强迫、多动、攻击性及违纪5个维度差异有统计学意义(P＜0.05).(4)两组副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量OROS-MPH用于ADHD合并CD患儿疗效存在差异,剂量滴定至口服36 mg/d对于症状改善较原始剂量18 mg/d明显,继续增加剂量滴定至54 mg/d,疗效无明显增加.
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国内盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷多动障碍的Meta分析
目的 应用Meta分析评价国内盐酸哌甲酯控释片(专注达)与传统药物治疗18岁以下儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法 通过中国学术期刊网全文数据库(CNKI,1979-2008)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1978-2008)和国家科技图书文献中心等,检索国内有关盐酸哌甲酯控释片治疗儿童ADHD的随机临床对照试验,由两位评价者进行质量评价,井对符合纳入标准的临床试验研究进行Meta分析.结果 共查阅到国内相关临床研究13篇,终进入评价的临床研究4篇,患儿174例.合并分析表明,盐酸哌甲酯拉释片与传统治疗药物比较,可显著降低患儿ADHD-RS量表的评分(P<0.01).平均减分值之差(95%CI)为[-7.85(-9.07,-6.64)].结论 从现有的临床证据看,盐酸哌甲酯控释片在改善18岁以下ADHD患儿的核心症状方面疗效显著.但由于样本数较少,该药与传统治疗药物的疗效对比仍需大规模、高质量、随访结局统一的临床试验进一步验证.
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盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床效果及安全性
目的 观察盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症(ADHD)临床疗效及药物不良反应,为ADHD治疗方案的选择提供参考依据.方法 选择2010年1月-2016年10月天津市第五中心医院诊治的ADHD患儿108例作为研究对象,将其按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将患几分为A、B、C3组,每组36例,A组采用盐酸哌甲酯控释片治疗,B组采用小儿智力糖浆治疗,C组采用盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗,3组患儿均连续治疗3个疗程,比较3组患儿治疗前后的多动症评分变化及治疗后临床疗效,治疗过程中出现的药物不良反应.结果 两组患儿性别、年龄、体质量、体质量指数、ADHD病程、ADHD病情严重程度分级、入组时ADHD行为量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患儿完成3个治疗疗程后,多动症评分均较治疗前有明显降低(P＜0.05),但C组患儿降低幅度明显高于A组和B组,B组降低幅度低于A组(P＜0.05).C组患儿临床总有效率明显高于A、B组患儿,A组患儿临床总有效率明显高于B组患儿(P＜0.05).A、C组患儿治疗过程中出现药物不良反应率高于B组患儿(P＜0.05),A、C两组患儿药物不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗小儿多动症临床疗效较满意,但在临床治疗方案制定时应充分考虑患儿身体条件,充分考虑药物不良反应对患儿生长发育可能造成的影响,提高患儿治疗时的安全性.
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盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效分析
目的:观察长效制剂盐酸哌甲酯缓释片(专注达)单药治疗儿童不同类型注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效及不良反应.方法:单药使用专注达治疗临床诊断为ADHD者50例(注意缺陷为主型9例、多动-冲动为主型11例、混合型30例),治疗前后进行自身对照开放性研究.平均治疗4～8周,记录ADHD临床症状变化及不良反应.同时对其中12例进行2年的跟踪随访.结果:本组50例中显效占26.0%,有效占50.0%,无效占24.0%.注意缺陷型、多动-冲动型、混合型者显效依次为22.22%、27.27%、26.66%,有效依次为44.44%、54.54%、50.0%,总有效率达76%.结论:专注达单药治疗儿童不同类型ADHD疗效肯定,安全性好,不良反应随治疗时间的延长可以逐渐减轻或消失,未发现血压升高.
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盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效观察
目的 盐酸哌甲酯是目前治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的首选药物.以往多使用传统的速释哌甲酯片,现已研制出渗透泵控释的哌甲酯,并且已在我国上市使用.该研究对盐酸哌甲酯控释片对ADHD的治疗疗效及安全性进行评价.方法 将99例ADHD儿童按随机原则分为哌甲酯控释片组与速释哌甲酯片组.接受6周治疗观察,采用主要疗效评定指标(SNAP-IV家长评定量表)及次要疗效评定指标(IVA-CPT)进行疗效评定.结果 共50例患儿完成6周治疗,哌甲酯控释片组治疗有效率(83.3%)、完全缓解率(44%)均高于速释哌甲酯组(有效率75%、完全缓解率25%),两组治疗6周前后各量表分值与基线值相比差异均有显著性(P＜0.01),两组间各量表分值变化的平均值差异无显著性.两组治疗期间不良事件发生率相似.结论 哌甲酯控释片用于ADHD治疗安全有效,且每日只需1次服药,用药方便.
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盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同临床亚型患儿疗效的对比研究
目的 比较盐酸哌甲酯控释片(专注达)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的不同临床亚型儿童的疗效.方法 采用自身前后对照试验设计.按照ADHD的DSM-Ⅳ诊断标准,分别收集注意缺陷为主型(IT)患儿、冲动为主型(HT)患儿以及混合型(CT)患儿各20例,分成三组,分别接受治疗各7天,并于治疗期末评定主要疗效评定指标:家长评定的Conners量表、教师评定的Conners量表.次要疗效指标:儿童行为量表.结果 疗效:哌甲酯控释片治疗7天后,不同临床亚型患儿的主要疗效评定指标和次要疗效指标均出现明显改善,其中注意缺陷为主型(IT)患儿在学习问题、不注意-被动以及注意力的改善程度等方面明显优于其他两组儿童(P＜0.05);冲动-多动为主型(HT)患儿在品行问题、心身障碍、冲动-多动以及多动指数的改善明显优于其他两组儿童(P＜0.05),同时对于CBCL中的交往不良、多动、攻击性和违纪的改善也明显优于其他两组儿童(P＜0.05);混合型主要在多动指数和焦虑方面呈现较大改善.结论 盐酸哌甲酯控释片对于不同亚型的注意力缺陷多动障碍儿童的疗效存在差异.
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盐酸哌甲酯控释片联合生物反馈治疗38例注意缺陷多动障碍患儿的临床分析
目的 探讨盐酸哌甲酯控释片联合生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿的效果.方法 选取注意缺陷多动障碍患儿76例,随机分为对照组和研究组各38例.对照组采取盐酸哌甲酯控释片治疗,研究组采取盐酸哌甲酯控释片+生物反馈治疗,两组均治疗3个月.统计两组治疗前后SNAP-Ⅳ量表(对立违抗、多动指数、注意力)及IVA-CPT量表(注意力商数、视觉注意、听觉注意、控制力商数、视觉控制力、听觉控制力)分值、不良反应.结果 治疗后两组对立违抗、多动指数、注意力分值较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后研究组注意力商数、视觉注意、听觉注意、控制力商数、视觉控制力、听觉控制力得分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率,差异无显著性(P>0.05).结论 联合采取盐酸哌甲酯控释片及生物反馈治疗注意缺陷多动障碍患儿可有效缓解其临床症状,改善其注意力及控制力,且不会增加不良反应发生率.
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卡马西平联用盐酸哌甲酯控释片治疗小儿癫痫合并注意缺陷多动障碍的疗效观察
目的 探讨卡马西平联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿良性癫痫(benign epilepsy with centro-temporal spikes.BECTS)伴中央颞区棘波合并注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder.ADHD)的临床疗效.方法 选择201 1年1月至2016年1月于本院精神内科治疗且确诊BECTS伴ADHD的患儿80例作为研究对象,首先采用卡马西平单药治疗,若6个月内复查脑电图稳定,联用盐酸哌甲酯控释片进行继续治疗.观察盐酸哌甲酯控释片治疗前后患儿注意力和行为改善情况、癫痫发作情况、不良反应和治疗效果.结果 卡马西平治疗3个月后有效的56例患儿联合盐酸哌甲酯治疗6个月治疗后,ADHD治疗总有效率为92.73％(51/55),且与联合治疗前相比,Conner儿童行为的问卷评分显著降低.1例(1.82％)患儿在治疗2个月后癫痫发作频率和EEG异常放电频率增加,停药后即未发作,停药4周后再服药,未再出现癫痫发作增加现象.结论 卡马西平联用盐酸哌甲酯控释片能够有效的控制BECTS伴ADHD患儿的临床症状,明显改善患儿的注意力及其社会功能,且具有一定的临床安全性.
