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替格瑞洛-新型抗血小板膜P2Y12受体拮抗剂
近年来急性冠脉综合征(ACS)的发病率呈上升趋势。ACS发生的关键是血小板活化聚集,我国目前治疗ACS使用广泛的是低剂量阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂的方案。氯吡格雷是目前我国应用广的P2Y12受体拮抗剂,但它是一种前体药物,存在起效慢、药物抵抗、对P2Y12受体不逆性抑制、停药后血小板功能恢复时间长等缺点[1]。本文总结了替格瑞洛的研究进展,从药效学、药代动力学及安全性等方面比较了替格瑞洛和氯吡格雷,并总结了替格瑞洛与阿司匹林联用抗血小板治疗的多项临床研究。
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活血化瘀法对血小板活化状态影响的研究概况
正常情况下血小板以分散状态在血管内运行,处于静息状态,在血栓与止血中起着重要作用;当血管损伤、血流改变或受到化学物质刺激时血小板被活化而发生一系列改变.血小板活化在动脉粥样硬化性疾病的发病过程中起着重要作用.长期以来人们一直认为,血小板活化主要发生在动脉粥样硬化的后期阶段,斑块破裂导致血栓形成,随后引发一系列急性或慢性的临床事件.
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氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种不稳定性的心肌缺血综合征,常有较严重的冠状动脉粥样硬化病变,病理上常有冠状动脉器质性狭窄、粥样斑块破裂、出血、血小板聚集,而血小板聚集则是血栓形成的源头,氯吡格雷有效地抑制ADP诱导的血小板聚集,广泛用于防治血小板活化及高集状态的心血管疾病,本文就我院两年来患者应用氯吡格雷抗血小板治疗的效果进行研究,现报告如下:
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高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能的影响分析
目的:探讨高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能的影响.方法:选取广西壮族自治区柳州市融水苗族自治县人民医院2014-11/2015-11收治的114例急性心肌梗死患者作为研究对象,以随机法将其分为对照组(n=57)及观察组(n=57),其中给予对照组常规剂量阿托伐他汀进行治疗,给予观察组高剂量阿托伐他汀进行治疗.比较两组术前术后平均血小板体积、大血小板比例、血小板活化指标、糖蛋白受体复合物水平等.结果:治疗前,两组患者,血小板各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的平均血小板体积、大血小板比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血小板活化指标、糖蛋白受体复合物水平改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后6个月的LVEF、LVEDV、LVESV、LVMI水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对急性心肌梗死患者提供高剂量他汀药物可有效降低血小板的活化程度,值得在临床治疗中大力推广.
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血小板活化与冠心病的关系及其中医药治疗研究进展
通过对近几年文献的回顾,从证型比较、临床应用及基础动物实验几方面分析得知,血小板活化与冠心病的发生、发展密切相关,许多中药配伍对抗血小板活化有协同治疗作用,但其作用机制有待进一步研究.
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慢性低氧暴露对血小板活化及其分泌的炎性因子水平的影响
目的 研究慢性低氧暴露对血小板活化及其分泌的炎性因子水平的影响.方法 构造平原组、中海拔组和特高海拔组大鼠动物模型,检测三组大鼠全血细胞计数、动脉血气数据;分离平原组和特高海拔组大鼠富血小板血浆,比较两组大鼠血浆中PAF、p-select、CD40、CD40L和HIF-1a的表达水平;分离中海拔组和特高海拔组大鼠血小板,检测两组大鼠血小板CD62P阳性率.结果 三组大鼠红细胞、红细胞压积、血红蛋白、平均血小板体积和血小板分布宽度随着海拔高度的升高而计数增加,特高海拔组和中海拔组与平原组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血小板计数随着海拔高度的增加而降低,特高海拔组和中海拔组与平原组比较,差异有统计学意义(P<0.05).PaO2和SaO2值随着海拔高度升高而下降,特高海拔组和中海拔组大鼠与平原组比较,差异有统计学意义(P<0.05).特高海拔组大鼠富血小板血浆中PAF、p-select、CD40、CD40L和HIF-1a的表达水平均高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05).特高海拔组大鼠血小板CD62P阳性率明显高于中海拔组大鼠,差异有有统计学意义(P<0.05).结论 慢性低氧暴露环境可导致血小板数目减少、活性增强,血小板活化后分泌的炎性因子可能参与了低氧诱导的炎性疾病的发生和发展.
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血栓前状态分子标志物与冠心病关系的研究进展
血栓形成在心血管疾病中,特别是急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina ,UA) 的发病中所起的重要作用已被血管造影、血管镜和尸检证明.并且冠状动脉硬化性心脏病(CHD)患者血小板活化,凝血功能增强,纤溶功能减退,存在明显的血栓前状态,测定血小板表面CD62p的表达、血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)及凝血4项有助于早期发现冠心病患者血栓前状态并以指导临床早期干预治疗[1].
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血小板五参数与支气管哮喘的相关性研究
目的 观察血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)变化与支气管哮喘的关系.方法 选择100例哮喘患儿作为观察组,100例健康体检儿作为对照组,采用法国HORIBA ABX PENTRA80型全自动血液分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)五项指标,进行统计学分析.结果 两组比较,观察组发作期大血小板比率、血小板体积分布宽度和平均血小板体积明显降低(P<0.05),血小板计数、血小板比容明显升高(P<0.05).结论 血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)的变化与支气管哮喘有重要关系,可作为血小板活化的标志.
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不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及血小板活化的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及血小板活化的影响.方法 78例不稳定型心绞痛患者随机分成阿托伐他汀10mg治疗组(n=39例)和阿托伐他汀20mg治疗组(n=39例).所有患者分别于入院时及用药4周后取血,行血小板胞质内α-颗粒膜糖蛋白( CD62p)、血清一氧化氮(N0)、血浆内皮素-1(ET-1)测定.另选本院同期健康体检的30例作为对照组,要求采血前2周内未服用药物.结果 不稳定型心绞痛患者血NO水平显著低于正常组,ET-1、CD62p水平明显高于正常组(P<0.01).治疗4周后两组血清NO水平显著升高、ET-1、CD62p水平明显降低,阿托伐他汀20mg治疗组效果显著优于阿托伐他汀10mg治疗组(P<0.01).结论 阿托伐他汀有改善不稳定型心绞痛患者内皮功能,抑制血小板活性作用,且有剂量依赖性.
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参芪扶正注射液对冠心病患者活化血小板的影响
冠心病病理基础在于动脉粥样硬化斑块的形成、破裂和血栓的形成,血栓的形成是血小板活化聚集的结果,因此降低血小板活化的程度有利于冠心病的二级和三级预防,减低患者的病死率和病残率.本研究应用参芪扶正注射液对老年冠心病患者进行干预治疗,旨在了解参芪扶正注射液对老年冠心病患者血小板功能的影响.
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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在非ST段抬高急性冠脉综合征中的规范应用
急性冠脉综合征( ACS )包括ST段抬高的急性冠脉综合征( STE-ACS)和非ST段抬高的急性冠脉综合征( NSTE-ACS),动脉粥样硬化血栓形成是导致NSTE-ACS的重要病理生理机制,而血小板活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发病机制中起着关键作用,也是导致NSTE-ACS的直接原因。血小板糖蛋白( GP )Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂( GPI),包括替罗非班、依替巴肽、阿昔单抗,作用在血小板聚集的后环节,是强的抗血小板药物,在ACS及经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的患者中积累了大量的临床研究证据,世界各国指南也在不断更新。
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缺血性脑血管病的抗血小板治疗进展
目前,每年全球有1500万人发生脑卒中,中国每年新发卒中约130万人,75%的存活者遗留不同程度的残疾。脑卒中是现阶段我国卫生健康事业所面临的大挑战之一。缺血性卒中( IS)是脑卒中的常见类型,约占全部脑卒中的70%。血小板活化在缺血性卒中的自然病程中起着重要的作用[1],抗血小板药物在缺血性卒中防治中的作用已得到公认。
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高压氧对大鼠创伤性脑损伤后血小板膜糖蛋白表达的影响
目的 探讨高压氧对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠血小板膜糖蛋白CD31和CD62p表达的影响及意义. 方法 56只SD大鼠按抽签法随机分为7组:TBI 6 h组、TBI 48 h组、TBI 96 h组、高压氧6h组、高压氧48 h组、高压氧96 h组以及假手术组,每组8只.建立侧位液压撞击致重度TBI大鼠模型.应用流式细胞术在相应时相点检测各组大鼠血小板膜糖蛋白CD31和CD62p表达. 结果 TBI 6 h组、TBI 48 h组、TBI 96 h组CD31(30.8 ±9.0,32.5 ±9.2,29.0±5.0)和CD62p(34.5 ±9.1,33.9±7.5,30.4±6.4)表达均明显高于假手术组(18.9±5.5,19.5 ±6.1,P<0.05).高压氧96 h组CD31 (22.7±5.5)明显低于TBI 96 h组(29.0±5.0,P<0.05);高压氧48 h组、高压氧96 h组CD62p(26.1±5.8,23.6±5.7)均分别明显低于TBI 48 h组、TBI96 h组(33.9±7.5,30.4 ±6.4,P<0.05). 结论 TBI大鼠急性期存在血小板活化增强,高压氧对其有一定的抑制性调节作用,有助于抑制TBI后微血栓形成、减轻继发性脑损伤.
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外源性一氧化碳释放分子2对脓毒症小鼠血小板活化的影响
脓毒症时凝血系统的过度激活促进病情发展为脓毒性休克,其中血小板起着非常重要的作用[1-2],表现为血小板过度活化并大量黏附聚集,导致病理性血栓形成.
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血小板及超敏C反应蛋白检测在活动期类风湿关节炎诊断中的应用研究
目的:讨论血小板活化功能指标CD62p、CD63以及超敏C反应蛋白(CRP)检测在活动期类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值.方法:对2011年1月至2012年12月间,在我院诊断为活动期类风湿关节炎的患者中采用随机数字表法选择50例作为观察组,检测类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、血小板活化功能指标CD62p和CD63,与健康对照组患者(50例)资料进行对比.结果:观察组各指标明显升高,RF(t=-12.671,P<0.05),ESR(t=-24.155,P<0.05),CRP(t=-5.613,P<0.05),CD62p(t=-4.785,P<0.05),CD63(t=-3.573,P<0.05),差异有统计学意义.结论:CRP、CD62p、CD63在RA的诊断中具有重要的辅助诊断价值,能够反映患者的疾病进展状态,结合应用RF、ESR检测,能够提高RA的早期诊断水平.
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低分子肝素对ACS病人内源性抗纤溶系统及血小板活化影响
目的 观察低分子肝素(LMWH)对急性冠状动脉综合征(ACS)病人内源性抗纤溶系统及血小板活化的影响.方法 非ST段抬高型ACS病人82例,随机分为达肝素组和那曲肝素组,达肝素组给予达肝素5.0 kU(体质量<65 kg)或7.5 kU(体质量≥65 kg);那曲肝素组给予那曲肝素4.10 kU(体质量<65 kg)或6.15 kU(体质量≥65 kg),均皮下注射,12h注射1次,疗程为7d.于治疗前及治疗7d后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定凝血酶活化的纤溶抑制物(TAFI)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量,比浊法测定血小板大聚集率(PAG-max).以同期30例门诊健康体检者作为健康对照组.并观察ACS病人住院7d、1个月、6个月心脏性死亡、心肌梗死(MI)、再发不稳定型心绞痛(UAP)、联合终点等主要疗效终点事件及大出血、轻微出血等主要安全性终点事件的发生情况.结果 与健康对照组相比,治疗前达肝素组与那曲肝素组血浆TAFI、PAI-1水平及PAGmax均显著升高(F=3.73~79.60,q=3.41~15.93,P<0.01),但两治疗组间比较差异均无显著性(P>0.05).与治疗前比较,治疗后两组TAFI均升高(t'=5.21、3.87,P<0.01),PAGmax均下降(t=22.61、17.05,P<0.01),达肝素组PAI-1含量变化不明显(P>0.05),那曲肝素组PAI-1含量升高(t=2.46,P<0.01).治疗后两组间比较,TAFI、PAI-1差异无显著性(P>0.05),达肝素组PAGmax较那曲肝素组下降更明显(t=4.54,P<0.01).达肝素组及那曲肝素组病人7d、1个月、6个月主要疗效终点事件及主要安全性终点事件发生情况比较差异均无显著性(P>0.05).结论 ACS病人在急性期(7d内)即使经抗凝治疗后,体内低纤溶状态仍持续存在.LMWH并不能完全抑制ACS病人急性期血浆TAFI、PAI-1水平显著增高,LMWH有间接抑制体内血小板活化的作用.达肝素和那曲肝素用于ACS病人的抗凝治疗均安全、有效.
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阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板活化的影响
目的:探究阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板活化的影响.方法:以2015年1月至201 6年7月在我院接受治疗的88例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,每组各44例.对照组予以阿司匹林治疗,观察组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗.治疗后,对比两组的神经功能评分及血小板活化因子水平.结果:观察组神经功能评分(NIHSS)、血小板活化因子水平均低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对急性脑梗死患者予以阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果较好,对提高患者的神经功能、抑制血小板活化具有积极意义.
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通心络胶囊对急性冠脉综合征高敏C反应蛋白及血小板活化功能的影响
目的:探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板胞浆内α-颗粒上的膜糖蛋白(CD62p)及溶酶体膜糖蛋白(CD63)的影响.方法:73例随机分为治疗组37例和对照组36例,两组均予常规治疗.治疗组于入院后24h内加用通心络胶囊治疗.结果:两组hs-CRP、CD62p、CD63水平,变化有极显著性差异(P<0.01),治疗4周后即可显现,8周后更为明显.结论:早期应用通心络胶囊可进一步降低急性冠脉综合征患者hs-CRP、CD62p、CD63水平.
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自体血小板常温保存功能变化及临床应用研究
目的 通过分析机采自体血小板在保存期内的活化水平,探讨其对临床血小板输注效果的影响.方法 用流式细胞仪对30份机采自体血小板保存前及保存5d活化指标CD62p、CD63进行检测,对血小板输注前后进行计数,观察输注效果.结果 随着保存时间延长,流式分析CD62p、CD63表达水平显著升高(P<0.001),保存自体血小板输注后,血小板计数较输注前多有不同程度升高(P<0.05),血小板输注有效率53.3%.结论 虽然保存自体血小板活化水平显著增高,但输注后仍可提高血小板数量,并有一定的输注效果.
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2型糖尿病患者血小板活化与肾病的关系
目的 探索血小板活化异常与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 我们采用流式细胞术检测116例2型糖尿病(DM)患者周围血中CD+62p,cD+63,CD+31,CD+41及血浆A-颗粒膜蛋白(GM P140)含量测定(ELISA法),并依据24h尿白蛋白排出率(UAER)将其分为正常白蛋白尿组(DM1)、微量白蛋白尿组(DM2)、大量白蛋白尿组(DM3),并与40例正常人对照(NC).结果 周围血中CD+62P,CD+63,CD+31,CD+41及血浆GM P140在DM各组均较NC组升高.特别是DM2,DM3组较Nc组明显升高. DM合并高血压者周围血中CD+62P,CD63,CD+31+,CD+41及血浆GM P140均较无高血压者为高(P<0.05).结论 血小板活化的增强可能与DN的发生、发展相关.