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动态心电图对评估心肌缺血价值的探讨
目的 探讨动态心电图对评估心肌缺血的诊断价值.方法 对在本院住院行动态心电图检查及行冠状动脉造影诊断为冠心病的123例患者进行分析,并且选择同期就诊于本院行动态心电图检查及行冠状动脉造影阴性的120例患者作为对照.结果 冠心病组患者动态心电图异常改变83例(67.48%),对照组动态心电图异常改变34例(28.33%),两组差异有统计学意义(P<0.05),心电图改变主要为ST段的改变,心肌缺血总负荷值增大.冠心病组平均心率明显快于正常对照组,冠心病组心率(79.72±12.98)次/min,对照组心率(71.29±10.14)次/min,两组差异有显著统计学意义(P<0.05).冠心病患者中,多支病变者较单支病变者心肌缺血总负荷值明显增大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图对冠心病的诊断及预后评估有重要的参考价值.
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大株红景天注射液联合尼可地尔治疗冠心病的疗效观察
目的 观察大株红景天注射液联合尼可地尔对冠心病的治疗效果.方法 选取2014年2月至2017年9月接受治疗的264例患者为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数表将患者平均分为两组,每组132例.对照组患者采用尼可地尔进行治疗,观察组患者采用大株红景天注射液联合尼可地尔治疗.采用血液分析仪对患者进行血液相关检查(低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆D-二聚体、纤维蛋白原等指标),并记录患者心电图变化(心电图ST段压低的发生次数和累计持续时间及心肌缺血总负荷),采用改良冠心痛疗效评价量表对患者进行疗效评价.结果 观察组患者低切变率下全血黏度[(6.35±0.38)mPa·s]、高切变率下全血黏度[(4.98±0.67)mPa·s]、血浆D-二聚体含量[(562.15±168.22)g/L]、纤维蛋白原含量[(4.08±0.51)μg/L]低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者ST段压低的发生次数[(3.14±1.26)次/24 h]、ST段压低累计持续时间[(24.16±9.32) min]、肌缺血总负荷[(41.69±16.28)mm·min]均显著低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者总有效率(96.97％)显著高于对照组(81.06％),差异有显著性(P＜0.05).结论 大株红景天注射液联合尼可地尔可以显著降低冠心痛患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量等血流动力学指标水平,改善心肌供血,疗效显著.
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心肌缺血总负荷筛查无痛性心肌缺血冠心病患者的价值
目的:评价应用动态心电图(Holter)诊断心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的方法,筛查无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)冠心病患者的价值.方法:对72例有冠心病危险因素但无胸痛主诉的体检者,常规行Holter检查,评价其TIB,对达标者(TIB≥60mm·min-124 h-1)进一步行冠状动脉造影检查,同时对冠状动脉血管病变的程度进行Gensini积分评价,并行相关性分析.结果:24例(24/72)提示有TIB达标.对其中18例(18/24)进行了冠状动脉造影检查,14例(77％)经造影确诊为冠心病,4例(22.2％)造影无异常发现.相关性分析表明,TIB的大小与冠状动脉血管病变的程度呈正相关(r =0.749,P＜0.01).临床随访显示,TIB达标组患者在3年内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例显著高于TIB未达标组患者.结论:Hoher诊断TIB的方法,可以较为客观地评价心肌缺血的有无及其程度,对于冠心病患者特别是SMI冠心病的检出有一定的价值.
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前列地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究
目的 观察前列地尔联合单硝酸异山梨酯对不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 将100例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组50例和试验组50例.对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规基础治疗;试验组在对照组的基础上,静脉滴注硝酸异山梨酯60 mg,加入5％葡萄糖250 mL中,每天1次;静脉滴注前列地尔脂微球注射液10 μg,加入0.9％ NaC1 10 mL中,每天1次.2组疗程均为14 d.出院1个月后进行十二导联24h动态心电图检查.观察2组患者的临床疗效,通过24h动态心电图观察缺血次数、缺血时间、心肌缺血总负荷(TIB).结果 治疗后,试验组的总有效率为90.00％(45/50例),对照组为74.00％(37/50例,P＜0.05).试验组24 h内的缺血次数为(4.60±0.80)次,总缺血时间为(20.20±5.10)min,心肌缺血总负荷为(1.90±0.80) min·mV-1;对照组24h内的缺血次数为(6.40±1.40)次,总缺血时间为(30.30±5.00)min,心肌缺血总负荷为(2.70±0.80)min·mV-1(均P＜0.05).试验组治疗对心肌缺血总负荷的有效率为86.00％(43/50例),对照组为60.00％(30/50例,P＜0.05).2组均无明显的药物不良反应发生.结论 前列地尔联合硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,可减轻心绞痛症状,改善心肌缺血总负荷.
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通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响
目的 观察通心络胶囊对不稳定性心绞痛的治疗作用.方法 42例不稳定性心绞痛患者随机分为通心络组(21例,常规西药加通心络胶囊治疗)与对照组(21例,单用常规西药治疗),观察治疗前后心肌缺血总负荷(TIB)的变化.结果 治疗后通心络组TIB下降幅度明显大于对照组(P＜0.01).结论 通心络胶囊有较好的抗心肌缺血作用及心肌缺血保护作用.加用通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛比单用西药效果更好.
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单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响分析
目的 探讨单硝酸异山梨酯片对称及非对称性给药对冠心病心绞痛心肌缺血总负荷影响.方法 随机抽取该院2009年11月-2011年11月期间的稳定性心绞痛患者160例,在稳定性心绞痛患者知情并且同意的情况下将其随机分为对称组和非对称组,每组各80例稳定性心绞痛患者.其中对对称组中的稳定性心绞痛患者进行对称性给药,而对不对称组中的患者进行非对称性给药.对两组稳定性心绞痛患者的临床疗效进行比较分析.结果 对称组中稳定性心绞痛患者临床治疗有效的占81.25％,而非对称组中患者临床治疗有效的占100.00％,即相对于对称组,非对称组中的稳定性心绞痛患者的临床治疗效果更为良好,并且非对称组中的稳定性心绞痛患者的心绞痛发作持续时间以及心肌缺血总负荷时间减少更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对冠心病稳定性心绞痛患者进行单硝酸异山梨酯片药物治疗时,相对于采取对称性给药方式,非对称性给药方式使得患者的临床疗效以及心肌缺血总负荷改善情况更为良好,有积极临床意义.
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动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的价值探析
目的 探讨动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值.方法 随机抽取本院体检人群中有冠心病危险因素但无胸痛主诉者76例.所有研究对象均实施动态心电图检查,观察心肌缺血总负荷水平及达标情况.针对心肌缺血总负荷达标者,实施冠状动脉造影检查.评估冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷相关性.结果 28例心肌缺血总负荷达标者均实施冠状动脉造影检查,确诊为冠心病22例,造影显示无异常6例;心肌缺血总负荷水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关;随访3年,达标组心律失常、接受经皮冠状动脉介入治疗发生率均高于未达标组(P<0.05).结论 无痛性心肌缺血诊断中动态心电图应用价值高.
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速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的：探讨速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取河南省煤炭总医院2015年9月—2016年9月收治的不稳定型心绞痛患者84例，随机分成对照组和治疗组，每组各42例。对照组患者口服盐酸地尔硫卓片，30 mg/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上口服速效救心丸，6粒/次，3次/d。两组患者连续治疗14 d。评价两组患者的临床疗效、心绞痛症状以及心功能改善情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%和95.24%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间以及心电图 ST 段位移均有明显下降，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组上述心绞痛症状明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者收缩压、心率、心肌缺血总负荷以及心肌耗氧量均明显下降，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后治疗组患者的心率、心肌缺血总负荷和心肌耗氧量明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论速效救心丸联合盐酸地尔硫卓片治疗不稳定型心绞痛在临床疗效、心绞痛症状、心功能指标改善情况等方面均要优于单独使用盐酸地尔硫卓片，具有一定的临床推广应用价值。
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地奥心血康胶囊联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床研究
目的 探讨地奥心血康胶囊联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的疗效.方法 选取天津市静海区医院在2015年7月—2016年7月收治的冠心病心肌缺血患者161例,随机分成对照组(80例)和治疗组(81例).对照组口服尼可地尔片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上口服地奥心血康胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者均规律治疗6周.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者ST段压低次数、心肌耗氧量和心肌缺血总负荷、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和不良反应差异.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.25％、97.53％;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者ST段压低次数、心肌耗氧量和心肌缺血总负荷均明显降低(P<0.05);且治疗组这些指标均明显低于对照组患者(P<0.05).治疗后,两组NT-proBNP水平均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP水平明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗期间,对照组不良反应发生率为16.25％,显著高于治疗组的4.94％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地奥心血康胶囊联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血具有显著的临床疗效,可显著改善患者心肌缺血的预后,具有一定的临床推广应用价值.
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尼可地尔联合地尔硫艹卓治疗心肌桥的临床疗效观察
目的：观察尼可地尔联合地尔硫艹卓治疗心肌桥的临床疗效。方法将经冠脉造影明确诊断心肌桥的98例患者随机分为治疗组和对照组49例，对照组应用β受体阻滞剂进行治疗，治疗组应用尼可地尔联合地尔硫艹卓进行治疗，并对治疗效果进行了比较分析。结果治疗后2组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降（P＜0．01），心肌缺血总负荷明显改善（P＜0．01），体力负荷持续时间、心肌缺血功率显著增加（P＜0．01），总缺血负荷显著降低（P＜0．01），且上述各指标治疗组均优于对照组（P＜0．01）。结论尼可地尔联合地尔硫艹卓治疗心肌桥效果明显，值得临床推广应用。
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穴位埋线对冠心病无症状心肌缺血、心肌缺血总负荷的影响
目的:研究穴位埋线对无症状心肌缺血动态心电图的影响.方法:以随机对照方法,观察治疗组(穴位埋线)和对照组(普奈洛尔组)对元症状心肌缺血的影响.结果:两组治疗前后,在心肌缺血次数,心肌缺血持续时间,以及缺血总负荷方面有明显差异,P＜0.01,与对照组治疗后相比,无明显差异,P＞0.05.结论:穴位埋线在改善无症状心肌缺血方面具肯定疗效.
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动态心电图在经皮腔内冠脉介入治疗术后的应用研究
目的 应用12导动态心电图观察经皮腔内冠脉介入治疗(PCI)前及治疗后不同时期心肌缺血总负荷(TIB)的变化特点及趋势,探讨PCI对冠心病患者心肌缺血改善效果.方法 选择30例经冠脉造影显示冠脉管腔狭窄≥70%而成功实施PCI的冠心病患者,于术前及术后1周、1个月、3个月均进行12导AECG检查,分析PCI前后心肌缺血各项指标的变化.结果 PCI术后1周心肌缺血总负荷与术前相比无统计学意义,术后1个月、3个月心肌缺血发作次数、持续时间、ST段压低的幅度及心肌缺血总负荷各指标与术前相比均显著降低(P<0.01); PCI术后有症状及无症状心肌缺血发生率与术前相比均显著降低(P<0.01),PCI术后检测的心肌缺血主要表现为无症状性心肌缺血.结论 PCI可显著降低冠心病患者心肌缺血的严重程度及发生率;运用动态心电图对PCI术后心肌缺血的检测和随访有重要的临床意义.
关键词： 冠心病 经皮腔内冠状动脉介入 12导动态心电图 心肌缺血总负荷 -
冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的相关性研究
目的 探讨冠心病病人冠状动脉狭窄程度与心肌缺血负荷的关系,以研究心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值.方法 选取2011年3月-2013年3月于我院进行冠状动脉造影以及动态心电图检查的病人104例,对于冠脉造影异常的72例病人进行24 h动态心电图检查,利用动态心电图方法对72例病人的24 h心肌缺血负荷值、24 h心肌缺血总时间以及24 h心肌缺血发作次数进行评估和计算,并评价其与冠状动脉狭窄程度的关系.结果 随着冠状动脉狭窄程度的不断加重,病人的心肌缺血负荷、心肌缺血总时间以及心肌缺血的发作次数均明显增加.冠状动脉病变支数增加时,病人的心肌缺血总负荷、缺血时间、缺血次数有所增加,但是只有3支病变时心肌缺血总负荷值才明显增加.结论 冠状动脉狭窄程度较重时往往病人的心肌缺血总负荷会增高,并且常提示多支病变,如果心肌负荷呈现明显增加的趋势,则有可能是冠心病病人的病情加重,且病变的范围较广.将心肌缺血总负荷应用于临床上判断冠心病病人的病情预后有很好的参考价值.
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加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁患者心肌缺血总负荷及抑郁因子的影响
目的 观察加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态的临床疗效.方法 不稳定型心绞痛患者77例,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥17分为伴有抑郁状态,随机分为对照组(38例)和治疗组(39例).治疗组在常规治疗基础上加用加味酸枣仁汤,治疗4周.记录治疗前后动态心电图的心肌缺血总负荷及抑郁症状评分.结果 治疗后心肌缺血总负荷比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后HAMD评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味酸枣仁汤可降低患者心肌缺血总负荷,改善抑郁状态.
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冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床研究
目的 探讨冠心1号汤剂治疗冠心痛稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)的临床效果.方法 选取2014年12月-2017年1月我院收治的98例冠心病稳定型心绞痛病人(辨证分型为气阴两虚夹瘀型),根据随机原则将其分为观察组(49例)和对照组(49例).对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上加用冠心1号汤剂.治疗1个疗程后对比两组心绞痛和中医证候疗效、治疗前后心率变异性(HRV)情况和心肌缺血总负荷(TIB)等.结果 治疗后观察组心绞痛疗效、中医证候疗效、心率变异性和心肌缺血总负荷等较对照组改善更为明显(P＜ 0.05).结论 利用冠心1号汤剂治疗冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚夹瘀型)效果确切.
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血脂康对心绞痛心肌缺血总负荷和C反应蛋白的影响
目的观察血脂康对冠心病稳定型劳累性心绞痛病人心肌缺血总负荷(TIB)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法随机将76例冠心病稳定型劳累性心绞痛病人分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心绞痛药物治疗的基础上,高血脂者加服血脂康0.6 g,早晚各1次,2个月后血脂恢复正常者减半量再维持2个月.血脂正常者给予血脂康0.3 g,早晚各1次,维持4个月.对照组除不加用血脂康外,其他治疗与治疗组相同,疗程4个月.比较治疗前后心绞痛症状改善情况、动态心电图检测心肌缺血总负荷(TIB)和CRP的变化.结果心绞痛总有效率治疗组为84.6%,对照组为67.6%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).TIB、CRP两组治疗后较治疗前均明显减少(P＜0.01).结论血脂康能够改善冠心病稳定型劳累型心绞痛症状,减轻TIB和降低CRP水平,可用于治疗冠心痛稳定型劳累性心绞痛.
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曲美他嗪对心肌梗死后动态心电图心肌缺血总负荷影响的观察
曲美他嗪(TMZ)是近年来逐渐在临床上应用的抗心绞痛药物,它的主要作用机制在于改善心肌代谢.本文以动态心电图测定心肌缺血总负荷为指标,观察TMZ对于心肌梗死后的冠心病患者心肌供血的影响.
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葛根素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究
目的:观察葛根素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对心肌供血的影响.方法:冠心病不稳定型心绞痛患者80例采用随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)和治疗组,后者在常规西药治疗基础上加用葛根素注射液;观察临床疗效、静息心电图ST段变化和24h动态心电图心肌缺血总负荷(TIB)变化.结果:两组患者临床疗效显著,具有明显改善静息心电图ST段变化和TIB,且治疗组临床疗效和TIB优于对照组.结论:葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,能明显改善心肌供血.
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老年心肌缺血总负荷达标者与健康老人室性早搏发生部位的临床对比
老年心肌缺血病人缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)达标者常伴发室性早搏.根据室性早搏在心室起源的解剖部位不同将室性早搏分为不同部位.根据宽大畸形QRS波在12导联同步心电图中的形态可对室性早搏起源部位准确定位.关于老年心肌缺血患者TIB达标者、健康老年体检者室性早搏发生部位的差异,目前鲜见文献报道.本文就老年TIB达标者室性早搏发生部位进行对比分析.
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生脉养心汤对不稳定型心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响
1 临床资料 选择80例患者均来自2010-08~2011-02本院心内科病房,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组40例,男18例,女22例;病程5~13年;平均年龄61.2岁.对照组40例,男21例,女19例;病程5~15年;平均年龄63.7岁.两组患者年龄、病程、性别、基础疾病情况等差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性.心肌缺血诊断标准:心电图J点后80ms出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv,持续1分钟以上,与另1次缺血发作至少间隔1分钟.如原有ST段下降,在原有基础上再下降≥0.1mv超过1分钟.
