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高血压治疗中ACEI和ARB的应用
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEJ)是近年来应用广泛的降压药物之一,也是目前国内外公认安全,适于老人和有高血压合并心脑肾重要器官并发症患者的药物.美国高血压指南提出了考虑优先使用某些类别降压药物的六种适应证(心力衰竭,心肌梗死后高危冠心病,糖尿病,慢性肾病,预防脑卒中再发).ACEI是适用于全部六种适应证的惟一降压药物.?挝
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非布司他在高尿酸血症伴慢性肾病患者中的药代动力学及药效学评价
目的 评价非布司他在高尿酸血症伴慢性肾病患者中的药代动力学及药效学.方法 45例高尿酸血症伴慢性肾病患者,随机分成1组、2组和3组,各15例.1组接受单次空腹口服40 mg非布司他,2组接受单次空腹口服80 mg非布司他,3组接受单次空腹口服120 mg非布司他.2组患者在单次给药后,继续空腹口服80 mg非布司他进行治疗,1次/d,连续服药1个月.比较三组患者治疗后的血药浓度和血尿酸水平.结果 治疗前,三组患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,1组患者血尿酸水平为(8.39±1.24)mg/dl,2组患者血尿酸水平为(6.63±1.44)mg/dl,3组患者血尿酸水平为(8.32±1.37)mg/dl,2组患者血尿酸水平明显低于1组、2组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高尿酸血症伴发慢性肾病患者接受非布司他治疗后,其血尿酸水平明显下降,患者的预后效果比较理想,临床中可以进行推广使用.
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以慢性肾病管理为主导的随访信息系统建立与应用
目的:建立适合慢性肾病管理模式的信息系统,以提高随访工作质量和效率,同时为临床科研、教学提供有力依据.方法:根据慢性肾病管理中心运行模式,随访信息系统共设计15个功能模块:患者列表、基本信息、体格检查、实验室检查、辅助检查、用药情况、健康教育、营养宣教、预约提醒、评估表、住院病历查询、结案、数据统计、打印.结果:使用该系统后,CKD专职人员工作效率和质量显著提高:建立一份完整的患者档案及数据录入需时由45分钟缩短至25分钟;数据采集、录入错漏率由5.34‰下降至0.55‰;患者满意度由95.6％提高至98.9％.结论:该系统的建立,有利于对慢性肾病患者进行规范、有效管理;使患者健康教育工作更规范,方便,快捷,便于操作;以及对数据的高效管理.
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基于WEKA数据挖掘平台的医学数据分类及肾病早期预测
目的:随着医院信息化建设的发展,如何从海量医院临床信息挖掘出隐藏的关联数据,为患者提供早期辅助诊断,是目前智能医疗诊断领域热门的研究方向.方法:在WEKA数据挖掘平台的基础上,对慢性肾脏疾病数据进行挖掘分析,并比较不同挖掘算法的分类准确性.结果:对比实验结果表明,较于其他分类器,Random Forest分类器对慢性肾脏疾病数据集具有较好的分类准确性.结论:基于WEKA数据挖掘平台的医学数据适合肾脏疾病诊断和预测的算法,为后期医疗行业的大数据分析及挖掘提供新思路.
关键词： 数据挖掘 WEKA平台 慢性肾病 Random Fores -
不同血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素的影响
目的：比较血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）联合HD（HP+HD）三种血液净化方式对慢性肾病患者血清甲状旁腺素（PTH）的清除效果。方法选择该院2013年1月至2014年10月96例血液净化治疗慢性肾病患者，按血液净化方式不同分为HP+HD组、HDF组和HD组，每组32例，比较治疗前后血清PTH的变化水平。结果三组患者治疗前血清PTH 差异无统计学意义，治疗后三组PTH 水平均显著下降，HP+HD组与HDF 组的PTH 水平均明显低于HD 组，HP+HD组的PTH 水平低于HDF 组，差异均有统计学意义。HP+HD组的皮肤瘙痒症状缓解率明显高于HD组，差异有统计学意义，其他组间比较差异无统计学意义。结论常规HD方法已很难清除肾病患者组织内的血清PTH及其他中、大分子毒素，需要长期血液净化治疗的肾病患者可采用HP+HD或HDF治疗，以减少中、大分子毒素，降低并发症的发生率。
关键词： 慢性肾病 血液净化 甲状旁腺素 血液灌流联合血液透析 血液透析滤过 -
金水宝治疗肾性血尿2例
慢性肾病长期反复血尿,是临床中比较顽固的病症,它主要表现为反复发作性血尿,疲劳过度或上呼吸道感染后加重,因其起病隐匿,临床表现轻微,很少有肾炎的其他表现.诊断依据主要是反复发作性持续镜下血尿,呈变形红细胞尿,在尿11项检查中主要表现为潜血(BLD)阳性.这类肾性血尿目前临床上中西医治疗效果较差,临床常称之为"难治性血尿".
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血浆大内皮素1可预测慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后
目的 探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值.方法 入选2010年1～12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者.收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件.结果 共入组144例患者,平均年龄(63.2±9.9)岁.随访(4.3±0.9)年,随访率92.4％.死亡总人数14例(9.7％),其中8例(5.5％)为心血管疾病相关死亡.相关分析显示,大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关,与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关.多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素(HR=6.221,95％CI1.455～22.595,P=0.014).应用Kaplan-Meier法分析血浆大内皮素低水平(大内皮素1＜0.68 pmol/L)与高水平(大内皮素1≥0.68 pmol/L)患者术后的生存曲线,可见两组统计学差异具有显著性(P＜0.05).结论 血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标.
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论慢性肾功能衰竭的进展机制和对策
慢性肾功能衰竭(简称慢肾衰)是一种常见的临床综合征.它发生在各种慢性肾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭.据统计,每1万人口中,每年约有1人发生慢肾衰.透析和肾移植虽可延长患者的生命,但价格昂贵,为一般人所难负担,而且效果还未达完善.因此,了解慢肾衰的进展机制,从而找出适当的对策,是一个重要论题.
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动脉僵硬的机制、病理生理学及治疗策略(上)
中央动脉僵硬性改变是衰老的重要标志,同时也是许多疾病状态如糖尿病、动脉粥样硬化和慢性肾病的后果.伴随衰老过程,反映血管僵硬度的替代指标如脉压和收缩期高血压与预后的关系愈加明显.动脉僵硬度增加也是心血管危险的信号,包括心肌梗死、心力衰竭、总死亡率、卒中、痴呆和肾病等.
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高尿酸血症对慢性肾病患者肾小球滤过率的影响
目的 测定血清尿酸(Urate/uric,uA)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,Cys C)水平,探明UA与Cys C评价慢性尿酸盐肾病患者进展情况的价值.方法 106例慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者,30例健康人.根据NKF-DOQI 指南,依据肾小球滤过率(GFR)的情况,将CKD分为5期.分别按同一标准检查体重、血压.检测血清UA与Cys C水平.结果 体检结果显示,CKD1-CKD5组的患者的体重没有明显异常,而CKD4-CKD5组患者的血压明显升高.血清UA与Cys C水平检测结果,CKD1-CKD5组的患者与正常组比均有显著差异(P<0.001).结论 血清UA、Cys C水平的随CKD严重程度而升高,血清UA、Cys C水平的高低可以预示慢性尿酸盐肾病患者的预后及治疗效果.
关键词： 慢性肾病 高尿酸血症 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 -
农村地区糖尿病患者致慢性肾病的分析及对策
目的 农村地区糖尿病患者早期未得到有效治疗已经引起了全社会的广泛关注,通过对农村糖尿病患者发病情况的调查,分析糖尿病患者发展到慢性肾病的原因及预防措施.方法 调查来自我市农村的糖尿病患者220例.结果 农村糖尿病患者多数得不到正规的治疗,并发慢性肾炎140例,占63.6%;慢性肾功能衰竭60例,占27.2%.结论 农村糖尿病患者发展到慢性肾病的主要原因是未能早期发现糖尿病、未能坚持有效治疗、健康教育开展情况差.
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"艾灸温肾养生"法在慢性肾病治疗过程中的护理体会
目的 探讨"艾灸温肾养生"法在慢性肾病治疗过程中的临床疗效.方法 对80例慢性肾病患者应用"艾灸温肾养生"法治疗,观察扶正祛邪的临床疗效.结果 治疗组治愈3例,显效6例,有效28例,无效3例,总有效率92.50%,显效率23.50%.结论 "艾灸温肾养生"法具有较好疗效,值得临床推广应用.
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AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用研究
目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例.按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例.对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70.00％,比较差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195);治疗后,观察组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义.
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2012年亚太肝病学会丙型肝炎病毒感染诊治共识的认识和理解
亚太肝病学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治共识(2012)[1](以下简称新版共识)已于近期公布,这是对2007年版APASL共识[2]发表5年来的再次更新.新版共识仍然包括了11个方面的内容,其中有HCV感染和实验室检测、HCV感染和预防、HCV感染的自然史、HCV感染的治疗、HCV感染和肝移植、HCV和慢性肾病、地中海贫血和血友病患者的HCV感染、儿童HCV感染、HCV和人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染、HCV和乙型肝炎病毒(HBV)合并感染、HCV感染和肝外表现等.
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血压改变对慢性肾病维持性血透患者生存状况的影响
目的 了解血压改变对维持性血液透析患者生存状况的影响.方法 2007年4月~2013年4月我院收治的38例慢性肾病MHD患者为研究对象,所有患者血液透析开始前、透析过程中每小时及结束时测量血压并记录.结果 随访未满2年的8例患者,在年龄,透析龄,随访时间和iPTH指标与总体患者之间有显著性差异(P<0.05).透析中高△SBP组的年龄、透析间体重增长%、平均脱水量,透析前SBP显著高于低△SBP组,Hb、Alb水平显著低于低△SBP组.Kaplan-Meier分析显示随访未满2年患者无论全因死亡,还是心血管病死亡均显著高于总体患者(P值分别为0.03和0.02).结论 MHD患者血压变化可能与年龄,透析龄,随访时间和iPTH等相关;△SBP升高与MHD患者的死亡率增加相关.
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慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素对生活质量的影响及治疗效果分析
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺激素(iPTH)对生活质量的影响及治疗后的效果.方法 选取我院收治的CKD继发SHPT患者120例,首先分析患者血清iPTH水平与肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)得分之间的关系.根据随机数字表法,将患者随机分为两组,每组各60例,A组患者采用醋酸钙治疗,B组患者采用司维拉姆治疗,比较两组患者治疗前后血清钙、磷、iPTH、KDQOL-SF量表得分.结果 患者iPTH值与KDQOL-SF评分呈负相关(r=-0.370,P<0.05).经过治疗后,两组患者血清磷均较治疗前有所降低,但B组患者血清磷低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,两组患者KDQOL-SF评分均较治疗前有所提高,但B组患者KDQOL-SF评分高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,A组患者iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者iPTH低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SHPT患者iPTH值、KDQOL-SF评分值呈负相关,醋酸钙和司维拉姆均可降低患者血清磷水平,改善患者KDQOL-SF评分,但司维拉姆效果更为显著,并且可同时降低患者iPTH水平.
关键词： 慢性肾病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 肾脏疾病生活质量简表 -
复方α-酮酸片治疗慢性肾病蛋白尿50例疗效分析
目的：探讨复方α-酮酸片治疗慢性肾病蛋白尿的临床疗效。方法选择94例慢性肾病蛋白尿患者，按随机数字表法分为对照组（44例）和治疗组（50例）。对照组口服氢氯噻嗪、依那普利，并给予低蛋白饮食，治疗组在对照组的基础上加服复方α-酮酸片（4～8片/次，3次/d）。两组疗程均为12周，观察治疗前后两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮及临床疗效情况。结果治疗12周后，治疗组24h尿蛋白定量及尿素氮水平均明显低于对照组（P＜0.05），而血清白蛋白水平和治疗的总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方α-酮酸片可以显著提高慢性肾病蛋白尿患者的血清白蛋白水平，有效控制蛋白尿。
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免疫抑制剂治疗慢性肾病并发重症肺炎的疗效观察
目的：探讨免疫抑制剂治疗慢性肾病并发重症肺炎的临床疗效。方法选取我院在2010年10月至2013年1月收治的72例慢性肾病并发重症肺炎患者使用免疫抑制剂治疗的临床资料进行回顾性分析。结果治愈的患者占62例，治愈率为86.1%，从病原菌构成分析，革兰阴性杆菌感染率为65.3%，革兰阳性球菌感染率为15.3%，巨细胞病毒感染率为11.1%，真菌感染率为8.3%，病原菌总体的耐药性比较高。结论免疫抑制剂应用于治疗慢性肾病并发重症肺炎有多种病原菌，在临床治疗中应该给予重视。
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1例慢性肾病患者应用头孢吡肟致晕厥的不良反应病例分析
本文通过对1例慢性肾病患者应用头孢吡肟致晕厥不良反应病例的报道及不良反应发生的机制及原因分析,讨论加强应用头孢吡肟的用药监护,减少不良反应的发生.
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换种活法远离人体"高压电"!
"高血压对人体的危害非常大,近几年随着人们生活水平的提高,发病率呈直线上升趋势,但遗憾的是目前人们并没有完全意识到它的危害性."中国中医研究院西苑医院心血管科涂秀华主任忧心忡忡地说,"以前生活水平低下,人们只有过年才能吃上大鱼大肉,现在几乎天天都在过年.应该说我们的祖先是以素食为主的,现在营养突然增多,身体的调节系统很难适应过剩的营养,肥胖、高血脂、高血压、动脉硬化、心力衰竭、慢性肾病等各种疾病就随之找上门来."
