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1例慢性肾病患者抗栓药物治疗的病例分析
目的:探讨慢性肾病患者抗栓药物治疗方案。方法临床药师参与1例慢性肾病合并冠心病和心房颤动患者的抗栓治疗,对阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素以及华法林的药物选择和剂量调整进行了评估。结果和结论患者病情好转出院,且住院期间未出现出血症状。临床药师协助医师在积极抗栓同时,在大程度上保证了用药安全。
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健脾益肾汤的临床应用
作者在临床中应用自创方健脾益肾汤加减辨证施治多种疾病,经治疗患者病情有所缓解。本文就健脾益肾汤在临床应用中的案例分析,以为后续相关疾病的治疗提供参考与借鉴。
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1例高血压合并慢性肾病患者使用卡托普利引起肾损害加重分析
通过对1例高血压合并慢性肾病患者使用卡托普利引起肾损害加重药物治疗的分析,掌握患者药物应用指征,根据患者具体情况及时调整用药方案。高血压合并慢性肾病应用血管转换酶抑制剂(ACEI)类药物要掌握好适应证,同时要密切观察及时调整药物,适应个体化用药方案,临床药师参与减少药物损害。
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对慢性肾病患者进行中医健康教育的效果分析
目的 探讨针对慢性肾病患者开展中医健康教育的效果.方法 68例慢性肾病患者,随机分为实验组和常规组,各34例.常规组采用传统的健康教育方法,实验组采用中医健康教育治疗,其中包含心理教育、中医养生、运动与饮食等,比较两组临床疗效.结果 实验组患者对慢性肾病、饮食宜忌、中医治疗方法的知晓率明显高于常规组;且实验组患者的护理满意度为94.1%,明显高于常规组的47.1%(P<0.05).结论 针对慢性肾病患者采用中医健康教育,能够有效提高患者对慢性肾病基础常识、饮食宜忌、中医辨证施护等知识的知晓率,改善患者的遵医嘱行为.
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重组骨形态发生蛋白-7在肾纤维化治疗中的研究进展
骨形态发生蛋白-7是一种多功能细胞因子,与相应受体结合后经信号转导发挥作用,受多种拮抗剂和激动剂的调控.肾问质纤维化是多种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径和主要病理基础.在多项慢性肾脏疾病动物模型的研究中,发现给予重组骨形态发生蛋白-7能够抑制或逆转肾小管间质纤维化,改善肾功能.骨形态发生蛋白-7可能通过维持肾小管细胞表型、逆转上皮-间质细胞转变、减少细胞外基质、抑制炎症等环节发挥抗纤维化作用.文中就重组骨形态发生蛋白-7在肾纤维化治疗中的研究进展进行综述.
关键词: 骨形态发生蛋白-7(BMP-7) 慢性肾病 肾间质纤维化 -
基于液相色谱的代谢组学的慢性肾病研究进展
代谢组学属于系统生物学的一部分,是在某个特定环境下研究生物体系受刺激或扰动前后内源性小分子代谢产物图谱及其动态变化.代谢组学是采用现代不同分析技术测定生物体液、细胞提取物、细胞培养液或组织中代谢物的变化.代谢组学研究将为临床用药、疾病诊断和病理机制研究提供一个整体的方法.慢性肾脏病是常见病和多发病之一,其包括早期的慢性肾小球性肾炎(IgA肾病)、后续的慢性肾损伤(糖尿病性肾病)、慢性肾衰竭(肾移植前后的终末期肾病)等.目前慢性肾病的病理机制和治疗尚未完全明确,本文概括液相色谱-代谢组学技术应用于阐明慢性肾病(动物实验和临床应用)的生物化学作用机制研究,以便寻找新的生物标志物,提出代谢组学应用于慢性肾病面临的挑战,希望代谢组学能鉴定的生物标志物应用于慢性肾病的早期诊断及相关治疗研究.
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慢性肾病综合征的临床治疗分析
目的:研究慢性肾病综合征的临床治疗。方法选取慢性肾病综合征患者130例随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组除进行常规治疗以外,还进行辅助治疗。结果治疗组患者比对照组患者治疗成功率高。结论在常规治疗下辅以辅助治疗慢性肾病综合征患者的效果更好。
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血栓弹力图检测冠心病或合并慢性肾病患者中阿司匹林与氯吡格雷对血小板抑制率的影响
目的:探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)与冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)常用阿司匹林与氯吡格雷抗血小板作用的关系,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,选取经冠脉造影确诊的冠心病患者,根据eGFR分为A组:CHD不伴CKD组;B组:CHD伴CKD组,两组患者在血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)检测前均服用阿司匹林0.1 g·d-1和氯吡格雷75 mg·d-1服药时间大于7 d,或者服用阿司匹林0.3 g和氯吡格雷300 mg的负荷量。TEG检测两组花生四烯酸途径抑制率(AA%)、ADP受体抑制率(ADP%),并根据AA%或ADP%判断该病例是否对阿司匹林或氯吡格雷敏感,采用SPSS20.0软件对数据进行统计学处理。结果: A组(n =178)患者对阿司匹林或氯吡格雷敏感性差异无统计学意义(P =0.345),B组(n =144)患者对氯吡格雷的药物敏感性要低于阿司匹林,差异有统计学意义(P =0.012)。结论: CHD患者使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗敏感性无差异,但是在CHD伴有CKD患者中氯吡格雷不敏感比例要多于阿司匹林。
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T-型CCB与ACEI/ARB治疗高血压合并慢性肾病疗效的系统评价
目的 系统评价T-型CCB治疗高血压合并慢性肾病患者的疗效是否等同或优于ACEI/ARB对这部分患者的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library,Pubmed,EMbase,CNKI等数据库,检索时间截止至2012年5月.收集符合纳入标准的临床随机对照试验,采用Revman 5.1对纳入的研究进行meta分析.结果 终纳入5个临床随机对照研究,563名高血压合并慢性肾病的受试者.Meta分析结果表明,T-型CCB在提高受试者肌酐清除率和肾小球滤过率方面与ACEI/ARB效果相当,但降低蛋白尿的效果不如ACEI/ARB(3个RCTs,389名受试者,WMD 0.26 g·d-1,95% CI 0.10 to 0.43).血压的分析结果显示,无论T-型CCB还是ACEI/ARB都具有较强的降压效果.结论 T-型CCB能有效地控制血压和改善肾脏指标,对高血压合并慢性肾病患者有一定疗效.但其降低蛋白尿的效果不如ACEI/ARB,不建议用于蛋白尿是主要症状的高血压合并慢性肾病患者.
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一线抗高血压药中四亚类药的临床评价
高血压(Hypertension)是以体循环动脉压持续升高、周围小动脉阻力增高、同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的心血管综合征,为常见的慢性疾病,是心脑血管疾病中主要的危险因素,由其所致的脑卒中、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、肾衰竭及慢性肾病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且极大地消耗医疗资源,严重威胁着人类的健康.
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Grazoprevir联合Elbasvir用于伴4~5期慢性肾病的丙型肝炎病毒基因1型感染患者安全有效
《柳叶刀》杂志于2015年10月17日第386卷第10003期发布了一项关于Grazoprevir联合Elbasvir用于伴4~5期慢性肾病的丙型肝炎病毒( HCV )基因1型感染患者的Ⅲ期临床试验内容。
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皮持衡教授辨治慢性肾病学术经验撷要
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病,是一种临床综合征,由各种原发和(或)继发性肾脏病于急性阶段未经控制后逐渐发展而来.其发病机制复杂、病程绵长,一旦发生,病情往往将持续进展,可终发展为终末期肾功能衰竭.
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攻能扶正下能兼补
金元四大家之一张从正是攻邪派的代表医家,擅长以汗吐下三法攻邪治病,疗效显著.其所倡导的攻邪论要点有三:认为邪气是致病的主要因素;主张治病当以攻邪为首务,当邪气存在之时,切勿补正,以防助纣为虐;邪气祛,则病愈,正气自复.张氏此论,寓意深远,发人深省.奈何后世医家未能深究,不明所以,而诋毁者多.致使戴人攻邪疗疾之法渐渐湮没,良可叹也.
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老年慢性肾病不同分期患者躯体功能及合并疾病的比较
目的 对老年慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者躯体功能及合并疾病进行评估,比较不同分期患者躯体功能及合并疾病的差异.方法 研究对象为2016年1月1日-2017年12月31日在本院老年肾病科住院的CKD患者,根据肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为3a期、3b期、4期、5期,采用巴氏指数(Barthel index)和改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G)分别评估患者躯体功能和合并疾病情况,比较不同分期患者的躯体功能及合并疾病的差异并进行相关性分析.结果 本研究共纳入84例老年男性CKD患者,平均年龄(85.12±8.99)岁.老年CKD患者4期的躯体功能(Barthel Index)较3a期和5期差(55.00±28.72 vs 77.50±23.66和78.00±22.01,P均<0.05),4期的血清白蛋白水平低于3a期和5期[(35.45±4.50) g/L vs (39.18±2.76) g/L和(39.32±3.04) g/L,P<0.05],3a期疾病累计评分(MCIRS-G)低于4期(26.25±3.17 vs 28.82±1.94,P<0.05),其中糖尿病的发病率随疾病分期进展逐渐升高(P<0.05).相关性分析中,疾病累计评分与巴氏指数呈负相关(r=-0.636,P<0.05),血清白蛋白水平与巴氏指数呈正相关(r=-0.400,P<0.05).结论 在高龄老年CKD患者中,CKD分期与患者躯体功能及合并疾病相关.CKD 4期是躯体功能下降及合并严重疾病的高风险时期.
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皮脂腺囊肿侵及颅内1例报告
患者女,64岁,因发现头部肿块11年,于2009年10月9日入院.患者11年前发现顶枕部肿块,当时为黄豆大小,未予重视.近几年逐渐长大,无疼痛及瘙痒.既往史:尿毒症3年,每周3次血液透析治疗.查体:顶枕部有一直径约7cm的巨大肿块,无破溃及皮肤颜色改变,肿块表面毛发分布稀少,无触痛、压痛,活动度欠佳.慢性肾病面容,双眼睑无浮肿.头颅MRI示顶枕部包块侵及颅内,与上矢状窦相连(图1,2).腹部B超示:①符合慢性肾功能不全改变;②右肾上极实质性包块.
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川芎嗪抑制造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的实验研究
造影剂肾病 (contrast-induced nephropathy,CIN)是指由碘造影剂(contrast media,CM)的使用而引起的肾病,主要表现为急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)[1].在高风险人群,如慢性肾病、糖尿病、高血压病或70岁以上的老年人,CIN发生率高可达50%.研究显示CIN是目前医院内获得性ARF的第3位诱因,约30%患者肾功能不能恢复而成为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)[2,3].
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重视慢性肾病患者心血管病变的防治
为什么要重视慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的心血管病变(cardiovascular disease,CVD)?原因有两点:一是CKD患者CVD的患病率高;二是CKD患者CVD死亡率高.CVD是CKD患者患者的主要并发症之一.尤其是进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)阶段,则CVD的患病率、死亡率均进一步增高.近期的临床研究发现,尿毒症患者不良心血管事件比普通人群高20倍,因心血管病死亡者.占慢性肾衰(CKF)死因的45%~55%.CRF心血管事件死亡人群中,30%~40%是由于心力衰竭,30%是由于心肌梗死,另有30~40%是由于心肌局部缺血.
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抓住机遇,迎接慢性肾病的严峻挑战——2007"世界肾脏日"向我们呼唤
近年来,"高血压日"、"糖尿病日"、"艾滋病日"、"爱眼日"等已经为人们所熟悉,其含义也很明确,就是要唤起全社会对这些疾病的关注,提高对这些疾病的认知水平和防治水平.现在又提出"世界肾脏日",其背景是什么?究竟有何新的意义?我们又应该关注些什么呢?
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早中期慢性肾脏病防治对策:如何逆转或延缓
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾损伤病史>3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学异常,或不明原因的GFR下降(GFR<60 ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病(chronic kidneydiseases,CKD).而慢性肾衰竭(chronic renal fail-ure,CRF)则是指慢性肾病引起的GFR下降(GFR<90 ml/min)及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰竭.
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慢性肾脏病的心血管并发症
慢性肾脏病的心血管并发症严重威胁着人类的健康,它的病症主要有左心室肥大、动脉粥样硬化和动脉硬化,在慢性肾脏病发病的初期已经出现了心血管并发症,随着肾功能的衰竭,心血管并发症多发于慢性肾病的晚期.因此,及时治疗慢性肾病对预防心血管疾病有重要的作用.