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拉萨地区藏族新诊断住院2型糖尿病患者临床特点分析
目的 了解拉萨地区藏族新诊断住院T2DM患者的临床特征.方法 选取2016年1月至2017年7月于西藏自治区人民医院内分泌科住院的藏族新诊断T2DM患者158例,根据HbA1c水平分为HbA1c≤10% 组和HbA1c>10% 组,根据发病年龄分为≤40岁组和>40岁组,比较各组临床资料.结果 就诊时HbA1c为(13.06±2.71)%,≥80% 的患者HbA1c>10%.急性并发症、慢性并发症、大血管病变、微血管病变、糖尿病足患病率分别为24.7%、59.5%、39.9%、31.0% 及0.6%.HbA1c>10% 组患者数量、随机血糖、急性并发症患病率较HbA1c≤10% 组升高.≤40岁组较>40岁组出现糖尿病症状时间短,合并慢性并发症(包括大血管病变、微血管病变)的比例低.结论 拉萨地区藏族住院T2DM患者血糖高,并发症多,提示本地区藏族患者对糖尿病的认识较差,诊断晚.应加强藏族人群糖尿病知识的普及,提升糖尿病筛查的意识.
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动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察
目的 观察新诊断T2DM患者采用动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵治疗对血糖控制的效果. 方法 将80例新诊断T2DM患者分为研究组41例,采用CGMS联合胰岛素泵治疗;对照组39例,采用胰岛素皮下注射结合指尖血糖监测治疗. 结果 研究组FPG、2 hPG和C-RP低于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于对照组(P<0.05).研究组血糖达标时间[(6.3±1.5)vs (9.6±1.8)d]、低血糖发生次数[(10.5±3.8)vs(28.6±5.8)次]、胰岛素用量[(38±4)vs(43±4)U/d]、血糖波动值[(3.17±1.53) vs (5.24±1.79) mmol/L]均低于对照组(P<0.01). 结论 采用CGMS联合胰岛素泵治疗新诊断T2DM患者,有利于进一步精细的调控胰岛素用量,尽快达到降血糖的目的,降糖效果更平稳.
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利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性观察
目的 探讨利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖T2DM的临床疗效及安全性. 方法 筛选新诊断肥胖T2DM患者76例,按数字随机表法分为观察组和对照组,每组各38例.对照组予胰岛素联合二甲双胍,观察组在此基础上加用利拉鲁肽.治疗16周,比较两组治疗的临床疗效及不良反应.结果 与治疗前相比,两组糖基化血红蛋白[对照组:(10.94±1.55)% vs (6.90±0.75)%;观察组:(11.41±1.43)%vs(5.86±0.76)%]、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降[对照组:(3.40±0.63)vs(2.00±0.35);观察组:(3.38±0.66)vs(1.60±0.54)](P均<0.05),而稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)升高[(对照组:(13.34±4.07)vs(33.56±7.06);观察组:(12.53±3.25) vs (49.88±10.58)](P<0.05);观察组BMI降低[(28.89±1.19) vs(26.58±0.93) kg/m2] (P<0.01).与对照组相比,观察组治疗后HbA1 c下降[(6.90土0.75)%vs(5.86±0.76)%]、HOMA-IR [(2.00±0.35)vs (1.60±0.54)] HOMA-β升高[(33.56±7.06)vs(49.88±10.58)](P<0.05);观察组低血糖发生率升高[(72.1%vs81.6%)](P<0.05).两组均无严重低血糖事件发生. 结论 利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖T2DM可明显降低血糖和体重,改善胰岛β细胞功能,且无严重不良反应发生.
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胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨短期胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测(CGMS)强化治疗对新诊断的T2DM患者的中远期疗效.方法随访观察36例新诊断的T2DM患者进行为期两周胰岛素泵强化治疗后的血糖控制及不服用药物血糖达标持续时问.结果CSII治疗3d后血糖达标率69.4%,7d血糖达标率88.9%,2周血糖达标率97.2%;缓解期超过3个月的患者共31例(86.1%),超过6个月23例(63.9%),超过12个月16例(44.4%),超过18个月10例(27.8%).结论联合CGMS,胰岛素泵强化治疗可迅速使新诊断的T2DM患者血糖达标,使残存胰岛β细胞得到一定程度恢复.
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个案管理对门诊新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响
目的 探讨个案管理对门诊新诊断T2DM并接受短期胰岛素强化治疗患者的治疗依从性、安全性及血糖代谢的干预效果.方法 选取门诊接受短期胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者100例,随机分为干预组(n=52)与对照(Con)组(n=48).干预组由医生和个案管理师组成的团队按照胰岛素注射治疗个案管理标准流程对患者进行干预,Con组接受门诊常规胰岛素注射指导,比较干预前、干预3个月后两组患者胰岛素治疗态度以及胰岛素治疗依从性、低血糖发生率、FBG及HbA1 c.结果 干预后,干预组胰岛素治疗态度总分及各维度得分均优于Con组[(76.30±4.06)vs(60.53±3.18)分,P<0.01];干预组胰岛素治疗依从性优于Con组(82.7%vs 64.6%,P<0.05);干预组低血糖发生率低于Con组(19.2%vs 31.3%),但差异无统计学意义(P>0.05);干预组FBG及HbA1 c均低于Con组[(6.79±1.41)vs(7.51±1.15)mmo/L,(6.62±0.69)%vs(7.15±0.75)%,P<0.05].结论 个案管理可有效改善门诊新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗患者胰岛素治疗的态度,提高治疗依从性,从而优化血糖控制效果.
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新诊断1型糖尿病患者的干预研究指南
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新诊断酮症倾向糖尿病患者临床特点及甲状腺功能的分析
目的 探讨新诊断酮症倾向糖尿病患者临床特点、血清甲状腺激素水平变化及临床意义.方法 患者根据血糖、酮体及甲状腺功能分为糖尿病酮症倾向(KPD)组、非KPD(NKPD)组及正常对照(NC)组,收集各组身高、体重、高血压病史等,行馒头餐试验及C-P释放试验,并检测甲状腺功能、胰岛素抗体及血脂. 结果 甲亢与甲减33例,女性多于男性(P<0.05).与NC组比较,KPD组和NKPD组FPG、馒头餐试验0 min、120 min血糖,HbA1c,TC及低T3综合征均升高(P<0.05).NC组、NKPD组、KPD组0 min、120 min C-P逐渐下降(P<0.05).与NC组比较,糖尿病患者甲减及低T3综合征升高(P<0.05). 结论 新诊断酮症倾向糖尿病患者低T3综合征多见,其次为甲状腺功能减退症.
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新诊断2型糖尿病患者疾病态度对短期胰岛素泵强化治疗后长期无药缓解的影响
目的 新诊断T2DM患者短期使用胰岛素泵强化治疗(CSII)可修复受损β细胞,改善胰岛素敏感性,并获得仅靠饮食、运动治疗的“无药缓解期”.本研究使用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)评估患者对糖尿病的态度,并探讨其对获得长期临床缓解的影响. 方法 对符合入选标准的新诊断T2DM患者进行为期2~3周的CSⅡ强化治疗,并接受统一的自我管理教育(按照《中国2型糖尿病防治指南》制定的自我管理内容).同时,入选对象在CSII治疗前、治疗后3、6个月、1年完成DCP,评价患者对糖尿病的态度(包括积极态度、消极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识、自我管理坚持性认识).结果 经短期CSII治疗后,118例患者血糖水平达到接近正常,65例患者无药缓解期>1年,其中文化学历水平较高的患者比例明显高于无药缓解期<1年的患者,短期CSⅡ治疗后获得更好的血糖控制,以及胰岛素分泌第一时相(AIR)获得显著改善.同时,无药缓解期>1年的患者从CSⅡ治疗开始时表现出对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识得分较高,消极态度得分较低.1年随访期内,这些患者对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识得分高于同时期的无药缓解期<1年的患者;消极态度得分低于同时期的1年内治疗失效的患者.Cox回归分析结果显示,对疾病自我管理坚持性认识(HR 0.184,P<0.001),以及反映CSⅡ治疗前IR的HOMA-IR值(0.854,P=0.053)均是短期CSⅡ后维持长期临床无药缓解的独立预测因素,然而患者CSII后餐后2h 血糖(1.156,P=0.015)是引起临床无药失效的危险因素. 结论 经过短期胰岛素泵强化治疗后,新诊断T2DM患者对疾病的态度影响临床无药缓解期的长短.
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心肾综合征炎症机制的研究进展
心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是近年就心肾联合损害提出的新诊断,是临床上一种常见的疾病组合,病程进展快,预后凶险.2007年,Ronco等[1]提出了心肾综合征的定义,即心肾功能在病理生理上的紊乱,其中一个器官的急性/慢性病变导致另一器官的急性/慢性病变.流行病学数据显示,30%的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者存在慢性肾功能不全.在PRAISE研究(氨氯地平前瞻性随机生存评估研究)中,有利尿药抵抗和心肾综合征的患者,其死亡、猝死和泵衰竭的比率均升高[2].目前认为,慢性肾功能不全是CHF患者预后的独立预测指标.
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饭后服用利福喷丁对新诊断菌阳肺结核的疗效观察
我们观察了饭后服用利福喷丁(L)对新诊断的菌阳肺结核的痰菌阴转、病变吸收情况,报告如下.
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老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防
恶性肿瘤是影响老年人生命和健康重要的因素之一.65岁以上人群容易患癌症,其癌症发病率和死亡率高.美国国立癌症研究所1994-1998年癌症发病死亡监测数据显示,将近60%新诊断的恶性肿瘤和全癌死亡的70%都是65岁以上人口.
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老年糖尿病的处理--一项艰巨的任务
老年糖尿病是一组持殊的疾病人群,从年龄分布上包括了两部分患者,一部分是在60岁以后新诊断的,另一部分是60岁以前诊断,而后进入该年龄组的糖尿病患者.
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胰高糖素类多肽-1对新诊断老年2型糖尿病患者的干预治疗
目前全球约有糖尿病患者2亿,我国糖尿病患者约占世界糖尿病患者总数的1/4,据报道每年还以120万人的数目递增.糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后第三位主要危害人类健康的慢性非传染性疾病.
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病男性患者血清脂联素水平
研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与2型糖尿病关系密切,高达30%的男性OSA患者合并有糖尿病[1],而男性糖尿病患者中OSA的患病率亦达23%[2].国际糖尿病联盟(IDF)指出,脂肪因子的改变是OSA导致或加重2型糖尿病的主要机制之一.脂联素是一个具有代谢性疾病保护作用的脂肪因子,在2型糖尿病人群中,血清脂联素水平明显降低,并与疾病的发展相平行[3],OSA患者的血清脂联素水平随着呼吸暂停低通气指数(AHI)的增加而降低[4].本研究通过观察OSA合并新诊断2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化,以揭示脂联素在OSA相关2型糖尿病发病机制中的作用.
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新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后一年临床观察
新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗后随访1年,观察血糖控制和胰岛β细胞功能的改变,分析对于初发2型糖尿病患者经短期应用胰岛素强化治疗后是否需要进一步的干预治疗.
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HnRNPA2/B1早期诊断肺癌的研究进展
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,也是全世界病死率高的恶性肿瘤.据美国1999年统计,肺癌死亡人数占所有肿瘤死亡人数的男性为32%,女性为25%.仅1999年就有90 900例男性患者及68 000例女性患者死于肺癌.新诊断的男性癌症患者中肺癌占29%,仅次于前列腺癌;女性癌症患者其占29%,仅次于乳腺癌.1999年即有94 000例男性患者及77 600例女性患者被诊断为肺癌.
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胰岛素泵在强化治疗中的意义与优势
既往国际大型研究结果证实[1],强化治疗较常规治疗可显著降低糖尿病血管并发症及相关死亡风险。那么,何为胰岛素强化治疗?这一概念初来源于糖尿病控制与并发症研究(DCCT),为了将血糖尽可能控制在正常范围,通过每日皮下多针注射(3次以上)或使用胰岛素泵治疗,来达到模拟生理性胰岛素分泌的目的。初胰岛素强化治疗,是针对胰岛β细胞功能衰竭的1型糖尿病(T1DM)或2型糖尿病(T2DM)晚期患者的一种替代治疗方案,近年来其适应证逐步拓宽,对于新诊断T2DM伴有明显高血糖的患者,强化方案可以作为迅速解除糖毒性,保护、逆转残存胰岛β细胞功能的一种短期治疗手段[2]。
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2型糖尿病与脂代谢紊乱
2型糖尿病(简称糖尿病)与动脉硬化的关系十分密切.大量流行病学资料证明糖尿病患者发生动脉硬化性疾病的危险比非糖尿病患者高2~4倍,即使是新诊断的2型糖尿病已有50%以上的人群患有冠心病.另外,糖尿病患者合并动脉硬化性疾病后,病变弥散且进展较快.在死亡原因分析的资料中也显示心脑血管疾病是糖尿病患者的主要死因.经流行病资料证实形成糖尿病心脑血管疾病的主要危险因素有血脂异常、高血压、高血糖及吸烟等.对糖尿病伴冠心病的危险因素分析中,血脂异常是重要的危险因素.
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简述欧美有关诊断和治疗扩张型心肌病的建议
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是导致心力衰竭(心衰)的主要原因,在美国和欧洲,甚至某些非洲国家占心衰病因的50%以上.美国现有心衰患者约500万,每年新诊断55万.心衰的临床诊断一旦确定,其5年存活率低于30%.在美国,心衰患者直接和间接花费近280亿美元/年,它已经成为社会重大问题之一.DCM治疗与心衰极为接近.笔者复习近期 Uptodate和JACC的指南及相关文献[1-10],结合临床和科研实践,简述DCM 诊断和治疗等主要方面.
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重症缺血肢体的新诊断和治疗进展
随着社会的进步、生活水平的不断提高,血管外科疾病也在不断变化,20世纪70年代占据主要地位的以末梢动脉闭塞为主的血栓闭塞性脉管炎急剧减少,取而代之的是糖尿病、高血压、高脂血症以及人口高龄化导致的下肢动脉硬化闭塞性疾病(peripheralarterial disease,PDA)的急剧增加.