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金莲清热泡腾片治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察
急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染.是小儿多发病和常见病,临床表现多种多样,各种病毒细菌均可引起上呼吸道感染,但90%以上是为病毒[1],目前尚缺乏有效的防治措施.实践证明许多中草药具有较好的抗病毒作用.我院2012 年1 月~12 月采用金莲清热泡腾片辅助治疗儿童急性上呼吸道感染60 例,取得较好疗效,现报告如下.
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弓形虫病对妊娠及胎儿的影响
弓形虫病是导致妊娠异常造成流产,死胎、先天畸形及智力低下等的重要原因之一,当孕妇感染了弓形虫时,可能经胎盘垂直传播经胚胎或胎儿,造成宫内感染,对胚胎的生长发育产生严重影响.因此,作出胚胎感染及生长发育情况的评价,是围产期保健的重要课题,而先天性弓形虫病在国内外时有报道,现就我国今年来对于孕妇及胎儿有关弓形虫病方面的研究作一论述.1 临床资料:先天性弓形虫病是孕妇在妊娠期弓形虫急性感染或隐性感染活动时,弓形虫通过胎盘屏障或羊水进入胎儿胃肠道感染的,胎儿发育可受到不同程度的损害,甚至死亡,但是急性感染90%无症状.弓形虫感染对胎儿危害的严重程度与母亲的感染时期、感染虫株的毒力、母亲抗体形成及抗体向胎儿移行等因素有关.
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腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤的处理
腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)中十二指肠损伤临床上较少见,如不能及时发现或处理不当,可导致严重后果。我院从2003年12月至2008年12月共处理3例,报道如下。临床资料例1女,38岁。因“反复右上腹疼痛不适3年余、加重2d”人院。诊断为慢性结石性胆囊炎伴急性感染,第2天行LC。术中见胆囊增大、充血水肿,胆囊三角解剖结构不清。用吸引器头钝性分离胆囊三角,术毕放置腹腔引流管。在术后麻醉复苏过程中自主呼吸恢复时,见引流管内引出胆汁10 ml余。
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经皮经肝胆囊内置PTCD管引流治疗急性无结石性胆囊炎27例
急性无结石性胆囊炎(AAC)系无结石存在下的胆囊急性感染.我院自1990年2月至1999年7月共收治经临床确诊的AAC病人34例,其中病情较重的27例采用在B超引导下经皮经肝胆囊腔内穿刺置PTCD管引流治疗,疗效满意,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组27例,男19例,女8例,年龄24~74岁,平均67.5岁.创伤后9例,重大手术后16例,诱因不明2例.伴心血管及动脉硬化病24例,伴Ⅱ型糖尿病17例.临床表现:寒战、高热26例,右上腹局限性腹膜炎25例,扪及肿大触痛胆囊23例,黄疸16例,B超均未发现胆石症,胆囊呈急性炎症改变,白细胞计数均大于1.5×109/L.
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全髋关节置换术假体周围感染的处理(二)
(续上期)六、急性感染(一)保留假体的清创术对于假体稳定,无明显免疫抑制和皮肤软组织条件良好的病例,若只有短期症状的早期或迟发感染,提倡予行灌洗及清创,更换可活动的假体部件(股骨头和髋臼内衬),但保留已感染的内植物[38,39].彻底清创尽早干预的目的是防止感染细菌形成生物膜,这是成功结果的必要条件[40].但难点在于确定感染开始的时间和确立一个不再适合保留假体的时间点.Davis[38]等建议早期感染2周内、急性血源性感染72 h内手术可保留假体,至于迟发感染则如Zimmerli[39]等推荐,在早期和迟发感染的3周内进行手术可保留假体.尽管进行迅速的处理如灌洗和清创术,急性全髋关节感染仍导致感染复发.
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痛风并急性感染及溶骨性破坏表现一例
痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症,进而引起反复发作性痛风性急性关节炎、关节畸形等表现的临床疾病,合并其他临床症状后极易造成误诊、误治。因此,加强对本病的认识,有利于指导临床,对患者病情做出准确判断。
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支气管扩张急性感染患者炎性因子表达水平与病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨支气管扩张急性感染患者炎性因子表达水平,并分析病原菌分布及耐药性.方法 选取2012年10月-2016年10月医院呼吸内科收治的支气管扩张患者298例,根据合并急性感染情况将患者分为支气管扩张急性感染组(178例)及支气管扩张非急性感染组(120例),所有患者行病原菌培养,检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,对结果进行分析.结果 支气管扩张非急性感染组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均低于支气管扩张急性感染组患者,(t=2.42,P=0.001;t=ll.00,P<0.001;t=8.11,P<0.001);178例支气管扩张急性感染患者共检出病原菌126株,分离率为70.79%,革兰阴性菌共93株,以铜绿假单胞菌44株,肺炎克雷伯菌17株常见,革兰阳性菌17株,真菌16株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢哌酮、氨苄西林耐药率高,为90.91%及95.45%;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、氨苄西林、头孢吡肟耐药率高,为88.24%.结论 支气管扩张急性感染患者血清炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α水平增高,主要致病菌为革兰阴性菌,其对抗菌药物亚胺培南及美罗培南相对敏感.
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化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术的治疗效果
目的:探讨化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染患者切开引流术后应用新型敷料的治疗效果,为降低切口感染率提供依据。方法以山东省医学科学院附属医院2012年2月-2014年3月收治的21例急性化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术后患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析和总结,患者均应用现代新型敷料对引流后切口进行治疗,观察其治疗疗效。结果21例患者无论是否使用了银敷料,红肿消除时间(6.5±1.2)d;换药两周后取分泌物进行细菌培养提示为阴性,均发生慢性窦道与瘘管;18例患者在换药1~3个月后行硬块切除术治疗,2例患者换药4~5个月后行硬块切除术治疗,1例患者采用中药调理并联合银离子敷料进行5个月的治疗后愈合,无硬块形成。结论现代新型敷料对化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术后切口的治疗效果较好,能有效控制感染,引流通畅,减轻患者痛苦,促使切口尽快愈合,其临床应用价值高。
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活性氧在呼吸系统急性感染性疾病中的变化及意义
目的探讨活性氧(ROS)在呼吸系统急性感染性疾病中的变化,诊断价值及临床意义.方法采用流式细胞仪测定了30例急性肺炎患者血中中性粒细胞(PMN)用细胞刺激剂佛波酯(PMA)刺激前后产生的活性氧量,同时测定了24例急性上呼吸道感染患者PMA刺激前后血中活性氧量,及21例健康成人PMA刺激前后血中活性氧量作为对照.结果PMA刺激前急性肺炎患者和急性上呼吸道感染患者血ROS量与对照组相比,明显增高(P<0.01),但急性肺炎患者比急性上呼吸感染患者增高更明显(P<0.01);PMA刺激后3组血ROS量均升高,但急性肺炎患者仍明显高于急性上呼吸感染患者和对照组(P<0.01),比较3组PMA刺激前后ROS增高量,肺炎患者的增高量明显高于后两者(P<0.01),急性上呼吸感染患者介于急性肺炎与对照组之间.结论活性氧在呼吸系统急性感染性疾病时明显升高,可作为早期判断感染的重要指标,另外,活性氧含量在呼吸系统细菌感染时明显高于病毒感染,可作为鉴别呼吸系统细菌感染与病毒感染的一个重要指标,指导早期合理的抗生素治疗,并可根据其致病机理,指导抗氧化剂的应用,协助抗感染治疗.
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急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系研究
目的 探讨急性感染患者的凝血障碍与脓毒症严重程度的相关性,为临床准确判断病情,及时采取防治措施提供理论依据.方法 选择80例急性感染患者,根据其全身炎症反应综合征(SIRS)及序贯器官衰竭(SOFA)评分分为单纯感染组(29例)、脓毒症组(31例)、重度脓毒症组(20例);所有患者入院24 h内进行常规凝血功能检测.结果 重度脓毒症组的病死率为40.0%,明显高于单纯感染组、脓毒症组的6.9%、12.9%(P<0.05);与单纯感染组、脓毒症组比较,重度脓毒症组的SOFA得分明显增高至(8.79±3.14)分(P<0.05);D-二聚体明显增高至(5201±1123)μg/L(P<0.05);血小板计数明显减少至(133.0±70.33)×109/L(P<0.05);凝血酶原时间、国际标准化率均有增长趋势但不明显;活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原无明显变化.结论 急性感染患者的凝血障碍与脓毒症的严重程度具有密切的相关性,检测凝血功能对判断患者脓毒症的病情严重程度具有重要的参考价值.
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支气管扩张患者急性感染的病原菌分布与药敏分析
目的:观察和分析支气管扩张急性感染的病原菌分布及耐药性,进一步提高对临床表现的认识与及时处理。方法选择医院2012年1月-2013年1月500例支气管扩张急性感染住院患者为研对象,采用Microscan AntoSCAN-4微生物鉴定仪器或药敏试验配套装置进行药物敏感性测定,对细菌培养后痰标本的病原菌分布以及药敏试验结果进行分析。结果500例痰标本中分离出200株病原菌,检出率为40.0%,其中有175株为革兰阴性杆菌占87.5%,25株为革兰阳性球菌占12.5%;总数排在前6位的分别有铜绿假单胞菌37株、鲁氏不动杆菌31株、肺炎克雷伯菌18株、肠杆菌属12株、鲍氏不动杆菌10株、金黄色葡萄球菌9株;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林以及环丙沙星表现出的耐药性较高,均>90.0%,鲍氏不动杆菌的耐药率普遍较低,金黄色葡萄球菌只对利奈唑胺、亚胺培南和万古霉素敏感率达到100.0%。结论以铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌是支气管扩张急性感染患者的主要病原菌,抗菌药物的合理选用可以有效减少耐药菌的产生。
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毒蛇咬伤肾损害患者急性感染的临床护理措施研究
目的 探讨毒蛇咬伤肾损害发生急性感染患者的临床护理方法 及护理效果,以减轻肾功能损害,降低临床病死率.方法 选取2012年1月-2015年8月医院诊治的80例毒蛇咬伤肾损害发生急性感染患者临床资料进行分析,采用随机对照方法 分为对照组和试验组,每组各40例;对照组采用常规方法 护理,试验组实施综合护理干预,比较两组患者护理效果、肾功能等指标及并发症发生率,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析.结果 试验组患者入院处置完成、机械通气及住院时间显著短于对照组;两组患者治疗前24 h尿蛋白、红细胞及血肌酐差异无统计学意义;试验组患者护理后24h尿蛋白、红细胞及血肌酐显著低于对照组(P<0.05);试验组患者发生呼吸衰竭、肝肾衰竭及休克昏迷例数显著低于对照组,以上数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 毒蛇咬伤肾损害发生急性感染患者治疗过程中实施综合护理干预效果理想,能够提高临床疗效,改善患者肾功能.
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髋关节置换患者术后医院感染分析
目的:探讨髋关节置换患者术后感染状况,并分析其预防及治疗策略,促使患者早恢复关节功能。方法选取医院2010年1月-2013年1月收治的人工髋关节置换术患者185例204个关节,采用回顾调查分析感染状况及相关因素。结果185例患者中术后切口感染和假体周围感染7例,感染发生率为3.78%;肺部感染4例,感染率为2.16%,泌尿系统2例,感染率为1.08%;术后感染时间4~30 d ,平均(11.27±3.18)d ;治疗后6个月Harris 评分为(84.51±3.96)分,高于治疗后1个月为(73.48±4.10)分,治疗后 Harris 评分均高于治疗前的(57.16±4.33)分,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论2010-2013年创伤科髋关节置换术后感染类型较多,及时对术后切口和假体周围急性感染患者进行人工髋关节一期翻修手术或清创术、彻底清除感染病灶,能促进关节功能良好恢复。
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新一代子宫内膜去除术
经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)或子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是指在宫腔镜引导下,将子宫内膜功能层、基底层、甚至肌层破坏,造成月经过少,甚至闭经,从而达到治疗子宫内膜出血性疾患,目前已成为妇科内窥镜的一项常规手术.此种治疗方法起源于20世纪80年代初期,其治疗的依据是根据人工流产术后由于刮宫过度,可引起宫腔粘连,出现Asherman综合征的原理.经过10余年的探索,目前公认的子宫内膜切除术或去除术的适应证:无生育要求,药物治疗无效的异常子宫出血,排除内膜恶性疾患,子宫<12周、宫腔<14 cm.禁忌证:宫颈瘢痕,不能扩张;子宫曲度过大;生殖道急性感染和无良好心理承受力,过分担忧未来来自子宫的任何病变.
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正确认识和处理慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是妇科常见的疾病之一,是由于急性宫颈炎未治疗或治疗不当或非特异性化脓性细菌等病原体长期潜伏于宫颈黏膜所致.多见于分娩、流产或宫颈手术后,也可见于淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病急性感染之后.但上述各种病原体,特别是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌可能并不引起急性感染症状,而直接表现为慢性宫颈炎症状.
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赖氨匹林治疗小儿高热疗效观察
高热是儿科急性感染常见的症状,需要及时退热处理.我们于1999年4-12月应用赖氨匹林治疗小儿高热,效果满意,现报道如下.
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暴发性紫癜的治疗进展
暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)征候群又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,系儿科危重症,主要为广泛血管内血栓形成,临床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC).其临床特征为:突然迅速进展的对称性皮肤紫癜,累及全身皮肤,以下肢密集,与其他暴发性皮肤损伤不同的是皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径为数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚,颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂,浆液坏死区发生水泡或血泡,可融合成大泡,发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[1].本病病因不明,可发生于以下3种情况:急性感染引起的急性感染性暴发性紫癜,遗传性或获得性蛋白C缺陷或其他凝血障碍所致的凝血障碍性暴发性紫癜,以及原因不明的特发性暴发性紫癜[1].主要死亡原因为器官功能衰竭、DIC、肾出血[2].
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慢性活动性EB病毒感染的研究进展
EBV感染性疾病按病程可分为急性感染和慢性感染.绝大多数感染,尤其是儿童感染,是短暂、轻微且无症状的,成人的原发感染较儿童严重,病毒可能终生潜伏,但很少留有后遗症.
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提高对HIV-1急性感染和HIV-2诊断能力的检测策略
针对多年使用的艾滋病病毒(HIV)检测策略存在的问题,以及目前的检测技术研发和应用状况,美国疾病控制和预防中心在2014年6月提出了新的HIV检测策略,联合使用HIV抗原和抗体检测试剂、能够区分HIV-1和HIV-2抗体的诊断试剂以及HIV-1核酸定性诊断试剂,提高对HIV-1急性感染和HIV-2的检出效能,同时减少需要随访的不确定结果,缩短等待时间.文章对这个检测策略进行了全面介绍,并提出制定适合我国的HIV检测策略的建议.
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盐酸米诺环素治疗急性泌尿生殖道感染疗效观察
我们于2005年8月~2006年4月采用惠氏-百宫制药有限公司生产的盐酸米诺环素治疗泌尿生殖道急性感染,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.