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内毒素血症与APACHE-Ⅲ评分及中西医结合治疗的关系
目的:探讨内毒素血症与病情严重程度、药物疗效间的关系.方法:按照随机对照的原则将153例急性感染患者分为单纯抗生素治疗组(简称单纯治疗组)及抗生素与中药联合治疗组(简称联合治疗组),每组患者据APACHE-Ⅲ评分又分为3型,即A型(APACHE-Ⅲ评分≤20分)、B型(APACHE-Ⅲ评分21~40分)、C型(APACHE-Ⅲ评分>40分).其中单纯治疗组77例,男性40例,女性37例;年龄18~76岁,平均(46.5±27.5)岁;A型41例,B型28例,C型8例;疗程10~14天,平均(11.5±2.5)天.联合治疗组76例,男性39例,女性37例;年龄18~70岁,平均(44.5±25.5)岁;A型37例,B型30例,C型9例;疗程10~14天,平均(10.5±2.5)天.采用鲎试剂法测定患者外周血内毒素含量,并进一步分析内毒素血症与APACHE-Ⅲ评分的相关关系.结果:急性重症感染患者APACHE-Ⅲ评分>20分者出现内毒素血症(P<0.05),并与APACHE-Ⅲ评分呈正相关(r=0.718,P<0.05);中药加抗生素较单纯抗生素治疗能明显减轻内毒素血症(P<0.05),改善预后.结论:内毒素血症可作为预测病情严重度的一项参考指标,对细菌性感染采用中西医结合疗法优于单纯西医治疗.
关键词: 急性感染 内毒素血症 APACHE-Ⅲ评分 -
急性感染多发性神经炎的中医治疗效果分析
目的:对中医治疗急性感染多发性神经炎的临床效果予以探讨分析。方法:随机选取2011年3月-2013年3月在我院接受治疗的100例急性感染多发性神经炎患者,将其随机均分为对照组与观察组,对照组患者实施西医进行治疗,观察组患者实施中医进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的78.0%,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:将中医应用到急性感染多发性神经炎患者的临床治疗中能够明显提升患者的临床治疗效果,值得在临床中推广应用。
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乙肝病毒母婴宫内垂直传播的探讨和预防
乙型肝炎的传播已成为重要的世界性问题.我国乙肝病毒感染率甚高,达10.9%,约有1.2亿人,其中50%以上为母婴垂直传播所致[1].乙肝病毒感染,男女性别无差异,故约有6千万女性,这其中有三分之一涉及到生育[2].以往认为,胎盘屏障有保护胎儿不受外界有害物质的损害,乙肝病毒很少通过胎盘.据文献[3]报道:乙肝母婴垂直传播感染率甚高.新生儿感染乙肝后,其中85%发展为慢性乙肝携带者.婴幼儿乙肝感染率为30%.围产期感染乙肝男婴50%可能死于乙肝相关疾病,女婴14%.因此,乙肝病毒母婴垂直传播为慢性乙肝感染的主要原因;成人期乙肝急性感染的慢性转化率不足3%.本文就乙肝病毒母婴宫内垂直传播进行了调查和探讨,并介绍了阻断乙肝病毒母婴垂直传播的方法.
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氯硝柳胺悬浮剂灭蚴和预防血吸虫感染的研究
目的 了解氯硝柳胺悬浮剂(SCN)杀灭日本血吸虫尾蚴效果,寻找适宜杀蚴剂量,为制定预防血吸虫感染的防治策略提供依据.方法 将SCN配制成氯硝柳胺有效浓度(W/W)分别为1×10-5、0.5×10-5、1×10-6、0.5×10-6、1×10-7、0.5×10-7溶液,测定SCN杀尾蚴的效果;配制氯硝柳胺有效浓度为1.2×10-5、1.2×10-6、1.2×10-7、1.2×10-8、1.2×10-9、1.2×10-1o溶液,用接种环取日本血吸虫尾蚴200条,加入上述浓度的药液中,分别于0、10、30min后投入小鼠,感染30 min,感染后饲养45 d,解剖,观察小鼠感染情况;用SCN 0.02 g/m2分别喷入水体表面,1h后用肖鼠法测定水体感染性.结果 尾蚴接触氯硝柳胺有效浓度≥0.5×10-6 1 min 100%死亡,≥0.5×10-72 min100%死亡,≥1×10-8 30 min 100%死亡,<0.5×10-8 60 min全部存活.尾蚴接触氯硝柳胺有效浓度1.2×10-5,10、30min后小鼠无感染;接触1.2×10-6,10 min后小鼠80%感染,虫负荷为3.2条/只,接触30 min后鼠无感染.现场水体用药前做尾蚴感染试验,感染率为33.33%;用SCN 0.02 g/m2喷洒水表面1h后,哨鼠测定感染率为0.结论 SCN具有杀灭血吸虫尾蚴作用,可用于灭蚴及预防血吸虫病感染.
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仙桃市一起急性血吸虫病突发疫情的调查与处理
一起急性血吸虫感染(简称急感)突发疫情,暴露出仙桃市血防工作中存在春季查灭螺、健康教育、耕牛查治、防护措施及乡镇、乡村医务人员的血防知识及诊断水平"六"个不到位等薄弱环节.
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仪征市江滩综合治理控制血吸虫病流行的效果观察
仪征市地处长江北岸,沿江6个乡(镇)为血吸虫病流行区,历史有螺面积1 680.39万m2,流行区总人口11.80万余人,历史查出血吸虫病患者21 209人.经过多年的积极防治,于1974年基本消灭血吸虫病.但1980年后,由于长江大水,灭螺工程大都被冲毁,江滩有螺面积不断增加,至1993年已达170多万m2,急性感染时有发生,血吸虫病疫情回升[1],如继续采取以灭螺为主的防治对策,将会直接影响长江的蓄洪、防洪和生态平衡[2].因此,为了寻找适合现阶段江滩地区防治血吸虫病的对策和措施,控制血吸虫病的流行,从1993年起,按分类指导原则,因地制宜,先后对4个有螺江滩实施了综合治理并取得了良好的经济和社会效益.现报告如下.
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结核分枝杆菌感染小鼠动物模型的建立及研究进展
小鼠动物模型是结核分枝杆菌(MTB)感染研究中应用为广泛的动物模型,能不同程度地模拟人体结核病发展过程,并且可以较为准确地评价结核病的病理损伤、存活时间以及免疫学机制,为研究感染状态下MTB生理特性,抗原表达情况及解释MTB感染的发生、维持、活化提供病原体方面的信息.成功建立MTB感染的小鼠动物模型对MTB感染研究工作非常重要.
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大鼠急性感染后肠功能紊乱不同治疗前后肠道菌群及调节性T细胞的改变
感染后肠易激综合征(PI-lBS)是一种常见的lBS类型,其发生与免疫有关,前期研究表明,调节性T细胞(Treg细胞)的改变参与了感染后肠功能紊乱的致病过程[1].而近有文献提示,Treg细胞的变化可能与肠道菌群有关[2-3],因此肠道菌群的改变可能会相应引起Treg细胞的变化,从而参与了感染后肠功能紊乱的致病过程.
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金黄葡萄球菌附属基因调节子与生物被膜及耐药的研究进展
近年来由于金黄葡萄球菌(Staphylococcus au-reus)感染率的增加、产生耐药速度的加快,以及其易于从急性感染向慢性、持久性、复发性感染转变等特点,金黄葡萄球菌(简称金葡菌)导致的感染已逐渐成为人们关注的焦点.其附属基因调节子(ac-cessory gene regulator,Agr)是一种重要的密度感应(quorum sensing,QS)信号系统和毒力因子调节系统,参与金葡菌的生物被膜(biofilm)形成和毒力因子(virulence factor)表达[1].本文就国外近年来有关金葡菌Agr与生物被膜和耐药性方面的研究进行综述.
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HIV精英控制者免疫机制分析及对疫苗研发的意义
感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后的疾病进程一般从急性感染终发展为艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),而这一过程的长短取决于病毒和宿主两个方面的因素.在未进行抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的情况下,小部分感染个体会呈现自发的、持续性的对病毒复制的控制和(或)疾病不发生进展的情况,在过去的20年内,世界多处研究中心和医疗机构报道了这一特殊现象的存在,同时,一系列的概念被用来对这些感染者进行分类和定义.
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14例新生儿柯萨奇病毒B3暴发感染的脏器损害特点
柯萨奇病毒感染暴发流行由于其临床经过凶险,病死率高而备受关注.本院产科婴儿室1993年3~4月间曾发生一起新生儿柯萨奇B组病毒急性感染暴发流行.现根据14例发病新生儿临床资料作回顾性分析,以探讨其脏器损害特点.
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小儿急性中耳炎早期测定C-反应蛋白的意义
C-反应蛋白(CRP)作为诊断急性感染的客观指标,在内科领域指导治疗、判断预后等已得到广泛应用,但在耳鼻咽喉科领域因开展历史短,目前有关报道较少.本研究对2002年门诊收治的急性中耳炎患儿进行CRP检测并行动态观察,报告如下.
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38例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征治疗分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是一种以全身泛发性红斑、松驰大疱及表皮剥脱为特征的严重急性感染皮肤病.
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急性感染并发MODS患者血浆中抗凝血酶(AT-Ⅲ)水平测定的临床研究
目的 通过测定急性感染患者与急性感染性多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血浆中AT-Ⅲ活性变化,探讨AT-Ⅲ活性变化对预测急性感染MODS发生与预后的临床意义。方法 急性感染患者136例,将其分为2组,非MODS组108例,MODS组28例。应用凝血酶凝胶空斑方法测定血浆中AT-Ⅲ活性。结果 正常人组为90.3 ±26.4,急性感染组为71.29±8.59,非MODS组为76.12±10.21,MODS组为54.21±5.14;急性感染组AT-Ⅲ活性低于正常人组(P<0.05),MODS组AT-Ⅲ活性明显低于非MODS组(P<0.01)。结论 急性感染早期AT-Ⅲ活性开始降低,MODS发生时AT-Ⅲ活性明显降低,AT-Ⅲ活性测定具有预测急性感染MODS发生的可能性及其预后判断有一定临床意义。
关键词: 急性感染 多脏器功能障碍综合征 抗凝血酶 -
SOFA、qSOFA评分及SIRS标准对急诊疑似感染患者预测价值研究
目的 探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值.方法 选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊,疑似感染并收住院的患者(大于18周岁).进行SOFA、qSOFA和SIRS标准.以死亡或需要ICU治疗作为预后指标,测试各评分的效度,通过受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估各评分系统对预后的预测价值.结果 487例患者,住院病死率为4.9%,需要ICU治疗比例为17%;SOFA评分预测住院病死率或需要ICU治疗(AUROC为0.905)优于其他评分(qSOFA-WBC:AUROC为0.778、qSOFA:AUROC为0.769、SIRS:AUROC为0.64).与SIRS标准相比,评分>1分的患者,qSOFA评分特异度较高(94.47%),但灵敏度较低(44.86%);SIRS标准虽然有较高的灵敏度(77.57%),但特异度较差(42.63%).当qSOFA加上白细胞异常(<4×109/L或>10×109/L)这一条件之后,改善了对预后的预测,灵敏度和特异度分别为73.83%和71.84%(qSOFA-WBC评分>1).在qSOFA-WBC评分为0分的患者,后结果为死亡或需要ICU治疗的只有6例(阴性预测值94.2%).结论 SOFA评分对于急诊感染患者预后预测能力优于qSOFA、SIRS;qSOFA-WBC对低风险的预测优于qSOFA、SIRS标准.
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特发性阴囊坏疽7例临床观察
目的 探讨阴囊坏疽的诊断和观察治疗效果.方法 7例惠者均采用早期局部坏死组织清除,同时给予全身抗感染及支持治疗的综合疗法.7例患者均有不同程度的睾丸和精素外露.结果 7例患者均治愈,患者创面愈合良好.结论 阴囊坏疽治疗应以局部清创换药联合大剂量抗生素及全身支持治疗,并注意原发病的治疗.
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门冬氨酸洛美沙星联合青霉素治疗慢性肺心病呼吸道感染的疗效观察
感染是肺心病加重的一个重要原因.近年来由于新的抗菌药物不断上市,导致病原的种类分布及耐药性有了很大的变化.合理应用抗感染药物是呼吸科医生不可缺少的重要本领之一.2004-2006年我们联合应用青霉素和门冬氨酸洛美沙星治疗40例慢性肺心病急性感染加重期的患者,取得了良好的效果.现报告如下.
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中药912胶囊及其不同组分对急性感染患者甲襞微循环影响作用的临床研究
目的从微循环角度探讨912胶囊及其不同组分对急性感染患者的治疗作用,以深入探讨其作用机理及作用靶位.方法采取随机、双盲、安慰剂对照原则,选取97例急性感染患者,随机分为912胶囊组(912全方由黄芪和祛瘀类药物组成)、黄芪组、祛瘀组以及安慰剂组,四组入选病例数依次为25例、24例、23例、25例.将口服药物制备成胶囊,胶囊颜色、重量、口服剂量各组一致.各组均在治疗前、治疗后48小时及第七天行甲襞微循环检查.结果和结论急性感染患者治疗前微循环血流速度减慢、具有红细胞中度或重度聚集现象;黄芪对改善血流速度明显,而祛瘀类药物则具有降低红细胞聚集性的作用,912组疗效优于黄芪、祛瘀组.
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CO2激光治疗巴氏腺囊肿60例
我院采用CO2激光治疗巴氏腺囊肿取得了良好的效果,现总结如下.资料与方法1.一般资料 巴氏腺囊肿患者60例,年龄24~50岁,平均36±6.70岁.病程1周至数年,囊肿大小3.0 cm×3.0cm~7.0 cm×8.0 cm.急性感染为脓肿患者16例.2.方法会阴部备皮,患者取膀胱截石位,碘酒乙醇常规消毒外阴皮肤,5%的碘伏(Ⅱ型)消毒阴道及前庭黏膜,以2%的利多卡因局部浸润麻醉.
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急性上呼吸道感染患儿的观察及护理
急性上呼吸道感染,简称上感,是小儿常见的疾病.主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染,一年四季均可发生,以冬、春季节发病率高.大多是由病毒引起的(80%以上),如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等,也可继发细菌感染(15%~20%).