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转化生长因子β与炎性反应肠病相关肠纤维化的关系
转化生长因子β(TGF-β)在细胞生长分化、血管发生、伤口修复等生理过程中发挥至关重要的作用.在炎性反应肠病(IBD)发病过程中,TGF-β能够促进间质细胞增殖、迁移和聚集,增加细胞外间质(ECM)的合成进而诱导肠道纤维化的发生.
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克罗恩病肉芽肿的临床意义
目的 通过比较克罗恩病肉芽肿组与非肉芽肿组的临床特点,探讨肉芽肿的临床意义.方法 对1995-2005年期间北京协和医院住院病历中符合克罗恩病的75例患者进行回顾性分析.结果 肉芽肿组较非肉芽肿组在疾病活动度、免疫抑制剂的使用、手术次数及术后并发症等方面无明显升高.结论 肉芽肿可能是疾病严重程度的一个标志,有待进一步的研究和认识.
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PET/CT在诊断克罗恩病中的应用
目的 克罗恩病的诊断及鉴别诊断十分困难.探讨18 F-PET/CT检查对其诊断的价值.方法 收集并分析2012年6月至8月间北京协和医院消化科3例临床诊断较困难的炎症性肠病患者的临床资料,及PET/CT检查对其诊断的价值.结果 患者1行18 F-PET/CT检查提示结肠节段性病变,其肠道SUV值与肝脏类似;患者2行18F-PET/CT检查提示肠道多发节段性病变,病变肠道SUV值2倍于肝脏.均诊断为炎症性肠病,克罗恩病可能性大,予相应治疗后效果较好;患者3行”F-PET/CT检查提示病变肠道SUV值4倍于肝脏,不除外肿瘤.经手术证实为肠道T细胞淋巴瘤.结论 对疑似克罗恩病的患者,18F-PET/CT是一种很好的无创检查手段.目前,昂贵的检查费用限制了18F-PET/CT检查的广泛应用.
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JAMA Surgery：麻醉制剂与克罗恩病并发症相关
据医学论坛网2月29日报道，术前使用麻醉药的克罗恩病（CD）患者比未使用患者发病率高、住院时间长。此研究于2016年2月24日在线发表在JAMA Surgery上。
虽然有相当大比例的患者定期使用麻醉药品用作长期疼痛管理或其他原因，CD患者麻醉药品的使用与感染风险、更大的疾病活动、抑郁、焦虑和低生活质量相关。 -
碱性磷酸酶组化染色在克罗恩病诊断中的价值
目的 探讨碱性磷酸酶组化染色在克罗恩病(CD)诊断中的价值.方法 应用BCIP/NBT组化染色检测手术切除的15例克罗恩病和10例溃疡性结肠炎中碱性磷酸酶活性表达水平.结果 15例克罗恩病中未受损的肠黏膜表面刷状缘呈紫蓝色BCIP/NBT为(+),而10例溃疡性结肠炎BCIP/NBT均(-).结论 BCIP/NBT组化染色对诊断克罗恩病具有一定的价值.肠黏膜活检中HE常规染色结合BCIP/NBT组化染色可提高CD的诊断正确率.
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溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床病理特征及HLA-G在其鉴别诊断中的应用
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的临床病理特征及HLA-G在其鉴别诊断中的应用.方法 对15例UC和49例病灶限于结肠及回盲部的CD进行临床病理和免疫组化染色的比较.结果 ①跳跃式分布、鹅卵石症、肠瘘或穿孔、透壁炎、裂隙状溃疡、肉芽肿、隐窝脓肿、杯状细胞减少、幽门腺化生及淋巴细胞聚集改变在UC和CD均有显著差异;②49例CD中28例(57.1%)肠黏膜腺上皮HLA-G(+),UC及正常对照组则(-).结论 ①CD较具特征性的改变有跳跃式分布、鹅卵石症、肠瘘或穿孔、透壁炎、裂隙状溃疡、肉芽肿、幽门腺化生及淋巴细胞聚集,而隐窝脓肿和杯状细胞减少更多见于UC.②HLA-G在UC和CD的表达差异使其可以作为一个指标来帮助鉴别两者.
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间充质干细胞无异源/无血清培养基研发的现状和前景
间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是广泛存在于成体骨髓、脂肪、牙髓及围产期脐血、脐带、胎盘等多种人体组织器官中，具有多向分化潜能、良好的体外扩增能力以及免疫调节功能的成体干细胞[1]，近年来在外科烧伤[2]、软组织填充[3]、终末期肝病[4]、心肌梗死[5]、糖尿病足[6]等疾病的治疗中展现出良好的安全性和有效性。2011年开始，韩国 KFDA 先后批准的全球首个治疗急性心肌梗死的自体骨髓 MSCs 药物 Hearticellgram-AMI、治疗软骨再生的脐带 MSCs 药物 Cartistem、治疗复杂性克罗恩病并发肛瘘的自体脂肪来源 MSCs 药物 Cuepistem，以及加拿大卫生部批准美国 Osiris 公司的干细胞药物 Prochymal的上市，是 MSCs 临床应用的历史性进步，为合理、合法、安全、有效地应用于多种疾病的治疗提供了新的契机。
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慢性结肠炎发生及癌变的分子机制研究进展
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在中国乃至世界范围内均很高［1-2］，其中一部分结肠癌是由慢性结肠炎引起的，称之为结肠炎相关的结肠癌（ colitis-associated colon cancer ）。大量的流行病学、实验病理学和临床研究表明炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ），特别是慢性溃疡性结肠炎（ chronic ulcerative colitis）和克罗恩病（ Crohn disease）的长期存在可以恶性转化为结肠癌，甚至促进结肠癌的进展和早期转移［3-4］。本文主要论述慢性结肠炎的发生及其恶变的分子机制研究进展。
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炎症性肠病护理研究结果的可视化分析
目的 整体把握近十年国内外炎症性肠病护理研究的热点及前沿,为我国的炎症性肠病护理发展提供参考.方法 通过检索Web of Science与CNKI数据库2008～2017年国内外炎症性肠病护理研究相关文献,借助CiteSpace(5.0.R1 SE)软件进行图谱绘制.结果 近十年国外炎症性肠病护理相关研究逐年增加,研究热点为疾病管理、循证护理、延续护理等,且机构间、作者间联系较为紧密;而我国研究增幅平缓,研究热点主要围绕在院患者的疾病护理及护理干预,中医中药的运用体现出我国在炎症性肠病治疗和护理上的独特之处,但是各高产机构和作者分布相对分散且存在较少合作关系.结论 与国外相比,国内炎症性肠病护理的研究还存在着一定差距,国内研究的深度及广度仍需进一步拓展,亟需加强跨机构、跨地区的多元化科研合作,紧跟国际炎症性肠病护理研究的热点及前沿,并结合国内患者的特点,探索出适合我国国情的炎症性肠病护理及管理体系,以期促进中国炎症性肠病护理领域的科学发展.
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肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病的临床观察
目的：观察肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病的临床疗效。方法选择58例活动性梗阻型克罗恩病患者，根据治疗方法的不同分为研究组（肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳注射液）和对照组（肠外营养联合糖皮质激素）。观察两组患者治疗时间和诱导缓解成功率。结果研究组ω-3鱼油脂肪乳治疗时间16.83±6.98 d，对照组糖皮质激素治疗时间17.98±7.36 d，两组治疗时间无统计学差异（ P ﹥0.05）。研究组诱导缓解成功25例，成功率86.2%；对照组诱导缓解成功19例，成功率65.5%。研究组诱导缓解成功率显著高于对照组（χ2=9.981，P ﹤0.001）。结论肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳诱导缓解治疗克罗恩病，成功率高，安全有效。
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枳术丸联用西药对克罗恩病患者的 Th1细胞及 CD8T 细胞平衡状态影响效果
目的：观察枳术丸联用西药对克罗恩病患者 Th1细胞及 CD8T 细胞平衡状态的影响。方法选择收治的106例克罗恩病患者，随机分为枳术丸结合克罗恩病患者西药综合治疗组（观察组）及单纯克罗恩病患者西药治疗组（对照组），每组53例。治疗结束后，检测 CD8T 细胞群及 T 细胞亚群含量并评定两组患者的临床疗效。结果观察组有效率89.49％，优于对照组有效率72.57％（ P ﹤0.05）。治疗前，两组的 CD8T 细胞总数以及 Tr、Th1的比率比较均无统计学差异（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组的 CD8T 细胞总数以及 Th1的比率较对照组增加，而 Tr 的比率则较对照组降低（ P ﹤0.05）。结论枳术丸联用西药治疗克罗恩病患者有效性较好，其机制可能与其促进克罗恩病患者的 Th1细胞分化，逐渐恢复 Th1/ Tr 平衡有关。
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克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断的临床病例分析
目的 探讨克罗恩病和溃疡性结肠炎的鉴别诊断.方法 收集了18例克罗恩病和29例溃疡性结肠炎,回顾分析两者的临床、内镜及病理特点.结果 血便以溃疡性结肠炎明显多见(P<0.01),消瘦以克罗恩病多见(P<0.05);腹痛、腹泻、发热等两者无显著差异.克罗恩病、溃疡性结肠炎内镜检查,内镜下卵石样改变、裂隙样溃疡及菜花样肿快仅见于克罗恩病(P<0.05);肠黏膜充血水肿、糜烂、假性息肉等两者无显著差异.克罗恩病可累及整个胃肠道,主要以回盲部为主;而溃疡性结肠炎仅累及结肠与直肠.结论 血便、消瘦等临床表现对两者的鉴别诊断有重要的参考意义,而裂隙样溃疡、瘘管、非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特征性表现,确诊需依靠内镜和病理.
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克罗恩病的临床研究进展
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种慢性复发性炎症性肠病,表现为消化道的肉芽肿性透壁性炎症,可累及消化道任何部分,但常见于末端回肠和邻近结肠,病变分布呈不连续性、节段性.在过去的50年里,CD在北欧、英国和北美的患病率持续上升,尽管病因不明,但有证据显示遗传、环境及免疫因素在CD发病中起着重要作用.CD的临床特点表现为腹泻、腹痛、瘘管形成、腹部包块以及肠梗阻等,可伴有周围关节炎、口腔黏膜炎、葡萄膜炎等肠外表现.尽管药物治疗可以在一定程度上改善CD患者的生活质量,但无论在活动期还是缓解期,患者都会有不同程度的生活方式受限.
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肠道细菌感染与炎症性肠病的关系研究
目的：探讨肠道细菌感染与炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD）的关系。方法收集2014年6月－2015年6月我院住院的106例IBD患者为观察组，根据病理类型分为溃疡性结肠炎组42例和克罗恩病组64例，另根据疾病严重程度分为症状缓解组22例，轻度活动组34例和中重度活动组50例，选择同期健康体检的100例健康者为对照组。所有受试者均采用双抗体夹心ELISA法检测肠道细菌金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌，计算感染率并进行统计学分析。结果观察组患者金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌感染率均显著高于对照组，经比较差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。观察组患者中克罗恩病组的金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌感染率均高于溃疡性结肠炎组，但差异均无统计学意义（P均＞0．05）。中重度活动组患者三种细菌的感染率均显著高于轻度活动组和症状缓解组，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论肠道细菌感染可能是诱发IBD的重要因素，其中金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌及沙门氏菌感染与IBD的发生及病情的进展密切相关。
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ANCA检测在非血管炎疾病诊断中的研究进展
抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies， ANCA）分为胞浆型ANCA和核周型ANCA，是ANCA相关性血管炎的特异性诊断指标。近年来的研究发现，ANCA与多种非血管炎疾病也存在着联系。 ANCA对结缔组织病（如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎）肾脏受累或合并血管炎的检测价值较高。而核周型ANCA对炎症性肠病和慢性肝病的检测均有一定价值。尤其是对炎症性肠病中的克罗恩病和溃疡性结肠炎的鉴别诊断有较好的价值。然而，ANCA在一些疾病中的意义和作用机制尚不明确，仍需进一步的研究确证。另外，ANCA在血管炎和肺血管炎中的靶抗原也不同，因此，对不同疾病靶抗原的研究是今后ANCA研究发展的方向。
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克罗恩病患者疾病不确定感及其影响因素
目的 调查分析克罗恩病(CD)患者的疾病不确定感状况及其影响因素,为评估患者疾病不确定感和提出针对性的干预措施提供依据.方法 采用一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)对40例CD患者进行问卷调查,分析其影响因素.结果 CD病患者存在较高水平的疾病不确定感,评分为(91.62±15.114)分,家庭经济条件和病程为疾病不确定感水平的主要影响因素(t分别为-2.481,-2.476;P ＜0.05).结论 CD患者疾病不确定感水平普遍较高,主要来源于不明确疾病的症状和不可预测疾病的过程和预后,并与经济条件和病程因素相关；护士应根据患者的疾病不确定感水平,针对性地提供患者信息支持,从而降低患者的疾病不确定感.
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英夫利西治疗克罗恩病的观察与护理
目的 探讨英夫利西(infliximab)的用药方法及其对输液反应的影响.方法 12例克罗恩病患者共输注英夫利西45次,用轻柔配药、低蛋白结合率滤膜、规范的速度递增、时间控制法、正确的输注时机、单独静脉滴注等用药方法,并观察输液反应发生情况.结果 12例患者共输注英夫利西45次,发生输液反应1例.结论 规范的用药方法能有效地减少输液反应的发生,保证疗效,确保用药安全.
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1例经腹腔动脉灌注行自体造血干细胞移植治疗克罗恩病的护理
患者,男性,30岁.2005年无明显诱因间断出现腹痛并腹泻,每日大便3～5次,偶伴有脓血.后经外院治疗大便间断成型,肠镜示回肠末端病变,提示:慢性炎症改变.2005年9月经抗痨治疗半年疗效不佳.此后间断服用柳氮磺胺嘧啶(SASP)、强的松、硫唑嘌呤,疗效不佳自行停药并长期服用中药.2007年9月我院复查肠镜示:回盲部溃疡增生,升结肠以下可见散在溃疡性改变,提示克罗恩病(CD).
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1例克罗恩病伴坏疽性脓皮病的护理
患者,女性,40岁,因"大便带血半月"于2007年8月15日收住人普通外科,即日即行清肠准备,次日行肠镜检查示"乙状结肠溃疡增生性病变",8月19日患者出现四肢关节疼痛,尤以踝关节,腕关节为重,并伴身上出现散发皮肤脓包,遵医嘱予克林霉素凝胶局部外涂,效果欠佳.
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炎症性肠病患者生活质量的研究现状
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease，IBD)是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症，包括溃疡性结肠炎(Ulceration Colitis，UC)和克罗恩病(Crohn' Disease，CD)两种类型。该病多发于青壮年，临床表现为慢性腹泻、黏液血便、腹痛、腹部包块、发热、贫血、体重减轻等，多呈反复发作的慢性病程[1]。近年来IBD发病率在我国呈明显上升趋势[2]。随着健康观念的转变，生活质量作为新一代健康指标，广泛应用于各种慢性病的研究[3]。由于IBD的病因尚未明确，目前主要的治疗目标是控制发作、维持缓解和改善患者的生活质量，并将生活质量作为治疗和干预效果的主要评价指标[4]。关注IBD患者，提高生活质量，已经成为社会公共卫生领域关注的热点。本文旨在对IBD患者生活质量的研究进展进行综述，为提高该人群生活质量提供依据。
