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中国克罗恩病患者心理状况及社会功能的调查研究
目的 调查中国克罗恩病(CD)患者心理障碍状况及克罗恩病对患者社会功能和生活质量水平的影响.方法 采用Research Electronic Data Capture系统开展网络电子问卷调查.采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、工作及社会活动调整量表(WSAS)和炎症性肠病患者生存质量问卷(IBDQ)评估心理障碍状况、社会功能和生活质量.分别比较克罗恩病患者和健康志愿者、克罗恩病疾病活动期和缓解期患者的量表评分.结果 169例克罗恩病患者在抑郁症状、焦虑症状以及压力水平方面的评分高于174名健康志愿者(DASS-D:5.26±4.67,2.48±3.55,P<0.05;DASS-A:4.88±3.99,2.78±2.91,P<0.05;DASS-S:6.57±4.59,3.79±3.87,P<0.05).克罗恩病患者的WSAS量表得分(13.02±10.21)高于健康志愿者(2.44±5.58,P<0.05),且活动期克罗恩病患者WSAS量表得分(17.00±10.32)高于缓解期克罗恩病患者(10.06±9.12,P<0.05).活动期克罗恩病患者IBDQ量表得分(153.86±29.45)低于缓解期克罗恩病患者(178.51±27.02,P<0.05).结论克罗恩病患者较健康人群更多地合并焦虑症状、抑郁症状及自觉压力,并且伴有明显的社会功能缺陷.克罗恩病疾病活动时患者的社会能力和生活质量均下降.
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结肠克罗恩病58例外科处理分析
目的 探讨结肠克罗恩病的外科处理方式及预后.方法 回顾性分析2014年5月至2017年4月浙江大学医学院附属邵逸夫医院58例结肠克罗恩病手术患者的临床和随访资料.结果58例患者中52例采取结肠节段切除术,6例采取结肠广泛切除术,其中腹腔镜手术40例,术后围手术期并发症15例.中位随访时间17.8个月,内镜复发22例,其中5例需再次手术.累及横结肠远端的结肠克罗恩病合并小肠病变少,手术时间及术后住院时间更长.结论 结肠克罗恩病的手术治疗应根据病变范围选择结肠节段切除手术或全结肠或全结直肠切除手术,术后密切随访复发情况.
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外周血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值对活动期克罗恩病的诊断价值
目的 探讨外周血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对诊断克罗恩病(CD)疾病活动的价值.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2016年1月至2017年11月住院的264例CD患者(病例组)及300例健康体检者(正常对照组)的临床资料,比较病例组和正常对照组、CD活动期和缓解期患者的外周血PLR、NLR、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平,并用ROC曲线分析各指标对CD活动的诊断价值.结果 病例组外周血的PLR(309.5±253.1比121.3±46.7,P＜0.05)和NLR(4.9±4.9比2.2±1.2,P＜0.05)均高于正常对照组.活动期CD患者PLR (393.4±281.9比282.3±77.6,P＜0.05)、NLR(6.2±5.6比2.7±2.0,P＜ 0.05)、CRP[(30.5±21.2) mg/L比(7.0::± 4.8) mg/L,P＜ 0.05]和ESR[(27.1±15.9) mm/h比(10.2±7.6) mm/h,P＜0.05]均高于缓解期患者.外周血PLR、NLR、CRP和ESR对CD疾病活动均有诊断价值.外周血PLR及四项联合对诊断CD疾病活动的灵敏度和特异度分别为89.8％、82.7％和93.3％、81.4％,ROC曲线面积分别为0.896和0.928.结论 CD患者的外周血PLR和NLR较健康人升高;活动期CD患者外周血PLR和NLR较缓解期患者升高.外周血PLR和NLR可作为诊断活动期CD的指标.
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漫谈医院的生死别离一个小医生的健康生死观
在消化科轮转学习的时候收治过患克罗恩病的小男孩，小男孩总是安安静静地坐在床边、脸色苍白，因为生病的缘故常常和医院打交道。这次入院治疗的过程并不平顺，就在某个下午，小男孩捂着肚子痛苦地呻吟，他的母亲忘记了打床头铃，直接跌跌撞撞地跑向医师办公室。腹部立卧位平片提示肠穿孔，终结局是小男孩接受了手术治疗然后转到了ICU。听带教老师说后续的治疗变得更加艰难，持续抗生素腹腔灌洗迟早会发生多重耐药。后来我轮转到了其他科室，在同学夜班的时候特地去ICU看了他，小男孩迷迷糊糊地睡着，醒来的时候会低声地喊妈妈。我祈祷他可以平安健康，他后的情况我并不得知，但是这样的病情预后极差是显而易见的事实。
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1例克罗恩病的护理
克罗恩病(Crohn's disease,CD),原称克隆病,近两年来,国内专家为了避免与生物工程技术的克隆相混淆而将其改称.克罗恩病西方国家发病率为1/10～10/10万,女性发病危险性比男性高20%～30%[1],我国发病率不高,但并非罕见且有增多趋势.克罗恩病的病因和发病机制仍不十分清楚,他是一种原因不明的肠道炎症性疾病,病变多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布.临床以腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等肠外表现.我科于是2007年1月首次收治1例克罗恩病患者,现将其护理体会报告如下:
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炎症性肠病186例临床分析
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)一词专指病因未明的炎症性肠病(idiopathic inflammatory bowel disease),包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)[1].近年来,随着人们生活方式的改变及对本病认识水平的提高,我国IBD有上升趋势,早期诊断是临床上决定治疗方案、提高疗效、改善预后的重要基础[2].
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克罗恩病30例临床分析
克罗恩病(Crohn disase,CD)是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病,在西方国家多见,国内相对较少,但近年来有逐步上升的趋势,临床表现多样化,病情复杂.1992年1月至2002年7月,我们共收治了30例CD患者,现报道如下.
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多排螺旋CT对克罗恩病及其并发症的影像诊断价值(附21例报道)
目的 评估多排螺旋CT对克罗恩及其并发症诊断的可行性和准确性.方法 对21例怀疑有克罗恩病的患者进行全腹CT增强扫描,患者进行CT扫描前口服2000ml含甘露醇的等渗口服造影剂.然后由两名腹部影像诊断医师共同阅片,对肠壁及系膜、血管等情况进行综合评估.结果 21患者肠壁出现不同程度增厚,粘膜面明显强化,17例腹腔淋巴结肿大,15例系膜肿胀及血管增粗,9例出现不同程度的腹水,3例出现不全性肠梗阻,2例出现小肠内瘘,1例出现肛周脓肿形成.结论 多排螺旋CT可以对克罗恩及其并发症做出清晰和准确的判断,对临床的治疗和判断预后有重要价值.
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克罗恩病中医证型分布规律及与体质分类关系的研究
目的 对克罗恩病中医证型分布规律及与体质分类关系的研究.方法 收集该院克罗恩病患者的一般资料进行研究探讨.并选出其中病例资料齐全的病例,建立数据库,使用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据,重点研究克罗恩病的中医辨证分型规律与体质分类之间相关性.结果 在克罗恩病分析研究中,发现体质特禀质少,而湿热质、痰湿质及血瘀质的例数在克罗恩病中出现频率高,证型与中医体质有一定的关联,如湿热质、痰湿质与湿热蕴脾证、脾虚痰湿证有关联.结论 通过研究,从本病的病因病机出发,认为克罗恩病的中医证型大致可分为湿热蕴脾、脾虚痰湿、气滞血瘀、肝郁乘脾、寒湿困脾、脾.肾阳虚,脾胃虚弱,气血亏虚8种,其中内有湿邪为其标实,脾、胃、肾三脏亏虚为其本虚,在湿、痰、瘀等病理因素作用下,单独或兼夹致病.
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英夫利昔治疗二例克罗恩病瘘管的近期疗效
目的 探讨英夫利昔治疗克罗恩病瘘管的近期疗效.方法 采用英夫利昔静滴方法,治疗2例克罗恩病瘘管患者46周,随访疗效和不良反应.结果 2例克罗恩病患者经英夫利昔诱导缓解并维持治疗46周后,瘘管愈合,未见明显不良反应.结论 英夫利昔对克罗恩病瘘管具有良好的近期闭合作用,使用安全.
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英夫利昔治疗瘘管性克罗恩病二例
目的 探讨瘘管性克罗恩病的治疗方法 .方法 对二例瘘管性克罗恩病患者的诊治经过进行回顾分析并复习文献.结果 二例患者经英夫利昔诱导缓解治疗后,瘘管完全愈合.结论 对于瘘管性克罗恩病患者,英夫利昔具有诱导和维持缓解的良好疗效及使用的安全性.
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一例克罗恩病合并肠瘘患者术后伤口的护理体会
目的:探讨1例克罗恩病合并肠瘘的患者术后的伤口护理及身心护理.护理要点包括:用一次性胃肠减压器收集伤口渗出液,用药护理,饮食护理和心理护理.经上述的护理措施,患者换药80天后伤口二期愈合.
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临床护理路径在克罗恩病肠内营养治疗中的应用效果
目的:在克罗恩病肠内营养治疗中采用临床护理路径,分析应用效果.方法:随机自我院2017年5月至2018年4月选取52例克罗恩病患者,采用抽签法将患者分组,实施临床护理路径的26例患者纳入实验组,实施常规护理的26例患者纳入对照组.结果:实验组患者住院时间、住院费用、各项满意度评分均明显更优于对照组患者,差异明显,P<0.05.结论:在克罗恩病肠内营养治疗中采用临床护理路径的应用效果较为理想.
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一例克罗恩病合并肠瘘患者术后伤口的护理体会
目的:探讨1例克罗恩病合并肠瘘的患者术后的伤口护理及身心护理.护理要点包括:用一次性胃肠减压器收集伤口渗出液,用药护理,饮食护理和心理护理.经上述的护理措施,患者换药80天后伤口二期愈合.
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清热利湿法治疗湿热蕴结型克罗恩病的观察研究
目的:探讨清热利湿法治疗湿热蕴结型克罗恩病的临床疗效,为治疗克罗恩病提供新方法 .方法:选取2012年1月-2014年12月在成都市新都区中医医院就诊的克罗恩患者,随机分为对照组、试验两个小组.对照组18例,治疗组27例,对照组口服泼尼松龙40 mg/d,泼尼松龙疗效不佳者加用硫嘌呤每日2.0 mg/kg;缓解后改用美沙拉嗪维持1.5 g/d,有感染者加用抗生素环丙沙星每日15 mg/kg.治疗组在对照组的基础上加用清热利湿中药,100ml.治疗4周后,观察两组治疗前后临床缓解情况(腹痛程度、腹泻次数、便血情况、并发症)、简化CADI评分、不良反应.SPSS18.0用于数据统计分析.结果:与对照组相比较,实验组的腹痛消失时间(13.42天比10.1天,P<0.05)及大便次数减少时间(5.94天比3.52天,P<0.05)均缩短.而便血消失时间两组不存在差异.同时实验组的简化CADI评分的下降幅度高于对照组(7.59比5.01).结论:湿热利湿法可用于治疗湿热蕴结型克罗恩病.
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结核感染患者的有效营养保健方法研究
目的:探讨结核感染患者的营养保健方法.方法:从我院2014年6月-2017年6月收治的结核感染患者中选取10例诊断为肠结核的患者为研究对象.确认结核感染后,采取相应治疗措施的同时予以营养保健.结果:10例患在有效的营养护理干预下ESR水平显著改善,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:有效地营养保健是结核治疗的基础.通过营养保健能够改善患者的抵抗力,帮助患者平衡体内营养元素,从而纠正有利于肠结核患者肠功能紊乱,进而促进患者的康复和生活质量的提高.
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1例克罗恩病病人护理
克罗恩病（Crohn病）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。本病在欧美多见，且有增多趋势，我国发病率不高，但并非罕见。现将我科收治的1例克罗恩病患者的护理体会报告如下。
关键词： 克罗恩病 -
长期腹泻:警惕不一般的“肠炎”
反复腹泻,当心炎症性肠病“作怪”很多人把“拉肚子”归咎于受凉、饮食不卫生等.然而,有一种“拉肚子”却并没那么简单,它的背后可能是炎症性肠病在“作怪”.炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病.溃疡性结肠炎主要累及结直肠,是结直肠黏膜层和黏膜下层的连续性炎症病变,好发于20～49岁的中青年人,临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便,可伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,部分患者可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现.克罗恩病可影响消化道任何部位,表现为非连续性全层炎症,常累及的部位为回盲部,好发于18～35岁的年轻人.
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T淋巴细胞与炎症性肠病
T淋巴细胞是具有特异性免疫功能的一种白细胞,它接受抗原刺激变成致敏细胞后乃分化繁殖成具有免疫活性的细胞,其免疫作用包括排斥移植来的异体组织、破坏肿瘤细胞、抑制病毒与细胞繁殖等.炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗思病(CD).炎症性肠病与自身免疫密切相关,T淋巴细胞在其发生发展中发挥重要的作用.
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糖尿病合并克罗恩病降糖治疗及护理进展
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,而克罗恩病则是一种原因至今尚不明确的肠道炎症性疾病.临床研究显示,糖尿病合并克罗恩病会对患者的生活质量造成很大程度的影响.本文重点对糖尿病合并克罗恩病降糖治疗及护理进展进行论述,以及为患者生活质量的改善提供具有价值的参考建议.
