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20例白血病住院病人疼痛的诊疗
癌性疼痛已成为世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一,也是各有关科室特别是麻醉科日常医疗工作中的重要对象.白血病作为一种特殊的恶性肿瘤,它所引起的疼痛又有自身的特点和处理方法.本文将我科2003年7月-2005年6月诊治的20例住院白血病病人疼痛病例报道如下.
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尿毒症神经病变研究进展
尿毒症神经病变是终末期肾病(ESRD)患者普遍存在的并发症,自从1961年第1例临床病例报道至今,人们对尿毒症神经病变的研究已有几十年.本文就尿毒症神经病变的临床研究进展作一综述.
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血液透析治疗海洛因成瘾的临床观察
我院自1998年开始对海洛因成瘾患者进行血液透析治疗,选择性的治疗了9例患者,经过了2~5次透析后,患者基本上毒瘾消失,且无戒断症状.现报道如下.1 病例报道 9例患者男性7例,女性2例,年龄20~32岁,平均使用海洛因达22个月,采用吸入与注射两种方式,患者均身体消瘦、面色蜡黄、四肢浅静脉硬化,无其它器质性疾病,血压基本正常.查血:乙型肝炎表面抗原,2例阴性,其余均为阳性,HIV均阴性.
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主动脉夹层致晕厥1例
1一般资料患者男,67岁,以"突发—过性晕厥,心前区不适1小时"为主诉于2011年5月15日17点40分入院.患者于1h前散步时突觉心前区不适,胸闷,随即头晕,晕厥,神志不清,周身大汗.1 min后神志转清,当时无胸痛.既往有高血压病史,高160/90mmHg.体检:左上肢血压70/53mmHg,精神萎靡,周身大汗,面色苍白,脉搏弱,四肢末梢皮温低.颈部血管、心前区及肩胛间区无杂音,心音微弱,心率52次/分,律齐.
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桥本脑病1例报告
1 一般资料患者,女,68岁.因"动作缓慢、姿势步态异常渐进性加重一年"为主诉,于2010年12月5日收入我院.患者一年前不明原因出现动作迟缓,表现为翻身、变换体位、持物等动作变慢,起步困难,走路时胸体前驱,时有小步前冲,坐位时身体后倾,转弯时不能迅速转体而以大弧度小碎步形式转弯.
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肝内胆汁瘤超声显像四例报道
肝内胆汁瘤因病因不同可分为外伤性胆汁瘤、医源性胆汁瘤和自发性胆汁瘤,临床表现缺乏特征性,影像学检查是主要的诊断途径.我们在两年内接诊了4名终分别诊断为外伤性、自发性和医源性胆汁瘤的患者,现按时间顺序报告各自的超声影像表现及介入性超声的诊治结果.
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老年人疼痛的评估与处理
随着人口的老龄化,对老年人护理和医疗服务的需求越来越大.在国内,对老年人疼痛的治疗仅有少量小样本病例报道,并未涉及大规模老年人疼痛的评估与处理.国外研究表明,老年人更易患慢性疾病,疼痛在老年人中的发生率很高,却未得到适当的治疗[1].本文对目前老年人疼痛的评估及处理作一综述.
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军团菌病国内流行概况和预防
军团菌病(Legionnaire disease)于1976年在美国费城召开的退伍军人大会首次暴发流行,导致221人患病,34人死亡[1].随后欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例报道,我国于1982年在南京首次发现军团菌病例[2].近30年来,军团菌病在世界各地时有暴发流行,受到各国政府和卫生部门的高度重视.
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组织细胞坏死性淋巴结炎的临床研究进展
组织细胞坏死性淋巴结炎( histiocytic necrotizing lymphadeni-tis),又称为Kikuchi-Fujimoto Disease(KFD),是一种以颈部淋巴结肿大伴发热为主要表现的良性疾病。该病初是由两位日本学者Kikuchi和Fujimoto在1972年分别几乎同时报道[1],随后在世界范围内均有散发病例报道,多见于日本及其他亚洲人群,多累及40岁以下青年人。 KFD发病率较低,患者可能因颈淋巴结肿大初诊于耳鼻咽喉科,临床医师和病理学家对此病认识不足,易误诊为淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。现对该病研究进展作一总结,以提高对本病的认识。
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甲状腺显示胸腺样分化的癌的诊治进展
甲状腺显示胸腺样分化的癌( carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE)是发生于甲状腺的一种罕见肿瘤,主要见于甲状腺内,少数可位于甲状腺外邻近软组织。迄今文献报道不足100例,可能与缺乏对本病的认识有关[1-2]。由于本病临床病史缺乏特异性,术前难以诊断;病理组织学检查时也极易与甲状腺原发性鳞状细胞癌及未分化癌等预后差的肿瘤相混淆。近年来,有关CASTLE的病例报道逐渐增多,为提高临床及病理医生对本病的认识,本文就其命名、起源、临床病理特点及鉴别诊断要点等方面予以综述。
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脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的诊治进展
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化( sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)是一种较罕见的脾脏良性病变,迄今文献报道不足100例[1-3],因以往文献上多为个例报道,加之本病临床表现及影像学改变缺乏特异性,术前常被诊断为脾脏其他病变。近年来,有关SANT的病例报道逐渐增多,为提高临床及病理医师对本病的认识,现就其命名及发病机制、临床病理特点及鉴别诊断要点等方面作一综述。
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高龄慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果观察
21世纪以来,中青年慢性丙型病毒性肝炎(CHC)抗病毒治疗适应证和标准干扰素(IFN)α加利巴韦林(RBV)治疗方案国内外已形成共识[1],并取得比较满意的效果[2].但长期以来基于"高龄CHC患者对IFN和RBV治疗反应差"及担心"对IFN和RBV不良反应难以耐受"的认识和高龄本身等原因,致对年龄在70岁以上CHC尤其是肝功能正常的CHC抗病毒治疗欠积极,治愈病例报道亦较少.
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小肠神经内分泌肿瘤的影像表现及病理特征
消化系统神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)临床上比较少见,全球每年发病率约为2.5~5例/10万,约占所有胃肠道恶性肿瘤的2%[1]。小肠NET是消化系统神经内分泌肿瘤中的一种少见类型,其早期缺乏相关特异性临床表现,易造成漏诊误诊。近年来随着免疫组化、消化内镜等技术的广泛应用,其诊断率有所升高[2],但相关临床病例报道仍然较少,其影像学、病理学等特征缺乏统一标准。本文收集了24例小肠神经内分泌肿瘤病例,并分析其影像学特征、内镜结果及病理免疫组化特点,报道如下。
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巨大精囊囊肿合并出血一例报道并文献复习
精囊囊肿是目前临床上较少见的良性病变,发病率约0.005%[1],1872年Smith[2]首次报道本疾病,多见于20~40岁男性性生活旺盛期。以前由于缺乏相应的检测手段,诊断率相对较低,目前随着临床检测手段的进一步完善及临床医生逐渐重视,对该疾病的报道明显增加。现结合我科收治的1例病例报道如下,以增加对该疾病的认识。
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鼻咽癌与晕厥一例并文献复习
晕厥是指各种原因导致的一过性广泛脑灌注不足引起的突然、短暂的意识丧失,继而又完全恢复的一组临床表现。主要有神经介导性晕厥、心源性晕厥及体位性低血压晕厥等三大类[1]。头颈部肿瘤可能是晕厥的一个重要原因,在全世界屡有报道[2-3]。鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,其分布有明显的地区差异性,以我国广东、广西、湖南、福建及江西多发。目前,全世界有数十例鼻咽癌合晕厥的病例报道[4-19],但总体来看,鼻咽癌合并晕厥并不常见,病因并不清楚,临床特点,诊断以及治疗等方面也不确定。本文通过详细检索国内外中英文数据库,查找鼻咽癌合并晕厥的相关文献,并结合我们已经发现的1例患者,评价鼻咽癌合并晕厥的临床特点、病因、诊断及治疗等问题。
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肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声诊断
肝内门-体静脉分流(intrahepatic portosystemic venous shunts,IPSVS)是临床上较为少见的血管异常.它是指肝内的门静脉分支与体循环的静脉分支直接沟通,会导致患者肝性脑病.随着影像学技术的不断进步,尤其是彩色多普勒的广泛应用,偶然发现IPSVS的患者逐渐增多[1-2],但目前,该病影像学表现的文献报道多以病例报道为主[3-4],笔者回顾性分析近3年来遇到的8例IPSVS患者的超声表现,以期提高对其认识和诊断水平.一、资料与方法1.一般资料:2008年8月至2011年9月在我院行超声检查的患者,发现有8例肝内门静脉分支与肝静脉直接相通.8例病例中,男3例、女5例,年龄33~ 68岁.临床表现:1例为胰尾癌并肝内多发转移,1例为肝功能异常,3例为健康体检,上述5例患者均意外发现IPSVS,临床病史无血氨增高、肝性脑病及肝脏基础病变.3例患者有乙型肝炎后肝硬化病史.
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神经型布氏杆菌病一例并文献复习
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一类人畜共患的传染性疾病,世界范围均有感染病例报道,其中以地中海及中东地区较为多见。而在我国其主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省和新疆维吾尔自治区[1]。根据布氏杆菌病典型症状、体征及疫区居留史或病畜接触史,可较易做出诊断。然而神经型布氏杆菌病较为少见,约占布氏杆菌病的10%[2],临床表现多样,容易误诊。现将滨州医学院附属医院神经内科一例神经型布氏杆菌病病例报道如下,并对相关文献回顾复习,以提高临床医师对神经型布氏杆菌病的认识。
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小儿结核性脑膜炎四例诊治分析
近年来,由于卡介苗接种工作进行较好,小儿结核尤其是结核性脑膜炎的发病率有所下降.致使临床医师尤其是年轻医师对该病认识不足,重视不够,易导致误诊.现将我院收治的4例资料较完整的结核性脑膜炎病例报道如下.一、临床资料
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脑膜血管瘤病的诊断及其继发癫痫的手术治疗
脑膜血管瘤病(MA)[1]是少见的颅内良性增生性瘤样病变,临床上分为两型:散发型,多发生于青少年或者儿童,多以难治性癫痫为主要症状,需要手术治疗且效果良好;相关型,2型神经纤维瘤病(neurofibromatosis 2,NF2)与MA相伴,多在尸检时发现,临床上常无症状[2]。目前国内外的文献相关病例报道多为个案[3-4],我院在2008年3月至2013年3月期间手术治疗MA引起顽固性癫痫患者11例,取得良好效果,现总结报道如下。
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肝动脉化疗栓塞术联合高能聚焦超声治疗肝内乏血供肿瘤的临床研究
肝脏是恶性肿瘤转移常见的脏器,其中以肝内乏血供的转移灶多见.另外,部分原发性肝癌经过多次介入治疗后亦表现为肝内乏血供病灶.临床上,肝内乏血供恶性肿瘤的治疗效果差,大多数患者因肝内肿瘤病灶控制不理想,肿瘤进展致肝功能衰竭死亡.如何有效地提高肝内乏血供恶性肿瘤的治疗效果这一问题已成为目前临床中值得思考的难题之一.笔者用肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝内乏血供肿瘤,取得一定的临床体会,现总结2008年1月至如10年6月共治疗的38例病例报道如下.