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某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析
目的 了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等.结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒.结论 清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药.
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我院清洁手术预防应用抗菌药物分析评价
目的 了解我院清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,以期为抗菌药物使用监管提供参考.方法 回顾性调查我院10例清洁手术预防性应用抗菌药的用药时间、用药种类及用药频率,并进行分析、评价.结果 该院清洁手术预防性使用抗菌药物存在不合理现象.结论 临床医师应掌握手术前、后预防性使用抗菌药时间,严格术中无菌操作,避免滥用抗生素.
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我院3种清洁手术围术期抗菌药物应用调查分析
目的 了解该院3种清洁手术(颅脑、骨科、眼内手术)围术期预防性应用抗菌药物情况.方法 调查该院2010年1-12月期间的111例(129例次)3种清洁手术患者预防性应用抗菌药物情况.结果 129例次清洁手术中,抗菌药物预防性应用率达100.00%.其中术前未应用13例次,术前应用≤2h者95例次,＞2h者21例次;术中追加8例次;术后抗菌药物使用率100.00%,其中应用时间≤24h者6例次,24h～48h者18例次,超过2d者105例次.结论 该院3种清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视,加强监督管理.
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我院清洁手术围术期预防使用抗菌药物情况分析
目的 了解我院清洁手术(Ⅰ类切口手术)患者围术期预防用药情况,分析其合理性,为后期的围术期抗菌药物干预研究提供参考.方法 对2012年4-10月635 例符合条件患者病历资料进行回顾性调查分析.结果 635 例患者396例使用了抗菌药物,预防用药率62.36%;术前2～24h 用药者6例(1.52%),术前0.5～2 h 用药者298例(75.25%),术后用药者 92例(23.23%);持续用药时间≤24h的96例(24.24%),24～ 48 h的69例(17.42%),≥48h的231 例(58.33%),预防用药患者手术后用药时间为1～14d,平均3.6d.联合用药33例.预防用药品种多为头孢替安152 例,用药品种涉及12种药物,以第二代头孢菌素为主(82.98%).结论 我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物仍存在明显不合理现象,应加强干预管理.
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PDCA循环在规范清洁手术预防性使用抗菌药物中的应用
合理使用抗菌药物对预防手术部位的感染和延缓耐药菌株的产生具有重要意义，为规范清洁手术抗菌药物的预防性使用，我院以争创三甲医院为契机，采用美国质量管理专家戴明博士提出的保障质量管理活动有效进行的PDCA循环(计划、实施、检查、处理)，对清洁手术抗菌药物的预防性使用进行有效干预，每月跟踪监控，持续改进，以期为加强医院抗菌药物规范化管理提供参考。
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6种清洁手术预防性应用抗菌药物情况观察
目的：了解我院清洁手术抗菌药物的应用情况，为加强我院抗菌药物的管理及促进合理用药提供参考。方法抽查2013年1季度6种清洁手术共370例病历抗菌药物的使用情况。结果370例病历中，预防应用抗菌药物114例，使用率为30热．81％，预防性应用抗菌药物共涉及5类10种，排序居首位的是头孢唑林；单一用药108例，二联用药6例；术前0．5～2 h给药82例（71．93％），6例手术时间＞3 h，其中4例术中追加用药，术后24 h内停药30例，24～48 h者2例，48～72 h者28例。结论我院清洁手术预防性应用抗菌药物仍存在指征掌握不严、给药时机不合理、用药疗程过长、品种选用不当、盲目联用、配药溶媒量大等不合理现象，我院围手术期抗菌药物预防应用有待规范。
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清洁手术围术期预防使用抗菌药物情况分析
目的:全面了解我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,旨在为规范围手术预防用药提供参考.方法:抽查2016年1月-5月所有清洁手术,登记性别、年龄、科室、手术名称、血常规、抗菌药物使用情况等,录入Excel软件进行统计分析.结果:115份病例中抗菌药物预防性使用67例,使用率为58.26%,平均使用抗菌药物时间2.7d;预防用药合理性判断中合理率占41.74%;不合理使用抗菌药物主要表现形式为术后用药>3d(43.28%)、术前未用药术后用药(77.61%)、术前用药在切皮前>2h给予(14.93%)、用药品种不当(19.40%)等.结论:清洁手术围术期抗菌药物的应用存在用药时间过长、给药时机不合理及用药选择不当等问题,提示清洁手术围术期抗菌药物规范化使用管理亟待在所有清洁手术推广.
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儿童清洁手术预防性使用抗菌药物分析
目的：观察对比我院抗菌药物专项整治前、后清洁手术预防性使用抗菌药物情况，并将结果进行对比分析。方法：随机抽取我院2010年和2012年清洁手术病历各200份，对预防性使用抗菌药物情况进行对比。结果：通过专项整治活动，我院清洁手术预防性抗菌药物使用率为18．11％，符合国家卫计委的要求，而院内感染未增加，不良事件发生率有所减少。结论：通过抗菌药物专项整治活动后，我院清洁手术预防性使用抗菌药物更加合理和规范。
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清洁手术围术期抗菌药物应用调查分析
目的：调查清洁手术围术期抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性调查方法，对2012年我院清洁手术病例预防性应用抗菌药物的使用率、使用强度和用药频度进行调查分析，并随机抽取500例清洁手术患者，比较术前、术后体温变化及外周血白细胞计数差异。结果5592例清洁手术患者中，有3719例预防性使用抗菌药物，使用率为66.51%，平均使用强度（DDD）为37.83，涉及7大类31个品种，其中二代头孢菌素类用药频度（DDDs）高。患者预防性应用抗菌药物与未应用抗菌药物的感染指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论清洁手术围术期过高比例地使用抗菌药物是不必要的，预防性应用抗菌药物必须掌握其用药指征及用药时机。良好的无菌技术和手术技巧，是预防手术感染的关键。
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快速清除残留的骨水泥
骨水泥是骨关节手术中常用的填充材料,搅拌后黏稠,凝固迅速,易附着于搅拌器皿及手术器械而不易除去,用器械强行刮除已干涸的骨水泥会造成碎屑飞溅,影响器械台面整洁.如用力不当,更会造成器械的损坏,若在骨水泥尚未完全硬化时倒入75%乙醇,浸泡到整个骨水泥的表面,待10 min后,即可轻松快速彻底清洁手术用物上的骨水泥.此法简便快捷,成本低,对器械无损伤,对环境及病人无害,值得推广使用.
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浅谈妇科手术术前预防使用抗生素存在的问题和对策
根据卫生部颁发的《抗菌药物使用原则》的通知，接受清洁手术的患者，在手术开始前0.5~2 h内输入体内抗生素，使手术切口暴露时局部组织中药物浓度达到足以杀灭手术过程中侵入到切口的细菌。为确保抗生素的使用疗效，减少手术切口感染率，我院妇科手术术前预防使用抗生素率达100%。本人跟踪2013年4月-2013年10月120例妇科手术患者术前抗生素使用情况，同时收集执行者意见，参照规范进行分析，发现问题追溯原因，制订对策，效果满意。现报告如下。
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围术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用干预研究
目前,围术期清洁手术预防性应用抗菌药物较为普遍,特别是基层二级医院,清洁手术预防性应用抗菌药物高达91%~100%[1].为加强围术期抗菌药物预防使用管理,促进抗菌药物合理使用,有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻患者经济负担,原卫生部办公厅于2011 年5 月至2013 年5 月连续3 年发布了"关于抗菌药物临床应用专项整治活动"文件(简称:文件),规定清洁手术预防使用抗菌药物比例不超过30%.我院从2011 年5 月开始制定了围术期清洁手术预防性应用抗菌药物干预措施,通过三个阶段的干预,取得了一定的成效,现报告如下.
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用药干预前后我院清洁手术围手术期抗菌药物使用调查
感染是常见的手术后并发症,抗菌药物在围手术期的正确预防性应用有助于减少手术部位的感染.但并非所有的手术都需要预防性地应用抗菌药物,一般的清洁切口手术,如头颈、躯干、四肢的体表手术,以及无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无须使用抗菌药物.
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眼科围手术期预防性使用抗生素调查分析
感染是眼科手术后常见的并发症,眼科手术属于清洁手术.清洁手术术后的感染发生率为2%,但眼科手术后感染往往后果较严重,合理应用抗生素预防手术后感染的重要性不言而喻.
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眼科清洁手术围手术期抗菌药物预防使用干预的效果分析
眼科手术大多属于清洁手术，术后感染的发生率很低，不过一旦发生对眼球破坏力大，预后较差，所以多年以来眼科手术术后全身预防用抗菌药物是我院预防术后眼内感染的常规手段。为进一步加强抗菌药物管理，原卫生部2011年在全国范围内开展抗菌药物专项整治工作。我院根据活动方案要求，以眼科清洁手术预防使用抗菌药物为突破口，通过多项干预措施，使清洁手术预防用药趋于规范。现对专项整治前后眼科清洁手术抗菌药物的使用情况进行对比分析，报告如下。
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210例清洁手术抗菌药物预防应用分析及医院干预措施效果观察
目的：分析3种清洁手术预防用抗菌药物的使用情况，观察我院干预措施的效果。方法：对我院2011年7～9月、2012年7～9月和2013年7～9月210例3类清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术）患者预防用抗菌药物使用情况进行调查分析。结果：采取干预措施后，抗菌药物的选择、给药时机、给药疗程逐渐规范，尤其是开展抗菌药物临床应用专项整治活动强化干预措施后，清洁手术预防用抗菌药物使用的合理性大幅提高，从干预前的11.4%提高到干预后的98.6%，平均抗菌药物费用从513.70元下降到21.27元，下降幅度达95.86%。结论：我院清洁手术预防用抗菌药物的使用规范、合理，采取的一系列管理措施有效、可行，可作为公立医院改革及加强抗菌药物合理用药管理值得推广的模式。
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我院清洁手术围手术期预防用药合理性评价
目的:了解我院I类切口清洁手术围手术期预防用药的情况.方法:抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>、<2011年抗菌药物专项整治活动方案>的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析.结果:I类切口清洁手术预防用药基本合理.结论:应进一步规范我院抗菌药物的合理使用.
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清洁手术的药学监护
目的 调查我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物应用情况,探讨临床药师在其中的药学监护作用.方法 抽取我院普外科2008年7月至2009年6月行乳腺手术和甲状腺手术的638例出院病历,对抗菌药物种类、用法用量、用药时间等进行分析统计.结果 638例中,预防性应用抗菌药物的使用率为100%.抗菌药物中青霉素类应用多,其次为头孢菌素类,术后应用抗菌药物时间长.结论 我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物预防性应用率高,存在不合理应用现象,医院应加强管理,保证患者用药安全、有效、经济.
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临床药师干预围手术期预防用抗菌药物的疗效
目的 评价三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预前后变化.方法 分析我院三种清洁手术围手术期抗菌药物出院病例101份,依据<抗菌药物临床应用指导原则>和我院制定的<三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预实施细则>进行统计分析.结果 我院三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物应用率为99.01%,干预前以青霉素为主,占用药的23.40%;干预后以一代头孢为主,占用药的50.94%;手术后单一和二联用抗茵药物使用率分别为干预前68.75%、29.17%,干预后98.11%、1.89%.结论 我院三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物在给药时机、给药品种、联合用药等选择上,干预后比干预前趋向合理,但预防用抗菌药物使用率偏高,个别医生对预防用抗菌药物的目的和针对性掌握得不够准确、有待进一步实施规范管理.
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抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)
手术部位感染(surgical site infections,SSIs)包括手术切口、手术人径以及手术脏器的感染,是位居第2的常见医院感染.大约2%～5%非腹部清洁手术(如:胸部外科手术、整形外科手术等)患者和20%腹部手术患者会发生手术部位感染[1].美国疾病控制中心(CDC)估计,美国每年发生约50万例手术部位感染.发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗的可能性增加5倍,死亡的危险性增加2倍,治疗费用亦显著增加[2].
