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清洁手术围术期及术后抗菌药物应用现况调查
目的 了解兰州市某医院围手术期及术后预防性抗菌药物使用现状.方法 采用前瞻性和回顾性相结合的方法查阅相关病历,片填写围手术期抗菌药物应用调查表.结果 清洁手术预防性抗菌药物使用率为70.8％,围手术期给药时机符合规范的占94.1％；使用频率位居前3 位的抗菌药物分别是氨氯西林占21.6％、头孢硫脒占16.7％和头孢噻肟占11.8％.结论 清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,且部分清洁手术已做到术前、术后均不使用抗菌药物,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高和预防用药指征不明确等问题.
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临床药师干预清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的对比分析
目的 评价临床药师干预医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术抗菌药物预防应用的效果.方法 分别抽取2009年10-12月出院的3种清洁手术病例共120例(干预前)和2010年10-12月出院的3种清洁手术病例共120例(干预后),针对抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 经临床药师干预,清洁手术围术期患者预防应用抗菌药物在适应证、药物选择、用法用量、用药时机、给药途径、溶酶选择、病历中通用名书写等各方面较干预前均得到明显改善.结论 临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行、有 效的,能提高抗菌药物合理使用率,降低药物费用,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.
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清洁手术围术期抗菌药物使用的干预效果
目的 对普外科清洁切口手术围术期抗菌药物预防性使用(PAP)进行干预,比较干预措施的实施效果.方法 2010年普外科采取临床药师监督检查、临床医师配合改进的方式对PAP进行干预；设计调查表,对2009年4月、2011年4月普外科出院的清洁切口手术患者PAP情况进行回顾性调查,分析调查数据.结果 干预前组入选患者55例,干预后组61例,两组患者围术期抗菌药物使用率均为100.0％；干预前组术前＜2h使用抗菌药物者仅为1.82％,而干预后组为26.23％,差异有统计学意义(x2=13.780,P＜0.01)；干预前组术后使用抗菌药物＞3d者占94.55％,而干预后组占44.26％,差异有统计学意义(x2=33.664,P＜0.01)；无使用喹诺酮类及β-内酰胺酶复合制剂患者.结论 临床药师监督围术期抗菌药物使用,与临床医师配合管理的方式是加强PAP 管理的一种有效方法.
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3种清洁手术预防使用抗菌药物调查分析
目的 了解医院3种清洁手术预防使用抗菌药物的情况并进行合理性分析.方法 通过查阅2008年9月的出院病例,对甲状腺、乳腺和疝气3种清洁手术病例进行回顾性调查.结果 在调查的38份手术病例中,5例未使用抗菌药物;第一代头孢菌素使用率30.3%,其他抗菌药物使用比例过大;术后24 h停药4例,48 h停药3例,平均用药为4.97 d;单一用药28例,累积2种抗菌药物5例;抗菌药物费用占总药品费用<50.0%者4例,<70.0%者13例.结论 3种清洁手术预防使用抗菌药物存在起点过高、疗程过长等现象,应强化医师围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识.
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清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析
目的 了解清洁手术抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理. 方法 采用回顾性调查的方法,对 347例清洁手术患者抗菌药物应用进行统计分析. 结果 347例清洁手术患者中 343例使用了抗菌药物,使用率为98.85%,平均用药时间7.22 d,其中用药＞3 d者占90.96%,用药＞7 d者达53.35%;在术前0.5～2 h内给药者91例(26.53%);预防用药共7种,头孢菌素类占70.26%,而且多为三代头孢菌素. 结论 在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.
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中医医院清洁手术预防使用抗菌药物调查分析
目的 了解中医医院清洁手术预防使用抗菌药物情况,为进一步加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 对5所中医医院2011年5-12月98例清洁手术病例的预防使用抗菌药物情况进行回顾性调查分析与评价.结果 98例清洁手术患者全部预防使用了抗菌药物,比例为100.0％,其中品种选择合格7例合格率为7.14％,用药时机合格24例合格率为24.49％,使用疗程合格4例合格率为4.08％；单一用药96例占97.96％,二联用药2例占2.04％.结论 应重点加强清洁手术预防使用抗菌药物的管理和控制,加强教育培训,树立临床合理应用抗菌药物的理念,正确、合理地使用抗菌药物.
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清洁手术预防使用抗菌药物对术后感染的影响研究
目的：探讨清洁手术预防使用抗菌药物对术后感染的影响，以期规范抗菌药物应用。方法回顾性分析2011年1月-2013年9月医院的Ⅰ类切口手术、经血管途径介入诊断手术、白内障、腹股沟疝修补术、甲状腺、乳腺手术患者，自2012年起开展了规范性管理，观察以上手术术后感染情况，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果2011、2012、2013年Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率分别为91．0％、35．6％、28．1％，呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2011、2012、2013年Ⅰ类切口手术感染率均为0．6％，差异无统计学意义。结论预防使用抗菌药物要严格掌握适应证，避免滥用，更好地发挥抗菌药物的临床效果。
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住院患者抗菌药物使用动态监测与评价
目的：通过抗菌药物动态监测，了解医院抗菌药物使用的变化趋势，进一步规范抗菌药物的临床使用。方法采用回顾性方法对2012年1月-12月住院患者抗菌药物使用率、使用强度、清洁手术抗菌药物使用率、预防用药给药时机、预防用药品种选择、预防用药疗程合理率以及用药时间等指标进行统计分析。结果2012年1-12月住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度呈持续降低趋势，抗菌药物使用率由1月份的54．53％降至12月份的48．40％；抗菌药物使用强度由1月份的60．63降至12月份的37．79；清洁手术抗菌药物使用率、用药疗程合理率和平均用药时间也呈明显下降趋势，清洁手术抗菌药物使用率由1月份的46．59％降至12月份的35．02％；用药疗程合理率由1月份的30．49％升至12月份的55．86％；平均用药时间由1月份的4．78 d降至12月份的2．52 d；10、11、12月连续3个月清洁手术品种选择合理率均为100．00％，给药时机合理率均＞90．00％。结论抗菌药物使用趋向更加合理，但住院患者抗菌药物使用强度和清洁手术抗菌药物使用率依然偏高，清洁手术预防用药时间还需要进一步缩短。
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甲状腺手术患者围术期抗菌药物预防应用的干预效果评价
目的：评价甲状腺清洁手术预防性使用抗菌药物的干预效果，为合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法，收集2009年9月-2010年3月（干预前）与2011年7-12月（干预后）出院的甲状腺手术患者抗菌药物使用情况，比较其用药合理性。结果干预前的63例患者术前抗菌药物使用率为68．25％、术后为100．00％，干预后的76例患者术前抗菌药物使用率为28．95％、术后为88．16％；干预前的患者抗菌药物使用率前3位依次为头孢第三、一、二代，干预后依次为头孢第一、二、三代；干预前患者术后均应用抗菌药物，且给药时间≤48 h仅占9．52％，干预后患者术后抗菌药物给药时间≤48 h占58．21％。结论干预后甲状腺清洁手术围术期抗菌药物预防应用在药物选择、剂量、给药时机等有明显改善，术后给药时间改善显著，但与评价标准相比，用药合理性仍需进一步提高。
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清洁手术患者抗菌药物使用调查分析
目的 分析3所医院清洁手术预防使用抗菌药物的情况及不合理应用的主要原因,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对2012年6-12月3所医院手术患者1 374例,采用回顾性分析的方法,对Ⅰ类切口手术抗菌药物品种选择、给药时机、疗程、联合应用及更换等进行统计分析.结果 3所医院手术患者使用抗菌药物共1 028例,平均使用率为74.82％;使用频度位居前3位的抗菌药物为头孢西丁、头孢曲松、头孢呋辛;疗程短24 h,长7d,平均用药时间为(4.31±1.07)d;单一抗菌药物使用461例占33.55％,二联抗菌药物使用359例占26.13％,单一品种更换208例占15.14％.结论 清洁手术预防应用抗菌药物存在使用率高、药物种类选择不当、用药时间过长、无指征联合用药等不合理现象.
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清洁手术预防性使用抗菌药物的管理措施与成效
目的 分析解放军307医院清洁手术预防性使用抗菌药物情况,包括使用率、用药时机、用药时长等指标的变化趋势,为建立抗菌药物合理使用的长效机制提供参考.方法 提取HIS系统中2009年1月至2014年5月期间该医院外科清洁手术患者抗菌药物使用记录,计算相关指标进行分析.结果 清洁手术抗菌药物预防使用率从等级医院评审前的70％下降到50％,髋关节置换术、膝关节手术的使用率也呈稳定下降趋势;但子宫肌瘤切除术下降至40％后急剧反弹至80％,其使用时长从之前的2.47d缩短至0.16d,反映其用药策略发生了较大变化.结论 随着等级医院迎检工作的开展,医院采取了一系列合理使用抗菌药物的举措,使各项指标均有明显改善,并呈持续改进的趋势,反映了控制措施得力,收效明显.
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3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查
目的 了解本院腹外疝、甲状腺和乳房3种清洁手术抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性调查手术科室2010年5至12月住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和分析.结果 共266份病历,病人年龄2 ～ 88岁(中位数:52岁).头孢呋辛是常预防使用的抗菌药物.不合理用药主要为给药时机不当、术后用药时间过长、药物选择、用药频度及溶媒不当等.结论 医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,加强对医务人员的培训,促使临床合理用药.
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本院清洁手术围术期抗菌药预防性使用现状调查
目的 调查清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用情况.方法 抽取2011年5至9月我院387例清洁手术病例(Ⅰ类切口),以Excel表格对数据进行分类统计.结果 围术期抗菌药使用率为96.4％,使用强度为57.83( DDD/100人天)；以静脉滴注(96.2％)和单用(98.9％)为主,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠、头孢孟多酯钠、头孢米诺钠居于用药频次前3位,单剂量与日频次均正确者占67.6％；术前,221例未用抗菌药,23例于0.5～2.0 h内使用,143例术前＞2h使用.术后,18例未用抗菌药,362例在24 h内停药,5例于24 ～ 48 h内停药,2例＞48 h.品种选择以第2,3代头孢为主(72.9％),第1代头孢占10.3％.结论 我院清洁手术围手术期抗菌药物存在使用率高、品种和用药时机不当等问题,需加强干预管理.
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基层医院外科系统住院患者抗菌药物使用现状调查分析
目的 了解开展抗菌药物合理使用专项整治活动一年多来,我院外科系统住院患者使用抗菌药物的现状和存在问题,为抗菌药物合理应用的宏观管理提供科学依据.方法 对我院2012年6~12月外科系统的250例住院患者,进行抗菌药物应用现状调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析.结果 外科系统住院患者人均使用抗菌药物品种数1.38种.手术患者抗菌药物使用率为98.6%,常用抗菌药物品种为:头孢唑林钠、阿莫西林克拉维酸钾、硝基咪唑类.抗菌药物选用依据以经验用药为主,预防使用多于治疗使用.清洁手术预防使用率98.5%.结论 外科系统抗菌药物使用在品种正确选择和联合用药方面日趋合理,但仍存在很多不合理用药问题,主要表现在以经验用药为主,依据病原学用药率很低,清洁手术预防使用率仍然很高.需加强对抗菌药物合理使用的监督检查及规范化管理,制定科学有效的监管措施,使抗菌药物的使用更加安全、有效、合理、经济.
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清洁手术围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析
目的 调研清洁手术患者预防性应用抗菌药物的情况,分析评价其合理性,加强其规范化管理.方法 回顾性调查某市级医院2011年1~6月归档清洁手术患者病历,从预防用药时机、品种选择、总预防用药时间及联合用药方面总结分析抗菌药物的预防性应用情况.结果 387例Ⅰ类切口手术患者中299例预防使用了抗菌药物,预防使用率为77.26%.用药时机:术前0.5～2 h用药279例;术前未用而术后用药20例;用药总时间:2～24 h,95例;2 d,54例;3 d,30例;3~7 d,120例;术后单一用药者284例,占94.98%,二联用药者15例,占5.01%.结论 清洁手术患者抗菌药物预防应用时机、品种选择较合理,但仍存在抗菌药物预防应用指征把握不严、用药时间较长等问题,有待进一步规范化管理.
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合理干预对4种清洁手术围术期预防用抗菌药物影响分析
目的 研究合理干预对4种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术,闭合性骨折)围手术期使用抗菌药物的效果.方法 经过院部管理,质量控制等合理技术干预,抽取我院2010年第4季度归类出院病历为干预前组,2011年第4季度归类出院病历为干预后组,对其适应证、药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等情况进行对照分析.结果 干预后4种清洁手术围术期预防用抗菌药物在药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等使用的合理率都有显著的提高(P <0.05),提示干预有效.结论 有效可行的干预措施,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
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综合干预对围手术期抗菌药物预防使用的影响
目的 比较干预前后我院清洁手术预防使用抗菌药物情况,为进一步规范我院围手术期预防使用抗菌药物提供依据.方法采用回顾性调查方法,以2010年第1季度为干预前基础数据,以2011年第1季度和2012年第1季度为干预后数据,从各时间段中随机选取甲状腺、乳腺、腹外疝手术病例各100份,统计、分析、比较干预前后围手术期预防使用抗菌药物情况,评价综合干预成效.结果抗菌药物预防使用率干预后持续下降,由2010年的89.3%下降到2011年的55.0%和2012年的20.0%(P <0.01),抗菌药费用明显减少(P＜0.01),用药合理性明显提高.结论我院为规范围手术期预防使用抗菌药物采取的综合干预措施可行、有效.
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清洁手术的围手术期抗菌药物预防使用分析
目的:观察术前+术后未使用抗菌药,仅术前使用抗菌药和术前+术后均使用抗菌药三组病人清洁手术的切口愈合情况.方法:将三组病人术后情况进行统计分析.结果:三组病人切口愈合情况无显著性差异.结论:清洁手术术后一般不需要应用抗菌药物预防切口感染.
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Ⅰ类清洁手术围手术期预防用抗菌药物调查
目的:了解普外科清洁手术(Ⅰ类切口)患者围手术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性,为后期的围手术期抗菌药物干预研究提供参考.方法:对2010年6月- 2011年5月324例符合条件患者病历资料进行回顾性调查分析.结果:324例患者全部使用了抗菌药物,预防用药率100％;在手术前0.5～2h用药者50例(15.4％),手术前2～24 h用药者64例(19.8％),手术后用药者185例(64.8％);持续用药时间≤1d的16例(4.9％),≤3d的80例(24.7％),4～7d的198例(61.1％),＞7d的46例(14.2％);手术后预防用药时间为1～16d,平均5.3 d.预防用药品种多为克林霉素磷酸酯169例,其他以青霉素和二、三代头孢菌素为主.结论:该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应加强干预管理.
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三种清洁手术围手术期抗菌药物的预防应用原则及案例点评
目的：：探讨实施清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的处方医嘱点评的原则和方法。方法：基于3种类型的清洁手术病例，结合国内外相关文献，明确药师在围手术期抗菌药物预防应用的适应证、药物品种选择、给药时机、持续时间等问题的点评策略。结果：国内法规文件不推荐3种清洁手术在围手术期常规预防应用抗菌药物；国外文献对甲状腺切除术的推荐意见与国内一致，但对腹外疝修补术和乳腺癌切除术则推荐围手术期抗菌药物预防应用。结论：清洁手术因不同术式和患者个体差异，在围手术期抗菌药物应用上存在不同，药师应充分评估患者情况，结合文献进展，开展客观、正确的处方点评工作。
