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3种清洁手术围手术期抗菌药物应用调查与分析
目的 促进围手术期抗菌药物的合理使用.方法 回顾性调查2011年1～3月某医院出院的66例3种清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况.结果 66例手术病例中,64例预防性使用了抗菌药物,预防用药率为97％.术前0.5～2 h使用抗菌药物51例,占79.69％;术后使用12例,占18.76％；1例于术前2天使用.抗菌药物预防应用时间为2～6天,平均3.66天.使用的抗菌药物涉及4类9个品种,其中一代头孢菌素57例,占89.06％.患者平均住院药品费用为1619.68元,抗菌药物费用占总药费的41.68％.结论 3种清洁手术围手术期预防用药存在不合理现象,应加强监管.
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3种清洁手术围术期应用抗菌药物156例分析
目的 了解本院甲状腺、疝气和乳腺3种清洁手术抗菌药物预防使用情况.方法 对2010年1～12月本院156例甲状腺、疝气和乳腺手术患者围术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查.结果 清洁切口预防用药率达93.58%.不合理用药主要为无指征用药、给药时机不当、术后用药时间过长、无指征联合用药等.结论 清洁切口围术期预防使用抗菌药物需要严格掌握用药指征及用药的时机,术后用药总时间应遵循相关指导原则.
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某院Ⅰ类切口清洁手术住院患者预防用抗菌药物的调查研究
目的：分析医院住院患者玉类切口清洁手术预防性应用抗菌药物的情况。方法随机抽取我院2013年5月住院患者行玉类切口清洁手术病例60例，了解我院住院患者玉类切口清洁手术如甲状腺切除术、乳腺切除术、疝气修补术等玉类切口抗菌药物预防用药合理性的情况。结果玉类切口清洁手术抗菌药物预防性应用率为33.3%(20例)。不合理情况主要为品种选择不合理10例次，用法与用量不正确9例次，用药时机不合理16例次，用药疗程过长15例次，无溶媒选择不合理及无指征联合用药情况。结论玉类切口清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、疗程过长、抗菌药物选择起点高等问题，提示医院玉类切口清洁手术预防性抗菌药物的应用需要进一步规范化。
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我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的 通过探讨本院清洁手术围术期预防性使用抗菌药物情况,评价清洁手术抗菌药物使用的合理性,促进本院抗菌药物合理规范使用.方法 采用回顾性调查方法,对本院2012年6～12月1850例清洁手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况进行统计分析.结果 1850例清洁手术患者中,预防性使用抗菌药物765例,使用率为41.35％;抗菌药物涉及6类17种药物,其中使用多的是头孢菌素类(359例,占46.93％)；合理使用608例(占79.48％),不合理使用157例(占20.52％)；不合理使用中以预防用药时间过长为主,占39.49％,其次为无指征用药,占22.29％.结论 本院清洁手术围术期预防使用抗菌药物仍存在不合理现象,有待进一步加强管理.
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259例清洁手术预防性应用抗菌药物分析
目的 了解清洁手术抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理.方法 采用回顾性调查的方法,对北京丰台医院259例清洁手术期患者抗菌药物应用进行统计分析.结果 259例手术期患者100%应用抗菌药物;平均用药时间5.28d,其中用药＞3d者占67.79%,用药＞5d者达34.75%;在术前0.5～2 h内给药者143例(55.21%);预防用药共7类12种,头孢菌素类占55.98%,喹诺酮类占22.01%.结论 在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.
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清洁手术抗菌药物应用管理效果评价
目的：为掌握我院部分科室（外科、骨科）抗菌药物整治工作以来，清洁手术患者抗菌药物的使用情况，发现存在的问题，分析查找问题的原因所在，及时采取有效的整改措施，并掌握措施的有效性。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）设计调查表，制定清洁手术患者围手术期抗菌药物评价标准，采用回顾性调查的方法，每月对清洁手术患者围手术期抗菌药物应用情况进行调查评价。结果共调查2012年1月～6月手清洁手术术患者病历714份，其中围手术期使用抗菌药物病历212份，清洁手术患者围手术期抗菌药物使用率明显下降，给药时机及使用时限逐步规范。结论我院抗菌药物临床应用整治方法恰当、管理力度大、效果显著，患者围手术期抗清洁手术菌药物使用率明显下降；给药时机、使用时间及药物品种选择逐步规范，但有的病例仍存在不规范之处需加以改正。
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清洁手术围术期抗菌药物应用调查分析
目的 了解广州医学院附属深圳沙井医院(以下简称“我院”)清洁手术围术期抗菌药物预防使用情况,评估其用药的合理性.方法 采用回顾性调查方法,对我院2011年1～12月出院的672例乳腺手术、甲状腺手术、骨折内固定取出术、精索静脉曲张高位结扎术、疝修补术手术患者病历资料进行统计分析,评价其抗菌药物应用的合理性.结果 我院清洁切口手术围术期抗菌药物预防应用率达90.33％,存在无指征用药、疗程过长、用药时机不当、药物选择不当、联合用药不规范等不合理用药情况.结论 我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物存在较严重的不合理现象,需引起重视,加强抗菌药物围术期使用管理,提高抗菌药物应用合理性.
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综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响
目的 探讨综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响.方法 随机抽取山东省临沂市沂南县人民医院2016年7～12月中3种典型的Ⅰ类切口手术病历210份(对照组).另随机抽取2017年7～12月中采用综合干预后的3种典型的Ⅰ类切口手术病历210份(干预组).对照组围术期常规预防性使用抗生素,干预组在对照组基础上给予综合干预.比较两组预防用药使用大体情况、预防使用抗菌药物的用药时机选择、预防使用抗菌药物种类以及术后不良反应发生情况等内容.结果 干预组抗菌药物预防用药使用率低于对照组(P＜0.01).干预组合理用药情况优于对照组(P＜0.05).对照组涉及四类9个品种抗菌药物,其中头孢菌素123例(67.2％)、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂37例(20.2％)、青霉素类18例(9.8％)、单环β-内酰胺类5例(2.8％).干预组涉及三类9个品种,其中头孢菌素的使用比例较对照组显著增加(92.0％),β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类使用均有显著下降(4.0％,4.0％),已不再使用单环β-内酰胺类(即氨曲南).所有病例均为恢复痊愈,且均无继发院内感染及与用药相关的严重不良反应.结论 经过综合干预,我院抗菌药物的使用比例降低明显,且预防时机转向合理.但仍存在部分问题,仍需不断改进,加强干预力度和监管强度,使基层医院清洁手术围术期预防用药更趋于合理化,规范化.
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一体化项目型抗菌药物管控模式对相关植入物手术的影响
卫生部第84号令发布了《抗菌药物临床应用管理办法》,将于2012年8月1日起施行.根据卫生部的要求:Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30％.围术期预防性抗菌药物滥用不仅浪费医疗资源,增加医疗成本,而且会导致菌群失调、细菌耐药率提高,甚至二重感染.目前,对不涉及人体重要脏器手术如甲状腺、乳腺手术等清洁手术不使用预防性抗菌药临床医生已经普遍认同,但对于体内伴有植入物的Ⅰ类切口手术(补片,人工关节等)是否应当预防性使用抗菌药以及如何使用,临床有较大争议.
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我院333例住院患者清洁手术预防应用抗菌药物调查分析
目的 了解我院住院患者清洁手术切口围术期抗菌药物临床使用情况.方法 采用回顾性调查的方法,随机抽查对我院333例住院患者清洁手术切口围术期抗菌药物应用进行统计分析.结果 我院333例住院患者的清洁手术切口均给予抗菌药物预防性应用.其中使用一联抗菌药物者326例(占97.90%),使用二联抗菌药物者7例(占2.10%),均静脉给药,抗菌药物平均使用天数为5.86 d;术前用药9例(占2.70%);术前30 min用药189例(占56.76%); 术后用药135例(占40.54%);选择第三代头孢菌素做为预防用药的患者占50.59%(头孢米诺钠占25.59%+头孢地秦占25.00%).结论 我院在清洁手术应用抗菌药物存在严重的不合理现象,应加大抗菌药物使用管理力度,加强对医务人员合理应用抗菌药物知识的培训,进一步提高合理使用抗菌药物知识水平.
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妇科择期手术术前应用抗生素不良反应及护理措施
阴道和子宫颈存在许多条件致病菌,当机体存在易感因素,如贫血、慢性疾病、手术创伤等,做妇科手术时易导致术后感染.抗生素被广泛应用于妇科围术期预防感染[1].2004 年8 月卫生部发布了<抗菌药物临床应用指导原则>,明确指出清洁手术术前0.5～2h 内给药或麻醉开始前给药,大大减少了术后感染的发生[2].我院对妇科择期手术患者术前半小时使用抗生素预防术后感染,少部分患者在使用过程中会出现一些不良反应,经过积极处理均未延误手术.
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我院清洁手术预防用抗菌药物调查分析
目的 调查分析我院清洁手术预防用药情况,为用药干预提供依据.抽取术前未感染的175份清洁手术病历,对预防用抗菌药物进行统计分析.结果 抽查的病历有48%选择预防用药,其中术前0.5-2h开始使用率98.81%,术后24h停药率66.67%,24-48h停药率17.86%,15.48%的病历超过48h停药.4类预防药物中,一、二类头孢菌素占73.81%,克林霉素9.52%,青霉素类14.29%,耐酶青霉素2.38%.本次调查清洁手术病历,预防用抗菌药物使用比例偏高,2类药物选择不合理,存在药物使用药时间长,可采取相关干预措施,加强合理用药.
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清洁手术围术期预防性应用抗菌药的调查与分析
目的 通过对普外科清洁手术预防性应用抗菌药的调查,分析其抗菌药的使用情况.方法 采取随机抽取普外科2009年4～9月住院病例31例清洁手术,对病例作回顾性调查分析.结果 31例清洁手术中,抗菌药物预防性应用率高达100%,其中单一用药25例,二联用药6例,术前应用＜2 h者2例(占6%),＞2 h者6例(8%);术中应用1例(3.22%),其余为术后应用,其中累计应用抗菌药长者达14 d.结论 应进一步规范围手术期抗菌药物的使用,加强与医师的沟通,提高抗菌药物的合理应用.
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3种清洁手术抗菌药物应用干预效果评价
目的 验证所制定的抗菌药物干预措施是否达到整治的效果.方法以清洁手术预防用药的管理要点(用药适应症、药物选择、给药时机、用药时程)作为研究内容,对笔者所在医院干预前后两个时间段的3 种清洁手术(乳腺手术、甲状腺手术及疝气修补术)抗菌药物使用情况进行回顾性分析,并对分析结果进行卡方检验.结果 2011年对清洁手术抗菌药物使用进行干预后,使用率显著下降,同时,使用时程、药物选择与给药时机的正确率有了显著上升,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 2011 年开展抗菌药物专项整治活动后,清洁手术抗菌药物使用合理性得到了明显的改善,但抗菌药物使用率、使用时程仍不能达标,需要采取进一步的干预措施.
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某院外科Ⅰ类切口清洁手术预防用药分析
目的 了解笔者所在医院外科清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况,并探究其应用的合理性.方法对笔者所在医院2009 年下半年100 例Ⅰ类切口清洁手术的预防用药情况做分析.结果 100 例Ⅰ类切口清洁手术抗菌药使用率100%,不合理用药率达70%,不合理的情况主要体现在用药档次过高及术后用药时间过长.结论笔者所在医院外科Ⅰ类切口清洁手术还需进一步规范围术期抗菌药物的应用,以提高抗菌药物合理应用水平.
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清洁手术预防应用抗菌药物调查
目的 探讨2016～2017年我院清洁手术围手术期预防应用抗菌药物的情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性方法,对我院2016年1月～2017年12月共1170例清洁手术抗菌药物的使用情况进行分析.结果 1170例清洁手术中,动静脉瘘手术占比大,为60.43％;抗菌药物预防性使用率为9.74％;预防性应用抗菌药物涉及4类,以β-内酰胺类为主;清洁手术预防用抗菌药物平均使用天数为1.44d,预防用药时长在24h以内的占78.07％;预防应用抗菌药物不合理情况以药物选择不当为多,占57.87％.结论 我院清洁手术围手术期应用抗菌药物存在药物选择不当、用药时间过长、给药时机不当、无指征用药等问题,医院应加强管理,采取多种措施规范抗菌药物的使用.
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对《处方管理办法》中若干问题的解读(一)
一、<处方管理办法>有哪些特点?(1)目的明确:由于目前医药市场的混乱和无序竞争以及假劣药对人民群众的伤害,卫生行政部门规范医疗机构药品采购,加强临床药品使用管理和监控;规范医师开具处方和药师调剂处方的行为,抵制商业贿赂和医药市场的无序竞争;<处方管理办法>(以下简称<办法>)也是针对医疗机构目前存在严重不合理用药现象,如我国手术预防用药,特别是清洁手术的不合理用药十分严重,不但使用率高,而且预防用药时间长,且多为三代头孢;抗菌药物和注射剂的过度使用;不少医疗机构人血白蛋白的不合理用药也十分严重.
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299例清洁手术围手术期预防用药分析
目的:了解清洁手术围手术期预防用药情况.方法:抽取本院2006年5-10月所有清洁手术病历共299份,分成未使用抗菌药物、仅术前使用抗菌药物、仅术后使用抗菌药物和术前及术后均使用抗菌药物4组,对抗菌药物应用情况进行统计分析.结果:术前抗菌药物使用率57.86%,术后抗菌药物使用率49.50%,4组病人切口甲级愈合率均为100%.结论:清洁手术存在抗菌药物不合理应用现象.
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我院2012年清洁手术抗菌药物预防性应用的比较与分析
目的 通过比较2012年清洁手术抗菌药物预防性使用的情况,进一步规范清洁手术抗菌药物的合理使用.方法 抽取2012年1～6月和2012年7～12月清洁手术病历各250份,从预防用药指征、给药时机、药物选择、溶媒选择、预防时间等多方面进行汇总分析.结果 2012年7～12月清洁手术抗菌药物使用率比1～6月的明显降低,特别是腹股沟疝修补术、白内障手术等,抗菌药物合理使用率有所提高,体现了清洁手术抗菌药物预防性应用趋于合理化,但仍存在抗菌药物品种选用不合理、预防用药时间过长等问题.结论 清洁手术应需进一步规范抗菌药物的合理使用.
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我院3种清洁手术预防用抗菌药物的干预调查分析
目的 了解该院实施合理用药干预措施前后甲状腺、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术预防用抗菌药物使用情况及干预效果.方法 抽取2009年7月-2012年9月3种清洁手术病历共370 份,对干预前后抗菌药物的应用进行比较分析.结果 围手术期抗菌药物使用率干预前为100%,干预后为78.3%;术前抗菌药物的选择、预防用药时机的合理性和用药时间过长等评价指标在干预后有了较大的改善.结论 制定相应管理制度,采取有力的干预措施,对规范临床抗菌药物的合理使用有重大意义.
