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临夏地区葡萄球菌耐药性调查及临床应用
目的:分析本地区葡萄球菌耐药情况,了解本地住院病人临床葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点.方法:采用常规方法分离培养,获得纯培养后在全自动微生物鉴定/药敏分析仪鉴定,纸片扩散法进行药敏试验.结果:204株金黄色葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的占97%;MRSA占56%.对18种抗生素的耐药率都较高,但万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀/达福普汀100%敏感,未发现耐药菌株.524株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)占51.1%.MRSA只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀/达福普汀有100%的抗菌活性.结论:MSSA、MRCNS、MSCNS与MRSA一样成为医院感染的重要病原菌,但对MRSA的感染更要引起足够的重视.切实加强实验室监测.
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医院感染MRCNS耐药特性及护理措施
目的 探讨医院感染患者MRCNS的分布特点、耐药性及其护理措施.方法 调查医院感染患者MRCNS的分布特点、菌株构成及其耐药性,并比较MRCNS与MSCNS的耐药性差异,并总结相应的护理干预措施.结果 医院感染患者MRCNS以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,占到所有葡萄球菌的近70％,医院感染患者MRCNS以分泌物分布多;MRCNS对β-内酰胺类药物全部耐药,红霉素、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明、克林霉素耐药率均在80％以上,万古霉素全部敏感;MSCNS的耐药性要低于MRCNS(P＜0.05或P＜0.01).结论 医院感染患者MRCNS的耐药性很强,而且要强于MSCNS,医院MRCNS主要分布于分泌物中,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,必要的护理措施对控制MRCNS感染具有一定的作用.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌医院感染的调查
目的揭示耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起医院感染的一般规律,并对其作体外药敏试验,了解常用抗生素的耐药状况.方法采用法国ATB Expression自动鉴定及药敏测试仪对临床标本和环境监测标本进行鉴定和药敏试验.结果引起医院感染的MRCNS中,以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)多44.5%,MRCNS引起的呼吸道感染和尿道感染分别占23.5%和41.9%;而环境监测中留置导管等、氧气湿化瓶、吸痰机等所检出的MRCNS分别占环境监测的55.5%、11.1%和22.2%.结论 MRCNS的耐药状况严峻,它引起的医院感染呈增多趋势;万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利福平等抗生素对MRCNS有良好的抗菌作用;对于患者使用较多的介入性治疗器械如导尿管、氧气湿化瓶等应经常对其进行监控,及时防止感染的发生.
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医院环境中葡萄球菌监测
目的定期监测环境中的葡萄球菌,及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)携带者.方法对MRSA感染者和非MRSA感染者的床头柜、陪护和医务人员的手、鼻前庭进行采样培养,对检有葡萄球菌的标本,按常规方法鉴定.结果 65次MRSA感染者和55次非MRSA感染者的外环境监测结果,检有葡萄球菌携带的分别60例和45例,其中金黄色葡萄球菌(SAU)分别为23.3%和6.6%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分别为76.7%和93.3%;MRSA分别为71.4%和33.3%;MRCNS分别为54.3%和69.0%.结论 MRSA感染组和非MRSA感染组外环境中MRSA携带率差异有显著性(P<0.01);对MRSA感染者,应采取严密的消毒隔离措施,防止交叉感染.
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凝固酶阴性葡萄球菌的临床检测与耐药性研究
目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌在临床的感染及耐药情况,指导临床科学合理用药.方法 按全国临床检验操作规程分离鉴定,采用纸片扩散法按照NCCLS1999年标准做药敏试验.结果 380株凝固酶阴性葡萄球菌中有160株属苯唑西林耐药型(MRCNS),其阳性率是42.1%.检出的MRCNS中未见到万古霉素和替考拉宁耐药株,其除对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率是43.8%外,对其余所有抗生素均呈现高度耐药(67.5%～100%)状态(万古霉素,替考拉宁除外);MSCNS对同种抗生素的耐药率均有不同程度的偏低.结论 万古霉素,替考拉宁仍是治疗MRCNS的有效药物,但不可滥用,防止耐药株的出现,哌拉西林/他唑巴坦也是治疗MRCNS的可选择药物,而青霉素G由于其大量应用,MSCNS和MRCNS对其耐药率均较高,临床须慎重选择.
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我院烧伤病房葡萄球菌的感染分析与对策
目的:探讨我院诊治的烧伤患者葡萄球菌感染现状及防治对策.方法:从近5年烧伤住院患者中分离的葡萄球菌进行MRSA和MRCNS的检测和分析.结果:亚热带气候条件下烧伤患者的葡萄球菌感染中,MRSA和MRCNS的检出率有逐年增高的趋势,与高原地区比较,其检出率明显偏高.结论:气候条件对MRSA和MRCNS的检出有一定的影响,正确处理烧伤创面、合理使用抗菌药物、重视医院感染是防治MRSA和MRCNS感染的重要措施.
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198株葡萄球菌的菌种分布及药敏结果
目的:了解本地区葡萄球菌在临床标本中的分离与耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法:对临床分离的198株葡萄球菌进行分类和做药敏试验,并用纸片扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结果:在葡萄球菌的构成比中,CNS占78.3%,其中MRSA占39.5%(包括中间型葡萄球菌),MRCNS占86.4%.各种葡萄球菌对青霉素的耐药率高,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素以及复方磺胺甲恶唑有较高的耐药,对呋喃妥因、米诺环素、链阳霉素、利福平耐药率较低.未检出耐糖肽类的葡萄球菌.结论:葡萄球菌特别是MRSA、MRCNS有较高的多重耐药性,临床上应重视葡萄球菌引起的感染.根据药敏试验结果合理使用抗生素.
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新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症40例分析
目的:探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布、临床特征及耐药性特点.方法:应用全自动血培养系统(BACTE/9050)、ATB细菌鉴定仪,从80例新生儿血培养阳性瓶中分离出40株MRCNS.应用ATB药敏系统,测定了青霉素等17种抗生素的耐药性.结果: 80株细菌中,分离出40株MRCNS(占50%),其中溶血葡萄球菌17株(42.5%)居首位,表皮葡萄球菌15株(37.5%),其他葡萄球菌8株(20%).药敏结果显示多重耐药.结论:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)已成为小儿血培养的第一位检出菌,主要为溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌,MRCNS占主导地位(达50%左右),成为新生儿病房院内感染的主要致病菌.药敏结果显示MRCNS呈多重耐药,万古霉素及其他糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.MRCNS在新生儿病房造成院内感染的危害性以及耐药性应引起广泛关注.
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耐甲氧西林葡萄球菌的检测及药敏结果分析
目的:研究耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测及耐药性情况,指导临床用药.方法:通过K-B法初筛和MIC法精筛,从451株葡萄球菌(金葡菌SA240株,凝固酶阴性葡萄球菌CNS211株)中选出MRS,用SENSITITREAris测定万古霉素等11种抗菌药物对MRS的低抑菌浓度(MIC),评价其体外抗菌活性,同时对耐药性进行分析.结果:451株葡萄球菌种有115株SA(47.9%)和96株CNS(45.5%)耐苯唑西林,11种抗菌药物的MIC90除万古霉素和利福平外均明显增高.万古霉素对所有的菌株的耐药率均为0%,多数药物对MRS作用差,但利福平对MRSA和MRCNS耐药率较低,分别为5.7%和18.7%.结论:万古霉素对MRS的体外抗菌活性强,其次为利福平,其它药物则较弱.
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临床葡萄球菌的耐药性检测与分析
葡萄球菌是医院感染的重要病源菌之一，由于其高耐药率及 MRSA、MRCNS检出率逐年增高，已成为临床治疗颇为棘手的问题。本文对我院3a来临床分离标本葡萄球菌的检出情况及耐药性分析，以了解细菌耐药趋势，旨在提高临床医师对细菌耐药性的认识，有助于临床合理使用抗生索。
1材料和方法
1.1菌株来源收集本院自2010～2013年我院门诊及住院患者临床各类标本(痰、尿、血、脓液及伤口和各种穿刺液、体液等)中分离菌株共973株。 -
医院内感染专病预防监控体系构建研究
对2001年1月2004年12月有细菌学检查证实的30例凝固醇阴性葡萄球菌(CNS)和30例耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)病人对照探讨CNS及MRCNS医院内感染的危险因素.对单因素分析呈显著性差异的危险因素进行条件Logistic回归分析,并建立感染发生预测模型,利用模型测算其发生感染的概率,建立三级防治体系.
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新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症37例分析
目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布及耐药性特点.方法应用BacTAlert 240血培养仪和ATB细菌鉴定仪,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准,从78例新生儿血培养阳性瓶中分离出37株MRCNS.应用ATB药敏系统,测定菌株的耐药性.结果78株细菌中,分离出37株MRCNS(占47.4%),其中溶血葡萄球菌15株(40.5%)居首位,人葡萄球菌8株(21.6%),表皮葡萄球菌5株(13.5%),其他葡萄球菌9株(24.%).结论药敏显示多重耐药,万古霉素、替考拉宁、利福平是治疗MRCNS感染的敏感药物.
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感染创面相关环境标本分离葡萄球菌的同源性分析
目的：对某医疗机构葡萄球菌感染情况进行持续监测，对创面感染患者相关医源性环境检出的葡萄球菌进行分子溯源分析。方法采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）和分类培养鉴定相结合的方法，对该医疗机构5例创面感染患者相关的医源性环境进行采样检测，并进行金黄色葡萄球菌多位点序列分析和MecA基因的分型分析。结果采集医源性环境标本71份，葡萄球菌阳性26份（36．62％），其中23份检出甲氧西林耐药（MecA＋）株（88．46％，23/26）。金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药株占77．78％（7/9），凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株占95．00％（19/20）。多位点序列分析结果显示，分离的金黄色葡萄球菌以ST239为主（6株）；SCCMec 分析，金黄色葡萄球菌以Ⅲ型为主，凝固酶阴性葡萄球菌以Ⅲ、Ⅳ型较多。结论医源性感染中葡萄球菌污染较多，且多为耐药株，应加强对耐药性葡萄球菌的持续监测，关注其变异对医疗机构医院感染的风险。
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耐甲氧西林葡萄球菌及异质性万古霉素中介的检测与分析
目的 了解某院住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染状况和异质性万古霉素中介葡萄球菌(hVIS)分离率.方法 选择住院感染患者标本分离的葡萄球菌,采用BDphoenix100微生物自动分析系统进行鉴定及药敏试验,并以头孢西丁纸片扩散法检测MRS,肉汤稀释法测定无菌体液及分泌物标本分离的41株MRS对万古霉素的敏感性;脑心浸液琼脂诱导异质性万古霉素中介株,进一步用E-test试条检测万古霉素敏感性.结果 239株葡萄球菌中有160株MRS,痰液、脓液、血液及胸腹腔积液标本是其主要来源,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均呈多重耐药性,但对利奈唑胺、呋喃妥因敏感率为100.00%.未发现对万古霉素高度耐药株.患者无菌体液及分泌物h-VIS检出率为14.63%(6/41),其中金黄色葡萄球菌的分离率为7.14%(1/14),血浆凝固酶阴性葡萄球菌分离率为18.52%(5/27).结论 准确检测出MRS和h-VIS,对临床有效控制感染极为重要.
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医务人员手MRSA、MRCNS带菌状况研究
目的 通过对我院医护人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)带菌状况的研究,及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)携带者.方法 按常规方法,对我院医护人员手进行采样,标本培养方法按<全国临床检验操作规程>微生物部分进行培养鉴定,部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定.结果 取标本330份,共分离葡萄球菌7种63株,凝固酶阴性葡萄球菌57株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为9株,占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的15.78%,金黄色葡萄球菌6株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为1株,占金黄色葡萄球菌检出率的16.66%.结论 医护人员手存在着MRSA、MRCNS带茵者,应提高医护人员对MRSA和MRCNS感染的认识度,采取严密的消毒隔离措施以降低我院MRSA和MRCNS感染率,防止交叉感染的发生.
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重症监护病房葡萄球菌耐药性监测
目的了解重症病房葡萄球菌耐药性现状,以指导临床医生正确选择抗生素.方法采用Pnoenix100全自动细菌分析仪鉴定,药敏采用纸片法(K-B法)对苯唑西林葡萄球选用头孢西丁做鉴定.结果128株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌为主占44.5%,其次为溶血葡萄球菌占22.0%,表皮葡萄球菌占16.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测率为76.5%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检测率为79.2%.在182株葡萄球菌中红霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率分别为83.5%,82.9%,64.8%.本实验中未发现万古霉素,替考拉宁耐药的葡萄球菌.结论在重症(ICU)病房中MRSA和MRCNS检测率不断升高,其对抗菌药物有多重耐药.临床应重视耐药菌的检测,有效地控制医院感染发生与流行.
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老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药监测
目的 了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法 采用法国梅里埃 ATB-Expression 分析仪进行细菌鉴定,用K-B法进行体外药敏试验.结果 127株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)93株(73.2%).药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球茼(MSCNS),未检出对万古霉素耐药CNS.结论 MRCNS的高检出率及多重耐药性.给临床治疗及控制医院感染造成较大压力.万古霉素可作为多重耐药 CNS 感染治疗的首选抗生素.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测及耐药性分析
目的:探讨不同方法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的敏感性,并对其耐药性进行分析.方法:应用PCR检测mecA基因、E-test、青霉素结合蛋白2a(PBP2a)乳胶凝集法、苯唑西林(OXA)琼脂筛选法和K-B法对临床分离的200株凝固酶阴性葡萄(CNS)球菌进行MRCNS检测,并用WHONET4软件进行耐药性分析.结果:各方法MRCNS检测阳性率分别为:OXA琼脂筛选法74%;OXAK-B法72%;E-test71%;PBP2a乳胶凝集法73.5%,mecA基因检测法70%,检测结果无显著性差异(χ2=1.5124,P＞0.05).MRCNS对青霉素(PEN)、庆大霉素(GEN)、复方磺胺(SXT)、环丙沙星(CIP)、四环素(TET)、克林霉素(CLI)、红霉素(ERY)等传统抗生素耐药率均在50%以上;甲氧西林敏感凝固酶阴性的葡萄球菌(MSC-NS)除PEN、ERY耐药率为80.4%和57.1%以外,其他抗生素均小于或在50%左右,CNS中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)达70%以上,未发现耐万古霉素(VAN)的CNS.结论:五种方法均能满足MRCNS的临床筛选,其中以乳胶凝集法为简便、快速,临床值得推广;MRCNS对氨基甙类、喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、磺胺存在严重的交叉耐药现象,经验用药首选VAN,而MSCNS除VAN外,还可选用GEN、SXT、CIP、TET、CLI.
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乳腺脓肿分离到葡萄球菌的鉴定和药敏分析
目的:探讨引起乳腺脓肿的病原菌分布及药敏情况.方法:对2004年1月～2008年12月本院乳腺科门诊和病房住院病人送检的乳腺脓液标本中分离出来131株葡萄球菌进行检测,并进行MRS检测、β-内酞胺酶试验、药敏试验MIC测定.结果:在131株葡萄球菌中共分离出6种葡萄球菌,其中凝固酶阳性102株,占77.9%,凝固酶阴性29株,占22.1%.β-内酞胺酶试验阳性占72.5%,β-内酞胺酶试验阴性占27.5%.药敏结果显示,葡萄球菌有较强的耐药性,特别是MRSA和MRCNS,对各种抗生素的耐药率明显高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌,所有葡萄球菌对万古霉素100%敏感,利福平对葡萄球菌也保持较高的敏感率,对青霉素,红霉素,四环素,耐药率很高.结论:葡萄球菌是造成乳腺脓肿的主要病原苗,加强药敏监测和对抗生素的合理使用是治愈乳腺炎的关键,同时控制医院感染的发生也很重要.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌黏质的产生及耐药性分析
目的了解耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)黏质的产生率及耐药性.方法用刚果红琼脂平板法检测MRCNS产生的黏质;药敏试验应用KB纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行;应用VITEK微生物自动分析仪GPS-107卡检测抗菌药物对MRCNS的体外抗菌活性.结果 85株MRCNS的分离率为47.2%,黏质和β-内酰胺酶的产生率分别为43.5%和94.1%,表葡菌占菌群分布的60%,占黏质产生率的28.2%.MRCNS对万古霉素全部敏感,MIC50和MIC90均为2mg/L;对磷霉素和奈替米星的耐药率为11.8%和5.9%;利福平对MRCNS的抑菌率为88.2%.结论表葡菌是MRCNS在医院内感染主要的病原菌之一,黏质的产生能力可作为判定MRCNS致病的因素和鉴别污染的重要指标;治疗MRCNS引起的一般感染可选用奈替米星、磷霉素或利福平,对重症难治性感染应首选万古霉素或联合以上抗菌药物治疗.
