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上海市嘉定区中医医院围手术期病人抗菌药物的应用分析
目的:调查和评价上海市嘉定区中医医院的清洁手术和清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用情况,以提高合理用药水平.方法:抽取本院2011年1-6月共200例清洁手术和清洁污染手术病例,对抗菌药物预防用药情况进行统计和分析.结果:所有手术病人均使用了抗菌药物,头孢菌素的费用居首位.清洁手术所用抗菌药物有6大类14个品种,其中头孢菌素的费用占74.3％；清洁-污染手术所用抗菌药物有6大类13个品种,其中头孢菌素的费用占55.6％.清洁手术和清洁-污染手术中抗菌药的使用强度分别为46DDD和44DDD.结论:本院围手术期预防使用抗菌药存在无指征用药、用药起点过高、联合用药比例高和预防用药时间过长等问题,应进一步加强抗菌药物的管理.
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PDCA循环法在清洁手术抗菌药物预防使用管理中的应用
近年来,抗菌药物的不合理使用及细菌耐药性已经成为全球公共卫生管理面临的严重问题之一,受到了广泛关注.抗菌药物不合理应用现象中,清洁手术预防用药不合理较为突出[1].为了提高临床合理应用抗菌药物水平,2014年西藏自治区人民政府驻成都办事处医院将美国质量管理专家Deming提出的PDCA[计划(plan)、执行(do)、检查(check)、行动(action)]循环[2]应用于清洁手术预防用抗菌药物的管理,取得显著成效,现报道如下.
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专项处方点评持续改进清洁手术预防使用抗菌药物的效果
为加强清洁手术预防性使用抗菌药物的管理和控制,复旦大学附属上海市第五人民医院开展了清洁手术预防使用抗菌药物专项处方点评.本研究总结本院专项处方点评模式对清洁手术预防使用抗菌药物的干预效果,探讨对抗菌药物不合理使用的干预方法,为完善专项处方点评提供参考.1材料和方法1.1 资料来源 选取本院2012-01-01--2012-12-31出院的所有清洁手术病例,并将腹腔镜胆囊切除手术纳入清洁手术管理.每月查阅相关病历,每季度进行专项点评,并利用Excel电子表格对结果进行汇总和分析.全年符合条件的病例共4 008例,其中男性2 076例,女性1 932例,患者平均年龄为(47.23±16.82)岁.
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609例清洁手术预防使用抗菌药物分析
目的 了解清洁手术抗菌药物预防使用情况,并评价其合理性.方法 采用回顾性调查方法,对2007年4-6月清洁手术病例预防使用抗菌药物的品种、用药频度、联合用药、用药时间、疗程等进行调查分析.结果 609例清洁手术中有456例应用抗菌药物预防感染,使用率达74.9%;其中术后用药不超过48 h的有345例,占75.7%,使用时机及疗程不合理的占24.3%.结论 应加强清洁手术抗菌药物预防使用的管理.
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普外科清洁手术干预前后围术期抗菌药物应用评价
目的 评价加强抗菌药物监管前后普外科清洁手术围手术期用药情况,为确定下一步工作重点提供参考.方法 2012年6月以来山东中医药大学第二附属医院加强了抗菌药物的临床监管,采用回顾性分析的方法,抽取2012年至2013年普外科清洁手术患者出院病历176份,对加强监管干预前后预防性使用抗菌药物的合理性进行评价与比较.结果 干预后的2013年下半年与加强监管干预前的2012年上半年比较,普外科Ⅰ类手术、原则上不预防使用抗菌药物患者的预防用药率分别由68.42％和72.41％降至21.82％和8.11％(P均＜0.01),而术后切口感染率无统计学差异(2.63％ vs1.82％,P＞0.05);普外科Ⅰ类手术抗菌药物无适应证用药率由46.15％降至5.46％ (P ＜0.01);预防性联合用药率降为由5.26％降为0％;但手术用药时机及术后用药疗程合理率有待进一步提高.普外科Ⅰ类手术预防用药主要以一、二代头孢和克林霉素为主,个别病例选用头孢曲松钠.药物利用指数均＜1.0.结论 干预后,普外科清洁手术预防性应用抗菌药物的多项指标得到明显改进,手术用药时机等指标监管力度须进一步加强.
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上海地区3家医院外科清洁手术预防性抗菌药物使用状况分析
目的 调查《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《办法》)实施前后某3家医院外科清洁手术围术期预防性抗菌药物的应用情况.方法 回顾性分析3家医院2010年1月-2013年12月1 924例外科清洁手术抗菌药物的使用情况,其中2010年1月-2011年12月为《办法》实施前组(n=499),2012年1月-2013年12月为《办法》实施后组(n =1 425),对Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、用药时机、用药疗程、预防用药的合理性等进行分析.结果 医院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由《办法》实施前的93.59％下降到29.89％;用药时机合理率从《办法》实施前的91.98％提高到《办法》实施后的100.00％;用药疗程≤24 h的比例由《办法》实施前的33.67％提高到《办法》实施后的87.79％;联合应用抗菌药物比例从12.42％下降至1.89％;抗菌药物选择的不合理率从37.27％下降至8.77％;预防用药不合理比例明显下降,由74.75％下降至16.21％.结论 《办法》的实施有效地促进了医院预防性抗菌药物的合理使用.
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止血带应用与缺血-再灌注损伤
自1718年Petit发明止血带并将之应用于临床,到目前为止,止血带已经常规用于骨科四肢手术,它通过短时间阻断患肢的动静脉血运,减少四肢手术出血,清洁手术野便于手术操作,并减少术中输血,避免输血带来的种种并发症.
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老年患者与非老年患者Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物对比分析
随机抽取我院2011年出院的接受清洁切口手术患者200例,对比分析老年患者(100例)与非老年患者(100例)围手术期预防应用抗菌药物的使用情况.结果发现老年患者与非老年患者只在手术时间和住院时间方面的差异有统计学意义,在药物选择、给药时机和用药疗程方面均无显著性差异,且存在较多不合理现象,应加强监管力度,促进抗菌药物合理应用.
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综合干预措施在清洁手术围手术期预防使用抗菌药管理中的效果
目的:评价综合干预措施在清洁手术围手术期预防应用抗菌药管理中的效果,提高使用抗菌药物的合理性.方法:随机抽取干预前2014年已出院清洁手术病历528例为对照组、干预后2017年已出院清洁手术614例为干预组,采用回顾性分析方法,从预防使用抗菌药物比例、预防用药时机合理性、抗菌药物品种选择、用药适应症合理性、疗程合理性、联合用药合理性、住院费用以及住院天数等方面进行统计,对比干预前、后围手术期预防应用抗菌药物上述各项的效果.结果:两组在预防使用抗菌药物比例、预防给药时机合格率、品种选择合格率、无适应症用药合格率、疗程合理性、联合用药、抗菌药物人均费用、住院药品人均费用、平均住院天数以及人均用药天数等,均有显著性差异(P<0.05).结论:我院清洁手术围手术期预防使用抗菌药物在综合干预措施后合理性得到大幅度提升,综合干预措施有力,效果明显.
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外科清洁手术预防性抗生素应用调查分析
外科清洁手术的抗生素预防性应用能降低手术后的感染率.但有较严格的适应证,为了解我院外科预防性抗生素应用情况,探讨其使用的合理性,我们抽查了外科2000年全年清洁手术抗生素的预防应用情况报告如下.
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抗菌药物专项整治前后清洁手术预防用药分析
目的:了解我院抗菌药物专项整治前后抗菌药物的预防使用情况.方法:分别抽取我院2011年1～5月和2012年1～5月清洁手术病例各240份,对抗菌药物预防使用情况进行对比分析.结果:专项整治后,平均抗菌药物总费用下降26％；抗菌药物预防使用率从95.4％下降到55.4％；术前0.5～2 h使用抗菌药物构成比从7.9％升高到91.0％；24 h内预防用药从0上升到31.6％；抗菌药物使用种类从喹诺酮类为主转为一代头孢菌素为主.结论:抗菌药物专项整治活动明显促进了我院清洁手术抗菌药物的合理使用,但仍需要加强干预管理.
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品管圈在肿瘤医院清洁手术预防用抗菌药物管理中的应用
[目的]探讨品管圈在某肿瘤医院清洁手术围术期抗菌药物预防使用管理的应用,推进专科医院抗菌药物的常态化管理.[方法]成立品管圈,提升多部门协作、共同参与抗菌药物管理的能力;在抗菌药物的管理工作中,以PDCA循环管理为基础实施了二个循环的现状分析并查找原因、设定目标、修订管理方案、实施干预.[结果]在实施品管圈活动后,清洁手术抗菌药预防应用指标得到有效控制.[结论]品管圈活动促进清洁手术围术期抗菌药物的合理应用,适用于肿瘤专科医院抗菌药物的管理.
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骨科I类切口手术抗菌药物预防使用干预效果分析
I类切口手术即清洁手术,按照<2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案>要求,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 h.但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题.本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药.报道如下.
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骨科清洁手术围手术期预防应用抗菌药物干预效果评价
目的:评价某三级甲等医院骨科在实施规范化管理前后清洁手术围手术期预防应用抗菌药物的合理用药情况.方法:对2016年1-3月和2016年10-12月期间骨科清洁手术出院病例进行回顾性研究,对清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用率、抗菌药物使用频次、预防用药合理率、适应症选择合理率、用药时机合理率、品种选择合理率、用药疗程合理率进行对照研究.结果:经过规范化管理,骨科各组清洁手术抗菌药物预防使用率有所下降,抗菌药物选择趋于合理,抗菌药物使用合理率显著提高,适应症选择合理率均达到了83％以上,用药时机正确率也有较大提高,品种选择和用药疗程的合理率各组均显著提高(P＜0.01).结论:干预后骨科各组清洁手术抗菌药物使用的合理性显著提高,干预措施取得明显效果.
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专项整治前后清洁手术预防性使用抗菌药物情况对比分析
目的:统计分析抗菌药物专项整治前后外科系统清洁手术预防性应用抗菌药物情况,评估抗菌药物专项整治活动的成效.方法:采用回顾性调查方法,分别抽取2012年第一季度(A组)和第四季度(B组)清洁手术病历,针对抗菌药物预防性应用的合理性进行评价.结果:B组各科室清洁手术抗菌药物预防性使用、用药指征合理率、用药时机合理率、疗程合理率和药物品种选择合理率均较A组有明显提高(P＜0.01).结论:马鞍山十七冶医院清洁手术预防性使用抗菌药物合理性明显提高,抗菌药物专项整治活动卓有成效.
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清洁手术围手术期干预前后抗菌药物使用情况调查分析
目的 探讨合理干预对三种清洁手术围手术期使用抗菌药物的效果.方法调取该院2010年第一季度非干预组和第三季度干预组三种清洁手术(腹外疝手术、乳腺手术、甲状腺手术)患者病历,对其I类切口患者的抗菌药物应用进行评价,评价结果进行χ2 检验.结果 干预组抗菌药物在药物选择、术后用药时间、联合用药方面使用合理率有显著提高(P﹤0.05).结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进合理使用抗菌药物起到积极作用.
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综合干预3种清洁手术预防用抗菌药物效果评价
目的：评价干预前后该院甲状腺、乳腺和腹股沟疝气3种清洁手术抗菌药物预防应用合理性以及综合干预措施的效果。方法采取回顾性调查方法，对2011年1—3月（干预前）和2012年1—3月（干预后）3种清洁手术预防用药进行统计和分析。结果干预后组该院预防使用抗菌药物用药指征、药物选择、给药时机、术后给药时间指标均有不同程度的改善。结论实施综合干预措施，能够促进临床抗菌药物的正确选择和使用。
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某院I类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物合理性分析
目的：探讨该院 I 类切口清洁手术围手术期预防抗菌用药的合理性，为临床药学服务提供参考。方法剔除术前感染病例后，随机从该院2014年7—12月抽取 I 类切口清洁手术有效出院病历共计300份，并对其围手术期抗菌用药的数据进行统计、分析。结果（1）该院清洁手术抗菌药物使用率约为16．00％，其中单用抗生素比例约占91．67％；二联用药约占8．33％，基本符合院内相关文件要求。（2）抗菌药物用药频度以头孢呋辛为首，头孢唑林次之。（3）术前用药比例约占89．58％；术后＞2 d 用药约占29．17％。（4）该院抗菌药物联合用药指征、用药适应证、给药时机、预防给药品种的选择和预防用药时间的不合理率分别为：4．17％、10．42％、14．58％、18．75％和27．08％。结论该院大部分清洁手术能规范使用抗菌药物预防手术部位感染，预防性使用抗菌药物在用药适应证、联合用药指征和给药时机控制较好。在预防给药品种的选择和预防用药时间的控制方面需加强管理。
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某院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析
目的：调查干预前后该院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院2011年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历36份(干预前组),2012年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历46份(第一阶段干预后组),2013年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历33份(第二阶段干预后组),对比分析持续干预前后抗菌药物预防应用情况。结果经积极持续干预,与2011年相比,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用率由97.2%下降到18.2%、术后24 h内抗菌药物使用率由40.0%上升到83.3%,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比也由13.66%降为2.66%。结论经过2个阶段的积极干预措施是可行的、有效的,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用情况得到明显改善。
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临床药师干预清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的对比分析
目的：临床药师对医院三种Ⅰ类清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术）抗菌药物预防应用的干预效果评价。方法分别抽取普外科2012年1-6月份出院的三种Ⅰ类清洁手术干预前病例189例和2012年7-12月份出院的三种Ⅰ类清洁手术干预后病例165例，对抗菌药物预防应用的临床合理性进行评价。结果经过临床药师干预，清洁手术围术期患者预防应用抗菌药物在临床适应证、药物的选择、用法用量、用药时机、给药途径、溶媒选择等各方面较干预前均得到明显改善。结论临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行和有效的，能促进临床合理使用抗菌药物，优化医疗资源使用，对促进抗菌药物临床安全、有效、经济的应用可起到良好的效果。
