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三种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析
目的 调查某二级医院(简称某院)外科(外1,外2)病区甲状腺、乳腺、疝气修补术三种清洁手术(简称3种清洁手术)围手术期预防使用抗菌药物情况及合理性.方法 抽取某院2011年1月-11月103例3种清洁手术患者病例对其用药类别、用药时机、用药时间、联合用药、出院带药、不合理使用类型等情况进行统计分析.结果 3种清洁手术围术期预防使用抗菌药物预防使用率为100%,共10大类,22种.预防用药以术后用药为主,使用率前5位的药物为头孢硫脒(22.33%),头孢西丁(58.25%)、头孢替安(21.36%),美洛西林(13.59%),依诺沙星(7.77%),头孢呋辛、头孢丙烯分散片(4.85%);不合理使用抗菌药物主要表现为:用药时机不正确(90.29%),用药疗程长(≥72 h)(82.52%),选药起点高(24.27%),用法用量不正确(23.30%),选药不当(9.71%),联合用药无指征(7.77%)等.不合理用药占92.23%,基本合理占7.77%.结论 某院3种清洁手术预防使用抗菌药物存在使用率过高、选择药品不当、用药时机不正确、用药时间过长等不合理情况,急需加强监管.
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三种清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用的调查与分析
目的 了解某三级甲等医院三种清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用的合理性.方法 对2008年9月份38例清洁手术围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 三种清洁手术围手术期抗菌药物使用率为86.84%.使用频率高为头孢菌素类药物.66.67%的药物DUI<1.抗菌药物使用不合理占68.42%.使用不合理现象主要表现为药物种类选择不合理、疗程过长、换药过频、给药方法不当等.结论 某三级甲等医院三种清洁手术围手术期预防性抗菌药物使用普遍存在不合理现象,需建立有效的监管机制以促进药物应用的合理化.
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PDCA 循环规范三种清洁手术抗菌药物预防使用的研究
目的：采用科学管理方法，加强清洁手术，预防用抗菌药物应用管理，促进抗菌药物的合理使用。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策，选取PDCA实施前后2011年1-7月和2012年1-7月我院普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术三种清洁手术出院病例，对其围手术期预防用抗菌药物使用情况进行调查，评价PDCA法实施的效果。结果经过PDCA循环后，抗菌药物使用率由100％下降为16．38％，人均抗菌药物费用由1021．99元下降268．24元，临床抗菌药物的合理应用水平明显提高。结论 PDCA循环管理有效降低了普外科清洁手术抗菌药物使用率，提高围术期预防用抗菌药物的合理使用水平，可在抗菌药物管理中推广应用。
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清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率相关性分析
目的 探讨清洁手术抗菌药物使用率与切口感染率之间的关系.方法 对7 020例清洁手术进行回顾性调查,按月份分别统计抗菌药物使用率和切口感染率.以抗菌药物使用率与切口感染率互为自变量与因变量,进行Pearson相关性分析和散点图评价.结果 抗菌药物使用率与切口感染率对数转换前Pearson相关性分析,相关系数r=0.113,P=0.60 ＞0.05.抗菌药物使用率与切口感染率对数转换后Pearson 相关性分析,相关系数r =0.069,P=0.75 ＞0.05.Pearson相关性分析结果表明,无论对数转换与否,抗菌药物使用率与切口感染率均无相关性.从抗菌药物使用率与切口感染率散点图也可以看出,抗菌药物使用率与切口感染率无相关性.结论 降低清洁手术抗菌药物使用率,并不导致切口感染率上升.
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无张力疝修补术抗菌药物使用与手术部位感染的关系
传统的张力性疝修补术逐渐被无张力修补所代替,各类充填物的生产、发明,让无张力修补术逐渐成为疝修补术的金标准[1-2],传统疝修补术属Ⅰ类清洁手术,手术时间短,创面小,按《抗菌药物临床应用指导原则》是可以不需要使用抗菌药物的;而无张力疝修补术,手术时间相对较长,术中创面大,且有填充物的使用[3],使围术期抗菌药物的运用成为常规.我院行无张力疝修补术219例232侧,根据围术期抗菌药物使用状况,对其术后切口感染情况进行对比分析,现报告如下.
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神经外科清洁手术术后颅内感染危险因素分析
目的 探讨神经外科清洁手术术后颅内感染危险因素,为制定防控措施提供依据.方法 回顾性分析2014年中山市中医院神经外科清洁手术术后颅内感染19例患者,用1∶5随机配对,与同期95例未发生感染者的临床资料进行病例对照研究,将各项危险因素量化后输入SPSS 16.0软件,先行单因素分析,再用logistic回归分析筛选主要危险因素.结果 单因素分析显示:手术时间≥3h、术后使用抗菌药物≥4d、后颅窝手术、手术风险(NNIS)分级等级高,是术后颅内感染的危险因素.Logistic回归分析发现,术后使用抗菌药物≥4 d(OR=3.84,P=0.034)、后颅窝手术(OR=9.44,P=0.038)是神经外科清洁手术术后颅内感染的独立危险因素.结论 神经外科清洁手术术后应尽量缩短抗菌药物使用疗程,对后颅窝手术、手术时间长和NNIS评分高者,应积极采取预防措施.
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清洁手术切口感染的影响因素分析
外科是医院感染的高发区,切口感染是手术患者常见的并发症;清洁切口感染绝大部分是外源性感染,与医院工作人员和环境有关,也与患者本身因素有关[1].手术切口感染严重影响医疗质量,延长患者住院时间,增加患者的经济负担,影响患者的生活质量,甚至引发医疗纠纷.笔者通过对1 110例清洁手术的监测,分析清洁手术切口感染的影响因素.
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综合干预措施对4种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的影响
目的 通过我院4种清洁手术预防应用抗菌药物现状调查与干预的对比性研究,评估我院对预防使用抗菌药物的监管效果,探寻切实可行的促使抗菌药物合理应用的干预措施与模式.方法 回顾性分析我院4种清洁手术病例,通过综合措施对手术预防应用抗菌药物进行干预,随机抽取干预前后手术病例各200例,分析干预前后抗菌药物应用情况和医疗质量.结果 干预前我院4种清洁手术抗菌药物应用不合理,具体表现为用药时机、更换药物、药物选择、联合用药、给药剂量、溶媒选择方面;干预后,上述不合理现象得到改善(P＜0.05),住院总费用、抗菌药物费用、住院天数降低(P＜0.05),术后切口甲级愈合率、术后切口感染率、抗菌药物不良反应率与干预前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过综合措施对4种清洁手术预防应用抗菌药物进行干预,可改善用药不合理现状,降低住院总费用、抗菌药物费用和住院天数,同时不影响术后切口甲级愈合率、术后切口感染率、抗菌药物不良反应率,值得临床推广.
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清洁手术围手术期抗菌药物预防使用PDCA模式干预效果评价
目的 探讨规范清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的方法,为其合理使用提供指导.方法 回顾性调查某院2012年4~6月及2015年1~3月清洁手术病例抗菌药物预防使用情况.结果 经PDCA循环干预后,清洁手术围手术期抗菌药物预防使用率由34.2%降至18%(P<0.01),品种选择合理率由73.3%升至93.8%(P<0.01),给药时机合理率由48.9%升至81.3%(WTBXP<0.01),预防用药疗程合理率由33.3%升至77.1%(P<0.01),平均预防用药时间由2.91天降至1.5天(P<0.01),干预前后有显著性差异.结论 PDCA循环干预能够显著提高清洁手术围手术期抗菌药物预防用药水平.
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我院2013年成骨不全症患者清洁手术围术期预防用抗菌药物情况分析
回顾性分析我院2013年1~12 月295例成骨不全症患者清洁手术围术期预防用抗菌药物的使用情况,对其合理性进行评价. 295例成骨不全症患者清洁手术使用抗菌药物116例,使用率39.23%;使用频率高的是头孢二代头孢呋辛110 例次,占94.83%,其次是克林霉素6 例次,占5.17%,剂量合理115例,占99.14%,剂量过大1例,占0.86%;术前0.5~2 h给药116例,占比100%;单一用药100%;术后24 h停药112例,占96.55%,术后24~48 h停药4例,占3.45%;在295例手术中,切口甲级愈合22例,乙级愈合1例,未拆线266例. 目前我院成骨不全症患者清洁手术围术期抗菌药物管理严格,达到卫计委抗菌药物整治目标.
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清洁手术围手术期预防使用抗菌药物调查分析
目的 调查分析清洁手术围手术期抗菌药物预防使用情况,为抗菌药物临床应用专项整治提供参考.方法 随机抽取2012年6月份清洁手术病历108份,进行回顾性调查分析,对抗菌药物的预防使用合理性进行评价.结果 108份清洁手术病历中,预防使用抗菌药物比例为91%,抗菌药物分级管理执行合格率为79.6%,抗菌药物品种选择合理率为81.8%,预防使用用药时机合理率为65.6%,使用疗程合理率为28.2%,联合用药合规率为100%,术后感染率为0%.结论 清洁手术围手术期抗菌药物预防使用仍需进一步加强监管.
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药事干预对4种清洁手术围手术期预防用抗菌药物的成效
目的 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全.方法 依据<抗菌药物临床应用指导原则>,以回顾性的调查分析全院4种清洁手术(腹股沟斜疝、甲状腺肿、乳腺肿块、拆内固定)预防使用抗菌药物使用情况,并分成非干预组与干预组.结果 经药事干预后清洁手术围手术期抗菌药物预防使用比从非干预期的76.55%下降到干预后的20.55%.结论 充分发挥药事干预在临床合理使用抗菌药物的作用,为抗菌药物临床应用提供技术支持,从而提高抗菌药物临床应用水平.
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围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统的应用效果分析
目的：评价围手术预防抗菌药物处方点评系统的应用效果，提高临床合理用药水平。方法调查我院1871例清洁手术，将967例系统运行前的病历分为对照组，904例系统运行后的病历分为实验组，观察围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统运行前后清洁手术预防用药情况，评价系统的应用效果。结果实验组较对照组明显降低清洁手术患者住院天数、抗菌药物使用率、抗菌药物使用疗程、抗菌药物使用强度和药品费用（ P＜0．001）。同时明显提高了抗菌药物选择合理率、疗程合理率和用药时机合理率（ P＜0．001）。结论围手术期预防使用抗菌药物处方点评系统明显减少抗菌药物的使用，降低药品费用和住院天数。
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清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析
目的 了解清洁手术抗菌药物应用情况,加强抗菌药物使用的管理.方法 采用回顾性调查的方法,对2009年4月93例甲状腺、乳腺和疝气三类清洁手术患者抗菌药物应用进行回顾性分析.结果 93例患者均100%应用抗菌药物;平均用药时间4.91 d,其中用药>3 d者占79.57%,其中>5 d者达36.56%;预防用药共5类19种,头孢菌素类占52.63%,青霉素类占26.32%,喹诺酮类占10.53%.结论 在清洁手术预蒴性应用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强医生对抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制.
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临床药师干预前后清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物情况分析
目的：了解临床药师干预前后，清洁手术患者预防性应用抗菌药物的情况，分析评价其合理性及临床药师干预的作用。方法：收集某院2011年1-6月和2014年1-6月归档的清洁手术患者病历，从预防用药时机、品种选择、总预防用药时间及联合用药方面总结分析抗菌药物的预防性应用情况。结果：临床药师干预后抗菌药物预防使用率及合理率明显改善。结论：临床药师在规范围手术期预防应用抗菌药物中起到了积极作用，提高了某院合理用药水平。
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我院217例清洁手术预防用抗菌药情况同期调查及对比分析
目的：通过连续两年的同期对比分析，掌握我院清洁手术预防性应用抗菌药物情况，为进一步制定合理应用抗菌药物措施提供依据。方法：对我院2011年8月-12月和2012年8月-12月所有清洁手术病例进行回顾性调查，对两年同期预防用药情况进行对比分析。结果：2012年与2011年同期相比，清洁预防用药比例平均下降57.8%，其中，同类手术预防使用抗菌药物比率同期相比2012年均较2011年明显下降；二代头孢类抗菌药物居清洁手术预防用药遴选品种首位；术前0.5~2小时给药及预防用药<24小时比例显著增加。结论：2012年清洁手术预防用药更趋合理，品种遴选及预防用药疗程方面的问题仍不容忽视。
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某县医院清洁手术围术期抗菌药物合理应用培训效果比较分析
目的 比较分析清洁手术(Ⅰ类切口)围术期抗菌药物合理应用培训前后围术期抗菌药物应用的合理性,评价围术期抗菌药物合理应用培训干预的效果.方法 选取清洁手术(Ⅰ类切口)出院病例共92例,分为研究组和对照组,每组各46例,研究组为医生接受过围手术期抗菌药物合理应用培训的病例,对照组为医生未接受围手术期抗菌药物合理应用培训的病例,对两组病例抗菌药物应用合理性进行比较分析.结果 研究组与对照组之间的应用抗菌药物类别例次(n)分别为:青霉素类(10,11)、1代头孢菌素类(7,8)、2代头孢菌素类(24,10)、3代头孢菌素类(6,8)、4代头孢菌素类(0,1)、头霉素类(2,1)、其他β-内酰胺类(1,1)、氟喹诺酮类(3,4)、大环内酯类(1,1)、其他类抗生素(11,16);其中,研究组的2代头孢菌素类抗菌药应用例次多于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);除2代头孢菌素类以外,两组之间其他类别的抗菌药物应用例次的差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组之间用药时机的例次(n)分别为:术前<0.5h(1,1),术前0.5-2h(17,9),术前>2h(1,1),术中(4,3),术后(13,21),未用药(10,11);其中,两组术前<0.5h、>2h应用抗菌药物的例次相同,研究组术前0.5-2h、术中预防应用抗菌药物的例次分别多于对照组,未用药、术后预防应用抗菌药物的例次少于对照组,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组之间联合用药、更换用药的例次(n)分别为:联合用药(12,22)、更换用药(8,4),平均用药疗程分别为(5.76±3.95d,5.96±8.40d);其中,两组之间更换用药例次、平均用药疗程分别存在差异,但两者之间的差异无有统计学意义(P>0.05);研究组联合用药的例次少于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组之间的不合理例次(n)分别为:适应症(0,0)、药物选择(19,17)、用法用量(7,28)、用药时机(19,26)、联合用药(11,22)、更换用药(7,3)、用药疗程(37,38);其中,两组的用药适应症均为合理,两组之间药物选择、用药时机、更换用药、用药疗程的不合理例次分别存在差异,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组用法用量、联合用药的不合理例次分别少于对照组,且两者之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围术期抗菌药物合理应用培训可以提高清洁手术(Ⅰ类切口)病例围术期抗菌药物应用的合理比例.
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管理前后清洁手术预防性用抗菌药物的横断面对比分析
目的：探索清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况及抗菌药物监管的有效途径，促进抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性横断面调查方法，对该院2009年9月（抗菌药物专项整治活动前）和2012年8月（抗菌药物专项整治活动后）乳腺科、普通外科、骨科清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物情况进行统计分析。结果通过加强医院监管，清洁手术围手术期抗菌药物使用率从2008年8月的99．02％下降至2012年8月22．33％；选用药物品种合理率从61．11％上升至91．76％，术前0．5～2h内用药率从37．78％上升至95．29％；平均术后用药时间从4．03d缩短至不超过24 h ；用药合理率从21．11％升高至84．44％。结论通过进行围手术期抗菌药物应用严格监管，可以明显提高抗菌药物应用的合理性。
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临床药师对清洁手术切口围手术期抗生素合理使用的干预分析
目的 为清洁切口围手术期合理使用预防性抗菌药物提供参考,促进抗菌药物的合理使用.方法 随机抽取2010年360例清洁切口手术作为干预前组;2016年随机抽取360例清洁切口手术作为干预后组,对用药合理性进行分析比对.结果 临床药师采取干预措施后,笔者所在医院清洁切口手术围手术期抗菌药物的使用如抗菌药物预防性使用率、抗菌药物选择、首次给药时间、联合用药等方面有了明显改善.结论 临床药师采取干预措施加强围手术期预防使用抗菌药物的监督和管理,提高了抗菌药物合理用药水平.
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清洁手术抗菌药物预防使用干预管理效果分析
为贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,促进医院清洁手术抗菌药物的合理预防使用,进一步降低本院清洁手术抗菌药物的预防使用率,达到卫生部制定的低于30％的预防使用率标准,笔者所在医院于2014年11月再次召集医务部门,药学部门,各临床清洁手术科室(外科、眼科、骨伤科等)研究制订清洁手术抗菌药物的合理预防使用的强化措施,改善医院抗菌药物预防使用率偏高的现状.为了评估综合干预措施的有效性,笔者抽取2014年1月-6月(干预前)和2015年1月-6月(干预后)的所有住院清洁手术病历,对抗菌药物的预防使用情况进行综合分析,结果如下.
