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PDCA循环在清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预研究
目的 探讨PDCA循环管理干预清洁手术围术期抗菌药物预防使用的效果,促进抗菌药物的合理应用.方法 运用PDCA循环理论进行现状分析、找出原因、确定目标、制定对策并实施干预.将我院实施PDCA循环前2011年9月与实施PD-CA循环后2011年10月～2012年9月(每3个月为一个干预阶段)的清洁手术抗菌药物使用率及不合理用药情况进行比较分析.结果 经过4个PDCA循环干预阶段后,清洁手术抗菌药物使用率由基线的92.32％降至30.09％,≤2h手术的抗菌药物使用率由89.70％降至17.50％；抗菌药物不合理使用率由87.47％降至0.93％,与干预前基线值比较,均具有显著性差异(P＜0.05).结论 PDCA循环管理能有效降低清洁手术围术期抗菌药物使用率,促进围术期抗菌药物的合理应用,可在抗菌药物管理中推广应用.
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株洲市区二级以上医院外科清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析
目的:了解株洲市区二级以上医院清洁手术预防性应用抗菌药物的现状.方法:抽取株洲市区14所二级以上医院2010年清洁手术出院病历140份作回顾性分析.结果:清洁手术患者预防性抗菌药物使用率为100%.预防用药给药时间在术前15 min的有2例(1.4%),术前30 min～2 h者63例(45%),术中2例(1.4%),术后开始给药73例(52.1%)；术后用药1次2例(1.4%),24h内停药者2例(1.4%),时间＞24h者136例(97.1%)；头孢菌素类使用频率高(126例次,55.0%),单独应用第1代头孢菌素29例(20.7%).本次调查无一份病历所有项目均符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定要求.结论:株洲市区二级以上医院清洁手术预防性应用抗菌药物存在用药指征不明、药物选择不当、给药时机不当、术后用药时间过长、用法用量不合理、更换药物无依据及联合用药不规范现象.应加强抗菌药物临床应用管理,规范围术期抗菌药物的预防性应用.
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3种清洁手术干预前后围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解某院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况与干预措施的实施效果.方法:对2009年10月、2010年4月、2010年10月和2011年6月某院3种清洁手术(乳腺、甲状腺、疝气)患者的用药情况进行调查分析.结果:干预后药物选择、单次剂量、给药时间、给药途径、术中追加等方面无不合理用药现象,用药时间不合理的情况得到明显改善,但是无适应证用药无明显改善.结论:某院对围术期抗菌药物应用采取干预措施取得了一定成效,为进一步促进合理用药提供了一个有效可行的模式,但离卫生部要求相差甚远,应加强监管.
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新密市妇幼保健院干预前后清洁手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析
目的:评价我院对清洁手术围术期预防性应用抗菌药物干预的效果.方法:将2010年5月-2012年5月我院普外科400例清洁手术患者分为非干预组和干预组,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其应用情况、合理性评价结果及费用等进行对比分析.结果:干预组围术期抗菌药物使用合理率为94.5％(189/200),显著高于非干预组的28.5％ (57/200) (P ＜0.01);干预组抗菌药物使用率为16％(32/200),显著低于非干预组的93％(186/200)(P＜0.01);干预组人均抗菌药物费用为28.52元,显著低于非干预组的424.56元(P＜0.01);干预组平均住院时间为6.44d,明显低于非干预组的7.79 d(P ＜0.05).结论:我院对清洁手术围术期抗菌药物使用的一系列干预措施收效显著,对促进医院安全、有效、经济地使用抗菌药物起到了积极作用.
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合理干预前后5种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的：了解某院5种清洁手术围术期预防性使用抗菌药物情况与干预措施的实施效果。方法：对该院2011年第一季度、2012年第一季度、2013年第一季度5种清洁手术（乳腺手术、甲状腺手术、腹股沟疝手术、介入手术、膝关节镜手术）患者的围术期预防性使用抗菌药情况进行调查分析。结果：与干预前相比，第二阶段干预后该5种清洁手术预防性使用抗菌药物比例从92.7％下降到8.5％，预防性使用抗菌药物的合理率从4.0％升高到19.4％，合理干预成绩可喜。在给药剂量、给药途径、药物品种选择、术中追加方面已基本实现100％合理，但在预防性使用抗菌药物适宜情况审视、术前给药时机及预防性使用抗菌药时间等方面仍存在多例不合理现象，致使预防性使用抗菌药物的合理率仍不让人满意。结论：该院对围术期抗菌药物应用采取干预措施取得了一定成效，为进一步促进合理用药提供了一个有效可行的模式，但离原卫生部规定的要求仍存在一定差距，应继续加强监管。
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乳腺癌患者围术期合理应用抗菌药物调查分析
目的:了解中国医学科学院肿瘤医院外科手术患者围术期抗茵药物合理应用情况.方法:通过回顾性调查方法,对2010年11月在我院进行手术的121例乳腺癌患者的资料进行统计分析.结果:清洁手术全部预防性应用抗菌药物,未见1例患者进行细菌学检查和药敏试验:同时,存在预防用药选择不当、初次给药时间不当、预防用药疗程过长、用法与用量不当、溶剂选择及剂量不当等问题.结论:抗茵药物使用存在不合理现象,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》规范用药.药师应发挥积极作用,加强本院抗茵药物的合理使用和规范管理.
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我院3种清洁手术围手术期抗菌药物应用分析
目的:评价我院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(简称"3种清洁手术")围手术期应用抗菌药物的合理性.方法:抽取我院2008年7月～2009年3月3种清洁手术患者出院病历共434例,对抗菌药物种类、用法用量、用药时间等进行分析统计.结果:434例患者中,抗菌药物预防性应用率达100%;采用术前0.5～2 h给药者419例次,占96.32%,术后用药,t<24 h者,123例次,占28.28%,24 h
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某院普外科116例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:探讨某院部分清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的现状及合理性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:调查记录某院116例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,对抗菌药物的选择、用法与用量、给药时间、持续时间等进行统计分析.结果:所调查116例清洁手术患者中,围术期预防性应用抗菌药物者为115例,抗菌药物预防性使用率达99.14％.115例应用抗菌药物患者中,选药合理者为92例,合理率为80％；均为术后当天给药；用药时间平均为5.2d,均＞48 h；均无联合用药现象.结论:清洁手术围术期预防性应用抗菌药物应遵守相关指导原则,并根据某院实际情况制定有力措施及对策进行纠正,努力促进某院“清洁手术围术期预防性应用抗菌药物”的规范化、合理化.
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704例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的:全面了解某三甲医院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,旨在为全面实施围手术预防用药管理提供基线情况方法:抽查2010年3月所有清洁手术,登记性别、年龄、科室、手术名称、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、血常规、抗菌药物使用情况等,录入SPSS13.0软件进行统计分析.结果:704份病例中抗菌药物预防性应用率为78.3%,平均使用杭菌药物时间3.7d:预防用药合理性判断中合理和基本合理率占40%:抗菌药物使用频度居前3位的为头孢替安、头孢硫脒和头孢孟多;不合理使用抗菌药物主要表现形式为术后用药＞3d(37.7%)、术前未用药术后用药(21.7%)、术前用药在切皮前＞2h给予(18.0%)、用药品种不当(12.8%)等.结论:清洁手术围术期抗菌药物的应用存在用药时间过长、给药时机不合理及用药选择不当等问题,提示清洁手术围术期抗菌药物规范化使用管理亟待在所有清洁手术推广.
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某医院常见清洁手术围术期抗菌药物预防应用的调查与分析
目的:调查某医院常见清洁手术围术期抗菌药物预防应用的情况,从而促进合理用药.方法:随机抽取2008年1～12月240例6类常见的清洁手术(白内障手术、乳腺手术、骨科手术、斜疝修补术、甲状腺手术及心脏手术)的病历,调查抗菌药物预防应用的情况.结果:240例患者抗菌药物预防性使用率100%;使用率高的3类抗菌药物分别是第1代头孢菌素(43.48%).第3代头孢菌素(14.91%)和林可霉素类(8.08%);无针对性药物选择使用率高达75%;给药剂量及给药次数合理的比例分别是55%和40%;联合用药的比例是29.99%;仅仅43.33%的患者抗菌药物使用时机是在术前2小时内;抗菌药物平均使用时间是5.75天,抗菌药物使用时间长者达12天.结论:该医院手术期抗菌药物预防应用不合理情况很普遍,应引起足够重视.
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5种清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析
目的:了解清洁手术抗菌药物的应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供参考.方法:回顾性调查分析某三甲医院5种清洁手术共153例患者抗菌药物的使用情况.结果:153例患者围术期抗菌药物的使用率为100%,两种抗菌药联用占46.4%;预防用药共4类,按使用频次的多少依次为头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类;术前0.5～2 h内给药者10例,术前>2 h 给药8例,术后给药135例;手术后停药时间:术后1～2 d 17例,3～7 d 130例,7～15 d 6例.结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在指征掌握不严,选用品种不当,盲目联用,给药时机欠佳,用药时间过长等不合理现象,围术期抗菌药物的使用有待进一步规范.
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245例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的:了解南宁市中医院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,促进临床合理用药.方法:调查我院2010年清洁手术出院病历245例,选取适应证、药物选择、给药时间、给药频率、联合用药等指标进行抗菌药物预防性应用的合理性评价.结果:245例病例中,有244例使用抗菌药物,占99.59%;共涉及9类23种;术前0.5～2 h使用抗菌药物占70.61%;抗菌药物平均使用时间为6.89 d;38.37%的患者在用药期间更换了品种.结论:我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物在无预防指征用药、预防用药时机、术后用药时间、无指征联合用药等方面存在不合理现象,需加强管理.
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清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:调查分析某三甲医院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,评价其合理性并提出相应的干预措施.方法:采取回顾性调查方法,抽取该院2009年1-12月出院的清洁手术病历共548份,分别填写调查表,进行统计分析.同时对外科医师进行抗菌药物认知度问卷调查,填写调查表.结果:548例手术全部使用了抗菌药物,使用率为100％.不合理用药现象主要表现为药物选择不合理、预防用药起点过高、用药时间不当、术后用药时间过长.外科医师对抗菌药物专业知识的掌握比较欠缺.结论:该院清洁手术围术期预防感染用药存在较多问题,亟待加强对外科医师规范化使用抗菌药物的管理和培训,以保证临床用药安全、有效和经济.
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普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解苍南县人民医院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为规范抗菌药物在围术期的使用提供参考.方法:对2012年5月-2013年5月我院1 023份清洁手术病例进行回顾性调查,对所得数据进行统计、分析.结果:1 023例清洁手术患者中有241例使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物使用率为23.56％.214例使用抗菌药物的患者中,有105例抗菌药物品种选择合理,合理率为43.57％;给药时间在术前0.5～2 h的有196例,占81.33％;用药疗程≤24 h的有188例,占78.01％;无联合用药情况.结论:我院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物基本合理,但仍然存在着一些问题,需进一步改善.
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临床药师干预清洁手术预防感染用药的实践和体会
目的:探讨临床药师在清洁手术预防感染用药中提供药学监护的要点,以加强清洁手术围术期预防感染用药的管理,促进临床合理用药.方法:临床药师通过医院信息系统(HIS)筛选出清洁手术相关信息,查看麻醉记录单、电子病历及电子医嘱,分析用药指征和使用情况,对于不符合要求的病例发出咨询函,实时干预清洁手术围术期预防感染用药.结果:通过临床药师的干预,清洁手术围术期预防感染用药的合理率能维持在一个较好的水平.结论:在医院各级领导的大力支持下,临床药师积极利用现有的条件对临床进行政策和合理用药的宣传,加强沟通,采取咨询函的形式引导临床合理预防性应用抗菌药物,取得了较好的效果.
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临床药师干预清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的效果分析
目的:评估某三级甲等医院清洁手术(Ⅰ类切口)围术期预防性应用抗菌药物情况与干预措施实施的效果.方法:对干预前(2009年1-12月)符合条件的548例清洁手术患者病历资料与干预后(2010年6月-2011年5月)的420例进行对比分析.结果:干预前的548例患者全部预防性应用了抗菌药物,预防性用药率为100％；术前0.5～2 h开始用药者96例(占17.5％),术前2～24 h开始用药者92例(占16.8％),术后开始用药者360例(占65.7％),术后平均预防性用药时间为5.21 d,平均抗菌药物费用为622.60元,平均住院费用为11265.50元；干预后420例患者中有198例(占47.1％)未使用抗菌药物,术前0.5～2h开始用药者28例(占6.7％),术后开始用药者22例(占5.2％),术后平均预防性用药时间为1.44d,平均抗菌药物费用为176.19元,平均住院费用为8 724.70元,感染率与干预前相比差异无统计学意义.结论:清洁手术预防性应用抗菌药物不合理的现象在干预后有明显改善,但与卫生部清洁手术抗菌药物预防性使用率低于30％的要求仍有一定差距,亟待加强对外科医师规范化使用抗菌药物的管理和培训,保证临床用药安全、有效、经济.
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临床药师干预促进清洁手术抗菌药物的合理应用
目的:评价临床药师在干预清洁手术预防用抗菌药物中的作用.方法:按照病历号及随机等间距原则,抽取复旦大学附属金山医院(以下简称"我院")2009年7月—2014年12月每季度清洁手术患者病历100份,并按原卫生部的专业标准进行评价.同时,统计我院非ICU患者的院内感染发生率并进行对比分析.结果:通过采取药师督导、辅以管理等措施,我院清洁手术抗菌药物合理使用率不断提高(由 0 上升至96.00%);非ICU患者院内感染率随抗菌药物减少使用而逐步降低(从1.05%降至0.18%).结论:在药师干预下,我院抗菌药物合理使用率不断得到提高,表明该方法对促进抗菌药物合理使用具有借鉴意义.
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干预前后清洁手术围术期预防性应用抗菌药物对比分析
目的:了解河南省范县人民医院对清洁手术围术期预防性应用抗菌药物进行干预的整体效果,为临床合理用药提供参考.方法:按照相关标准,抽取我院骨外科、普外科2010年5月-2011年4月(干预前)住院病历220份与2011年5月-2012年4月(干预后)住院病历260份,对清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计分析.结果:干预后,我院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的综合合理率大幅提升,由干预前的2.3％升至71.9％,干预效果斐然.结论:对临床医师使用抗菌药物的行为进行督导干预,能进一步规范抗菌药物的使用.
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3种清洁手术围手术期抗菌药物合理应用调查分析
目的 了解我院3种清洁手术(分别为甲状腺手术,乳腺手术、疝气修补术)围手术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性调查我院2008年3月份78例3种清洁手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况.结果 78例患者中,抗菌药物预防性应用率迭100%;术前未用者37例(占47.44%);术前应用≤2h者仅为1例(占1.28%),>2 h者40例(占51.28%);术中均未追加使用抗菌药物;术后抗菌药物使用率100%,术后应用时间(t)≤24 h者3例(占3.85%),24 h
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三种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用调查分析
目的 了解我院清洁手术围手术期抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性调查我院2009年5～9月期间273例三种清洁手术患者预防应用抗菌药物情况.结果 273份患者病历中,抗菌药物预防使用率达100 %,无指征用药为81.7 %;术前应用t＞2h者26例(占9.5%),0.5h≤t≤2h者241例(占88.28 %);术后应用t≤24h者61例(占22.3%),24h＜t≤48h者42例(占15.4%),t＞48h者170例(占62.3%);预防使用抗菌药物涉及8大类,使用多的为头孢菌素类;存在无指征用药、抗菌药物品种选择不当、联合用药不规范、用法用量不合理、应用时间过长、更换药品无依据等不合理、不规范使用情况.结论我院清洁手术患者预防用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视.
