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综合性护理干预在规范术前抗生素使用中的应用
同的:比较综合干预前后浙江中医药大学附属第二医院手术室术前抗生素使用情况,为进一步规范浙江中医药大学附属第二医院术前抗生素使用提供依据.方法:将医院2015年7~12月共3825例手术患者于实施综合干预前后的术前抗生素使用情况进行回顾性评价.结果:实施综合干预前(2015年7~9月,PRE组,n=1899例)术前抗生素使用1554例,存在使用缺陷807例,缺陷率占42.5%;实施综合干预后(2015年10~12月,POST组,n=1926例)术前抗生素使用1580例,存在使用缺陷202例,缺陷率占10.5%,两组缺陷率比较差异显著(P<0.01);且综合干预后1类手术切口抗生素使用率有所下降(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ类手术切口则升高(P<0.05),ⅣV类手术切口亦有所增加但不明显(P>0.05),改进后抗生素使用率排序为Ⅰ<Ⅱ<Ⅲ<ⅣV类.结论:通过综合干预,强化医护人员正确的用药意识,提高合理规范用药水平,发挥抗生素佳的预防与治疗感染效果.
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经皮肾镜碎石术并发感染性休克的抢救与护理体会(附1例报告)
1 病例介绍患者,女,68岁.左肾结石6年人院,拟全身麻醉下行右侧经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL).糖尿病病史8年.患者术前抗生素治疗一周后全身麻醉后截石位在膀胱镜下置入输尿管插管人右肾盂;俯卧位超声定位下置入穿刺针入右肾盂,发现右肾积水明显,肾盂内为浑浊液体,有较多絮状物及脓苔,且有一枚3.5 cm×1.5 cm×1.5 cm结石,质不硬,使用超声联合碎石清石系统击碎并吸取出结石,置人F6输尿管双J管、右肾造瘘管,手术结束.患者清醒拔管后,出现寒战和烦躁不安,但生命体征基本平稳,考虑为术中使用较多灌注液引起体温下降,送入麻醉恢复室继续观察.患者进入恢复室后,仍然寒战,血压102/63 mmHg,心率110次/分,氧饱和度95%.
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浅谈妇科手术术前预防使用抗生素存在的问题和对策
根据卫生部颁发的《抗菌药物使用原则》的通知,接受清洁手术的患者,在手术开始前0.5~2 h内输入体内抗生素,使手术切口暴露时局部组织中药物浓度达到足以杀灭手术过程中侵入到切口的细菌。为确保抗生素的使用疗效,减少手术切口感染率,我院妇科手术术前预防使用抗生素率达100%。本人跟踪2013年4月-2013年10月120例妇科手术患者术前抗生素使用情况,同时收集执行者意见,参照规范进行分析,发现问题追溯原因,制订对策,效果满意。现报告如下。
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双硫仑反应致严重心律失常一例
患者,女,34岁,68 kg,156 cm,术前诊断:子宫内膜不典型增生,拟全身麻醉下行全子宫切除术.术前窦性心律不齐,T波改变(Ⅱ、Ⅲ、aVL、V3-V6导联T波倒置,ST段延长),患者无胸闷、心悸等症状;胸部X线片、血、尿常规、肝肾功能及电解质、凝血功能均正常.10:30患者人手术室后,开放静脉,术前抗生素(头孢曲松)静脉滴注,BP 120/70mmHg,HR 85次/分,心律不齐,T波倒置,ST段延长,SpO2 100%.
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浅谈术前抗生素在手术室应用存在的问题与对策
目的 通过对本院术前抗生素在手术室应用出现的问题进行分析,提出对策,使术前抗生素在手术室的应用更加规范、安全.方法 观察1 886例手术患者术前使用抗生素的情况,对存在的问题进行探讨.结果 1 886例患者及时、正确的使用术前抗生素,但使用过程中存在一定的问题,针对问题,提出整改措施,有效地预防差错发生,减少术后切口感染.结论 加强手术室医护人员预防用药意识,合理、正确地使用术前抗生素,可降低手术切口感染.
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术前抗生素、激素治疗对内窥镜鼻窦手术中出血量的影响
自从内窥镜鼻窦外科手术问世以来,术中出血问题一直是临床关注的焦点.出血会干扰术野,从而影响手术的顺利进行.术前用药对内窥手术中出血量的影响,各家观点尚不一致.我们选择2000-2001年施行的78例鼻窦炎、鼻息肉内窥镜手术患者进行观察,统计分析术前抗生素、激素治疗与对照组患者出血量的差异.
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术前抗生素在手术室的应用中存在的问题与对策
总结了2013年8月~2013年12月间,本院2780例二类手术患者术前抗生素在手术室的应用中存在的问题及对策。认为加强术前抗生素的使用管理,提高术前抗生素的正确使用率,可以减少术后切口感染率,促进患者康复。
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1550例阑尾切除术后切口感染原因及预防措施
目的探讨减少阑尾切除术后切口感染的预防措施.方法通过对1991-2003年1550例各型阑尾炎改进围手术期处理方式后切口感染的原因进行分析,并将其与1980-1990年701例阑尾切除术后出现切口感染的68例进行对比分析.结果切口感染情况:共16例,坏疽性阑尾为8例;穿孔性阑尾炎:6例;阑尾炎脓肿:2例.结论采用术前抗生素应用,切口保护措施、切口外引流等方式可明显降低阑尾切口感染率.
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重症急性胆管炎围手术期抗生素应用分析
重症急性胆管炎(ACST)多因胆管急性梗阻致大量细菌及其毒素从胆汁进入血液循环引起败血症、感染性休克、肝脓肿、多器官功能障碍等危重病症,ACST必须在发病后24小时内手术解除胆管梗阻,降低其死亡率[1].如何在手术前24小时内控制细菌及其毒素引起的败血症,其手术前抗生素的应用是十分重要的.现就本院1998年前后对两组ACST病人在抗生素的选择应用上的不同,致手术解除胆管梗阻后持续败血症天数以及多器官功能障碍例数的差异报道如下:
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298只眼单纯翼状胬肉切除术后发生角膜干凹斑的相关因素分析
翼状胬肉为眼科常见病,早期研究发现翼状胬肉组织中有大量淋巴细胞、浆细胞浸润和肥大细胞反应,从而认为翼状胬肉的发病过程中存在着免疫学机制,目前发病机制未完全清楚.我们通过对298只眼单纯翼状胬肉切除术后分析发生角膜干凹斑的相关因素,发现与年龄、泪液分泌、术前抗生素的使用、胬肉大小、缝线刺激有关,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 选择2008年7月至2010年7月我院眼科门诊及住院翼状胬肉患者298例(298眼),年龄38~85岁,平均年龄43.6岁;男122例(122眼),女176例(176眼);无激素使用史,无甲亢、无高血压及糖尿病史.
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手术室术前抗生素应用中存在的问题与对策
切口感染是手术后患者为常见的并发症。近年来术前预防性使用抗生素成为预防手术切口部位感染的重要措施之一,在手术室使用越来越普遍。预防性抗菌素的使用是为了减少抗菌药物的治疗性使用,减少手术部位感染,缩短术后住院时间,从而使总的医疗费用降低。手术室护士为了降低医院感染的发生率,减少病人的住院费用,提高手术病人的生活质量,通过加强学习、加强沟通、加强观察、加强管理等,合理、有效地管理方法和运作程序,使预防性抗菌药物的使用更科学、有效。。现将收集的我院2012年5月一2013年12月在手术室预防性应用抗生素的908份病例进行分析,对存在的问题与对策进行探讨。