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股动脉假性动脉瘤弹簧栓子栓塞1例报告
男,35岁,右股内侧肿胀、疼痛2月余.肿胀呈进行性加剧,伴局部搏动性疼痛.体检:右大腿肿胀明显,以内侧为剧,局部皮肤表面无红肿,可触及明显搏动,压痛明显,并可闻及血管杂音,右下肢活动尚可,末梢血运及感觉正常,双下肢肌力正常,实验室检查无特殊.
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腰腹部巨大血管瘤1例
1 病例报告女性患者,58岁.20年前无意中发现左腰腹部肿物,无发热,无明显疼痛不适,无下肢麻木、肿胀,肿物缓慢生长,未行特殊治疗,来我院就诊.查体:左腰腹部可见约35cm×25cm局部隆起,表面青紫,可见静脉怒张,质软,活动度差,无压痛及叩击痛,双下肢肌力感觉正常,右足背动脉搏动良好,末梢血运良好.彩超示:左髂骨上缘可见实性包块,其浅表可见多处血管回声,内径宽约1.0cm.MRA示:左腰腹部巨大占位性病变,呈不均匀长T1长T2信号,内侧缘欠清,增强扫描呈不均匀持续强化.
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右第二跖趾关节不稳定误诊右第二跖骨头骨髓炎一例
1 病例资料男,40岁.因反复右足背肿痛2个月入院.2个月前走路时不慎扭伤右足,致右足背肿胀、疼痛,以右第二跖骨处为甚.就诊于当地医院,予以外用药膏(具体不详)治疗,症状未见好转,右足背仍肿胀疼痛.为求进一步治疗入我院.查体:右足背近跖趾关节处肿胀明显,面积约4cm×3cm,皮肤红肿,无破溃流脓;右足第二跖骨头压痛明显,未触及骨擦感及异常活动,右足末梢血运好.右足第二跖趾关节屈伸活动障碍,余各趾趾间关节屈伸活动正常;右足各趾感觉正常,未见明显短缩.入院后给予右足MRI检查示:右足第二跖骨头信号异常,周围软组织肿胀,考虑炎性病变.
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嗜水气单胞菌性败血症致死1例
1临床资料患者男性,50岁,因左足背部疼痛、肿胀10余小时入院.患者于10余小时前无明显诱因出现左足背部疼痛,随即出现周围红肿,疼痛逐渐加重,伴发热,高达39℃,无其他明显不适,因疼痛剧烈难忍入院求诊.患者既往有乙肝病毒携带史17a,肝硬化伴腹水病史3a余,长期服用拉米夫定、螺内酯等药物治疗.入院查体:T 38℃,发育正常,消瘦,营养不良,肝病面容,精神不振,左足肿胀、触痛明显,以足背部为著,表皮红,皮温高,散在多个透亮薄壁水泡,张力高,足背动脉触诊不清,末梢血运、感觉正常.血常规检查示WBC 11.79×109,HGB138g/L,RBC 4.44×1012,PLT 34×109,NEUT%(中性细胞比率)95.51%,LYMPH(淋巴细胞比率)2.32%,MONO%(单核细胞比率)2.10%,EO%(嗜酸性粒细胞比率)0.10%,NEUT#(中性细胞数)11.26×109,LYMPH#(淋巴细胞数)0.27×109.双下肢彩超检查未见异常.
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股骨头坏死继发头颈短缩全髋关节置换术
1病例简介患者女,45岁,因“左髋疼痛伴跛行25年,加重1年”入院。患者25年前开始出现左髋疼痛不适,活动后加重,休息后好转。当时外院就诊摄片示左股骨头坏死,并行中药热敷等对症处理,左髋部仍有不同程度疼痛不适。近1年来自觉疼痛加重,跛行明显,需扶拐行走,且休息不能缓解,遂来本院就诊,门诊以“左股骨头坏死”收入院。查体:步态跛行,骨盆倾斜,左下肢较左下肢短缩约3cm,左髋关节屈曲90o、后伸-5o、外展10o、内收10o、外旋15o、内旋5o,左下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Trendelenburg征弱阳性。辅助检查:X线片(自带)示:左股骨头坏死(图1)。诊断:左股骨头坏死。入院后完善检查及各项术前准备,行左侧生物型人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后5天患者出院(图2)。
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CROWE域型发育性髋关节发育不良的治疗
患者女,55岁,因“右下肢跛行50年余,右髋部疼痛2年”入院,患者自幼右下肢跛行,短缩畸形,无特殊不适。近2年来无明显诱因出现右髋部疼痛,长距离行走及下蹲后起来时疼痛较明显,休息后可缓解,自行在家口服止痛药等对症治疗,效果不明显。在当地医院拍X线片示:右髋臼发育不良。现患者为求进一步诊治来本院,门诊拟“右髋臼发育不良”收入院。查体:步态跛行,骨盆倾斜,右下肢较左下肢短缩约3cm,右下肢纵向叩击痛阴性,骨盆挤压分离试验阴性,直腿抬高试验阴性,“4”字试验弱阳性,右髋关节外展60o、内收10o、屈曲90o、伸直0o,右下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Tren-delenburg征弱阳性。辅助检查:X 线片(自带)示:右髋关节发育不良伴半脱位(图1)。诊断:右侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎( CROWE域型)。入院后完善检查及各项术前准备,行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后7天患者出院(图2)。
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右肱骨髁上骨折手法整复后前臂缺血性肌萎缩纠纷分析
县医院门诊记录:右肘跌伤半小时.现病史:半小时前跌倒,右肘部受伤,活动障碍.检查:右肘关节畸形,肿胀,压痛(+),骨擦音(+),反常活动,末梢血运良好.X片示:右肱骨髁上骨折,移位.诊断:右肱骨髁上骨折.入院后予消炎、补液,对症处理,急诊在右臂丛麻醉下行手法复位.自动出院.
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骨折并发脂肪栓塞综合征14例
脂肪栓塞综合征(FES)是骨折后严重的并发症之一。其发病急,来势凶,死亡率高。笔者从1986年至1996年共治疗14例。现报告如下。 临床资料本组14例均为男性,年龄18~36岁,平均27岁。其中胫骨闭合性骨折1例,股骨干(闭合性)骨折13例。外伤后2 d内出现症状8例,3 d后出现症状6例。均因诊断及抢救及时无一例死亡。 典型病例:男,28岁,因交通伤致左侧股骨干骨折而收住入院。入院时生命体征平稳,左大腿中段肿胀明显,短缩畸形及异常活动,感觉及末梢血运良好,摄X线片确诊为左侧股骨干中段横形骨折。入院后行必要的检查并给予皮肤牵引,伤后第2天突感心慌,气促,面色苍白,手足抽搐,发热,体温38.2℃,脉速。体检:颈部及胸部广泛出现皮下出血点,脉搏130次/min,血压82.5/67.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸30次/min,双肺未闻及异常呼吸音。
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罕见左股内侧肌-臀部贯通伤金属异物滞留一例
患者 男,24岁,刷漆时不慎从百米高天车上坠落在未灌注完的桥墩上,被1根钢筋自左股内侧肌中部穿入,从后臀部穿出。现场用电焊机割断体外钢筋条,肌肉注射止痛药,并补液,送入我院。查体可见左股内侧肌中上部可见一直径32 mm螺纹钢条向后臀部穿出,股内侧伤口有军裤布条嵌入伤道内,伤口有少量渗血,患肢功能受限,但感觉、痛觉正常,末梢血运好,足背动脉搏动好。X线片显示,左股骨上1/3斜向大转子后,可见钢筋条金属异物影,骨质无损伤。入院经术前准备后,即在连续硬膜外麻醉下行异物取出术。首先将臀部伤口上下延长,依解剖层次显露出坐骨神经,见坐骨神经紧贴钢筋条,即予保护。再上下延长股内侧切口,见股内侧肌部分断裂,钢筋条距股动、静脉约2 cm左右,血管无损伤,异物周围有衣裤布条包裹。将进、出口周围组织、血管、神经牵开,缓慢将异物及布条从伤口下部取出,查伤口无活动性出血,用双氧水及等渗盐水冲洗3次,再用1∶1000的新洁尔灭液浸泡敷料垫局部湿敷15 min后,用等渗盐水冲洗2次,甲硝唑液冲洗2次,股内侧伤道放引流管1根,外接负压吸引瓶,臀部伤口放橡皮条引流,上下伤道用无菌敷料包扎。术后抗感染、补液,并输血400 ml,72 h拔去引流管及引流条,伤口半个月拆线,Ⅰ期愈合,4周出院,未留任何后遗症。
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术中TAT脱敏注射致过敏性休克1例报道
本院急诊收治1 例断指再植术中因脱敏注射破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院,现将情况报告如下.1 病例资料患者,男,65 岁,因左拇指电锯伤5 h急诊就诊,查体示左拇指末节掌侧近节远端横行创口,长约2.5 cm,断端挫伤,污染,伴部分皮肤缺损,末梢血运差,针刺无血,远端感觉障碍,屈曲不能.X线片可见部分骨质缺损.患者存在既往高血压史,否认糖尿病、心脏病等疾病,完善术前检查,急诊臂丛麻醉下行右拇指不全离断再植术.术前TAT(江西生物制品研究所,规格0.75 mL)皮试阳性,予TAT脱敏注射,方案:分别取TAT 0.1、0.2、0.45 mL用0.9%生理盐水稀释至1 mL,每间隔30 min肌注1次,告知TAT脱敏注射,但仍有皮疹、发热,甚至过敏性休克致死等可能性,签字同意.
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肱骨髁上突1例报告
肱骨髁上突临床上较少见,我们遇到1例,现报告如下.患者男,18 岁,战士,无意中发现右上臂下段有一硬性突起.临床查体:右上臂下段前内侧可触及一约2.0 cm×1.0 cm包块,质硬,固定,轻压痛,局部皮肤无红肿,末梢血运及感觉正常,右肘关节活动自如.X线片(见图1)示:右肱骨下段前内侧一骨性突起,基底较宽,与骨皮质连续,尖端指向肘关节.诊断为:右肱骨髁上突.血常规,出、凝血时间及血清碱性磷酸酶均正常.因患者要求手术,乃予以完整切除,术中见骨性突起尖端无软骨帽.病理报告为:多为成熟骨质组成,有些区域由不规则骨小梁交织排列,间有血管纤维组织.随访5 a,患者无复发.
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重型脂肪栓塞综合征抢救成功1例
患者男性,38岁,主因车祸致头面部、左腿伤2h入院.当时神志清楚,无恶心、呕吐,无胸痛、呼吸困难.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,痛若面容;前额、面部多处皮肤小裂口,双瞳等大圆,光反应灵敏,耳、鼻道无异常分泌物;颈软无抵抗;心、肺、腹未见异常;左股部大片皮下淤斑,左膝及小腿上段多处伤口,左膝前方可触及骨擦感,左小腿中上段反常活动,患肢末梢血运及感觉正常.颅脑CT未见异常.
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健康“冬孕”少烦恼
怀孕期间,任何小小的毛病部有可能危及妈妈和服中的宝宝.而随着天气变冷,孕妈妈更是小心翼翼,希望能和宝宝过个好冬.冻疮冻疮常发于初冬、早春季节,以儿童、妇女及末梢血运较差者多见,这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现.皮损好发于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布,且病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发.由于怀孕,孕妈妈的身体素质会有所下降,再加上天气寒冷,神经末梢的血液运行不通畅,导致手脚冰冷,因此比较容易生冻疮.
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新生儿抚触在采集足跟血中的作用
目的 研究新生儿抚触在采集足跟血中的作用.方法 选取2016年8月-2016年12月期间的140例足跟采血新生儿作为研究对象,将新生儿分成对照组和观察组各70例,对照组新生儿未采取抚触措施,观察组新生儿采取抚触措施,对比两组新生儿足跟采血成功率.结果 ,观察组采血成功率明显高于对照组,两组患者差异显著,存在统计学意义(p<0.05).结论 对新生儿进行抚触,能够提升新生儿血液循环,提高足跟采血成功率,减少新生儿采血痛苦,值得进一步应用和推广.