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肺血栓栓塞症D-二聚体及凝血酶原时间的检测分析
肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.肺血栓栓塞症的诊断学有两个重要进展,D-二聚体(D-dimer,D-D)是其中之一,D-D作为一种实验检查项目,在急性肺血栓栓塞症诊断中有十分重要的价值;由于凝血系统被启动,凝血酶原时间(PT)检测也是一个不可忽视的实验指标.为此,本文对PTE患者血浆中D-D、PT进行了检测分析,结果报告如下.
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热休克蛋白90在急性肺栓塞患者血浆刺激内皮细胞一氧化氮表达中的作用
目的 探讨急性肺血栓栓塞(PTE)患者血浆刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达过程中热休克蛋白90(Hsp90)的作用.方法 分别用正常人血浆和PTE患者血浆孵育HUVEC,另设哥尔德霉素干预组,硝酸还原酶法测定各组细胞培养上清NO浓度,RT-PCR检测eNOS及Hsp90 mRNA的表达,放射免疫法测定cGMP的浓度.免疫共沉淀方法检测各组Hsp90和eNOS蛋白的共表达状况.结果 PTE血浆处理组eNOS及Hsp90 mRNA表达水平较正常血浆对照组增强;NO浓度亦明显高于正常对照组及哥尔德霉素处理组[(16.62±3.14)μmolL/ vs(5.16±1.98) μmol/L,(9.34±1.09) μmol/L],差异均具有统计学意义(t=13.2,P<0.01;t=15.6,P<0.01);PTE血浆处理组cGMP浓度亦明显高于正常对照组及哥尔德霉素处理组[(3.76±1.04) pmol/L vs (2.01±0.98) pmol/L,(1.87±0.99) pmol/L],差异均具有统计学意义(t=11.6,P<0.01;t=12.1,P<0.01);免疫共沉淀检测结果显示Hsp90和eNOS蛋白共表达.结论 PTE患者血浆可以刺激血管内皮细胞Hsp90 mRNA及eNOS表达上调,抑制Hsp90可下调eNOS生物活性从而减少NO的产生.
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23例手术科室肺栓塞患者的临床分析
肺栓塞是手术科室的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因.近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞患者在住院期间没有得到及时诊断[1].为提高临床医生对本病的认识,笔者回顾分析了本院23年来手术科室肺栓塞患者的临床资料,并对其病因、临床表现、诊断及治疗进行了分析.
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急性肺血栓栓塞症诊断预测方法的研究
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,约70%的栓子来自下肢静脉血栓形成(deep venous thromboins,DVT)血栓脱落.美国每年约有5~20万人死于肺栓塞,居全部死因的第三位,因而肺栓塞是致残、致死的重要原因之一.未经治疗的肺栓塞病死率高达25%~30%,而得到及时诊断与治疗后,病死率可以降低至2%~8%.
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急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析
目的 分析肺血栓栓塞的临床特征及误诊.方法 对我院从2012年3月-2012年6月共收治的急肺血栓栓塞的60例患者临床的误诊情况等相关的因素进行回顾性的分析.结果 经过分析表明,急性肺血栓栓塞临床的症状不具备典型性,非常容易发生误诊的现象.其主要表现的症状为:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血以及昏厥,并且在影像学上表现出了多样性的一种特点.结论 对于急性肺血栓栓塞的患者,有效准确的进行诊断,对于提升此类患者临床的治愈效果与降低误诊的概率有着非常重要的意义,值得在临床上加以重视.
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急性肺血栓栓塞的临床特点及误诊分析
目的 总结急性肺血栓栓塞的临床特点,并对临床误诊病例进行分析.方法 回顾性分析2010年3月-2012年3月我院收治的58例急性肺血栓栓塞患者临床资料,对其临床表现、特征及误诊进行分析.结果 急性肺血栓栓塞临床特点及表现不典型,容易出现误诊现象.结论 预防和及早诊断急性肺血栓栓塞,可提高急性肺血栓栓塞临床诊断率及治疗结果,可大程度避免临床误诊现象的发生.
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急性肺血栓栓塞的临床特点及护理体会
目的 探讨急性肺血栓栓塞的临床特点及护理方法.方法 选择我院2010年3月-2013年8月40例急性肺血栓栓塞患者,分析统计其临床特点,并予以合理的护理方法,判断其护理效果.结果 患者中有32例治愈,8例好转,无死亡患者.结论 针对急性肺血栓栓塞临床特点,予以溶栓抗凝治疗过程中,应用合理护理措施,效果明显,值得临床推广应用.
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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)
3 急性肺栓塞的溶栓治疗随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能.多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12~24小时疗效相同.与尿激酶以4400 IU/(kg·h)的速度静脉滴注12~24小时相比,100 mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异.
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兔急性肺动脉栓塞支气管肺泡灌洗液和肺组织匀浆中血栓素B2及6-酮前列素F1α的变化
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)发病率和病死率均很高,APE时栓子堵塞肺动脉,造成机械性肺毛细血管前动脉高压,肺血管床减少,肺循环阻力增加,肺动脉压力卜升.肺动脉高压可以导致右心室衰竭和患者早期死亡.但是机械阻塞程度往往与血流动力学改变程度不相符.目前认为血管活性物质在肺栓塞早期的血流动力学改变方面起重要作用,是导致急性肺血栓栓塞患者即刻和首发症状出现2 h内高死亡率的重要因素[1].有学者认为血栓素A2、前列环素与急性肺损伤肺动脉高压有关[2].
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一氧化氮在兔肺动脉栓塞再灌注肺损伤中的作用
一氧化氮是近年来研究较多的一个具有自由基性质的生物信息分子.近年来研究发现一氧化氮与急性兔动脉栓塞再灌注损伤关系密切,但具体机制不十分明确,为此,我们应用新西兰白兔建立急性肺血栓栓塞再灌注损伤模型,探讨一氧化氮在肺血栓栓塞再灌注损伤发生发展中的作用机制.
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老年人急性肺血栓栓塞溶栓成功一例
患者女性,63岁.因气短10余天于2003年2月12日急诊入院.2003年2月1日始因连日劳累感活动后胸闷、气短,持续数小时,休息后缓解.12日症状加重来我院急诊,查心肌酶正常,血糖为10.5 mmol/L,心电图示Ⅱ、V4-5导联 T 波低平,Ⅲ、aVF、V1-3导联 T 波倒置,以胸闷原因待查,急性冠状动脉综合征收入院.既往高血压史15年,血压高170/80 mm Hg.
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急性肺血栓栓塞兔血管活性物质的变化及其意义
肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征[1].以往认为,肺血栓栓塞症引起的肺循环障碍是肺栓塞发病的主要机制.近年来的研究认识到急性肺栓塞的血流动力学影响除与栓子的机械性阻塞有关外,栓塞后炎性介质的释放等因素对栓塞后的血流动力学及呼吸功能障碍亦有着重要作用.
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依诺肝素联合阿司匹林治疗急性肺血栓栓塞并发腹膜后巨大血肿一例
患者女,77岁.因"反复活动后气促4个月,加重2 d"于2007年5月10日入院.6年前因"肺肿瘤"行左上肺叶肿瘤剔除术.4个月前曾受凉后出现胸闷、咳嗽、咯痰,痰量多,色白稀,活动后气促,间伴有夜间呼吸困难,但无咯粉红色泡沫痰.于当地卫生所就诊予抗感染化痰药物治疗效果欠佳,遂转我院就诊.起病后无突发胸痛、咯血,无非对称性下肢水肿.入院体格检查:体温37.5℃,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),呼吸22次/min,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量细湿哕音和干哕音,心率111次/min,房颤,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢对称性水肿(±).
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急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施
目的:探讨急性肺血栓栓塞(APTE)的临床特征及护理措施。方法回顾性分析40例急性肺血栓栓塞患者的临床诊断、治疗资料和护理资料。结果治愈率为70%,无死亡病例,无严重并发症。结论明确急性肺血栓栓塞的临床特征,准确诊断、及时治疗、精心护理有利于患者康复。
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急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施
目的:探讨急性肺血栓栓塞的临床特征和护理措施.方法:回顾性分析72例急性肺血栓栓塞患者的临床资料和护理资料.结果:本次研究中,采用无创通气治疗8例,7例牙龈出血、3例血尿、1例足趾出血,调整抗凝药物剂量后出血停止;4例死亡,其余68例患者经治疗和护理自觉症状明显改善.并发症发生率为15.3%,死亡率为5.6%.结论:肺栓塞属于呼吸科的一种危重症,急性肺血栓栓塞综合治疗期间的临床护理干预对治疗效果具有积极作用,可提高抢救成功率,降低致残率和死亡率,促进患者早日康复.
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急性肺血栓栓塞的临床特征及护理
目的 探讨急性肺血栓栓塞的临床特征以及护理措施.方法 回顾性分析45例急性肺血栓栓塞患者的临床资料,总结患者临床特征并记录患者治疗措施以及护理措施,评估患者护理结果 .结果 45例患者经过溶栓、抗凝治疗后均治愈出院,治愈率100%,治疗期间无死亡病例,无出血等严重并发症出现.结论 护理人员应该针对急性肺血栓栓塞患者的临床症状以及治疗需求给予相应的护理措施,确保患者生理、心理的整体健康程度,提升护理全面性以提升患者治疗效果.
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不同剂量重型纤溶酶原激活剂对急性肺血栓栓塞患者血清学、肌钙蛋白及治疗效果的影响
目的:探讨不同剂量重型纤溶酶原激活剂对急性肺血栓栓塞患者血清学、肌钙蛋白及治疗效果的影响。方法选择急性肺血管栓塞患者52例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各26例。对照组患者接受0.9 mg/kg重型纤溶酶原激活剂治疗,观察组患者接受0.6~0.8 mg/kg重型纤溶酶原激活剂治疗,比较两组患者的血清学指标、肌钙蛋白值及整体治疗效果差异。结果观察组血清BNP、D-D、CK、CK-MB值均低于对照组(P<0.05);循环血cTnT、cTnI水平均低于对照组(P<0.05);总有效率96.15%明显高于对照组76.92%(P<0.05)。结论小剂量重型纤溶酶原激活剂有助于发挥溶栓作用,保护急性肺栓塞患者的心功能,提高治疗效果。
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急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白Ⅰ的变化研究
目的 探讨急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白Ⅰ的变化.方法 选取本院2009年2月~2012年12月诊治的急性肺血栓栓塞患者132例为观察组,根据肺栓塞面积分为3组,非大面积肺栓塞患者47例为观察A组,次大面积肺栓塞患者44例为观察B组,大面积肺栓塞患者41例为观察C组,选取本院同期健康体检人员45例为对照组,均行血清酶学检测和肌钙蛋白Ⅰ检测.结果 观察C组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白Ⅰ及≥0.07μg/L的比率均显著高于观察B组、观察A组、对照组,观察B组上述指标均显著高于观察A组、对照组,观察A组上述指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 急性肺血栓栓塞患者体内血清酶学指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)及肌钙蛋白Ⅰ可显著升高,且肺栓塞面积越大,指标升高越明显.
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急性肺血栓栓塞的急诊诊疗研究进展
急性肺血栓栓塞(APTE)是内科的危急重症之一,是以肺部功能障碍及右心室功能不全为主要特征的心血管疾病.其临床表现复杂,但又缺乏特异性表现,因而易与其他疾病相混淆,造成误诊、满诊.近年来,APTE的发病率以及致死率呈逐年上升的趋势,使患者的生命健康受到严重威胁.该文系统总结了APTE的诱发因素以及病理学特点,详细介绍了实验室检查以及常用的影像学检查等先进手段,并针对APTE的紧急处理以及当前主要的溶栓和抗凝治疗方法进行概述.
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急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析
目的:对急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊情况进行分析,以提高诊断准确率。方法选取本院于2011年6月~2013年8月收治急性肺血栓栓塞患者42例,对患者临床特征、影像学特征、临床诊断与误诊情况进行分析。结果急性肺血栓栓塞患者主要临床症状为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、昏厥高烧、下肢浮肿等,其影像学特征具有多变性。42例患者初步诊断率为40.48%,首次误诊率为59.52%。结论急性肺血栓栓塞缺乏典型临床表现,容易造成误诊。在临床诊断中对该病提高认识有利于早期诊断,在将其他原因所致胸痛、呼吸困难等排除后,对患者尽早展开肺栓塞检查有助于早期确诊率的提高,降低漏诊、误诊发生率。