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肾盂巨大鹿角形结石一例报告
患者男,52岁,工人.因右腰部间歇性钝痛30余年,于2003年3月4日拟右肾盂巨大结石伴肾盂轻度积水之诊断收入院.经B超、KUB、IVP、CT等检查后,3月7日上午在全麻下行肾盂切开取石术.经12肋缘下斜切口,钝性游离肾及正常的输尿管上段,并探查结石大小及肾皮质薄厚不等的改变.充分的暴露出扩张的肾盂,沿结石纵轴方向切开肾盂6.0cm.
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体外冲击波碎石联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石
目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石的临床疗效.方法对28例肾鹿角状结石先行ESWL然后行肾盂切开取石,并放置双J管.结果随访1~12个月结石排尽率为89.29%.结论此方法可降低手术的难度、减少并发症,对肾功能损伤少,治疗和恢复时间短,是一种安全、有效的治疗方法.
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洞穴式切口输尿管肾盂切开取石术
2003年以来,我们利用洞穴式切口手术器械,在平均3.5cm的切口内直视下进行输尿管肾盂切开取石术58例,效果满意,现报道如下.
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后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的疗效分析
目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效.方法 对23例肾盂结石患者行后腹腔镜下肾盂切开取石术,观察其疗效.结果 23例肾盂结石患者手术均取得成功;其中3例残留少量碎石,经ESWL治疗后顺利排出.手术时间(单侧)为85~260(130±61)min,术中出血量15~110(46±29)ml,术后住院3~9(6.1±1.6)d.2例患者因双J管位置不佳或引流不畅而引起漏尿,更换并调整位置后2~3d好转.术后定期检查,均未见严重并发症,均未见肾盂结石复发.结论 后腹腔镜下肾盂切开取石术是治疗肾盂结石的一种有效方法,具有安全性高、微创、疗效确切等优点.
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腹腔镜肾盂切开取石术疗效分析
肾盂结石是泌尿外科的常见病和多发病,根据结石大小、梗阻情况的不同,可采用体外碎石及开放性手术等治疗方法.近年来,随着微创外科的迅速发展,其在泌尿外科的应用也越来越广泛.我院采用经腹腔路径行腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石,取得了较好疗效,现报道如下.
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双J导管在上尿路疾患中的应用
1995年10月~1998年8月,我科在手术中或膀胱镜下应用双J导管作肾盂输尿管引流术125例,临床效果满意,报道如下.临床资料1.一般资料男66例,女59例;年龄16~73岁,平均42.4岁.术中置管96例,计输尿管切开取石术25例(其中双侧输尿管梗阻无尿而急症手术4例),输尿管端端吻合术8例(其中输尿管息肉5例、狭窄段切除3例),输尿管膀胱吻合术11例(其中近输尿管口膀胱肿瘤切除7例、异体肾移植2例、膀胱扩大输尿管回肠膀胱再植1例、巨输尿管症输尿管整形术后膀胱再植1例)、肾盂输尿管交界处狭窄肾盂整形术后26例,肾盂切开取石术26例.
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六安市人民医院成功实施后腹腔镜下肾盂整形与取石术
5月2日,六安市人民医院泌尿外科二病区成功为一名右侧肾盂输尿管连接部狭窄合并右肾结石患者实施了后腹腔镜下右肾盂输尿管连接部整形联合右肾盂切开取石术。术中出血少,术后患者恢复顺利,痊愈出院。据悉,这是该院泌尿外科首例实行后腹腔镜下肾盂输尿管连接部整形联合肾盂切开取石术。
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肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石12例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石机碎石在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用价值.方法 对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术,直视下或用取石钳取出肾盂和各盏结石,用输尿管镜配合气压弹道碎石机击碎残石.结果 12例患者行肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石均获得成功.手术时间为116~235 min,术中出血量为50~350 mL.术中无大出血和胸膜、肠道、肾蒂损伤及肾周感染、继发性高血压等并发症发生.10例结石一次性取尽,1例残留小结石于术后1.5个月自行排出,1例残留结石经体外冲击波碎石术治疗后排出.术后随访3~6个月,12例患者复查尿路平片+静脉尿路造影,均无结石残留,原肾积水明显消退,血肌酐正常.结论 肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石,同时把肾损伤降到低.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肾输尿管结石16例临床护理
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肾输尿管结石患者的围术期护理方法.方法:对16例肾输尿管结石患者行腹腔镜联合胆道镜肾盂切开取石术,并给予围术期护理.结果:本组患者手术均成功,1例术后出现腹膜后出血,1例出现皮下气肿,给予精心护理后症状消失.术后随访3~12个月,16 例患者均无结石残留,肾盂积水程度减轻,4~6周拔除留置体内的双J管.结论:加强围术期护理,可提高腹腔镜联合胆道镜肾盂输尿管切开取石术的治疗效果.
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腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术17例报告
目的:探讨腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验及手术疗效.方法:回顾分析2009年1月至2012年10月为17例肾结石患者经后腹腔途径行腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术的临床资料.其中男14例,女3例;平均(45.6±8.9)岁;结石直径平均(2.6±0.9)cm.结石位于左侧11例、右侧6例,双肾结石4例,合并输尿管结石5例.结果:17例手术均获成功,手术时间平均(121.0±43.1) min,术中出血量平均(67.5±30.8) ml,术后平均住院(5.1±1.7)d,留置双J管4周.平均随访(18.0±6.4)个月,尿路平片及静脉尿路造影提示,2例患者分别于肾下盏残留0.6 cm及0.7 cm结石,余者均无结石残留,无一例肾盂出口输尿管狭窄.结论:腹膜后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石是可行、安全、有效的.对于需保留肾单位(如孤立肾、单个肾)、严重感染、合并同期上尿路其他病症、不适合经皮肾镜取石的患者,可考虑替代开放手术.
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后腹腔镜肾盂切开取石术的临床应用
目的:分析后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的安全性及有效性.方法:回顾分析为42例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料.其中男30例,女10例,18~74岁,平均47.8岁.结果:40例成功完成后腹腔肾盂切开取石术,2例中转开放手术.2例分别于术后第7天、第21天发生尿漏.结论:后腹腔镜下肾盂切开取石术安全可靠,患者损伤小,康复快.术者的手术经验和技术水平,以及适应证的正确选择是手术成功的关键.
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后腹腔镜肾盂切开取石术(附12例报告)
目的:探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验.方法:回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败.结果:12例手术均获成功,手术时间平均(106.0±38.6) min,术中出血量平均(62.4±26.8) ml,术后平均住院(5.3±2.0)d,留置双J管4周.术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生.术后平均随访(12.0±4.2)个月,患侧肾功能均明显改善.结论:后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证.
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肾盂切开取石术结合使用肾镜治疗肾多发性结石70例效果观察
肾多发性结石是泌尿外科常见疾病之一,常需要行手术治疗,但结石残留是术后常见并发症.2005年6月~2012年9月,我们对70例肾多发性结石患者行肾盂切开取石术结合使用肾镜治疗,效果较好.现报告如下.临床资料:本组患者70例,男48例、女22例,年龄24~70岁、平均42岁,病程3个月~5年.临床表现:腰部隐痛不适32例,血尿15例,其余为体检发现.术前均行B超、腹部X线平片、静脉肾盂造影检查,确诊为肾多发性结石,并明确结石大小、位置、数目及肾积水程度.其中45例行CT检查,结果显示:肾盂结石2.0~6.5 cm大小,各大、小盏内有大小不等的继发性结石.合并肾功能不全15例,合并尿路感染42例.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例与文献回顾
患者,女,60岁,因“间歇性右侧腰痛2年余”入院。既往患2型糖尿病13年,近年出现双眼糖尿病眼底病变,因“胆囊结石”接受胆囊切除术4年。入院时查体:双眼视物稍模糊。两肺呼吸音清晰,右侧肾区叩击痛(+)。入院时查血常规,白细胞计数7.84×109/ L,中性粒细胞75.6%,红细胞3.12×1012/ L,血红蛋白73 g / L,血小板计数406×109/ L。乙肝表面抗原(-),丙型肝炎病毒抗体(-),血糖6.23 mmol/ L。泌尿系 B 超提示右肾多发结石伴右肾重度积水。双肾 CT 加增强扫描提示右肾及输尿管上段多发结石,右侧肾盂积水呈囊状扩大,肾皮质变薄,右肾实质强化较弱。X 线尿路平片提示右肾及输尿管上段多发弱阳性结石影。术前诊断:右肾积水,右肾及输尿管上段多发结石,2型糖尿病,双眼糖尿病眼底病变。患者血糖控制较满意,拟予行右侧肾盂切开取石术。术中见右肾周脂肪组织水肿明显,肾脏与周围组织粘连分离困难,切开薄弱区肾实质,见肾积脓,取出肾盂内多个脓栓,术中考虑:肾结核,脓肾,行包膜内右肾切除术。术后病理为右肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎。患者术后恢复顺利,切口愈合好,随访23个月,预后良好。
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腹膜后腹腔镜与EMS标准单通道经皮肾镜治疗肾盂单发较大结石临床分析
目的 分析腹膜后腹腔镜肾盂切开取石术和EMS标准单通道经皮肾镜取石术治疗肾盂单发较大结石的临床效果.方法 单侧肾盂单发较大结石患者98例,49例采用腹膜后腹腔镜肾盂切开取石术治疗者为观察组,49例行EMS标准单通道经皮肾镜碎石取石术者为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、结石清除率、术后输血率及发热发生率、术后住院时间.结果 观察组手术时间为(140.04±35.51) min,术中出血量为(59.12±12.89)mL,结石清除率为100.0%,对照组分别为(60.06±18.33)min、(189.08±112.69)mL、89.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后输血率(0)、发热发生率(4.08%)及术后住院时间((4.96±0.79)d)均低于对照组(12.24%、20.41%、(5.76±0.83)d)(P<0.05).结论 腹膜后腹腔镜肾盂切开取石具有出血少、结石清除率高、术后并发症少、住院时间短等优势,可作为肾盂单发较大结石的可选术式.
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孤立肾上尿路结石30例治疗探讨
目的 探讨孤立肾上尿路结石处理方法 及疗效,提高治疗的有效性和安全性.方法 总结30例孤立肾上尿路结石患者的治疗经验.其中10例采用微通道经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL),12例采用体外冲击波碎石术(ESWL),5例采用输尿管镜碎石术(URL),2例采用腹腔镜输尿管切开取石术,1例开放手术.对治疗结果 与并发症进行总结.结果 10例采用PCNL患者,Ⅰ期结石取净7例,Ⅱ期结石取净2例,1例有结石残留.12例采用ESWL的患者,9例结石全部击碎,4周后7例结石排净,2例残留小结石,3例改微创手术治疗.5例采用URL的患者,5例结石全部击碎,4周后结石均排净,无输尿管石街等严重并发症.2例采用腹腔镜输尿管切开取石术患者,结石均成功取出.1例肾盂切开取石患者,成功取出全部结石.结论 孤立肾上尿路结石治疗风险大,处理此类患者较为棘手,但根据患者具体病情,选择合适的治疗方案,仍可获得满意的治疗效果.
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纤维胆道镜在肾盂切开取石术中的应用
目的 探讨肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜协助治疗肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的效果. 方法 对18例肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的患者行常规肾盂切开取石,术中应用纤维胆道镜经肾盂切口钳夹取石. 结果 18例手术均成功,手术时间50~120 min,术后复查腹部平片16例无结石残留,2例结石(直径<4 mm)残留. 结论 肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜取石效果满意,可减少术后残石发生率.
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电子胆道镜在肾盂切开取石术中的应用
目的 探讨肾孟切开取石术中应用电子胆道镜协助治疗肾盂多发结石,肾盂、肾盏结石和肾鹿角形结石的临床效果.方法 对18例肾孟多发结石,肾孟、肾盏结石和肾鹿角形结石的患者行常规肾孟切开取石术,术中应用电子胆道镜经肾孟切口钳夹常规手术器械无法取出的结石.结果 18例手术均成功取出残留结石,手术时间60~120 min,平均90 min,术后复查腹部平片或泌尿系超声,16例未见结石残留,2例结石残留,残留结石直径均<4mm,临床称无意义残石.结论 肾盂切开取石术中应用电子胆道镜协助取石效果确切,方法可行,能够明显减少术后残留结石发生率.
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肾癌并对侧肾结石肾功能不良3例
例1 男,57岁.因双侧腰痛、血尿2年,右腹部肿块1个月入院.体检:右上腹可扪及一6 cm×5 cm×4 cm肿块,质中等硬度,无压痛,双肾区叩痛,余未见异常.KUB示左肾结石1.3 cm×1.0 cm.IVU示右肾不显影,左肾结石位于肾盂,左肾无积水.B超及CT检查:右肾占位性病变,高度怀疑肾癌;左肾结石.尿素氮(BUN) 16.2 mmol/L,肌酐(Cr) 150 μmmol/L.入院后4 d行右肾癌根治术,术后3周行左肾盂切开取石术.术后病理诊断:右肾腺癌.
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游走金属异物致右肾盂十二指肠降部瘘并右肾结石1例
患者,男33岁。因反复脐右侧腹部针刺样疼痛10年余,于1998年12月7日入院。体检;腹部及肾区未见异常。B超显示右肾多发性结石;IVP显示右肾多发性结石并异物,右肾未显影,左肾分泌功能无异常。术前诊断为右肾多发性结石并异物。患者无外伤手术史。1998年12月17日在连续硬脊膜外腔麻醉下行右肾盂切开取石术,取出1.5 cm×2.0 cm T字形蘑菇状结石1枚,其柄上有1.2cm×0.1 cm铁钉1枚,无钉帽,另取出黄豆大小结石6枚,绿豆大小结石1枚;游离肾脏腹侧见十二指肠降部与右肾实质中部有一0.1 cm×1.2cm窦管经肾实质与肾盂相通,用1号丝线双重结扎窦道,肾盂输尿管置8号双J管1根。术后第4天肛门排气,第8天拆线出院,第21天拔出双J管。