首页 > 文献资料
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在预防腰麻后低血压临床观察
腰硬联合麻醉是临床常用的区域阻滞方法之一,由于其起效快,肌肉松弛效果好,深受术者的喜爱,在临床已经得到广泛的应用.
-
采用高渗氯化钠羟乙基淀粉治疗失血性休克的临床效果
目的:观察分析在失血性休克治疗中采用高渗氯化钠羟乙基淀粉的临床效果。方法:回顾性分析76例失血性休克患者临床资料,按治疗方法分为研究组(38例)和对照组(38例),研究组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉治疗,对照组采用复方乳酸钠治疗,对比观察2组患者临床效果。结果:经相应治疗后,研究组CVP、SBP、DBP、HR、Sp02均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);治疗期间,2组患者均未发生严重不良反应,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:采用高渗氯化钠羟乙基淀粉治疗失血性休克临床效果显著,能有效改善患者血压、心率和临床症状,效果优于复方乳酸钠治疗,是治疗失血性休克的理想方法。
关键词: 失血性休克 高渗氯化钠羟乙基淀粉 复方乳酸钠 临床效果 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅内压的影响
一、资料与方法选择胶质瘤开颅手术患者40例,男24例,女16例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(}IH40组)和20%甘露醇组(M组),每组20例.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告
前言手术病人必须麻醉,由于病人在手术前12小时是必须禁食的,故而手术病人存在着不同程度的血容量不足.全身麻醉前需要经过麻醉诱导期,给入一系列对心血管功能有不同影响的药物,因此全身麻醉的诱导期虽然时间短,但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的.对医生而言,这也是一个非常紧张的时期,因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响及机制研究
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HSH)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响及其相关机制.方法 按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为4组,每组6只.利用枕大池二次注血法建立SAH-CVS模型.模型组和HSH治疗组于制模后每日分别经尾静脉注射生理盐水或HSH 8 mL/kg;假手术组进行SAH手术但仅在枕大池内注射1.5 mL/kg生理盐水并每日给予生理盐水8 mL/kg治疗;正常组不予任何处理.各组大鼠均于7d后处死,苏木素-伊红(HE)染色分析检测基底动脉血管壁厚度及管腔面积.分离血管平滑肌细胞(VSMC),采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;荧光法检测细胞天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性;蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞Bax及Bcl-2蛋白表达;H2DCFDA荧光探针检测细胞活性氧(ROS)水平.结果 与正常组比较,模型组基底动脉血管壁厚度明显增加(μm:27.72±1.94比18.30±1.11,P<0.05),管腔面积明显减小(μm2:26 115±1 991比55 080±2 091,P<0.05),细胞凋亡率显著增加[(35.05±5.54)%比(5.93±1.53)%,P<0.05].与模型组比较,HSH治疗组基底动脉血管壁厚度明显减小(μm:22.55±1.50比27.72±1.94,P< 0.05),管腔面积明显增加(μm2:48 115±2 460比26 115±1 991,P<0.05),细胞凋亡率明显下降[(16.54±5.94)%比(35.05±5.54)%,P<0.05].模型组细胞caspase-3活性、ROS水平、Bax和Bcl-2表达分别为正常组的(188.40±19.35)%、(163.50±17.02)%、(208.71±26.04)%和(44.52±9.61)%,与正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);HSH治疗组caspase-3活性、ROS水平、Bax和Bcl-2表达分别为正常组的(135.05±19.52)%、(119.44±11.50)%、(139.20±18.04)%和(85.35±13.12)%,与模型组比较均明显改善(均P<0.05).假手术组各指标与正常组比较差异均无统计学意义.结论 HSH可抑制SAH后CVS程度,改善基底动脉血管壁增厚及管腔狭窄,其机制可能与抑制VSMC凋亡有关.
关键词: 高渗氯化钠羟乙基淀粉 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 凋亡 -
预注高渗氯化钠羟乙基淀粉对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的 观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉(HSH)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(HSH组)和复方氯化钠组(RL组),每组30例.两组在麻醉开始前30 min分别静脉输注HSH40和复方氯化钠4ml/kg,30 min内输注完毕.观察并记录输注前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气管插管后30 min(T4)的MAP、CVP及HR;检测术前1d、术后即刻和术后24h血浆IL-6、TNF-α浓度;测定两组患者的术前及术后1d、3d的认知功能.结果 与T0相比较,HSH组T1-T4各时点MAP和HR均无明显变化(P>0.05),T3、T4时MAP及CVP均明显高于RL组(P<0.05);RL组术后即刻、术后24h时IL-6及TNF-α血浆水平均明显高于术前1d(P<0.05),而HSH组的差异无统计学意义(P>0.05),且术后组间比较HSH组各指标均明显低于RL组(P<0.05).术后1 d HSH组POCD的发生率明显低于RL组(P<0.05),术后3d两组间无统计学差异(P>0.05).结论 预注HSH可以预防麻醉诱导期血液动力学的波动,维持良好的脑灌注压,抑制炎性因子IL-6及TNF-α的表达,对老年患者术后认知功能有一定的保护作用,可以降低POCD的发生率.
关键词: 高渗氯化钠羟乙基淀粉 术后认知功能障碍 炎性因子 -
预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对饱胃急诊剖宫产行腰——硬联合阻滞后低血压的防治效果
饱胃急诊剖宫产往往以威胁母婴安全的临床症状和监测指标为指征,麻醉方法要求既要起效迅速,要安全,防止母体反流误吸.首选起效较快的腰-硬联合阻滞(CSEA)已成为产科和麻醉医师的共识,但CSEA后低血压和恶心呕吐的发生率较高,特别是饱胃产妇,使不少麻醉医师心存顾虑.本研究旨在通过预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对在CSEA下行急诊剖宫产的饱胃产妇进行容量治疗,观察其对CSEA后低血压的防治效果.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响
目的 通过测定围术期T淋巴细胞亚群的变化,评价高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对围术期T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 选择36例择期行全髋置换术的患者,随机均分为高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HSH)组、0.9%氯化钠溶液(NaCl)组和6%羟乙基淀粉溶液(HS)组,每组均在术前20 min内输注液体量达4 mL/kg.分别在麻醉前、手术人工髋关节假体置入后及术后1、24和48 h抽取外周静脉血2 mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值.结果 除CD3+检测值T2时间点NaCl组显著高于HS组及T3时间点NaCl组显著高于HSH组外(P值均<0.05),其余各组间相应时间点各检测值的差异均无统计学意义(P值均0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液与0.9%氯化钠溶液、6%羟乙基淀粉溶液一样,对全髋置换术围术期患者T淋巴细胞免疫功能的影响轻微.
关键词: 高渗氯化钠羟乙基淀粉 T淋巴细胞免疫 全髋置换术 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40对颅内肿瘤手术患者颅内压的影响
脑组织水肿和颅内压(ICP)增高的程度是决定神经外科手术患者预后的关键因素之一,应用脱水药物降颅压是神经外科围手术期治疗的一项十分重要的措施.目前临床常规应用渗透性利尿剂20%甘露醇以达到脱水、降低颅内压之目的,但其对患者血流动力学、电解质平衡、肾功能等均有很大影响.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(下称羟乙基淀粉)是一种新型的高渗盐复合溶液,2007年9月~2008年5月,我们对80例颅内肿瘤手术患者术前输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,现探讨其降低颅内压的疗效及可行性.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉临床应用体会
我院自2007年应用高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液治疗失血性休克病人挽救病人生命取得良好效果,具体情况报道如下:
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合奥美拉唑钠治疗烧伤患者胃肠道功能衰竭的的临床观察
胃肠功能衰竭(Digestive Dysfunction,DD)是烧伤伤患者多器官功能衰竭的局部器官表现,治疗该病可有效预防其致命并发症的发生.笔者用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合奥美拉唑钠治疗烧伤患者胃肠功能衰竭,并与单用奥美拉唑钠治疗进行比较,现将结果报道如下:1 材料与方法1.1 一般资料:2011年3月-2012年1月本院外科收治的60例患者均符合全国高等医药院校教材《外科学》及《急症急救学》的诊断标准(1)(2).随机分为两组,治疗组40例,男27例,女13例;年龄11-58岁,平均(35.72±11.13)岁;平均烧伤面积(52.08±13.22)%;烧伤程度(按成人和小儿的分类标准分为中、重、特重度烧伤3类):中度7例,重度18例,特重度15例;APACHEⅡ平均(14.5±2.3)分.对照组20例,男15例,女5例;年龄12-56岁,平均(34.96±11.86)岁;平均烧伤面积(53.67±14.11)%;烧伤程度:中度3例,重度8例,特重度9例;APACHEⅡ评分平均(13.1±2.7)分.两组男女、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于神经外科手术患者扩容的安全性
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)用于神经外科手术患者扩容的可行性,并观察其对血电解质和血流动力学的影响.方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行神经外科手术患者60例,随机分为羟乙基淀粉溶液(200/0.5)组(A组,n=30)和HH40组(H组,n=30).两组患者入室后均输注复方氯化钠溶液,手术开始时H组输注HH40液250 mL,A组输注羟乙基淀粉溶液(200/0.5)500 mL,两组液体均在1 h内恒速输完.并分别于输注前(T0)、输注完毕后即刻(T1)、输注完毕后30 min(T2)和60 min(T3)4个时点监测MAP、HR、CVP和血电解质K+、Na+、Cl-的变化,并监测每小时出血量、输液量和尿量.结果 3例患者在术中输注甘露醇,3例患者额外补充胶体液,均除外在本试验中.两组液体输注后MAP、HR、术中每小时出血量差异无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,H组T1~3CVP增加(P<0.05);T1~3血Na+浓度升高(P<0.05),以T2时升高为明显(P<0.01),T1时血Cl-浓度升高(P<0.05),T2~3血Cl-浓度降低(P<0.01).与T0时相比,A组T1~3CVP增加(P<0.05),T2时血Na+浓度升高(P<0.01);T2时血Cl-浓度降低(P<0.01);两组T2时血K+浓度均升高(P<0.05).结论 HH40液250 mL在神经外科手术中扩容是安全有效的,可很好地维持血流动力学平稳.输入HH40后短暂升高Na+浓度,但不引起电解质紊乱.
关键词: 高渗氯化钠羟乙基淀粉 神经外科 扩容 电解质 -
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究进展
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydfoxyethyl starch 40 injection,HSH40),商品名"霍姆",是我国拥有自主知识产权的一种新型化学药品.HSH40是一种高渗晶胶混合液,化学成分为4.2%浓度的氯化钠和7.6%浓度的羟乙基淀粉.渗透压为1 440 mOsm/L,替代度为0.8~1.3,是一种新型血容量扩充药.近年来随着HSH40液的逐渐推广,其研究领域不断扩大,涉及领域有麻醉术中容量治疗、抗体克、颅脑外伤、对重要脏器功能影响以及不良反应等方面.本文对其研究进展作一综述.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉在老年患者下肢手术中的应用
目的:观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称高渗晶胶液)对老年患者硬膜外麻醉下下肢手术的血流动力学、电解质钠(Na+)及凝血功能的影响.方法:选择36例ASA Ⅰ~Ⅱ级老年择期手术患者,随机分为高渗晶胶液组(研究组)和乳酸钠林格注射液组(对照组)两组.研究组于麻醉前30 min输注高渗晶胶液4mL/kg,对照组输注乳酸钠林格注射液8 mL/kg.比较两组患者循环、电解质钠、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化.结果:研究组在麻醉后与麻醉前相比血压无明显下降,而对照组在麻醉后与麻醉前相比血压下降有显著差异(P<0.05).输液4 mL/kg后研究组血Na+与输液前比较有轻微升高,但无统计学意义(P>0.05),60min后基本恢复.两组输液后即刻与术前相比PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量预注高渗晶胶液可有效预防老年患者硬膜外麻醉发生的低血压,维持血流动力学的稳定,对电解质及凝血功能无影响.
关键词: 高渗氯化钠羟乙基淀粉 老年人 硬膜外麻醉 -
剖宫产术后腹腔脓肿致感染性休克的麻醉1例
患者女,31岁,70 kg,因“剖宫产术后15 d,下腹痛伴发热3 d”就诊,拟“剖宫产术后,盆腔炎性疾病”收入院。患者入院行CT检查提示盆腹腔脓肿。经腹脓肿穿刺引流术后2 h,患者诉胸闷气急、不能平卧,少尿,胸片提示有中等量胸腔积液,由于脓肿引流不畅决定急诊行剖腹探查术。患者入手术室,神清,急性病容,BP 90/60 mmHg,HR 138次/min,R 24次/min,吸氧状态下SpO292%。予局麻下右颈内静脉穿刺输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液并连续监测CVP,局麻下左肱动脉穿刺行连续动脉监测。给氧去氮2 min后静脉推注芬太尼0.1 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库胺15 mg、丙泊酚80 mg后行气管插管。气管插管操作过程约10 s,患者SpO2迅速跌至76%。连接麻醉机行机械通气后SpO2逐渐上升至97%。设置机械通气参数为 VT 420 mL,R 14次/min,I∶E=1∶2,吸入1%~2%七氟烷维持麻醉。术始测动脉血气显示:pH 7.21,PCO249 mmHg,PO2100 mmHg,乳酸4 mmol/L,Ca2+0.96 mmol/L,Hb11.5 g/L,BE-8.3 mmol/L。给予甲强龙40 mg、10%葡萄糖酸钙1 g、呋塞米80 mg静推,5%碳酸氢钠250 mL静滴。妇科、外科联合探查,共吸出腹腔脓肿液约1500 mL,诊断为阑尾周围脓肿、泛发性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克。术中通过输注胶体液提高血管内胶体渗透压,并结合利尿减轻循环负荷,BP逐渐上升至140/70 mmHg左右,HR下降至120次/min左右,CVP由11 cmH2O降至6~8 cmH2O。手术历时70 min,共输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液500 mL、羟乙基淀粉注射液800 mL,出血量50 mL,尿量1200 mL。术毕复查血气显示pH 7.32,PCO244 mmHg,PO2121 mmHg,乳酸2.4 mmol/L,Ca2+1.06 mmol/L,Hb 10.2 g/L,BE-4.0 mmol/L。术毕带气管导管送入ICU继续治疗,2 d后拔除气管导管,20 d后康复出院。
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响
目的 探讨静脉预注射高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响.方法 足月妊娠行蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产术的产妇120例,分为A组、B组、C组,每组40例.A组麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉,B组、C组静脉滴注乳酸钠林格液;A组、B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物的同时静脉注射麻黄碱,术中均用乳酸钠林格液维持.监测3组产妇麻醉前(T1)、注射麻醉药物后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)的收缩压及心率.并监测新生儿出生时脐静脉血pH、PaCO2、PaO2、碱剩余(BE),评估出生后1min、5 min Apgar评分、HR.结果 3组的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组的收缩压及心率有随时间变化的趋势(P<0.05),其中A组产妇的收缩压变化幅度小;B组产妇的收缩压在麻醉后前半程较平稳,但是在麻醉15 min(T5)后出现明显下降趋势,C组产妇的收缩压在麻醉后即开始出现剧烈下降;3产妇的心率在整个过程的变化幅度均小.A组无在麻醉后及术中发生剧烈血压下降而需要使用麻黄碱的病例,B、C组使用麻黄碱的产妇比例均显著高于A组(P<0.05).A组新生儿脐静脉血pH、PaO2 、BE值及生后1 min Apgar评分均高于B、C组(P<0.05).结论 静脉预注高渗氯化钠羟乙基淀粉和麻黄碱对剖宫产术中产妇的低血压有防治作用,且有利于维持胎儿酸碱平衡稳定和提供足够氧供.
关键词: 蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉 剖宫产术 高渗氯化钠羟乙基淀粉 麻黄碱 低血压 新生儿 产妇 -
高渗盐复合液对冷冻性脑损伤后细胞凋亡的影响
目前常用的降颅压药物各有其优缺点.甘露醇为常用,但有反跳现象,可导致心功能不全,且有潜在的肾毒性~([1]).而利尿剂(如速尿等)有耳毒性和易致电解质紊乱等副作用.高渗盐水(HTS)是指浓度高于9 g/L的氯化钠溶液.本研究中采用高渗盐复合液[高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)],探讨其对冷冻性脑损伤的治疗作用及对神经细胞凋亡的影响.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对外伤性颅内血肿患者术中颅内压及脑氧代谢的影响
目前临床上常用渗透性利尿剂200 g/L甘露醇降低颅内压(ICP),但有时200 g/L甘露醇可导致急性肾功能衰竭、低血钾、颅内压反跳等并发症的发生[1,2],其他的渗透性利尿剂如白蛋白、高渗盐水等已成功地用于治疗颅内高压[3,4].有研究表明,高渗盐水可增加脑血流、改善脑氧供需平衡[5-7],但对高渗盐复合液--高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对外伤性颅内血肿手术患者术中颅内压、脑氧代谢影响的研究较少.笔者通过HH40对术中颅内压、脑氧代谢、血流动力学和电解质影响的研究,从而探讨HH40用于降低外伤性颅内血肿手术患者颅内压,改善脑氧代谢的可行性.
-
高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对重度失血性休克大鼠肾脏的影响
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch,HSH)对重度失血性休克大鼠肾脏再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠48只随机分为4组,分别为正常对照组(N组)、单纯休克组(NR组)、乳酸林格液复苏组(LR组)及HSH复苏组(HSH组),每组12只.采用改良Wigger's法复制失血性休克动物模型,分别于休克前(Ts)、处死前(Td)取静脉血检测尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)含量.NR组在休克后1h即刻、其余组在复苏后4h处死大鼠取肾组织测定细胞间黏附分子1(ICM-1)表达,光镜下观察各组大鼠肾组织病理变化并比较肾小管损伤(Paller评分)程度.结果 与N组比较,NR组、LR组和HSH组Td时间点静脉血中BUN及Cr水平均升高(P<0.05);肾组织ICM-1表达增加(P<0.05),肾小管Paller评分升高(P<0.05),肾组织病理学损伤明显.与LR组比较,HSH组ICM-1表达减少,Paller评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),且肾组织病理学损伤较轻.结论 与LR相比,HSH液体复苏能减轻对重度失血性休克大鼠肾脏的再灌注损伤.
关键词: 出血性休克 高渗氯化钠羟乙基淀粉 肾