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20例大面积深度烧伤患者植皮术的回顾分析
目的:回顾总结大面积深度烧伤植皮手术的技术要点,评价Meek植皮与邮票植皮的临床疗效差异.方法:将我院近2年收治20例大面积深度烧伤患者随机分为实验组和对照组:实验组10例患者行Meek植皮治疗,对照组10例患者行邮票植皮.认真记录20例患者的手术时间、自体皮移植成活率、创面愈合时间、并发症,从以上4项指标比较两组差异.结果:两组患者统计结果示手术时间、成活率、愈合时间差异显著(P<0.05),具有统计学意义,关节活动受限、疤痕组织增生等并发症差异不显著.结论:Meek植皮术是新型植皮科技,能很好克服传统邮票植皮成活率低、愈合慢的缺点,值得推广.
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早期切痂植皮术治疗大面积深度烧伤的护理
深度烧伤创面的存在是全身感染的策源地,可引起体内一系列病理生理改变.创面处理恰当与否,关系着大面积烧伤病人的预后 [1].早期切痂植皮是当前处理大面积Ⅲ度烧伤有效的方法 [2].不仅能有效地预防并发症的发生,提高大面积烧伤救治率,而且能使创面尽早愈合,有效缩短住院时间,减少住院费用.自 1999年 6月以来,我科对 15例大面积深度烧伤患者实施了早期切痂异体甘油保存皮移植术,而且采取了合理的护理措施,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下:
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生物敷料A覆盖自体微粒皮移植治疗14例大面积深度烧伤
我院自2005年8月至2007年10月应用生物料A覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤14例,取得了良好的效果,现报告如下.
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植自体微粒加大张异体皮术的护理配合
微粒皮肤移植术,应用于大面积深度烧伤创面的修复,已取得良好的效果.我院自2000年~2004年对22例大面积深度烧伤患者行早期削痂、植自体微粒加大张异体皮术,取得良好的效果.现将手术配合报告如下.
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混合皮肤移植诱导的免疫耐受
大面积深度烧伤后早期切痂、皮肤移植覆盖创面,可有效提高患者的生存率.但是,由于自体皮源的相对不足.在临床救治大面积深度烧伤患者过程中,常采用异体皮肤或自体、异体皮肤混合移植覆盖深度烧伤切痂创面.然而移植术后,受者免疫系统与移植物抗原可相互识别,产生免疫反应使异体皮肤过早排斥.如何延长异体皮肤在移植烧伤创面后的存活时间甚至永久存活、减少排斥反应,是大面积烧伤治疗面临的挑战之一.
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烧伤创面处理研究进展
烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,如何有效地进行创面处理是烧伤治疗成败的关键.由于烧伤创面是烧伤治疗之根本,烧伤后感染、脏器损害等并发症的发生皆主要因创面存在而引起,尤其大面积深度烧伤患者自体皮源缺乏,如何及时、有效地处理创面,促进创面愈合,大限度地恢复功能,一直是烧伤研究的热点.近20年来,随着分子生物学、细胞生物学的不断发展,特别是医学材料、组织工程学和干细胞等方面研究的不断深入,创面处理和创面愈合的整体研究水平得到极大提高.
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Meek植皮治疗大面积深度烧伤的临床观察与护理
Meek植皮技术是一种新型半机械化微型皮片移植技术,2004年10月国内早开始使用[1].因其手术操作简单,可以有效利用小块零星皮片修复大面积深度烧伤创面,术后皮片成活率好,上皮化快,已逐渐在国内得到推广应用[2].
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保痂肉芽创面植皮及切痂微粒皮植皮在大面积深度烧伤患者的比研究
目的 比较保痂肉芽创面植皮及切痂微粒皮植皮两种植皮方法对于大面积深度烧伤患者的临床疗效.方法 将本院收治的42例大面积深度烧伤患者随机分为保痂组与切痂组,分别给予保痂肉芽创面植皮术以及切痂微粒皮植皮术,对相关的植皮指标,并发症发生率及死亡率指标进行比较.结果 保痂组创面平均愈合时间、后期瘢痕率、表皮破溃率、并发症发生率及死亡率等指标均显著高于切痂组(P<0.05),而植皮成活率显著低于切痂组(P<0.05).结论 对大面积深度烧伤患者进行早期切痂并给予微粒皮移植,能够显著提高植皮成活率,且后期瘢痕形成少、表皮破溃少,从而降低并发症发生率及患者的死亡率.
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65例大面积深度烧伤患者后期残余创面的治疗
大面积深度烧伤患者后期残余创面,常迁延不愈,临床治疗较为棘手.我院自1998年10月~2005年10月,收治的65例大面积深度烧伤后期残余创面患者,采用全身及局部综合治疗,取得良好效果,现报告如下.
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休克期切痂植皮对控制大面积深度烧伤并全身性感染的临床研究
目的:探讨休克期切痂植皮对控制大面积深度烧伤并发全身性感染的作用.方法:对18例大面积深度烧伤在休克期(伤后2 d内)行切痂植皮术(A组);随机选择同期住院条件相似的15例大面积烧伤患者作对照组,在伤后4~6 d首次行切痂植皮术(B组);对比观察和记录两组患者体温、心率、食欲等变化,检测两组患者血浆内毒素含量、痂下细菌数量、血细菌培养情况.结果:A组患者术后体温、心率、食欲等方面恢复快于 B组;术前及术后3,7,14 d血浆内毒素含量 A组均低于B组,两组差异有显著性(P<0.05);A组全身性感染发生率(16.1%)和病死率(11.1%)均低于B组(分别为40%,26.7%), 各内脏并发症的发生率A组均低于B组.结论:休克期切痂植皮能降低大面积烧伤患者全身性感染的发生率和病死率.
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自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合
治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大,而自体皮源不足的难题.80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复,取得良好的效果[1].我院1991~2000年采用自体微粒皮移植治疗50例大面积深度烧伤的患者,取得满意的效果.现将手术配合介绍如下.1 临床资料本组男38例,女12例,年龄1岁6个月至55岁,热力烧伤48例,碱烧伤2例,烧伤总面积50%~96%,平均为73%,平均Ⅲ度面积为49%.施行微粒皮移植时间为伤后4~14 d.微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积40%~50%的有27例,20%~30%10例,20%以下13例.受皮面积与供皮面积之比为8~18∶1,其中30例为10~15∶1.治愈47例,死亡3例,治愈率为90%.
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大面积深度烧伤并全身性感染患者的观察与护理
全身性(或侵袭性)感染,是大面积深度烧伤后一种严重并发症,是烧伤死亡的主要原因之一,约占烧伤死亡52%~70%(1).我科自1990年1月至2000年5月共收治烧伤患者2150例,死亡113例,发生全身感染166例中死亡67例,占10年来烧伤死亡的59.3%,现将我们的观察及护理介绍如下.
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异种(猪)脱细胞真皮基质的研究及临床应用现状
大面积深度烧伤后,创面的修复质量是临床上遇到的重大难题之一.因烧伤本身已毁损大部分基至全层真皮,加上日后由于创面炎症等,往往使皮肤原来的真皮层消失殆尽,通过刃厚小皮片或微粒植皮技术虽能使创面愈合,但由于其缺乏真皮层,导致愈合后的创面弹性极差,凸凹不平,易挛缩且不耐摩擦,甚至反复起水泡,破溃而形成创面.要解决上述问题,移植自体皮瓣或全厚及中厚皮片固然是好的方法,但是大面积深度烧伤后,能作为供皮区的部位已很少,且供皮区又将形成同等程度的缺损,供区愈合困难,且日后又将形成疤痕,实际上仅是疤痕移位而已;为了消除疤痕而形成新的疤痕,实在是令人难堪的事情.
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脱细胞异种(异体)真皮在烧伤创面的应用
大面积深度烧伤病人由于自体皮源较少,创面经切(削)痂行自体邮票皮、自体网状皮或自体微粘皮移植等愈合后常有不同程度的瘢疤形成,影响外观、痛痒难忍,在功能部位往往导致畸形和功能障碍.
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65例大面积深度烧伤后期残余创面的治疗
目的:探讨大面积深度烧伤患者后期残余创面的治疗方法.方法:回顾性收集了过去5年大面积烧伤患者后期残余创面的治疗方法,进行归纳、分析创面愈合时间、创面感染菌种及随访情况.结果:65例患者残余创面全部愈合,平均愈合时间(25.5±2.8)d,创面感染能有效控制.结论:大面积深度烧伤后期残余创面应用浸浴等方法综合治疗效果好.
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烧伤创面覆盖物的研究进展
皮肤是维持内环境稳定和阻止微生物侵入的屏障,烧伤后发生的局部及全身问题均与丧失皮肤屏障有关,重整或恢复皮肤屏障就成为烧伤治疗的终目的.因此创面覆盖物在烧伤治疗中起着至关重要的作用,尤其是成为治疗大面积深度烧伤的必备条件,它能恢复受破坏的皮肤屏障,减少体内成分的丢失,阻止细菌侵入,缓解疼痛,并能为自体皮移植,扩展创造良好的条件,是目前烧伤临床实验研究的重要课题.现就烧伤创面覆盖物综述如下.
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休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤新进展
大面积烧伤后48小时内由于微血管通透性增加,血管内液迅速而持续外渗引起有效循环血量减少而致休克.因此,伤后立即进行循环容量复苏是救治大面积烧伤的关键,当循环复苏成功后进行大面积深度烧伤切痂植皮比自然溶痂后植皮更有利于大面积烧伤的治疗而被国内外同行广泛接受[1,2,3].对伤后48小时内在进行循环复苏的同时进行休克期切痂植皮,由于担心切痂术对机体产生二重打击而一直持谨慎态度.多年来,国内外研究人员及临床医生在这方面做了大量工作,综述如下.
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异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植的临床应用
目的寻找深度大面积烧伤的早期治疗方法.方法大面积深度烧伤于4~5天即行切痂,以异体甘油皮为支架,将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面.结果对5例共12个肢体2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮+自体微粒皮的复合移植,成活后的创面平坦、外观平整、颜色淡红或近似正常皮肤,触软、收缩少.结论异体甘油保存皮+自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法.
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新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤临床观察
早期切痂植皮是大面积深度烧伤成功救治的关键,同种异体皮覆盖自体微粒皮效果良好无容质疑.但基层医院因异体皮来源有限,价格昂贵难以开展.1998以来年我科采用改良新鲜猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积烧伤亦取得较好的效果.现报道如下:
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大面积烧伤病人施行微粒皮移植猪皮覆盖术的护理
自1990年以来共救治大面积深度烧伤15例.由于我们重视术前术后的护理,支持了临床的治疗效果,现报告如下.