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医院内部审计存在的问题与建议
内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动,其目的在于为组织增加价值并提高组织的运作效率.它采用系统化、规范化方法对风险管理、控制和治理程序进行评估和改善,从而帮助组织实现它的目标[1].长期以来主管部门一直强调医院外部审计的重要性,随着我国医疗体制改革的不断深化和医院间日益激烈的市场竞争,医院内部审计工作在医院经营管理中的作用越来越受到关注.卫生部于2006年颁布了<卫生系统内部审计工作规定>,根据规定,年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构,应当设置独立的内部审计机构,配备专职审计人员.内部审计工作在企业中开展得非常广泛,但在医疗系统内还只是随着等级医院的评定刚刚起步,存在诸多问题.
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我国医药产业运作效率测度研究——基于三阶段DEA和Malmquist模型分析
目的:对2001-2011年我国30个省市医药产业运作效率进行分析,为有效提高医药产业运作效率提供参考.方法:应用三阶段DEA模型和Malmquist生产力模型构建均质化效率分析框架,选取2001-2011年我国30个省市医药产业的面板数据,进行实证分析.结果:我国医药产业总技术效率年均增长0.18%,全要素生产率年均减少0.10%,约20%省市的医药产业效率为DEA有效.结论:纯技术无效率是造成我国医药产业总技术效率损失的主要原因,医药产业运作效率存在明显的省际区域性,外部环境因素对医药产业运作效率影响较大.
关键词: 医药产业 健康服务业 运作效率 三阶段DEA Malmquist生产力模型 -
流程再造在急诊护理工作中的应用进展
急诊是医院服务的重要窗口,患者多有病情紧急、危重、等候急切等特点,护理人员的工作繁重、紧张,而急诊各项护理管理及服务工作均靠具体的流程来实现,因此,急诊需要建立规范化、标准化、高质量、持续改进的流程来指导日常工作,从而提高护理质量,减少医疗护理差错[1]。同时在临床实践中,护理人员是与患者接触为频繁的专业人员,其工作流程合理与否与患者的治疗效果及对医疗过程的满意程度相关[2]。流程再造[3-4]( Business Process Reengineering, BPR)又称业务流程管理或企业流程管理,是由美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy于20世纪90年代提出的,是指以顾客需求为中心,以流程为改造对象,重新深刻思考和分析原有流程,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此彻底重新设计新的流程,从而获得绩效的巨大改善。这一理论目前已经广泛应用于医疗护理行业。护理领域流程再造是以患者需求为导向,以患者满意为标准,以护理流程为改造对象,通过对流程的根本思考和分析,采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略,对原有流程进行优化或重新设计,建立起流畅的护理服务链,产生出更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[5]。通过护理流程再造达到以下4大目标[6]:一是简化工作过程,提高运作效率;二是挖掘人的潜能,降低服务成本;三是满足患者需要,提高满意度;四是保持竞争优势,取得合理效益。本文将就流程再造在急诊护理工作领域中应用的意义、方法、进展综述如下。
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自主经营,南辕北辙的连锁出路?
从粗放式向精细化转型的管理困惑,在近年来的药品零售行业几乎是个普遍问题.因为大环境变了,企业想要生存与发展,求变是唯一出路.因此从理论上讲,连锁总部必须不断且快速地发展出新的商品及服务,以满足顾客需求,同时吸引更多客源;另一方面,持续努力地研究出更适合门店运作的各项系统,以不断提高总部与门店之间的运作效率,保持及创造门店与总部双方的极大利益.
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建设数字化医院过程中应用的两个标准
数字化医院(e-hospital)是医院现代化建设的必然发展趋势,计算机与网络技术的发展为数字化医院的建设提供了可靠的技术基础.到目前为止,数字化医院还没有统一的定义,但它要实现信息的一体化、各类医疗信息的共享的全部病历记录、严格的数据安全控制、符合国际医疗标准、流畅的医疗数据调用、智能的预警系统,终实现患者医疗数据的整体性、有效性、安全性和可靠性,有效地优化医院的资源,为就诊人员提供一个高效的、方便的、透明的数字化窗口,从而提高医院的整体运作效率和竞争能力.
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我院药品收入的变动因素分析
医疗费用的快速增长以及医院服务的低效率已成为人民群众共同关心的热点话题,提高医院运作效率对于有效利用医疗资源和控制医疗费用至关重要.为此对我院1998~2002年影响药品收入变动因素情况进行客观分析,以配合社会医疗改革,降低药品费用,促进医院的合理创收.
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NHS的管理和运作模式
NHS的管理体系与运作模式并不是一成不变的,它随着英国福利制度的扩张和收缩进行相应的调整,同时也在运用新的管理理论,例如服务外包、绩效评价、内部市场等,不断优化和提高运作效率.英格兰地区NHS管理体系具有代表性.以英格兰为例,英国国会下设卫生部,由卫生部负责制定政策和国家标准,管理英格兰地区的10个区域医疗策略管理局(SHA),确立各类标准,向初级卫生保健信托机构(PCT)分配资金以及部分中央预算.在医疗策略管理局之下,设有各类信托机构,负责当地的NHS服务的提供与运作.
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精益医疗落地求解
随着新医改的深化,中国基本实现了全民医保,市场化也逐步渗入公立医院改革.而在此背景下,公立医院改革进展缓慢、医患矛盾尖锐等问题依然存在.医疗机构应如何提高自身的医疗服务质量和运作效率,从而提升患者和医务人员的满意度?为何需要实施精益医疗?《中国医院院长》记者专访美国UL持续改善与创新中心全球总监胡安(Juan Amdor)、UL培训咨询服务亚太区总经理林雷.
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新加坡亚历山大医院的人性化服务
2004年7月,我有幸赴新加坡国际管理学院接受短期的学习培训,在学习培训期间,学院安排参观学习了亚历山大医院.该医院是经过医院公司化重组后的医院,重组医院采用公司法设立公司,在管理经营时有更多的自由权,包括人事任用权等,也可采用更灵活的管理方式使运作效率和费用效益优化.这些都具体地充分体现在每位员工以病人为中心、人性化服务的思想观念上,表现在工作行为中.
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医药企业信息管理系统建设浅析
面对企业规模的不断扩大以及激烈的市场竞争,就医药企业而言,企业信息化管理(ERR)可以调整、规范企业管理,大幅提高管理水平,增强企业竞争力,提高企业运作效率,ERP已经成为提升企业核心竞争力的关键,那么对于还没有实现信息化管理的医药企业来说,如何做到有的放矢,顺利跨越这道门槛成为企业关心的问题.
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英、德两国卫生服务模式现状与借鉴
英、德两国的卫生服务模式是在全球有较大影响且具有代表意义的模式.英国实行全民免费医疗,全科医师是社区居民健康的守门人,国家卫生服务制度(NHS)从基层医疗卫生保健和家庭居民健康着眼,采取以全科医师为核心的基层团队合作,极大地提高了社区卫生服务工作的运作效率,降低了居民的患病率,有效地保障了人民健康.德国实行强制性全民医疗保险,无收入者由政府承担保险费用,不存在因无钱看不起病的现象,被保险人的健康和患病诊治有充分的保障.保险公司和社会服务机构参与对医院医疗卫生经费支出的制约,降低了医疗资源的过度浪费,也成为保障人民健康的一支重要社会力量.两国的医疗卫生服务模式对我国深化社区卫生服务工作的改革具有启迪和借鉴意义.
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高校医院门诊护理工作中常见问题及整改措施
高校医院门诊是为高校师生员工服务的卫生机构,主要诊疗和服务对象为在校学生和教职工,与社会医院不同的是高校门诊就诊患者相对固定、身份明确单纯、易于沟通[1].但随着社区卫生服务工作的深入推广和发展,越来越多的高校医院逐渐转型成为社区卫生服务中心(站),高校医院除了做好本学校教职员工和广大学生的基本医疗服务外,同时还要担负着大量从外院拿药输液及本辖区社区居民的输液治疗工作[2].为了提高高校医院的整体运作效率,更好地发挥高校医院的社区卫生服务功能,2009年1~12月,我们对出现的护理问题,组织师生代表、相关临床医生和护理人员进行分析,提出相应整改措施并实施,效果满意.现报告如下.
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基于模糊综合评价法对广东省医药产业运作效率的评价
目的:对广东省医药产业发展现状和运作效率进行评价分析,为提高医药产业运作效率提供参考.方法:采用模糊综合评价法建立指标体系,对广东省医药产业投入产出指标进行数据采集与运算.结果:广东省医药产业运作效率不高.全社会研究与试验发展经费支出对医药产业运作效率评价的贡献率高,而从业人员年平均人数的贡献率低.结论:广东省医药产业效率在全国处于一般水平,总体投入水平较差,总体产出水平一般.从业人员数降低了医药产业的效率,资产总数和专利技术对整体医药产业的贡献率有不利的影响.应从改善人力投入和待遇、提高医药产业科研成果转化率、提高医药产业资产总量三方面提高医药产业效率.
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医院门诊现代化管理模式的建立与流程再造
医院门诊工作是整个医院医疗工作的重要组成部分,门诊部是医院与社会联系的窗口,也是反映医院综合服务水平的场所,当前门诊管理工作的核心是建立完善的服务流程,不断提高运作效率.本文将从几个方面进行阐述.
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医护一体化管理模式提高手术室运作效率的干预研究
目的 探讨手术室医护一体化管理模式对手术室运作效率的影响.方法 采用历史对照研究分析医护一体化管理模式相较于传统手术室管理模式在提高第一台手术切皮准时率、手术量的增加、减少护士加班时间和减少手术接台时间等方面的优势;2016年1月以前手术室采用传统管理模式,以2015年下半年完成手术情况为对照组,2016年下半年完成手术情况为观察组.结果 对照组完成手术12 592例,第一台手术准时率79.7%,手术接台时间(57.2±36.5) min,平均加班时间(12.3±1.1)h.观察组完成手术共14 262例,第一台手术准时率96.0%,手术接台时间(48.0±23.7)min;平均加班时间(10.3±1.7)h.两组第一台手术准时率、手术接台时间、手术室空置时间比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 相较于传统管理模式,医护一体化管理模式可提高第一台手术准时率,缩短手术接台时间,减少护士加班时间,进而提高了手术室运作效率,值得推广与应用.
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医院内部审计工作的质量保证
随着市场经济的发展,国有医院规模的日益扩大及业务复杂程度的不断提高,对管理的要求也在不断提高,各医院都建立了专门的内部审计机构.根据《内部审计实务标准》,内部审计的定义是:内部审计是一种独立、客观的保证工作与咨询活动,它的目的是为机构增加价值并提高机构的运作效率,它采用系统化、规范化的方法来对风险管理、控制及治理程序进行评价,从而帮助实现机构目标.所以,评判医院内部审计工作质量的高低,是看医院内部审计对实现医院经营及管理目标的帮助程度,是否有效和经济达到预定的目标.
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内部审计工作中偿债能力指标应用解析
1999年6月,内部审计师协会(IIA)修定了内部审计的定义.新的内部审计的定义是:内部审计是一种独立、客观的保证工作和咨询活动.它的目的是为组织增加价值并提高组织的运作效率.它采用系统化、规范化的方法来对风险管理、内部控制及治理程序来进行评价,提高他们的效率,从而帮助实现组织目标."该定义明确指出了内部审计的目的是增加价值和改进组织的运行.内部审计通过全方位、多层次的工作为组织服务、产生经济效益进而增加组织的价值.例如内部审计中经常开展的经济效益审计、任期经济责任审计等工作都直接或间接的为组织产生经济效益,增加组织的价值.在上述审计工作中,为了达到正确评价领导干部的任期业绩,乃至正确评价组织的经济效益目的,需要建立由一系列经济指标组成的指标体系,企业的财务指标体系给内审工作提供了很好的应用示范.