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循证医学系列讲座 第二讲 循证医学与治疗决策
近20年来,有关医疗实践的信息在快速膨胀,文献资料、杂志数量和研究生论文等直线上升.这种信息量的剧增带来了两方面的变化,一方面我们的知识越来越多,我们的医疗实践越来越有效.另一方面来自病人的更大更高需求和由于医疗改革所带来的医疗系统一系列的变化,使医生肩负着前所未有的责任和压力.长期以来,临床医生总是根据个人经验和知识积累进行临床治疗决策,很难有时间去深刻思考这种实践的正确性,但是又越来越感觉到这种决策在许多问题上站不住脚.随着临床医学、临床研究的发展,人们对许多治疗措施的科学性产生了怀疑,迫使临床医生不得不采用循证医学的方法,即利用有限的时间,采用好的证据,大限度地回答临床中的问题,这样不仅可以增加我们的知识,更重要的是很可能改变我们的实践,提高诊治水平,终使病人受益.
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七年制眼科见习教学方法的探讨
七年制医学专业是一个较长的学习过程,而眼科的理论授课和见习在其中只占很短的时间.眼科是一门实际性很强的学科,形态学内容和实际操作在其中占有重要地位.而在七年制教学安排中,眼科只有一周的见习时间,因此如何在短时间内使学生有所收获,是摆在我们面前值得深刻思考的问题.七年制学生基础知识扎实,自学能力强,因此充分调动他们的主观能动性,培养分析问题和解决问题的能力,为毕业后继续教育打好基础,是解决问题的关键.
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流程再造在急诊护理工作中的应用进展
急诊是医院服务的重要窗口,患者多有病情紧急、危重、等候急切等特点,护理人员的工作繁重、紧张,而急诊各项护理管理及服务工作均靠具体的流程来实现,因此,急诊需要建立规范化、标准化、高质量、持续改进的流程来指导日常工作,从而提高护理质量,减少医疗护理差错[1]。同时在临床实践中,护理人员是与患者接触为频繁的专业人员,其工作流程合理与否与患者的治疗效果及对医疗过程的满意程度相关[2]。流程再造[3-4]( Business Process Reengineering, BPR)又称业务流程管理或企业流程管理,是由美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy于20世纪90年代提出的,是指以顾客需求为中心,以流程为改造对象,重新深刻思考和分析原有流程,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此彻底重新设计新的流程,从而获得绩效的巨大改善。这一理论目前已经广泛应用于医疗护理行业。护理领域流程再造是以患者需求为导向,以患者满意为标准,以护理流程为改造对象,通过对流程的根本思考和分析,采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略,对原有流程进行优化或重新设计,建立起流畅的护理服务链,产生出更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[5]。通过护理流程再造达到以下4大目标[6]:一是简化工作过程,提高运作效率;二是挖掘人的潜能,降低服务成本;三是满足患者需要,提高满意度;四是保持竞争优势,取得合理效益。本文将就流程再造在急诊护理工作领域中应用的意义、方法、进展综述如下。
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龋病研究和防治领域值得深刻思考的问题
回顾过去,我国的龋病研究和龋病防治工作取得了令人瞩目的成就.展望未来,仍有许多问题值得我们去思考.2003年,在德国召开的第50届欧洲龋病研究组织(organization of caries research,ORCA)年会上,国际著名龋病研究者和防治专家曾就龋病学领域的一系列重大问题发表了具有真知卓识的意见,听过这些著名学者的报告,联系目前龋病研究和防治的现状,笔者就以下几个方面提出问题,与关心龋病研究的同仁们共同探讨.
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还破戒毒难-GIT戒毒模式初探
司法部劳教局在二○○九年工作要点中,把"初步建立起强制隔离戒毒基本模式"作为今年的主要工作目标之一.确定这一工作目标,是根据当前劳教工作的实际提出的,它反映了劳教工作面临的任务和必须努力去实现的迫切性.刚刚告别劳教戒毒,又将进行新的戒毒工作,引起了工作在劳教战线上的戒毒工作者的深刻思考.
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基于循证医学证据的《急诊医学指南》
自16世纪欧洲文艺复兴时代开始,现代医学的发展已有400多年.长期以来,临床医生总是根据个人的经验和知识积累进行临床治疗决策,很难有时间去深刻思考这种实践的正确性.近年来,尤其是进入21世纪以来,医学信息急速膨胀,各种杂志数量和文献资料(包括众多研究生论文)呈直线上升.随着医学信息量的增加,临床医生面临着医疗改革所带来的医疗系统前所未有的变化和来自患者的更大需求,其责任和压力可想而知.
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从世界前沿进展分析药物研发和企业发展的未来
随着全球GDP的稳健增长,全球医药市场更是表现出了迅猛的增长势头,并且远远超过了GDP的增长速度.全球医药市场的价值也从1982年的10亿美元,增长到2005年的6 000亿美元.为何全球医药市场会有如此的快速增长? GDP的增长无疑是一个推动力,人口的老龄化也刺激了市场的需求,药品开发链的不断充实更是全球医药市场增长的强劲推动力(CSFB预测,IMS Health,WEFA)但是,全球医药市场的辉煌还能否以及如何得以继续,药物的研发和企业的发展应该何去何从,中国的制药市场应选择怎样的出路,这些都是值得深刻思考的问题.
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如何讲好病原生物学与免疫学绪论
高职高专层次开设的病原生物学与免疫学是一门重要的医学基础课,是紧密联系基础医学与临床医学的桥梁课程.病原生物学是学生在将来的工作中治疗、预防各种感染性疾病的重要知识基础,医学免疫学又是一门飞速发展、渗透到医学各个学科、具有广泛发展前景的重要课程.学好病原生物学与免疫学对学生将来的学习、工作与再提高具有重要意义,所以如何讲好这门课,特别是在讲绪论时,如何在一开始就把学生的注意力吸引住、把学生的学习兴趣提高,一直是我们深刻思考、实践的问题.结合多年的实践与总结,谈谈肤浅体会.
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如何更好的实现耳鼻咽喉科病人的护理工作
我们都知道耳鼻喉科是一个医院中的重点科室,对于帮助病患解脱耳鼻喉科病痛的困扰上发挥着重要的作用。鉴于耳鼻喉科的病种繁多、病情相对来说更加的复杂、急症炎症比较多,同时患病群体的年龄跨度也很大,所以耳鼻喉科的治疗和护理工作一直是是一项十分重要严肃的工作。对于如何更好的实现耳鼻喉科的病人护理,帮助他们在进行常规必须的治疗之后如何更好更快的恢复健康的身体,这是我们每个医务人员所应该深刻思考的。通过结合自身多年的耳鼻喉科临床护理工作的实践,我认为医院应该在这方面实现充分的加强,以求能够切实的帮助病人更好的实现康复的效果。我认为在工作中应该从下面几点来入手。
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高校医院现状与改革的探讨
2000年前后,全国绝大部分省份的高校除离休干部等少数群体外,全部职工参加了当地的城镇职工基本医疗保险.2008年<国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见>等相关文件出台,拉开了新医疗体制改革的序幕,明确指出在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险体系,各省市均出台了相应文件贯彻执行,2012年我国已经基本实现了医保的全民覆盖.目前的新形势为高校医院提出了新的挑战和机遇.作为高校医院自身,要运用科学发展观思想,洞悉形势,抓住机遇,根据自身特点,主动适应新政策,适应国家、社会和高校对卫生事业的更高要求.高校医院是否需要转型,如何转型已引起高校和社会的广泛关注和深刻思考.
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皮肤外科系列讲座(四)——皮肤肿瘤的皮肤外科治疗
1 皮肤良性肿瘤皮肤外科治疗原则从常见的色素痣、脂溢性角化到罕见附属器肿瘤,皮肤良性肿瘤种类繁多.患者求治皮肤良性片畸瘤往往有两个目的:①彻底切除肿物消除压迫症状或预防恶变;②美容:作为诊治医师,一方面要真正了解患者的需求,另一方面应该深刻思考肿物的性质,从皮肤解剖和病生理的角度帮助患者选择治疗方案并分析治疗的利弊.
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关于中医本科教学现状的几点思考
中医高等教育经过四十年的艰难跋涉,取得了令人瞩目的成绩,为社会培养了大批中医药人才.但同时我们也看到,受传统的医学模式、教学方式、医疗服务形式以及科技水平的制约,中医教育特别是中医本科教学也沉积了不少问题,既与当今社会的实际需求有差距,更与即将来临的新世纪的要求相距甚远.科技的发展,社会的进步,向中医高等教育提出了新的要求.如何造就真正能够“创造未来”的跨世纪中医药人才,这是值得当今中医界尤其是高等中医院校的每一位老师深刻思考的一个问题.本文试结合我校实际情况对中医本科教学的现状谈几点粗浅的看法,不妥之处,敬请同道斧正.
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“朱莉效应”对乳腺癌防治副作用的分析与思考
2013年5月,好莱坞影星安吉丽娜-朱莉,为了防止乳腺癌,接受了基因测试,并切除了双侧乳腺。朱莉在声明中称,自己因为基因缺陷,具有极大的罹患乳腺癌的风险,通过这个预防性的切除手术,能够把患癌几率大大降低。朱莉的乳腺,成为广大官兵及家属议论的“焦点”,调查了部分官兵,经过了深刻思考,笔者认为,“朱莉效应”对乳腺癌防治有很大的副作用。