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腹腔镜胆囊切除术的观察与护理
1临床资料 本组男119例,女81例,年龄24~79岁.其中胆囊结石4例,胆囊多发息肉36例,胆囊结石伴胆囊炎症122例.术前检查发现有高血压、糖尿病等慢性内科疾病的有27例.手术时间0.5~1.5h,住院3~7d,平均5d,本组均采用气管内全麻.除4例因胆囊与周围组织严重粘连,解剖不清中转开腹外,余均获成功.
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咪唑安定对腹腔镜下胆襄切除手术的疗效观察
我院自1992年9月开始施行腹镜下胆襄切除(LC)关键词,咪唑安定、腹腔镜胆襄切除、气腹、控制呼吸.1 资料与方法1.1 一般资料 100例均为结石性胆襄炎或胆襄息肉,另75例,女25例,年龄23~83岁,体重45~95kg,术前心电图及心功能检查异常有41例,高血压病15例,术前ASAI-Ⅱ级.
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无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理
目的 观察无痛结肠镜下氩离子凝固术(APC)治疗结肠息肉在临床中的使用效果.方法 选择临床结肠息肉患者100例在无痛结肠镜下进行APC治疗,并观察治疗后效果及并发症,在1个月后到医院进行复查.结果 有100例患者在治疗时共摘除/灼除息肉214枚.用电凝刀切摘除直径>1 cm的结肠息肉42枚,用APC烧灼直径<1 cm的残余息肉165枚.1个月后复查肠镜没有看到息肉样增生,发现黏膜充血水肿症状的有1例直径>1 cm的广基或带蒂息肉,然后给予APC进行治疗.APC治疗中出现5例局部疼痛,12例腹胀,持续时间1 h~3d,没有消化道出血和穿孔等并发症.结论 无痛肠镜下使用APC治疗结肠息肉是安全有效的,有迅速、高效的效果,还可以减轻患者的痛苦,方便在临床中广泛应用.
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信息化临床路径在单发息肉中的应用初探
我院(广西玉林市红十字会医院)是卫生部电子病历试点医院,广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院.目前,我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS/RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统,使用范围几乎涵盖了医院所有的科室,使我院基本具有数字化医院的架构.2010年上半年,我院自行开发了电子临床路径系统,将临床路径细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节以及护理路径之中.本研究是对2010年5~12月单发息肉应用信息化临床路径进行效果评价,全部结果都均由系统取得,现将结果报道如下.
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内窥镜下高频电凝/电切治疗胃肠息肉156例总结
胃息肉、肠息肉是消化内科比较常见的一类疾病,也是癌前病变疾病,应及早治疗,消除隐患.对于该病治疗,以往常采用剖腹摘除,近年来由于内窥镜治疗技术的不断提高,镜下治疗息肉已取得显著疗效,现总结如下.
关键词: 息肉 电子胃镜 电子肠镜 高频电凝/电切治疗仪 -
中西医结合治疗声带息肉1例报告
声带息肉临床较常见,多采用手术治疗,笔者用中西医结合法治愈1例,现报告如下.
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超声诊断胆囊条状息肉1例
患者,男,33岁,饭后右上腹微感不适,厌油腻,来院就诊.胃镜检查正常,生化示直接、间接胆红素及转氨酶均正常;行超声腹部常规检查(仪器为260CorvusB型超声诊断仪):肝脏、胰腺、右肾形态、大小、内部回声均正常;胆总管内径0.5 cm,其内未见异常回声.胆囊大小6.6 cm×2.8 cm,壁光滑,厚0.3 cm.内部可探及一长约2.6 cm的中等回声区附着与胆囊壁上,形态不规则,呈"蚯蚓"状,一端游离.其基底部及体部较宽处0.7 cm,回声分布均匀.超声诊断:多考虑为胆囊息肉.手术病理结果:胆囊息肉;慢性胆囊炎.
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输尿管占位性病变48例分析
目的:提高输尿管占位性病变的诊断、鉴别诊断及治疗水平.方法:对48例输尿管占位性病变的临床症状、诊断、治疗及随访结果进行分析.结果:输尿管息肉23例,经手术切除,随访2~20年无复发.恶性输尿管肿瘤24例,行肾、输尿管及膀胱袖状切除18例,肿瘤段输尿管切除6例.随访16例,0~B期/Ⅰ~Ⅱ级12例,已存活2~16年,其中3例半年至2年内发现膀胱肿瘤.B~C期/Ⅲ级4例,术后半年至1年死亡.结论:输尿管息肉愈后良好,恶性肿瘤预后主要取决于肿瘤的分期、分级,早期诊治是提高生存率的关键.
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黄疸病108例病因分析
自1980年至2002年收治的108例黄疸病人,现将病因分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料1980年-2002年,收治108例黄疸病人,年龄小的28天,年龄大的81岁;其中男性86例,女性22例;0岁1例,1~10岁36例,11 ~ 20岁23例,21 ~30岁10例,31~40岁8例,41 ~50岁10例,51 ~60岁11例,61岁以上9例.1.2方法回顾性分析20余年收治的108例黄疸病人中,年龄小的只有28天,系1例胆道先天性畸形:1~10岁的36例病例中急性病毒性肝炎33例,中毒性肝损害1例,胆道蛔虫2例;11 ~20岁的23例病例中急性毒性肝炎13例,胆道蛔虫10例;21 ~30岁的10例病例中急性胆囊炎9例,胆结石并慢性胆囊炎1例;31 ~40岁8例病例中胆结石并慢性胆囊炎6例,急性胆囊炎2例;41~50岁的10例病例中胆结石并慢性胆囊炎4例,胆总管结石2例,急性化脓性梗阻型胆管炎1例,胆总管息肉1例;51 ~60岁的11例病例中胆结石并慢性胆囊炎5例,胆总管结石2例,胆总管息肉恶变形成胆管癌1例,原发性胆管癌1例,胰头癌1例,胃癌晚期肝转移1例;61岁以上的9例病例中胰头癌3例,胆囊癌1例,原发性肝癌4例,胃癌晚期肝门转移1例.
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鼻腔及上颌窦出血坏死性息肉8例
鼻腔及上颌窦出血坏死性息肉临床诊断有一定难度,尤其是病程长、体积大的病例,更易误诊,我科近六年来共收治8例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组病例中男性5例,女性3例,小年龄13岁,大年龄65岁,病程由6个月至5年.
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胃类癌1例
患者女性,43岁,上腹部胀闷不适20年加重2月,体重下降6 kg.上消化道气钡双重造影示:胃呈钩型,在胃体大弯侧近胃底处可见0.5 cm×0.5 cm的宽基息肉状物.活检时质脆,易出血.手术局部切除.病理检查:3 cm×2.2 cm×0.5 cm灰红色组织一块,浆膜面可见1.8 cm×1 cm×0.3 cm的结节状隆起,且形成多个相互融合结节.切面结节位于肌层及浆膜层内,灰白质硬,编织状,与周围界限清楚.
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宫腔镜电切术治疗子宫颈管粗蒂肌瘤和息肉19例疗效分析
宫颈管粗蒂肌瘤与息肉是宫颈的良性病变,生长在宫颈管内口,基底部宽大,无明显瘤蒂,使手术切除与缝合止血困难.我们将宫腔镜电切术用于治疗此种疾病,效果满意.
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高频电切术治疗40例上消化道息肉的观察
目的 观察经胃镜下高频电切除上消化道息肉的疗效及安全性.方法 对40例患者常规胃镜检查,发现息肉后,分别采用高频电凝电切与电凝两种方法切除息肉.结果 40例患者总共有息肉56枚,均一次性切除成功,无一例出血、穿孔等并发症的发生.结论 经胃镜下高频电切除上消化道息肉是安全、有效的方法.
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内镜下胃肠道息肉摘除术的护理
胃和结肠息肉为消化道的常见病,特别是腺瘤样息肉被认为是癌前病变[1].我院2000年5月-2003年12月在消化内镜下用微波、电凝电切、射频及尼龙套扎摘除消化道息肉292例,取得满意疗效,现将护理情况报告如下.
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输尿管结石合并息肉的X线分析
在泌尿系X线检查中常可见到肾积水征象,此现象除泌尿系结石,输尿管狭窄等诸多原因导致外,还可见到因输尿管结石并息肉所致的肾积水,本文收集了我院2001年至2005年中输尿管结石并息肉的13例患者,进行了总结和分析,现报告如下.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石合并息肉的体会
自2009年1月~2013年11月,我们应用钬激光碎石治疗输尿管结石合并息肉90例,输尿管结石合并息肉是泌尿系统结石中隐匿性较高的一类疾病,本院通过输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉效果满意,现报告如下.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤外阴阴道转移1例报告
患者,35岁,孕2产2.2005年5月足月剖宫产分娩一女婴,术后阴道持续流血,量时多时少,2006年6月查血HCG 700IU/ml,B超发现官腔内占位病灶,行官腔镜检查,发现官腔4厘米息肉样占位病灶,行活检,病理示:病变符合上皮样滋养细胞肿瘤并有广泛坏死形成.
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经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段复杂性结石临床分析
复杂性输尿管上段结石的治疗一直存在争论,常常由于结石嵌顿合并输尿管病变、息肉包裹及肾功能损害等原因,ESWL、URSL或经皮肾镜碎石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等治疗效果常不理想,部分甚至治疗失败.近年经后腹腔镜技术的发展使输尿管上段复杂性结石的治疗大大改善,但腔镜技术所要求的软硬件水平在基层难以普及.我院2010年1月~2011年1月采用URSL治疗复杂性输尿管上段结石145例.现报告如下.
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黑色素斑-胃肠道多发息肉综合征2例报告
皮肤黏膜黑色素斑-胃肠道多发息肉综合征(Pelltz-Jeghers syndrome,PJS)是一种常染色体显性遗传疾病,其发病率约为1/20万,国内文献少有报告.我科自1996年~2005年收治2例,报告如下.
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内镜无法切除的结直肠息肉腹腔镜手术前定位方法对比研究
目的 评价内镜无法切除的结直肠息肉患者行腹腔镜手术前结肠镜检查钛夹定位、美蓝注射定位的应用效果.方法 回顾性分析2006年8月至2012年9月中山大学附属第三医院收治的31例内镜下无法切除的结直肠息肉患者的临床资料,其中腹腔镜手术前以钛夹定位者18例为钛夹组,以美蓝定位者13例为美蓝组.钛夹组:常规结肠镜检查,首先取组织行病理检查,随后在息肉上下缘组织各置入钛夹1~2枚标记,结肠镜检查结束后立即行卧位腹部X线片检查确定金属钛夹位置而判定息肉的部位.美蓝组:腹腔镜手术前24 h内清洁肠道,施行结肠镜检查,用内镜注射针刺入息肉基底旁黏膜下,推注美蓝1 mL,见黏膜鼓起一蓝色疱疹.息肉所在水平肠管的四周肠壁均以同样方法注射美蓝,共4点.如果上述两种定位方法失败,后行术中结肠镜定位.所有患者按结直肠肿瘤治疗原则行腹腔镜肠段及相应系膜切除术,分析两组患者的定位效果和治疗情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 钛夹组患者定位成功率为15/18,美蓝组患者定位成功率为8/13,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.284,P>0.05).8例定位失败者均改用术中结肠镜定位,但手术时间延长至(44±13) min.31例患者均未发现定位错误.本组患者4例行腹腔镜右半结肠切除术,11例行腹腔镜左半结肠切除术,9例行腹腔镜乙状结肠切除术,7例行腹腔镜直肠前切除术.钛夹组和美蓝组患者术后均无手术并发症发生和患者死亡,标本长度、近切缘距肿瘤上缘距离、远切缘距肿瘤下缘距离(结肠息肉)、远切缘距肿瘤下缘距离(高位直肠息肉)、淋巴结清扫数目分别为(20 ±7)cm、(11 ±4)cm、(8.6 ±3.1)cm、(4.2±1.1)枚、(8±5)枚和(20±5)cm、(9 ±3)cm、(9.1±2.8)cm、(4.6±0.5)枚、(7±6)枚,两组比较,差异无统计学意(t=0.053,0.918,0.213,1.486,0.267,P>0.05).两组患者中有15例术后病理检查结果为息肉癌变,其中TNM Ⅰ期8例、Ⅱ期6例、Ⅲ期1例.结论 对于内镜无法切除的结直肠息肉患者采用腹腔镜手术治疗,术前检查提示息肉位于降结肠以上者,钛夹标记定位法简单、安全、高效,美蓝注射定位方法简便但对操作技术要求较高,而对于降结肠以下息肉可选用术中结肠镜定位.