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十二指肠Brunner腺瘤的临床特点
十二指肠Brunner腺瘤即十二指肠腺腺瘤,又称布伦纳瘤或息肉样错构瘤,是罕见的十二指肠良性肿瘤.本研究回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院及附属仁济医院1986年1月至2008年8月收治6例十二指肠Brun-ner腺瘤患者的资料,对其临床表现、病理特点及治疗方法进行分析.
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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉58例临床观察
宫腔镜手术是一种微创外科手术方式,已广泛应用于治疗子宫内膜息肉[1].我院自2003年5月至2004年10月采用宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉58例,现报道如下.
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系列胆道镜的研发与应用
目的：为实现胆道外科医生拥有自己高端医用内镜设备,设计系列胆道镜,以期为胆道外科的发展提供设备的支持。进行用于胆道外科疾病手术领域的系列胆道镜的设计研发。方法：采用手术解剖学、生物工程学、机械电子工程与临床设备应用密切结合的方法;采取从宏观到微观,从微观到超微,从平面到多维,从人工到智能,由浅而深的设计思路研制出系列胆道镜。结果：研发所得的系列胆道镜皆已经获得中国国家专利,其专利号如下：ZL200810026985.X,中国专利号：ZL 200910223111.8,ZL 01110062424.7,ZL 200920005583.1,ZL201020112048.9,ZL 201010581866.8,ZL 201110033346.8,且部分产品已经进行临床试验,并完成胆囊病手术超过120例,获得大量宝贵的临床数据。结论：系列胆道镜的研发,为胆囊病的治疗提供了有效的医疗设备,为深入研究胆囊病的成因提供了良好的设备支持。
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子宫内膜息肉术后口服避孕药与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统疗效比较
目的 比较宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与口服避孕药的临床效果.方法 选择因为子宫内膜息肉行TCRP且术后病理证实为子宫内膜息肉病人229例,其中月经来潮第3～5天放置曼月乐的74例病人为曼月乐组,术后第2天开始服用口服避孕药的77例病人为避孕药组,术后未行特殊处理的78例病人为对照组.比较3组病人术前与术后3、6、12个月月经量、血红蛋白水平及复发、不良反应等情况.结果 曼月乐组与避孕药组病人术后复发率均明显低于对照组(x2 =8.13、15.64,P＜0.05).曼月乐组、避孕药组病人术后3、6、12个月月经量减少的构成比与对照组比较差异有显著性(x 2=36.45～89.51,P＜0.05).术后12个月3组病人血红蛋白水平比较差异有显著性(F=6.62,P＜0.05),且曼月乐组、避孕药组血红蛋白水平明显高于对照组(q=2.64、3.46,P＜0.05).曼月乐组不良反应少于避孕药组(x2=5.24,P＜0.05).结论 TCRP后放置曼月乐与口服避孕药均可减少息肉复发,但放置曼月乐病人不良反应少,更具临床应用价值.
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中西医结合治疗非特异性溃疡性结肠炎76例
笔者用中西医结合方法治疗非特异性溃疡性结肠炎76例效果较好,总结如下.1 临床资料76例均为2003年3月至2007年12月中医门诊患者,排除肠肿瘤、结核、息肉等病.
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活血化淤为主治疗慢性喉炎32例
笔者采用活血化淤为主治疗慢性喉炎32例,取得显著疗效,小结如下.1 临床资料共32例,男10例,女22例;年龄小11岁,大58岁;病程短2个月,长10年.用嗓过度者24例,感冒者7例,进食呛咳者1例.声带粘膜下出血3例,声带小结形成8例,声带广基型息肉7例.均经西药消炎药(抗生素或磺胺)、激素或中药清热药治疗无效.症候为声音嘶哑,声带粘膜充血、肿胀、肥厚,舌质淡红、苔薄白,脉多沉细.
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鼻内镜手术配合中药治疗慢性鼻窦炎260例
2010年8月至2012年9月,我们用鼻内镜手术配合中药治疗慢性鼻窦炎260例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料260例中,男148例,女112例;年龄8～ 76岁,平均36岁;病程3个月～ 31年,平均26个月;按1997年海口会议鼻窦炎分型分期标准,为Ⅰ型Ⅰ期15例,Ⅰ型Ⅱ期25例,Ⅱ型Ⅰ期11例,Ⅲ型6例;鼻窦囊肿22例,中鼻甲息肉样改变19例,鼻中隔偏曲17例;高血压病16例,糖尿病5例,冠心病10例.
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胁痛辨治体会
胁痛是肝胆疾病中常见的症状之一,诸如急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脓疡、胆囊炎、胆石症、胆息肉、肝癌等疾病都会出现胁痛.
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大肠息肉的高频电凝电切治疗85例体会
1998年5月至2005年2月,共进行结肠镜下高频电凝电切大肠息肉85例112枚,未发生术中意外、穿孔等并发症,现报告如下.
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经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉的临床应用
为探讨经肛门等离子电切术在直肠下段息肉治疗中的应用,回顾性分析60例经肛门等离子电切术切除直肠下段息肉的临床资料.60例患者术前均行电子直肠镜检查,息肉距肛缘8 cm以下,均取组织活检.息肉直径＜2 cm 50例,直径2～4 cm 10例.带蒂者50例,无蒂者10例.增生性息肉45例(多发性息肉6例),直肠管状腺瘤15例.应用Olympus F25等离子电切镜经肛门切除直肠息肉,深度达黏膜下层,电凝息肉蒂部周围0.5 cm的黏膜,冲出切除的碎块肿物组织,收集送病理检查,肛管放置多孔的橡皮引流管.结果显示,60例患者手术过程均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.术中无肠穿孔、尿道(阴道)损伤、大出血等发生,术后无电切综合征(水中毒)、肛门失禁、感染、脓毒血症及大出血等并发症.随访6～12个月,无复发.结果表明,经肛门等离子电切术治疗直肠下段息肉微创、简便、安全、有效,是可以选择的手术方式.
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结直肠癌和息肉737例发病部位及病理分型分析
对结直肠癌和息肉发病部位及病理分型进行分析,为手术治疗方法提供依据,2009年7～12月,对电子结肠镜下结直肠癌和息肉737例患者的发病部位、类型、性别、年龄因素进行分析.结果显示,737例中,结直肠癌49例,占6.65％;结直肠息肉688例,占93.35％.40岁以上检出率明显升高.结直肠癌病理类型:腺癌36例,占73.47％;绒毛细胞癌5例,占10.20％;黏液腺癌4例,占8.16％.结直肠癌49例,距肛缘距离＜6cm 14例,占28.57％;距肛缘距离6～20cm 27例,占55.10％;距肛缘距离＞20cm 8例,占16.32％;直肠、乙状结肠镜下可发现距肛缘距离20cm内的占83.67％;结直肠息肉688例,直肠、乙状结肠镜下可发现的占76.02％.结果表明,结直肠癌和息肉发病部位及病理分型决定了术式选择及预后,直肠、乙状结肠镜早期筛查至关重要,可达到早发现早治疗的目的.
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肠镜下结直肠息肉电切治疗350例临床分析
为探讨肠镜下结直肠息肉电切治疗的病例选择、治疗方法及注意事项,对350例结直肠息肉肠镜下电切治疗的临床资料进行总结.结果显示,350例共切除785枚息肉,其中51例二期切除,余均一次切除成功.术后肠穿孔2例,大出血3例.结果表明,病例选择适当,术中仔细操作,术后严密观察随访,是肠镜下行结直肠息肉电切治疗成功的关键.该疗法是一种损伤小、安全性好、疗效可靠的治疗方法.
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止血夹在高频电凝切除大肠粗蒂大息肉中的应用
为探讨止血夹在内镜下高频电凝切除大肠粗蒂大息肉中的应用,并评价其预防出血的效果,对16例患者共24枚粗蒂大息肉于内镜下先用止血夹钳夹蒂基底部,然后高频电凝切除.24枚粗蒂大息肉均完全切除,无1例发生术中即刻出血及术后迟发性出血.结果表明,内镜下应用止血夹行高频电凝切除大肠粗蒂大息肉,可以有效预防息肉切除后导致的即刻和迟发性出血.
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大肠息肉61例DNA细胞周期分析
为探讨大肠息肉的增生状况,对61例大肠息肉活检标本应用流式细胞仪做DNA细胞周期分析.结果49例病理诊断为炎性息肉的DNA细胞周期分析均为正常2倍体,S期细胞比值6.2%～12.3%,平均9.4%士5.4%,12例腺瘤样息肉中4例为异倍体,8例正常2倍体,但S期细胞比值为13.3%～18.6%,平均16.1%土6.7%,显著高于炎性息肉组(P＜0.01),其中5例S期细胞比值＞15%,表明腺瘤样息肉大部分可认为是癌前病变.
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大肠息肉533例临床分析
为了解大肠息肉f临床流行病学特点、病理特点及演变规律,对7 052例行结肠镜检查者进行临床分析.7 025例检出大肠息肉533例,检出率为7.56%,其中腺瘤性息肉占62.84%,炎症性息肉占14.45%,幼年性息肉占8.49%,增生性息肉占7.57%,血吸虫卵性息肉占5.96%,PJ综合征占0.45%,血管瘤占0.23%.息肉恶变23例,占5.28%,其中腺瘤恶变20例,增生性息肉恶变1例,血吸虫卵性息肉恶变2例.息肉切除后57例再检出,再检出率17.38%.结果表明,大肠息肉患者男多于女,1994～2002年无明显增加或降低趋势.大肠息肉分布以直肠和乙状结肠多,回盲部低,且以单一部位为主,本组多部位121例,占22.70%,仍以直肠和乙状结肠为多.533例息肉予以内镜下治疗,术后出血7例,肠穿孔 2例,分别占1.31%和0.38%,表明内镜治疗息肉安全、创伤小、无痛苦.部分大肠息肉可恶变,提示发现息肉即行切除可减少肠癌的发生.
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电子结肠镜下大肠息肉治疗体会(附231例分析)
为探讨电子结肠镜下切除大肠息肉的疗效,对231例796枚大肠息肉经电子结肠镜高频电切治疗进行总结,其中腺瘤性息肉478枚,占60%,灶性癌变3例;炎性息肉279枚,占35.1%;幼年性息肉39枚,占4.9%.全部治愈,未发生严重并发症.就电子结肠镜下治疗大肠息肉的优势及并发症的防治、复查问题进行了讨论.
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硬管乙状结肠镜下治疗直肠乙状结肠息肉115例临床观察
为探讨直肠、乙状结肠息肉的治疗效果,采用硬管乙状结肠镜下直肠、乙状结肠息肉钳除术治疗直肠、乙状结肠息肉115例,痊愈114例,1例术后因蒂残留大出血,经切缝止血术治愈.结果表明,在硬管乙状结肠镜下直肠、乙状结肠息肉钳除术,是一种简便、安全、有效、可靠的治疗方法,且操作简便,易于掌握,适合基层医院推广.
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黑斑息肉综合征息肉病理特性及肿瘤易感基因位点的分析
通过对黑斑息肉综合征(PJS)大肠息肉病理特性、基因缺失、点突变几种基因变异的分析,鉴定与PJS相关的肿瘤易感基因,并明确基因所在区域和变异方式.本研究对PJS大肠息肉及癌变组织与其它类型的大肠腺瘤样息肉进行组织结构学对照并采用PCR、PCR/SSCP分析、微卫星检测和DNA测序分析技术,对染色体出现频率高的3p14的遗传标记进行检测分析.病检息肉标本152枚,息肉性质为腺瘤样息肉.研究表明PJS患者大肠息肉有很高的癌变率,在3p14区域存在多种方式的基因变异,提示该区域可能存在与PJS和癌变相关的重要基因.
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大肠息肉838枚内窥镜圈套切除疗效分析
对464例838枚息肉圈套切除术进行总结,其中567枚腺瘤,灶性病变及腺癌6例.术后肠道出血13例,其中大量出血3例,肠壁灼伤3例,总并发症发生率为1.9%.就纤维结肠镜圈套切除大肠息肉的优势和术后并发症的防治及TEM的应用进行了讨论.
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结直肠息肉癌变因素分析(附77例报告)
结合文献分析结直肠息肉77例临床资料,对结直肠息肉与结直肠癌演变相关因素进行探讨.认为息肉的大小、组织类型及不典型增生程度是预测癌变主要的因素,左半结肠腺瘤有较高的癌变危险性,多发性腺瘤和年龄偏大(50岁以上)也是恶变相关的危险因素.
