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螺旋CT对原发性胆管癌的诊断分析
目的 探讨螺旋CT对原发性胆管癌的诊断分析.方法 回顾性分析我院于2008年6月~2010年6月收治47例经病理证实的胆管癌患者的CT资料.结果 胆管癌根据其不同的分型可出现不同的CT影像表现,可表现为肝内胆管形态呈”软藤”样迂曲扩张,亦可表现为形状不规则的低密度肿块.结论 螺旋CT可较清晰的显示各型胆管癌生长特征、胆管扩张及梗阻程度及其浸润生长的范围,对早期胆管癌的诊断鉴别诊断具有重要的参考价值.
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胆管癌肿瘤标志物的研究进展及临床意义(文献综述)
原发性胆管癌早期诊断困难,随着分子生物学的发展,已认识到细胞癌变是基因的异常激活或失活所致,胆管癌在其发生发展过程中可释放多种肿瘤标志物,本文对近年来胆管癌肿瘤标志物的研究进展及其临床意义做一综述.
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镍钛形状记忆合金胆道内支架在胆道狭窄中的应用
多种原因可导致胆道狭窄,临床常见的有原发性胆管癌、胰头癌、壶腹癌、转移癌压迫侵犯胆管及医源性胆管损伤等.大多进行性加重,如不及时解除梗阻,必将引起肝内胆汁淤积而造成肝损害,终导致肝功能衰竭.但恶性肿瘤早期多无特异症状,多数病人发现时已属晚期,手术切除率较低.
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经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸
恶性梗阻性黄疸是指由原发性胆管癌、壶腹癌和胰腺癌或肝癌或其它部位癌肿淋巴结转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疸[1].合理的姑息治疗可以解除梗阻性黄疸所致的肝损害和造成的全身性影响,延长病人的生命,改善其生命质量.经内镜置支架为恶性梗阻性黄疸姑息治疗开辟了一条新的途径,近年来逐渐受到医患的欢迎.本文就经内镜置支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸综述如下.
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恶性梗阻性黄疸并发糖尿病围手术期处理
恶性梗阻性黄疸是指由于胆胰系统恶性肿瘤引起胆管梗阻,形成的以高直接胆红素为主的黄疸.临床上以肝外胆道和胰腺肿瘤多见,约占外科性梗阻性黄疸的75.3%,包括各种原发性胆管癌、胰头癌、壶腹部癌,亦可由肝癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、胰体尾部癌肝门部淋巴结转移引起.
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硬膜外麻醉下胆道支架植入术
恶性胆管梗阻主要由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌及肝门部转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者多已失去手术机会.近年来,随着介入器械与技术的不断进步,经皮经肝胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻,取得了良好效果[1,2].但术中、术后患者剧烈疼痛,胆心反射等并发症,一定程度上制约了该项技术的开展.针对这种状况,我院自2000年6月,开展了硬膜外麻醉下胆道支架植入术,取得了满意疗效,现介绍如下.
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8例胆管癌的CT分析
原发性胆管癌在胆管的各种肿瘤中相当多见,约占恶性肿瘤的1%,多发生于60岁以上的老人.随着CT常规和薄层扫描等技术的应用,胆管癌的诊断率逐渐上升,现将我院8例胆管癌的CT诊断分析报道如下.
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经皮经肝胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸的护理
恶性阻塞性黄疸是指胆道和胰头等部位恶性肿瘤所致胆道梗阻引起的黄疸,多由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹部癌、胆囊癌及其他转移性癌对胆管浸润压迫所致[1].患者多有上腹部不适、厌食、体重减轻、进行性加深的巩膜、皮肤及尿液黄染、可伴有腹痛、全身瘙痒[2].
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经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性(肿瘤)胆道梗阻1例
恶性肿瘤胆道梗阻主要有原发性胆管癌,肝癌,胰头癌,壶腹癌及转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者均已失去手术机会,近年来经皮穿刺肝管内架置入术(Percutaneous transhepatie inserton bilie-ary stent PTIBS)治疗恶性胆道梗阻取得良好效果,近我院收治了1例胃窦癌肝门区转移引起阻塞性黄疸患者,采用经皮肝穿途径胆道内支架置入术获得成功,现报告如下:1材料与方法患者,男,73岁,因发热,全身黄疸皮肤骚痒于2000年12月18日入院.化验:WBC 19.6×1012/L,N77%,总胆红素质143.1mmol/L,间接胆红素101.9mmol/L,谷丙转氨酶135u/L.B超:肝内胆管扩张,胆囊径增大.CT示:胆总管上段可见一大小约45×3.5×3 .0cm3软组织肿块.曾于同年3月中旬在上海仁济医院确认为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式胃癌根治术.临床诊断:转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎.
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原发性胆管癌的影像学诊断及评价
医学影像学诊断原发性胆管癌的常用方法有 US、CT、ERCP、PTC、MRI,它们各有其优势和局限性,应恰当选择检查技术.多种检查方法相结合可明显提高诊断率.
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ERCP、PTC发现胆管癌72例分析
胆管癌的发病原因不详,且以男性常见.随着ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)、PTC(经皮经肝穿刺胆管造影术)及B超、CT检查的应用,对该病的诊断率明显提高.我们1987年以来在1124例ERCP和219例PTC检查中,发现并经手术、病理证实原发性胆管癌72例(5.36%),现分析如下.
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黄疸病108例病因分析
自1980年至2002年收治的108例黄疸病人,现将病因分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料1980年-2002年,收治108例黄疸病人,年龄小的28天,年龄大的81岁;其中男性86例,女性22例;0岁1例,1~10岁36例,11 ~ 20岁23例,21 ~30岁10例,31~40岁8例,41 ~50岁10例,51 ~60岁11例,61岁以上9例.1.2方法回顾性分析20余年收治的108例黄疸病人中,年龄小的只有28天,系1例胆道先天性畸形:1~10岁的36例病例中急性病毒性肝炎33例,中毒性肝损害1例,胆道蛔虫2例;11 ~20岁的23例病例中急性毒性肝炎13例,胆道蛔虫10例;21 ~30岁的10例病例中急性胆囊炎9例,胆结石并慢性胆囊炎1例;31 ~40岁8例病例中胆结石并慢性胆囊炎6例,急性胆囊炎2例;41~50岁的10例病例中胆结石并慢性胆囊炎4例,胆总管结石2例,急性化脓性梗阻型胆管炎1例,胆总管息肉1例;51 ~60岁的11例病例中胆结石并慢性胆囊炎5例,胆总管结石2例,胆总管息肉恶变形成胆管癌1例,原发性胆管癌1例,胰头癌1例,胃癌晚期肝转移1例;61岁以上的9例病例中胰头癌3例,胆囊癌1例,原发性肝癌4例,胃癌晚期肝门转移1例.