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腺苷及其受体在颅脑创伤及慢性认知损害中的作用及临床应用前景
在现代社会,交通事故、坠落、运动意外等引起的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)和战争、恐怖袭击中爆炸导致的颅脑冲击伤( bTBI)都具有发生率高和死残率高的特点,即使患者表面康复,往往还会遗留慢性神经行为损伤,不仅影响患者工作、生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担.因此如何提高颅脑创伤的救治率、提高康复质量已为现代创伤、神经外科及康复领域提出了新的课题.
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单纯凯纷静脉镇痛用于高龄患者腹部术后止痛的效果观察
目前高龄(≥80岁)患者比例日益增加,完善的术后镇痛可以防止中枢神经系统障碍、呼衰、中风等并发症,提高康复质量.但是现在广泛应用的芬太尼静脉镇痛有呼吸抑制、恶心呕吐、嗜唾等不良反应,尤其对于八十岁以上的高龄患者,影响尤甚.我们选择了50例高龄(≥80岁)患者单纯应用凯纷作为术后静脉镇痛,发现其效果确切,不良反应少,现报道如下.
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导大康复医学理念
现代康复医学成就较多地应用生物医学工程,包括各类人工器官、关节,以及其他各类器材辅助运动的应用等。实际上,康复措施还应该更多地结合全科医学知识和措施,尽可能地合理的改善各类病损和残疾,进而提高生活质量,同时也应当中西医结合提高康复质量,合理应用心身协调干预、太极拳、八段锦等自我保健、中药针灸以及理疗的综合简便措施。康复医学与社区医学结合则已被医学界广泛接受,因为只有进入社区,才能使更多民众收益。康复医学同样要结合循证医学,以确认各类病损和残疾的佳康复干预证据,提高其临床应用价值及重复性;提高康复效果,并制定规范化建议或专家共识。康复医学也应充分结合转化医学的应用,以提高水平及康复措施的科学性和有效力度。所以,应该提倡大康复理念,结合上述各有关医学,以提高康复服务能力和水平。
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反馈式电刺激助力技术在偏瘫肢体患者中的应用效果及对康复质量的影响研究
目的 分析反馈式电刺激助力技术在偏瘫肢体患者中的应用效果及对康复质量的影响.方法 选取2015年1月~2016年12月100例脑卒中后偏瘫肢体患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例.对照组给予常规治疗措施,观察组则在对照组的基础上加入电刺激治疗.观察两组患者的康复效果,采用Brunnstrom运动功能评量表以及Barthel指数来评价两组患者治疗前后的运动能力与生活能力变化.结果 观察组康复效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后各指标均高于对照组(P<0.05).结论 电刺激在偏瘫肢体患者中具有较好的应用效果,能够有效提高患者的运动功能和生活能力,有助于改善患者的生活质量,值得在临床中推广使用.
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品管圈在全膝关节置换患者康复中的应用
目的:探讨品管圈对全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty,TKA)患者术后膝关节功能康复的效果.方法:以“降低膝关节置换患者的康复不合格率”为课题,通过现状调查,问题解析,设定目标,制定对策,实施改进等步骤进行持续质量改进和活动开展前后的比较.结果:膝关节置换患者的膝关节功能康复不合格率由活动前的40.67%降低至活动后的12.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:品管圈活动有效地提升了膝关节置换患者的康复质量.
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以患者为中心护理模式构建对急诊围手术期患者应激反应和术后康复的影响
目的 建立以患者为中心的护理模式,探讨该模式对急诊围手术期患者应激反应和术后康复效果的影响.方法 选择2014年1月至2017年1月在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院接受急诊手术治疗的108例患者为研究对象.按护理模式不同将患者分为观察组和对照组,每组54例.在围手术期,对照组采用常规护理模式,观察组采用以患者为中心的护理模式.观察两组患者血压、心率和激素(胰岛素、皮质醇、肾上腺素)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化;用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价患者干预前后心理应激水平的变化;记录患者术后镇痛药物使用率、感染发生率、视觉模拟评分(VAS)、肛门排气时间、下床活动时间及睡眠质量评分,评价患者术后康复质量.结果 两组术前和入院后2 h收缩压、舒张压、心率、胰岛素、皮质醇、IL-6均较入院时升高,肾上腺素均较入院时降低,且观察组的升高和降低程度均较对照组缓慢,以术后2 h的变化更显著〔收缩压(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):120.58±13.09比135.35±15.44,舒张压(mmHg):74.69±10.97比80.50±11.34,心率(次/min):83.47±11.64比92.59±12.00,胰岛素(mmol/L):12.58±1.62比15.96±1.46,皮质醇(μg/L):128.72±20.53比140.47±21.58,肾上腺素(ng/L):38.96±7.24比35.25±8.01,IL-6(ng/L)为157.64±27.06比183.45±29.37,均P<0.05〕.两组心理干预后HAMA评分和HAMD评分均较干预前明显降低,以观察组干预后的降低程度更显著〔HAMA评分(分):11.58±2.16比16.74±2.80,HAMD评分(分):9.42±2.03比13.38±2.71,均P<0.05〕;观察组术后镇痛药物使用率〔25.93%(14/54)比57.41%(31/54)〕、术后感染发生率〔3.70%(2/54)比16.67%(9/54)〕、VAS(分:4.63±1.21比6.87±1.74)、肛门排气时间(d :1.53±0.33比1.86±0.26)、下床活动时间(d :1.57±0.19比1.72±0.24)及睡眠质量评分(分:5.84±2.07比9.33±2.39)均较对照组减少(均P<0.05).结论 构建以患者为中心的护理模式应用于急诊手术患者护理,有助于减轻患者围手术期的生理和心理应激反应,对促进患者术后康复有重要意义.
关键词: 以患者为中心的护理模式 围手术期 生理应激 心理应激 康复质量 -
脑卒中后睡眠障碍的原因分析及护理
睡眠障碍在脑卒中患者中出现的几率比正常人显著增高,而睡眠障碍不仅直接或间接影响人的免疫功能和疾病的康复质量和速度,还可加重脑卒中患者的血压升高及血糖不稳定危险因素,甚至导致165例脑卒中的再发.通过对我院2006年1月~2008年12月165例脑卒中患者发生睡眠障碍的原因进行分析,总结了该类患者的护理经验,现介绍下.
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护理干预对部分肝动脉栓塞术后患者康复质量的影响
目的 探讨护理干预对部分肝动脉栓塞术后患者康复质量的影响.方法 将100例术后患者随机分为干预组和常规组各50例.常规组仅予以术后常规护理,干预组在常规组护理基础上实施护理干预.比较2组康复质量.结果 干预组术后不良反应及并发症发生情况、舒适度及因不适采取护理措施情况优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对肝动脉栓塞术后患者实施护理干预,可提高康复质量.
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急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究
目的::研究急诊护理对心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量的影响。方法:资料选取本院2015年5月至2016年5月进行心肺复苏后的102例患者予以回顾分析,对照组行常规性护理,观察组行急诊护理,对比两组心理状态、血气指标及预后康复质量。结果:观察组护理后心理状态评分、血气指标水平及预后 NIHSS、GCS 评分均比对照组优,两组差异比较具统计学意义( P<0.05)。结论:急诊护理能够改善心肺复苏后患者心理状态、血气指标及预后康复质量,值得推广。
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综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者康复质量及生活质量的改善作用分析
目的:探讨综合足部护理对糖尿病周围神经病变(DPN)患者预后康复质量及生活质量的改善作用,为提升DPN临床护理服务质量提供参考.方法:选取2016年8月—2017年10月本院收治的94例DPN患者随机分为两组,各47例,对照组给予常规护理,观察组实施综合足部护理,比较两组护理效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,预后康复质量较高,EQ-5D量表各维度评分明显高于对照组,两组各临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对DPN患者进行综合足部护理能够改善预后康复质量,提高生活质量,临床应用价值较高.
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急诊护理干预对心肺复苏后患者心理状态血气指标及康复质量的影响探讨
目的 分析急诊护理干预对心肺复苏后患者心理状态、血气指标及康复质量的影响.方法 选取我院收治的心肺复苏患者100例随机分为2组,对照组行常规护理,观察组实施急诊护理干预,对比2组护理效果.结果 相较于对照组,观察组患者NIHSS评分更低,GOS评分更高(P<0.05);2组护理后的SDS、SAS评分以及PaCO2、PaO2水平均较护理前得到显著改善,且观察组改善幅度更大(P<0.05).结论 急诊护理干预能够改善心肺复苏后患者的心理状态、血气指标与康复质量,可于临床推广.
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显微外科技术对高血压脑出血康复的影响
现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不再仅满足于挽救患者的生命,如何提高术后神经功能恢复(ADL)质量是一重要课题.006年1月至2007年7月,笔者分别采取小骨窗开颅或(和)显微外科技术治疗高血压基底节区脑出血38例,取得较好的疗效,尤其是显微外科组6个月后的康复质量明显优于单纯小骨窗开颅组,现报告如下.
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腹腔镜胆囊手术后恶心呕吐防治
术后恶心呕吐(PONY)是全身麻醉后常见的并发症,腹腔镜胆囊切除术(LC)后PONV发生率高达45%~830%[1].发生PONY增加了患者的痛苦,影响康复质量,故预防PONV日益受到关注.阻滞5-羟色胺(5-HT)受体可以预防术后恶心呕吐[2].托烷司琼是高选择性5-HT受体阻滞剂,有强效抗恶心呕吐作用,本文比较托烷司琼不同给药时间预防LC术后恶心呕吐的效果.
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地塞米松复合氟哌利多预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察
腹腔镜手术由于具有创伤小术后恢复快等优点已在临床上广泛开展,但术后恶心(PONV)的发生率较高,增加了病人的痛苦,影响病人的康复质量.本文就联合应用地塞米松和氟哌利多预防PONV进行临床观察.
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护理干预对部分性脾动脉栓塞术后患者康复质量的影响
随着介入技术越来越多地应用于部分性脾动脉栓塞术,术后患者的康复质量问题也日益受到人们的重视.我院经过临床实践观察,改变了以往部分性脾动脉栓塞术后常规要求绝对卧床24 h,术侧下肢制动24 h的方法,采取术后实施护理干预的方法,8~12 h可下床活动,使术后患者的康复质量得到了改善和提高.
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心脏瓣膜置换术后患者家庭支持情况的调查分析
心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病所致心功能不全的有效手段,但手术的危险性较大,术后恢复缓慢[1].由于此类疾病的患者术前病情较重,手术费用较高,后续治疗时间长,机械瓣膜置换术后需终生服药,患者出院后家庭是康复的主要场所,家庭作为患者护理照顾的提供者,其支持功能的强弱,直接关系着患者康复质量的高低[2].本文对心脏瓣膜置换术后患者的家庭支持情况做了调查,旨在帮助患者认识家庭支持功能的重要性,更好地发挥家庭支持功能,缩短术后康复所需的时间.
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社区护理对肺结核患者康复质量和情绪的影响
目的:探讨社区护理干预对肺结核患者康复质量和情绪的影响,为改善肺结核防治提供参考。方法根据患者(或家属)意愿,将120例肺结核患者分为观察组68例和对照组52例。对照组采用常规护理干预措施,观察组在常规护理干预措施的基础上,行社区护理干预。在干预6月后,比较两组遵医情况、负性情绪情况、生活质量状况,并进行疗效评价。结果观察组按时服药、按时复查、劳逸结合、合理饮食、控制情绪、规律生活等遵医情况显著好于对照组(χ2=17.479、7.670、5.018、10.141、9.605、4.480, P<0.05)。观察组干预6月后SAS、SDS和SF-36评分分别为(27.35±6.80)分、(26.83±7.12)分、(88.45±18.51)分,均显著好于对照组( t=5.732、5.539、6.133,P<0.05)。经社区护理干预6月后,观察组治疗有效率为95.59%(65/68),显著高于对照组76.92%的治疗有效率(χ2=9.386,P<0.05)。结论社区护理干预可以更有效地促进肺结核患者康复,改善其心理状况和生活质量。
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用森田疗法对慢性精神分裂症患者进行辅助治疗的效果探析
目的:探讨用森田疗法对慢性精神分裂症患者进行辅助治疗的效果.方法:将2015年2月至2017年2月绵阳市第三人民医院收治的52例慢性精神分裂症患者作为研究对象.将这些患者随机分为对照组和观察组,每组各26例患者.在两组患者入院后对其进行系统的药物治疗,在此基础上为观察组患者应用森田疗法进行辅助治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效.结果:在进行治疗前,两组患者的ITAQ评分、ADL评分及MMSE评分相比较差异无统计学意义(P>0.05).与进行治疗前相比,两组患者在进行治疗后其ITAQ评分、ADL评分、MMSE评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其ITAQ评分、ADL评分、MMSE评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)结论:采用森田疗法对慢性精神分裂症患者进行辅助治疗可取得显著的效果,能提高其日常生活能力,改善其临床症状.
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加快创伤急救网络建设提高我国创伤急救水平
1背景近年来我国各种意外伤亡事故呈上升趋势,据国家安全生产监督局统计,2003年全国共发生各类事故963 976起,死亡136 340人,其中道路交通事故667 507起,造成104 372人死亡、494 174人受伤,直接经济损失达33.7亿元[1].我国近5年来交通事故死亡的人数每年几乎呈10%的速度递增,意外事故已成为社会人口的第4~5位死因,且为45岁以下青壮年致死致残的首要原因,意外伤亡曾被现代社会所忽视,不仅危及生命,更因为其致残率高(严重创伤达36.1%),伤后潜在寿命损失大,医治创伤所需的费用高,严重影响社会生产力和社会经济发展,是当今我国乃至全球严重的公害.所以,如何预防创伤和提高其救治水平是我国乃至全球所面临的艰巨任务.与发达国家相比,我国创伤急救水平存在很大差距,抢救成功率和康复质量不尽人意.
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脑卒中认知障碍的早期心理干预
脑卒中后认知功能改变已引起广泛关注[1-2].越来越多的证据表明,脑卒中后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因.认知功能障碍对于日常生活活动能力和影响有时甚至远远超过了躯体功能障碍的影响.认知障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复[3].本文对首次脑卒中患者认知功能障碍对其早期心理干预的报道如下.